《孫氏醫案》~ 三卷 (25)

1. 新都治驗

症乃春溫時疫也。但為發散，使清氣上升，而微有汗，瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉？止則誤事。岐原曰：夜重如見鬼者。何以故？予曰：熱入血室故也。岐原曰：男子亦有血室乎？予曰：血室男婦同之，衝任二脈，為血之海，二脈附於陽明，今病乃陽明之熱遺入血海也。故加生地、白芍而效。

余治傷寒，用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯，而熱不解者，加此二味，則熱無不退，汗無不出矣。且下午與夜，又陰分主事，欲解血海之熱，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰：善，願記之以詔後來。（八十六）

鍾澤有程夢奎孺人者，年將五十，僅一子，念一歲而歿於痘，旦夕哭之，哀且彌月，攬鏡自鑑曰：何子死而形色不瘁如此，因持鐵如意捶其胸，絕粒斷漿，肌容日瘁。時為初秋，寒熱交作，嘔噦懊憹，遍身疼。夫為遍延診視，卻藥不飲，諸醫百策開譬，拒而不聽，媳與孫跽而懇，姻族就而諭其不納者，若罔聞也。

惟合睫以待死，已而作色語其夫曰：病若此，汝曷不延名醫一決生死乎？夫曰：所延皆名士。病者曰：昔嘗聞程方塘參軍患瘋三年而起者誰？曰：孫君。又問：吳西源孺人病燥揭痰喘三年，與程道吾內眷勞瘵暈厥，誰為起之？夫答如前。病者曰：何不請孫君決我生死。夫聞言，物色徵予，五日而後至則薄暮矣。

病者猶疑為誕也。私至三家訪予狀，皆曰：魁然長髯者也。詰朝，覿面診之畢，則問曰：何日死？予應曰：病勢危，去死不遠，病者喟然嘆曰：死不足惜，第九華山香願未了為恨耳！予曰：孺人大願不思，何須以此小願為孜孜也。孺人曰：無大願。予曰：人之修短有數，今年之痘死者，不可勝計，令嗣之死亦數也。

然有二孫可承宗祧，孺人能忍哀撫孫，使其成立，娶婦以蕃後胤，令嗣雖死，猶不死也。而孺人亦有令名，若不此之思，憂傷以殞，夫君必娶，娶必少年，繼室生子，則必厚其子，而薄孺人之孫，晚娘晚爺之謠，獨不聞之耶。孺人萬金之家，使令孫不得其所，令嗣九泉之下，恐不能無憾。

孺人憂死，何益也，願孰大於此者。予故謂未之思耳。孺人試思之，誰輕誰重當自辨也。語畢憮然曰：先生言至此，吾如寐者得醒矣！顧病熱去死不遠，何能得如吾願？予曰：所謂近者病也，非脈也，脈左弱細，右關滑，故發熱體痛嘔噦，乃秋來瘧症，非死脈也。若如前執拗不服藥，不進飲食，書謂絕谷者亡，殆非虛語。

孺人誠聽予言，以二孫為念，以大體為重，予以活血養血之劑而治其傷損，以小柴胡加竹茹、滑石，以和陰陽而止其嘔噦，不一月而可無恙矣。奚憂哉？果從予言而進食服藥，調理五日，寒熱嘔噦皆止。後以丹參、劉寄奴各三錢為臣，五加皮五錢為君，香附一錢為佐，入四物煎服，果一月而全可矣。程孺人病起，而聞者皆曰：七發起太子之病，觀於孫君益信。

白話文：

新都治驗

這個病是春天溫疫引起的。只要發散藥物，讓清氣上升，微微出汗，瀉痢就會自然停止。這種瀉痢，怎麼可能是五苓散能止住的呢？如果硬要止住，反而會弄錯。岐伯說：「夜裡病情加重，像見到鬼一樣。」為什麼呢？我說：「因為熱邪侵入血室的緣故。」岐伯問：「男人也有血室嗎？」我說：「血室男女都一樣，衝脈和任脈是血的海，這兩脈都依附在陽明經，現在這個病就是陽明經的熱邪侵入血海。」所以加生地、白芍就有效。

我治療傷寒，用柴葛解肌湯和柴胡白虎湯，如果熱邪不解，就加這兩種藥，那麼熱邪沒有不退的，汗也沒有不出汗的。而且下午和晚上，陰氣主事，想要解決血海的熱邪，就必須用這兩種藥來達到目的，這也是我的一點心得。岐伯說：「很好，希望記下來，告知後人。」

鍾澤有一個程夢奎孺人，將近五十歲，只有一個兒子，兒子一歲時死於天花，她每天都哭泣，悲痛一個多月，照鏡子一看，說：「孩子死了，為什麼我的容貌還沒有憔悴成這樣？」於是拿起鐵如意捶打自己的胸膛，絕食斷水，容貌日漸憔悴。時值初秋，寒熱交替，嘔吐腹脹，渾身疼痛。她丈夫遍請醫生診治，卻不吃藥，許多醫生想盡辦法勸說，她都不聽，兒媳和孫子跪求她，親戚也來勸說，她都不理會，好像什麼都沒聽見一樣。

她只閉著眼睛等死，後來突然轉變神色，對丈夫說：「病成這樣，你為什麼不請名醫來決定一下生死呢？」丈夫說：「請的都是名醫。」病人說：「我曾經聽說程方塘參軍瘋病三年後痊癒的是誰？」丈夫說：「孫君。」又問：「吳西源孺人燥熱痰喘三年，以及程道吾內眷勞瘵暈厥，是誰治好的？」丈夫回答如前。病人說：「為什麼不請孫君來決定我的生死？」丈夫聽了，就去尋找我，過了五天才來，已經是傍晚了。

病人還懷疑是不是騙子，私下去了三家打聽我的樣子，大家都說：「身材魁梧，留著長鬍子。」第二天早上，我見面診治完畢，她問：「什麼時候會死？」我回答說：「病情危急，離死不遠了。」病人長嘆一聲說：「死不足惜，只可惜第九華山的香願還沒完成。」我說：「孺人您有大願未了，何必為這個小願而煩惱呢？」孺人說：「我沒有大願。」我說：「人的壽命長短有定數，今年死於天花的人，數不勝數，令郎的死也是命。」

但是您還有兩個孫子可以承繼香火，您應該忍住悲痛撫養孫子，讓他們成人，娶妻生子，延續香火，即使令郎死了，也等於沒有死。您也能留下好名聲，如果您不這樣想，因憂傷而死，您的丈夫一定會再娶，再娶肯定娶年輕的，繼室生子，一定會厚待自己的孩子，而薄待您的孫子，到時候「後母後父」的謠言，您聽不到嗎？您家裡這麼富有，卻讓孫子得不到好的照顧，您的兒子在九泉之下，恐怕也會不安。

您憂慮著死，有什麼好處呢？有什麼願望比這個更大呢？所以我說您還沒想到這一點。您試著想想看，哪個輕哪個重，自己就能分辨出來。我說完，她神情黯然，說：「先生您這麼一說，我好像睡著了突然醒過來一樣！」可是病情危急，離死不遠了，怎麼能實現我的願望呢？我說：「所謂的『近』是指病情嚴重，而不是指脈象，脈象左關弱細，右關滑數，所以發熱、身體疼痛、嘔吐腹脹，這是秋天的瘧疾，不是死脈。如果您像以前一樣固執，不吃藥，不進食，書上說絕食的人會死，這可不是虛言。

孺人真心聽我的話，以兩個孫子為念，以大局為重，我用活血養血的藥物治療她的損傷，用小柴胡湯加竹茹、滑石，調和陰陽，止住她的嘔吐腹脹，不到一個月就可以痊癒了，有什麼好擔心的呢？她果然聽我的話，開始進食服藥，調理了五天，寒熱嘔吐腹脹都停止了。後來用丹參、劉寄奴各三錢做臣藥，五加皮五錢做君藥，香附一錢做佐藥，加入四物湯煎服，果然一個月就完全好了。程孺人病好了，聽到的人都說：「七發起太子之病，看看孫君，更加令人信服。」