《孫氏醫案》~ 三卷 (28)

1. 四卷

2. 新都治驗

孫文學子元，素多瘡疥，近因沐浴，鼻涕出紅，面足浮腫汗多。左脈大而有力，右寸亦大。據脈多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩，水煎飲之，浮腫漸消，惟鼻紅尚在，口且渴。改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參，調理而愈。（九十）

一婦因夫荒於酒色，不事生計，多憂多郁，左胯疼痛，直下於膝，小水頻數，大便頻並，臍腹脹疼，口乾。脈之左手數，右手弱，近又發熱惡寒，汗因痛出，時刻不寧，此食積痰飲，瘀血流於下部，足厥陰之經，挾鬱火而痛，恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖，半夜後痛即減半，汗亦尋止。

次日診之，數脈稍退，小腹堅如石，按之且痛。再與前藥，其夜環跳穴亦作痛，直到於膝，小腹稍軟，小便仍痛，大便赤未通利。仍與前藥。每帖用大栝蔞二枚，加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，服下大便利而熱退痛止。小水亦長，諸症悉平。（九十一）

太學恆宇侄令堂，仲春，右肩筋搐腫痛，夜尤甚。次日痛連胛下，出臑，入曲池，且灑淅寒熱。以二陳湯，加南星、酒芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙，服後至子丑時，痛乃減半，而筋不搐矣。紅腫略消。次日減去南星，加當歸、川芎，其夜肩痛又遞減。但一夜不睡，口乾舌硬。

用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白殭蠶、酒芩、白芍藥，服此熱全退，痛全減，飲食始進。以人參、川芎、白芍、當歸、甘草、秦艽、殭蠶、防風、陳皮、調理良安。（九十二）

族侄孫君錫，頭痛胸背脹，飲食下膈便吐，咳嗽不住口，痰濁如膿，大便結燥。脈之獨右寸洪大。以二陳湯，加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬，連進四劑，夜與益元丸兼服，而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色，且腥氣觸人，此將欲作肺癰。改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗，四帖全安。（九十三）

侄孫爾嘉內人，三孕而三小產。六脈滑數，乃氣虛血熱也。由其熱，故多滑下，因其血頻下，心甚恐怖，終日偃臥，略不敢起身，稍起，血即大下。與生地黃、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，而血三日不來，惟白帶綿綿下。過五日後，因有不得已事，起身稍勞，血又大下。

予謂血滑已久，如水行舊路，若不澀之，必不能止。又思血海甚熱，亦肝風所致。防風子芩丸，正與病對，宜制與之。又制白芍藥六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之。從此血止胎安，足月而產一子。此後連產三子，並無胎漏之患。後遇胎漏，遞用此法，莫不良已。

白話文：

新都治驗

孫文學的兒子元，原本就容易長瘡疥，最近因為洗澡，流出的鼻涕帶有紅色，臉和腳都浮腫，而且容易流汗。把脈後，發現左手的脈象大而有力，右手的寸脈也很大。根據脈象判斷，他應該是思慮過多導致氣機不暢。因此開了葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩等藥材，用水煎服。服藥後，浮腫漸漸消退，只剩下鼻子的紅色還在，而且口渴。於是改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參等藥材來調理，最終痊癒。

一位婦人因為丈夫沉迷酒色，不務正業，導致她多愁善感、心情鬱悶，左邊的胯部疼痛，疼痛感一直延伸到膝蓋，小便次數頻繁，大便也經常想上，肚臍周圍和腹部脹痛，而且口乾。把脈後，發現她左手的脈象較快，右手的脈象較弱，而且最近還發熱怕冷，因為疼痛而流汗，整個人坐立難安。這應該是飲食積滯、痰飲內生、瘀血流到下部，而且是足厥陰經的病症，夾雜著鬱火導致疼痛，恐怕會變成腸癰。於是給她開了一劑神效栝蔞散，半夜後疼痛就減輕了一半，汗也隨之停止。

第二天診斷，發現她的脈搏稍微減緩，小腹卻硬得像石頭，按壓會痛。於是再給她服用之前的藥方，到了晚上，環跳穴也開始疼痛，疼痛感一直延伸到膝蓋，小腹稍微變軟，小便時仍然疼痛，大便帶血而且不通暢。所以繼續給她服用之前的藥方，每帖藥都用了兩個大栝蔞，並加上牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，服藥後，大便順暢了，發熱也退了，疼痛也停止了。小便也恢復正常，所有症狀都消失了。

太學恒宇的伯母，在仲春時節，右肩的筋脈抽搐腫痛，晚上尤其嚴重。第二天，疼痛蔓延到肩胛骨下方，延伸到上臂，進而到肘部的曲池穴，而且還出現忽冷忽熱的症狀。於是開了二陳湯，加上南星、酒黃芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙等藥材。服藥後，到了子丑時（晚上11點到凌晨3點），疼痛就減輕了一半，筋脈也不再抽搐了，紅腫也稍微消退。第二天，將藥方中的南星去除，加上當歸、川芎，當晚肩痛又減輕了。但是她整夜沒睡，口乾舌頭僵硬。

於是改用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白殭蠶、酒黃芩、白芍藥等藥材，服藥後，發熱完全消退，疼痛也完全減輕，開始恢復進食。接著再用人參、川芎、白芍、當歸、甘草、秦艽、殭蠶、防風、陳皮等藥材來調理，身體就完全康復了。

族侄孫君錫，頭痛、胸背脹滿，吃東西後會吐出來，咳嗽不停，痰液濃稠如膿，大便乾燥。把脈後，發現只有右手的寸脈洪大。於是開了二陳湯，加上竹茹、滑石、石膏、酒黃連、麥門冬等藥材，連續服用四劑，晚上再搭配益元丸一起服用，咳嗽和嘔吐都停止了。但是痰液仍然濃稠如膿，而且有腥臭味，這應該是要發展成肺癰的徵兆。所以改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗等藥材，服用四帖後就完全痊癒了。

侄孫爾嘉的妻子，懷孕三次，卻都發生了小產。把脈後，發現六脈滑而數，這是氣虛血熱的表現。因為體內有熱，所以容易流產，又因為經常出血，她非常恐懼，整天躺在床上，不敢輕易起身，只要稍微起身，就會大量出血。於是開了生地黃、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條黃芩等藥材給她服用，結果三天沒有出血，只剩下白帶綿綿不斷。過了五天後，因為有不得已的事情，起身稍微勞累了一下，又開始大量出血。

我認為她出血已經很久了，就像水流經舊路一樣，如果不收澀止血，就無法停止。而且認為血海過熱，也是肝風所導致。防風子芩丸，正好能對治她的病症，應該製成藥丸給她服用。於是又配製了白芍藥六兩，側柏葉、條黃芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，製成蜜丸給她服用。從此以後，不再出血，胎兒也保住了，足月生下一個兒子。此後又連續生了三個兒子，都沒有再發生胎漏的困擾。後來遇到有胎漏的人，都用這個方法，效果都很好。