《孫氏醫案》~ 三卷 (31)
三卷 (31)
1. 新都治驗
用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃，四劑而消。（一百零五）
善易數者何洗心，每飲食稍冷，饘粥或稀，必作脹瀉。理脾之劑，歷試不瘳。就予診之。左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。（一百零六）
程湘孺人孫氏，鼻衄後，眩暈嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安。腹中飢而食不下膈。由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調養而平。（一百零七）
侄君孝，後谿兄次子也。三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感，擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱難再汗。
仍用四物湯，加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數，鼓指。語之曰：此春溫症也，方診良是。因復加內傷，以故病劇，滋陰之劑，壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消，可愈無傷。以二陳湯，加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。
惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯，加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂，飲下熱又少退，大便已行，腰臍之痛亦隨減去，但不知餓。再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平，惟覺體倦乏力。加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。
（一百零八）
一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹。經水適來，身熱口乾。此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使。一帖，微汗而熱散除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、竹茹、麥冬各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。（一百零九）
族侄婦範氏，大參晞老女也。素有痰涎，胸腹痞脹，近因乳腫，大發寒熱，欲成癰毒。以加味神效瓜蔞散二帖，寒熱雖退，而腫不消。用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍藥、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛雖減而腫仍不消，脈之近數，知已成膿。乃與內托十宣散，加金銀花、蒲公英，兩帖而膿潰。
因腳上生瘡，而有浮氣，前方去蒲公英、金銀花，加薏苡仁、蒼耳子，調理全安。（一百一十）
白話文：
[新都治驗]
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用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃，服用四劑後腫消。
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一位善於算命的人，每次吃稍微冷的食物，像是稀飯或粥，就會腹脹腹瀉。各種調理脾胃的藥方都試過，但都沒治好。我診脈後發現，他的左三部脈象都濡弱，右寸脈也一樣，關脈滑利，尺脈沉細微弱，這是下元虛寒導致的，應當溫補。於是處方：補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉蓯蓉五分，服用幾劑後痊癒。
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程湘孺人的孫媳婦，鼻出血後，出現頭暈目眩、嘈雜不安、嘔吐清水、夜臥不寧等症狀，肚子餓卻吃不下東西。這是脾虛肝膽鬱火所致。我用人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎服，調養後症狀平復。
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我的侄子孝，是後谿兄的次子。他患頭頸痛、腰背僵硬、全身疼痛如被打，肚臍和腹部也痛，口渴、失眠、飲食不進，六脈浮數。吳姓醫生認為是陰虛，用滋陰降火的藥方治療，用了三次病情卻加重，還出現嘔吐。又改用疏通的藥方，但熱症仍未退，下午還煩躁不安。請方和宇丈診治，認為是外感，擬用人參敗毒散。吳姓醫生反對，認為陰虛體弱不宜再出汗。
於是又用四物湯，加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，結果熱症加劇，神志昏迷。我當時外出，趕回來診治，發現六脈浮弦數，指頭脹滿。我告訴他，這是春溫病，之前的診斷沒錯，只是因為又加重了內傷，所以病情加劇。滋陰的藥方反而阻塞氣機，還導致邪氣侵入陰分，所以熱症加重，煩躁不安。應該清解兼消才能治癒，不會留下後遺症。於是用二陳湯，加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服用後微微出汗，熱症減退一半。
但下午又發熱，大便未解，腰腹部疼痛未止。於是用小柴胡湯，加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂，服下後熱症又略微減退，大便也解了，腰腹部疼痛也減輕，只是沒有飢餓感。再次用柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症都平復了，只是感覺身體疲倦乏力。於是加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養後痊癒。
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一位僕婦，頭痛、咽喉痛、咳嗽、嘔吐、吐痰，胸膈脹滿。月經來潮，身體發熱、口乾。這是少陽經痰火症。用柴胡為主藥，半夏、白芍藥、竹茹為輔藥，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐藥，甘草、桔梗為使藥。一劑藥後，微微出汗，熱症消散。但咳嗽痰多未好，小便短少澀滯。於是用柴胡、知母、竹茹、麥冬各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一劑藥後痊癒。
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族侄媳婦範氏，是大參晞老的女兒。素有痰涎，胸腹痞脹，最近乳房腫脹，發熱，像要化膿。我用加味神效瓜蔞散兩劑，雖然寒熱退了，但腫塊未消。於是用貝母、白芷為輔藥，栝蔞為主要藥物，赤芍藥、當歸、連翹為佐藥，青皮、甘草、柴胡為使藥，疼痛減輕了，但腫塊仍未消退，脈象略快，知道已經化膿。於是給她用內托十宣散，加金銀花、蒲公英，兩劑藥後膿腫潰破。
因為腳上也生了瘡，還有浮腫，之前的藥方去掉蒲公英、金銀花，加入薏苡仁、蒼耳子，調理後完全康復。