《孫氏醫案》~ 三卷 (26)

1. 新都治驗

（八十七）

歙潛口汪召南令郎，年十四，患蠱脹，大如覆箕，經醫三十餘人，見症皆駭而走。獨市之幼科養直者，調理數數見效，第此子溺於豢養，縱口腹，不守戒忌，病多反復。一日語召南曰：郎君之症，非求之孫生生者不能成功。召南曰：聞此公多遊吳浙縉紳間，何可以月日致也？養直曰：歸矣！吾有妹適羅田，為方與石丘嫂也，舊歲患症如蠱，治經彌月無功，生生子立全之。吾推轂孫君者，豈有他腸，為郎君也。

召南即浼羅田延予，予至日已晡矣。觀病者腹脹太極，青筋縷縷如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下現也。臍平，四肢面目皆浮大，兩足胻骨上各裂開，大出清水，一日間數為更衣易被，陰囊光腫如泡，淫淫滲濕，發寒熱，脈以手腫不能取，必推開其腫，下指重按，浮而六至。予曰：症可謂重之極矣！僅可恃者，目瞳子有神耳，余皆險惡，將何以治。

養直知予至，亟過相陪，宣言曰：病重不必言，引領先生久矣！幸為投劑，生死無憾。予曰：且先為理表，若表徹稍得微汗，使肺少利，則小水可通。召南喜而亟請藥，乃用紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各三分，生薑三片，水煎服之。

五更乃有微汗，次早面上氣稍消，胸脯青筋皆退，餘症雖仍舊，機栝則可生矣！仍投前藥，次日腹與四肢皆有皺紋，惟小水未利。乃改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖，而小水利，駸駸已有生意。乃以飲食過度，大便作瀉，又以四君子湯，加苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁，調理而全安。此症予閱歷者，不下數十。

然青筋未有如此之粗。足胻出水有之，未有出水處如點鮎魚口之大。而取效亦未有如此之速。蓋此子體未破而真全，故症雖重而收功速也。數十人間有五六不能成功者，由其縱欲恣情，不守禁忌，非藥之罪也。召南昆仲，見人談醫，輒以不佞為稱首。予笑曰：君得無到處逢人說項斯者耶。

乃汪養直亦醫道中白眉，乃不收功於後，病者不忌口過耳。於養直何尤，養直不矜己之功，亦不伎人之功，所謂忠厚長者非耶。（八十八）

岩鎮鄭景南丈病臥年餘，百治不效。昔體豐腴，今瘦骨立。飲食少進，新都名士，皆辭不治。其家聞昔年方士榮孺人蠱症，時師亦皆辭去，予為起之，因徵予治。時則六月望也。診其脈，左弦大，右關滑大，兩尺俱無，噁心，腹瘦削，狀如仰瓦。腸鳴如雷，晝夜不住。小水不利，肌膚及眼珠色若黃金。

腹中有塊如碟，跳動不止。足膝以下皆冷，飲食不入。予詳思其病機，昔肥而今瘦者，痰也。形雖瘦而目炯炯有神，先以五飲湯姑試之以觀其勢，再為加減。因用旋覆花八分，破故紙一錢，肉桂三分，白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分，生薑三片，水煎服之。二帖，噁心腸鳴皆止，次早飲食稍進，舉家欣欣色喜。

白話文：

新都治驗

（八十七）

歙縣汪召南的十四歲兒子患了蠱脹，肚子腫得像個大簸箕，找了三十多個醫生都束手無策，見狀都嚇跑了。只有當地一位年輕的醫生汪養直，治療幾次後病情都有好轉，但這孩子沉迷於享受，放縱飲食，不忌口，病症反反覆覆。有一天，他對汪召南說：「令郎的病，只有孫生生才能治好。」汪召南問：「聽說這位先生常在吳越一帶的官紳家中走動，怎麼才能請到他呢？」汪養直說：「不用了！我妹妹嫁到羅田，她夫家與石丘嫂子家是鄰居，去年石丘嫂子也得了這種蠱脹，治療一個多月沒效果，就是孫生生把她治好的。我推薦孫先生，並無其他目的，只是為了令郎的病。」

汪召南於是派人去羅田請孫先生。孫先生到達時已經傍晚了。他觀察病人的病情：腹部腫脹得厲害，青筋一條條像蚯蚓一樣粗，從胸脯一直延伸到上腹部，幸好沒有往下蔓延。肚臍平坦，四肢和臉都浮腫，兩腳踝骨上方各裂開一道口子，不斷湧出清水，一天要換好幾次衣服被褥。陰囊腫脹得像泡一樣，不斷滲出濕液，發寒發熱。脈搏因為手腫摸不到，必須撥開腫脹的手指，用手指用力按壓才能摸到，脈搏浮而六次/分鐘。孫先生說：「這個病症可以說是到了極點了！唯一能讓人抱有一線希望的是，他的瞳孔還有神采，其他的都非常危險，該怎麼治療呢？」

汪養直知道孫先生來了，急忙過來陪同，說道：「病情嚴重不必多說，早就盼著先生您來了！希望您能開方治療，死活我們都不會怨恨。」孫先生說：「先調理表症，如果表症好轉，略微出點汗，讓肺部稍微舒暢一些，小便就能通了。」汪召南高興地立刻請求開藥，於是開了紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各三分，生薑三片，水煎服。

五更時分就開始微微出汗，第二天早上臉上的氣色好轉，胸脯上的青筋都退了，其他症狀雖然還沒有完全好轉，但病情有了轉機！繼續服用之前的藥，第二天肚子和四肢都出現了皺紋，但小便還沒有通暢。於是改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，兩劑藥後，小便通暢了，病情明顯好轉。由於飲食過度，大便稀溏，又用四君子湯，加入苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁調理，最終痊癒。這種病症我見過不少，不下數十例。

但是青筋從來沒有像這次這麼粗，腳踝處出水的情況也有，但出水的地方從來沒有像鮎魚嘴那麼大。而且療效也沒有這次這麼快。大概是因為這個孩子身體沒有受損，元氣充沛，所以雖然病重，但療效迅速。幾十個病例中，有五六個沒有治好，是因為他們放縱慾望，不遵守禁忌，並非藥物無效。汪召南兄弟，逢人就談起我的醫術，都誇我醫術高明。我笑道：「你們是不是到處跟人吹噓我的醫術啊？」

汪養直也是醫術高明之人，卻沒能治好這個孩子的病，原因是病人不忌口。這怎麼能怪汪養直呢？汪養直不誇耀自己的功勞，也不詆毀別人的功勞，這才是真正忠厚長者啊。（八十八）

岩鎮鄭景南先生臥床一年多，各種治療都無效。以前身體肥胖，現在瘦骨嶙峋。飲食很少，新都的名醫都拒絕治療。他家人聽說我以前治好了榮孺人中了蠱的病，（當時其他醫生都拒絕治療），於是請我治療。當時是六月望。我診脈，左寸脈弦大，右關脈滑大，兩尺脈全無，噁心，腹部消瘦，像反扣的瓦片。腸鳴如雷，晝夜不停。小便不通，皮膚和眼珠顏色像黃金。

腹部有一個像碟子一樣大的腫塊，不斷跳動。腳踝以下都冰冷，飲食不進。我仔細思考他的病機，以前肥胖現在消瘦，是痰濕。雖然形體消瘦，但眼睛炯炯有神，先用五苓散試一試，再根據情況加減藥物。於是使用旋覆花八分，破故紙一錢，肉桂三分，白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分，生薑三片，水煎服。兩劑藥後，噁心和腸鳴都停止了，第二天早上飲食稍微增加了一些，全家人都非常高興。