《孫氏醫案》~ 三卷 (21)

1. 新都治驗

答曰：彼謂侄孫稟薄肌脆，宜當理脾，向服多理脾之劑。予曰：否，子所苦者，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便燥結，其累大矣！理脾曷可以去此哉？適足以益病耳！經曰：塞者通之。又曰：通則不痛。

其治此病之謂歟！乃取當歸龍薈丸三下之，大便行五六度，又與酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根飲之，豁然停膈通達，呼吸開利、惟頭略暈，足上浮未去，前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂，與調中丸兼服，半月痊愈。近洲喜曰：人皆謂我症似中滿，今不滿者，叔公力也。

敢不德歟。予警之曰：吾聞君子之於身也，兢兢焉不敢輕父母之遺體，無伐天和，則疾疢不作。無反天常，則災害不逢，蘧伯玉嘗言：行年五十，而知四十九年之非。況新愈後，尤當痛懲，庶保遐齡，區區無足恃也。別未五年，予在宜興聞訃，果以傷酒而卒。噫！惜哉！（八十一）

甲午仲秋下旬，黃源金先生以中饋病急，謁予於市，貌甚慘，步立慄然。語其症，怔怔言澀於吻，不勝其憂。執族醫尺一白予云：病自仲夏吐血二碗余，初以芩、連、枝、柏、生地、芍藥，大寒之劑投之，一帖而止，未幾則咳嗽徹晝夜。後師謂咳自吐血後，當以滋陰降火之治。

逾兩月，盡其法而罔效。反加喘促泄瀉，長巳二時，發熱煩躁。師告技窮，謂喘咳，乃火刑肺金，泄瀉乃脾胃已憊。保脾則火愈熾而喘咳增加，滋陰則泄瀉綿綿而元氣下脫。經書所記，嗽而下泄上喘者死。此症之謂也。似無可奈何矣！語竟淚潸潸下。予觀其忡忡之狀，心不覺惕然動也，市去渠宅五里許，即步去一視，觀其面青，喘促，抬肩擷項，息息連身而倒，脅背俱疼，日夜不得伏枕。脈之左澀，右寸關滑大，診畢顧金兄猶淚盈眥。

予撫其背曰：毋淚，尚可生也。適徐仲子同視，詰予曰：症若此，夫子曰可生，何也？予曰：是非汝所知也，第觀予治，俟奏功，當語汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前，水煎，臨服加韭菜汁半酒杯。服後背脅痛止，瀉減半，乃得睡，但咳而聲啞不除。

次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏曲、通草，水煎服，服後聲漸開，瀉全止。惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮，水煎，後以丹溪治咳吐方，用瀉白散，加青皮、人參、白茯苓、五味子，調理痊愈，次年誕一子，是役也，徐仲子之功居多。蓋金為徐仲子友也。

徐仲子治疾多奇中，乃篤信予而推轂之，初投劑，人多置議，仲子獨贊之曰：其必有見也。人人辟易，彼許可生，安得不望生哉！故金任之不貳。功成，餘明甫、查仲修問予曰：病起於吐紅髮熱，煩躁喘咳，皆是火邪，前後之師，滋陰降火藥，法亦未爽，然而病轉增劇，其故何也？予答曰：醫不難於用藥，而難於認病。

白話文：

新都治驗

回答說：那些人說我的侄孫體質虛弱，應該調理脾胃，之前服用很多調理脾胃的藥。我說：不對，你所患的病症是胸脅脹悶，腹痛，大便秘結，病情很嚴重！調理脾胃怎麼能去除這些症狀呢？只會加重病情而已！醫書上說：阻塞的要疏通它。又說：疏通了就不痛了。

治療這種病就是這個道理！於是就用了當歸龍薈丸三次，大便通了五六次，又給他服用酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根的藥湯，胸膈立刻覺得通暢，呼吸也順暢了，只是頭有點暈，腳腫還沒消退，之後又在之前的藥方中加入滑石、茯苓、薏苡仁、山楂，並同時服用調中丸，半個月就痊癒了。近洲高興地說：大家都說我的病症像是積食，現在不積食了，都是叔公您的功勞啊！

真是太感謝了！我告誡他說：我聽說君子對待自己的身體，都很謹慎小心，不敢輕易損害父母遺留的身體，不違背天地之和，那麼疾病就不會發生。不違背自然規律，那麼災禍就不會遭遇，蘧伯玉曾經說：活到五十歲，才知道自己前四十九年做錯了多少事。何況剛剛痊癒之後，更應該深刻反省，才能保住長壽，輕忽大意是不可靠的。離別不到五年，我在宜興聽聞他去世的消息，果然是因為傷酒而死。唉！可惜啊！（八十一歲）

甲午年仲秋下旬，黃源金先生因中風病症危急，到市裡求我診治，樣子非常痛苦，走路站立都戰戰兢兢。跟他談病情，他說話含糊不清，憂慮萬分。他拿著家裡醫生開的處方給我，說：從仲夏開始吐血兩碗多，一開始用黃芩、黃連、黃柏、生地、芍藥等寒涼藥物治療，一帖藥就止住了，沒多久就開始日夜咳嗽。後來師傅說咳嗽是吐血後引起的，應該用滋陰降火的療法。

兩個多月，用盡了各種方法都沒有效果，反而更加喘促、腹瀉，長達兩個時辰，發熱煩躁。師傅自認無能為力，說咳嗽是火邪傷及肺金，腹瀉是脾胃已虛。保脾胃的話，火邪就會更加旺盛，咳嗽加重；滋陰的話，腹瀉就會持續不斷，元氣下陷。醫書上記載，咳嗽、腹瀉、上喘的人會死。這就是他的病症。似乎沒有辦法了！說完眼淚就流下來了。我看他焦慮不安的樣子，心裡也不禁為之震動，從市裡到他家有五里路，我就步行去看他，見他面色青白，呼吸急促，聳肩抬頸，氣息微弱，身體倒伏，脅肋後背都疼痛，日夜不能躺臥。診脈，左脈澀滯，右寸關脈滑數有力，診完脈，金兄仍然淚流滿面。

我拍拍他的背說：別哭，還有救！正好徐仲子也來觀診，問我說：病情如此嚴重，先生您還說能救活，為什麼？我說：這不是你能理解的，只管看著我治療，等見到效果，再告訴你。於是就用紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前，水煎，臨服用時加入韭菜汁半杯酒量。服藥後，背肋疼痛停止，腹瀉減輕一半，於是就能睡覺了，但是咳嗽聲音嘶啞還沒好。

然後再用杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏曲、通草，水煎服，服藥後聲音漸漸恢復，腹瀉完全停止。只是咳嗽還很多。再次用半夏曲、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、薏苡仁、白芍、牡丹皮，水煎，之後用丹溪治咳吐方，用瀉白散，加青皮、人參、白茯苓、五味子，調理後痊癒，第二年就生了一個兒子，這次治療，徐仲子的功勞最大。因為金先生是徐仲子的朋友。

徐仲子治療疾病很神奇，他很信任我，大力推薦我，一開始用藥，很多人議論紛紛，只有仲子獨自讚賞我說：他一定有自己的見解。大家都避而不談，他認為能治好，怎麼能不希望治好呢！所以金先生就一直相信我。治療成功後，餘明甫、查仲修問我說：病從吐血、發熱、煩躁、咳嗽開始，都是火邪，之前的醫生用滋陰降火的藥物，方法也不算錯，然而病情卻越來越嚴重，這是為什麼呢？我回答說：醫生用藥不難，難的是辨證論治。