《靜香樓醫案》~ 上卷 (4)

1. 失血門

絡熱血溢，時氣所觸，非陰虛火浮之比。慎勿以滋膩治也。

白話文：

血液因為脈絡中的熱氣而溢出，這是受到時氣的影響，不是因為陰虛火旺所致。千萬不要用滋補黏膩的方法來治療。

荊芥，丹皮，茺蔚子，丹參，鬱金，藕汁，細生地，小薊炭

白話文：

• 荊芥：一種中草藥，具有疏風解熱的作用。

• 丹皮：牡丹花的根皮，具有清熱涼血的作用。

• 茺蔚子：紫蘇的乾燥果實，具有理氣化痰的作用。

• 丹參：一種中草藥，具有活血化瘀的作用。

• 鬱金：姜科植物的根莖，具有行氣活血、消腫止痛的作用。

• 藕汁：蓮藕榨取的汁液，具有清熱生津、止渴的作用。

• 細生地：生地黃切成細片後曬乾，具有清熱涼血、養陰生津的作用。

• 小薊炭：小薊草的莖葉燒製成的炭，具有清熱解毒、止血消腫的作用。

詒按：勘證用藥，老眼無花。

吐血得勞與怒即發，脈小數微嗆。病在肝心，得之思慮勞心，宜早圖之，勿使延及肺家則吉。

白話文：

按照指示：檢查病情用藥時，要細心精確。

吐血的情況通常是由過度勞累和生氣引發，脈搏細小且頻率稍快，並伴有咳嗽。病源在肝臟和心臟，是因為過度思慮和勞心所致，應當及早治療，避免病情擴散到肺部就萬事大吉。

阿膠，丹皮，牛膝，丹參，小薊炭，三七，藕汁，童便

白話文：

• 阿膠：一種中藥材，製自驢皮
• 丹皮：一種中藥材，製自牡丹花的根皮
• 牛膝：一種中藥材，製自牛膝草的根莖
• 丹參：一種中藥材，製自丹參的根部
• 小薊炭：一種中藥材，製自小薊的莖葉燒成炭
• 三七：一種中藥材，製自三七的根莖
• 藕汁：蓮藕榨出的汁液
• 童便：兒童的尿液

詒按：此治吐血之正法。能止血而無流瘀之弊，最為穩當。

再診：前方去丹參，三七，藕汁，童便，加生地，白芍，茺蔚子

白話文：

詒按：這是治療吐血的正確方法。能夠止血而且沒有血液凝結的弊端，最為穩妥。

再次診斷：之前的處方去掉丹參、三七、藕汁、童便，加入生地、白芍、茺蔚子。

又丸方：六味丸加阿膠，五味子，小薊炭，蓮鬚，水泛丸

失血咳逆，心下痞滿，暮則發厥，血色黯，大便黑，肝脈獨大。此有瘀血，積留不去。勿治其氣，宜和其血。

白話文：

另外一種丸藥的配方：

• 六味丸的基礎上加入阿膠、五味子、小薊炭、蓮鬚
• 用水將藥材攪成丸狀

製大黃，白芍，桃仁，甘草，當歸，丹皮，降香

白話文：

把大黃、白芍、桃仁、甘草、當歸、丹皮、降香這些中藥材製成藥方。

詒按：此專治瘀積之法。

病後失血，色紫黑不鮮。此係病前所蓄，胸中尚滿，知瘀猶未盡也。正氣雖虛，未可驟補，宜順而下之。

白話文：

病人在疾病後出血，血色呈現紫黑而不是鮮紅。這表示疾病前體內已經有瘀積，現在胸部仍然感覺脹滿，可知瘀血還未完全排出。雖然正氣已虛，但還不能立即進補，應該順應情況，使用瀉下的方法來治療。

小薊炭，赤芍，生地，犀角，鬱金，丹皮，茺蔚子，童便

詒按：此必尚有鬱熱見證，故方中有犀角。既有留瘀未盡，可加醋炙大黃炭。

白話文：

藥物名稱：

• 小薊炭：炭化的小薊草
• 赤芍：芍藥的根
• 生地：生地黃，也就是生地黃的根
• 犀角：犀牛角
• 鬱金：鬱金香的根莖
• 丹皮：牡丹花的根皮
• 茺蔚子：車前子的種子
• 童便：小孩子的尿液

凡有瘀血之人，其陰已傷，其氣必逆，茲吐血紫黑無多，而胸中滿悶，瘀猶未盡也。而舌絳無苔，此陰之虧也。嘔吐不已，則氣之逆也。且頭重足冷，有下虛上脫之慮。惡寒譫語，為陽弱氣餒之徵。此證補之不投，攻之不可，殊屬棘手。

白話文：

凡是患有瘀血的人，月亮陰氣已經受傷，他的氣血一定逆行，這種人的嘔吐物呈紫黑色但不多，而且胸中感到悶痛，表明淤血還沒有完全排出。而舌頭紅絳無苔，這是月亮陰氣虧損的表現。嘔吐不止，說明氣血逆亂。而且頭部沉重、四肢冰冷，有下虛上脫的危險。畏寒、神志不清，為陽氣虛弱、氣血衰竭的徵兆。這樣的證狀，補益治療不行，攻伐治療也不可，確實棘手。

人參，茯苓，三七，吳萸，烏梅，牡蠣，川連，鬱金

白話文：

• 人參
• 茯苓
• 三七
• 吳茱萸
• 烏梅
• 牡蠣
• 川楝子
• 鬱金

詒按：論病則層層俱透，用藥亦步步著實，此為高手。

失血後，氣從下逆上，足冷頭熱，病在下焦，真氣不納。

六味丸加五味，牛膝，牡蠣

詒按：方亦妥當。若再進一層，可用金匱腎氣法，以導火下行。

白話文：

治病的時候能夠層層深入，用藥也十分扎實，這算是高手。

失血之後，氣從下方逆流向上，出現腳冷頭熱的情況，這是下焦的病症，屬於真氣不能歸納。

六味丸加上五味子、牛膝、牡蠣。

這處方也恰當。如果要更進一步，可以使用金匱腎氣的方法，來引導火氣下行。

血去過多，氣必上逆，肺被其沖，故作咳嗽。此非肺自病也。觀其沖氣甚則咳甚，沖氣緩則咳緩，可以知矣。擬攝降法，先治沖氣。

白話文：

流失過多的血液，氣就會上升，衝擊肺部，所以會咳嗽。這並非肺部本身的疾病。觀察到衝擊肺部的氣勢嚴重時咳嗽就會嚴重，衝擊肺部的氣勢緩和時咳嗽就會緩和，由此可以得知。考慮使用收斂降氣的方法，先治療衝擊肺部的氣勢。

金匱腎氣丸去肉桂，加牡蠣

詒按：認證獨的，法亦老當。

脈寸靜尺動，屢經失血，覺氣從下焦上衝則嗆，勞動則氣促不舒。此病不在肺而在腎。治嗽無益，宜滋腎陰。

熟地，天麻，牡蠣，茯苓，杞子，萸肉，五味子

詒按：病與上條相同。方中用天麻，不知何意？

白話文：

金匱腎氣丸方中去除肉桂，加入牡蠣。

有的人認為這個方子獨特有效，而且很古老。

脈象寸關脈靜止，尺脈跳動，患者經常失血，感覺氣從下焦往上衝，容易嗆咳，勞動時氣短不適。這種病不在肺而在腎，單純治療咳嗽沒有效果，應該滋補腎陰。

熟地、天麻、牡蠣、茯苓、枸杞子、山萸肉、五味子。

有人認為這個病症和上一條相同，但方子中加入天麻，不知道有什麼用意？

心脈獨大，口乾易汗，善怒血逆。此心陰不足，心陽獨亢。宜犀角地黃湯。

白話文：

心臟脈搏異常強勁，口乾容易出汗，容易發怒導致氣血逆流。這是因為心陰不足，而心陽過度亢盛所致。建議服用犀角地黃湯。

犀角地黃湯加茅根，甘草，山梔

詒按：方案均精簡熨帖。

痰中有血點散漫，此心病也。口乾心熱，當是傷暑，因暑喜歸心故耳。

白話文：

使用犀角地黃湯加上茅根、甘草和山梔。

根據記載：這些配方都精簡且貼切。

痰中帶有血絲，這是心的問題。口乾且心煩熱，應該是中暑了，因為暑氣容易影響到心。

生地，茯神，扁豆，甘草，丹皮，竹茹，麥冬，藕汁

詒按：方法清靈可喜。

白話文：

• 地黃：有滋陰涼血、清熱解毒的功效
• 茯苓：有健脾利濕、安神養心的功效
• 扁豆：有健脾和胃、利水祛濕的功效
• 甘草：有補脾益氣、調和諸藥的功效
• 丹皮：有清熱涼血、活血化瘀的功效
• 竹茹：有清熱化痰、止咳平喘的功效
• 麥冬：有滋陰清熱、潤肺止咳的功效
• 藕汁：有清熱涼血、清心安神、解毒的功效

葛可久論吐血治法，每於血止瘀消之後，用獨參湯以益心定志。茲以陰藥參之，慮其上升而助肺熱也。

白話文：

葛可久在談論吐血的治療方法時，總是會在血止瘀消之後，使用獨參湯來補益心氣，安定心神。不過，由於獨參湯中含有陰藥人參，他擔心人參會往上行，加重肺部的熱症。

人參，沙參，生地，阿膠，牛膝，茯苓

詒按：此失血後服人參，一定之法。

勞傷失血，心下痛悶，不當作陰虛證治。但脈數咳嗽潮熱，恐其漸入陰損一途耳。

生地，桃仁，楂炭，鬱金，赤芍，製大黃，甘草，丹皮

詒按：此證如早服補澀，則留瘀化熱，最易致損。須看其虛實兼到，絕不犯手。

陰不足而陽有餘，肝善逆而肺多郁。脈數氣喘咳逆，見血脅痛。治宜滋降，更宜靜養，不爾，恐其血逆不已也。

小生地，荊芥炭，白芍，童便，鬱金，藕汁，小薊炭

詒按：此亦氣火上逆之證。可加牛膝、丹皮。

白話文：

人參、沙參、生地、阿膠、牛膝、茯苓，這些藥材是失血後服用人參的標準方法。

勞損失血，心口疼痛悶脹，不要誤以為是陰虛證而治療。但是脈搏數快，咳嗽，身體發熱，可能逐漸發展成陰虛損傷，要小心。

生地、桃仁、炭化的山楂、鬱金、赤芍、製大黃、甘草、丹皮，這些藥材適合早期的失血症狀。如果過早服用補益收斂的藥物，會導致瘀血化熱，更容易造成損傷。要根據虛實情況，全面考慮，絕不能輕易用藥。

陰氣不足而陽氣過盛，肝氣容易逆上，肺氣容易鬱結。脈搏數快，呼吸急促，咳嗽，胸脅疼痛見血。治療應該滋陰降火，並且要靜養，否則可能導致血氣逆流不止。

小生地、荊芥炭、白芍、童尿、鬱金、藕汁、小薊炭，這些藥材適合氣火上逆的症狀。可以再加入牛膝、丹皮。

離經之血未淨，而鬱於內，寒熱之邪交煽，而亂其氣，是以腹滿嘔泄，寒熱口燥。治當平其亂氣，導其積血，元氣雖虛，未可驟補也。

白話文：

月經沒有完全乾淨，被淤積在體內，寒邪和熱邪交雜刺激，擾亂了身體的氣機，所以肚子脹滿、嘔吐腹瀉，口乾舌燥。治療的方法是先平息紊亂的氣機，再疏導淤積的經血，雖然元氣虛弱，但不可急於補充。

丹皮，楂炭，澤蘭，赤芍，鬱金，丹參，牛膝，小薊

詒按：此證挾外感之邪，可加荊芥炭、黑穭豆衣。

白話文：

牡丹皮，山楂炭，澤蘭，赤芍，鬱金，丹參，牛膝，小薊。

按照指示：這個症狀伴有外感邪氣，可以加入荊芥炭、黑大豆衣。

久咳見血，音暗咽痛，乍有寒熱。此風寒久伏，傷肺成勞。擬錢氏補肺法，聲出則佳。

白話文：

咳嗽已久並帶血絲，聲音沙啞，吞嚥疼痛，偶爾有發冷發熱的現象。這是風寒入侵身體許久，損傷肺部所致。打算採取錢氏補充肺氣的方法，如果病人聲音有所好轉，就表示有效。

阿膠，杏仁，馬兜鈴，牛蒡，薏仁，貝母，糯米

白話文：

阿膠：

是一種動物膠，由驢皮熬製而成。

杏仁：

杏樹的種子，有苦杏仁和甜杏仁兩種。

馬兜鈴：

是一種中草藥，根莖可入藥。

牛蒡：

是一種蔬菜，根部可食用。

薏仁：

一種穀物，又稱薏米。

貝母：

是一種中草藥，根莖可入藥，具有止咳化痰的作用。

糯米：

一種大米，質地黏稠。

又膏方：阿膠，貝母，甘草，橘紅，杏仁，蘇子，米糖，白蜜，薑汁，紫菀，木通，梨汁，桔梗，牛膝，蘿蔔汁，茯苓

詒按：此正虛邪實之證，用藥能兩面兼顧，尚稱穩適。

白話文：

藥膏配方：

• 阿膠
• 貝母
• 甘草
• 橘紅
• 杏仁
• 紫蘇
• 米糖
• 白蜂蜜
• 薑汁
• 紫菀
• 木通
• 梨汁
• 桔梗
• 牛膝
• 蘿蔔汁
• 茯苓