《孫氏醫案》~ 三卷 (20)

1. 新都治驗

程六十者，原有喘嗽。今腫發於面，四肢俱浮，大便溏，小水少，時多怔忡，此痰飲症也。以旋覆花湯加桑白皮、薏苡仁主之。旋覆花、桑白皮各一錢，半夏、人參、橘紅、茯苓各七分，厚朴五分，桂心、甘草各三分，薏苡仁一錢五分，生薑三片，水煎服。一劑而怔忡除，四劑喘腫俱消。（七十七）

程七護丈，發熱背痛，起於傷酒，醫治三月，反加里急後重，瀉下紅白黏稠。中脘有塊，自鳩尾骨直硬至臍，如橫梁狀。小水少且澀，一日僅進粥二盞，臥不能起，才立起，即後重下墜，腹中隱隱痛。所積塊丸消之，連與二日，所下血屑甚多，外與滑石三錢，當歸二錢，桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢，酒芩、酒連各八分，木香六分，升麻五分，連進四帖，塊軟腹覺。

再以丹溪保和丸兼服一月，而消其六，飲食大加，紅白俱無，塊痛硬勢雖云稍可，然其根尚未易刈。素多縱性，飲啖無忌，每每為飲食所復。病久而中氣虛弱，難任峻劑。乃與六君子湯，加香附、山楂、滑石、紅曲、木香、酒連、調理而痊。乃囑之曰：足下兩構危疾，皆縱恣所致，不佞殫力盡技，為足下拯之，非易易也，固三生之緣有在，幸無為再誤。邵子謂：爽口物作疾，快心事為殃，足下其鑑諸。

（七十八）

程孺人黃氏，予之內親也。熱發頭痛，遍身如煅，口渴譫語，飲食不進。先已迎程文峰氏療之，認為痛風症，授以蠟丸及辛溫之劑進之。予適至，為之診，六部弦而洪數，視其舌，皆沉香焦燥，芒刺深厚，神漸昏沉。乃語之曰：此春溫過時熱病也，法宜清解，彼視為痛風而用辛溫，是謂如火益熱，適足以戕生，非衛生也。方和字氏亦以予言為是。

乃用石膏五錢，知母、麥冬各三錢，竹茹、甘草、黃連各一錢，生薑三片，一帖而神清，再帖汗津津出，始能言，熱解食進。又兩帖，一身輕快，自能坐立。再用薏苡仁、麥門冬、白扁豆、甘草、黃連、白芍藥、香薷、白茯苓，調養而愈。（七十九）

程有望孺人，年逾五十，月汛當止不止，來且甚多，遍身皆疼，手足牽扯而痛，牙疼經年不愈，此氣虛血熱症也。白芍藥二錢，當歸八分，人參七分，蒲黃、五靈脂、炒黑側柏葉各一錢五分，甘草、薑炭各三分。四帖諸症悉減。惟牙疼尚存，改用石膏一錢五分、人參、石斛、當歸各八分，地黃、白芍藥各一錢，黃連、升麻各七分，白芷、甘草各三分，再四帖，牙痛亦愈。（八十）

上舍近洲，予族中至厚侄孫也。性拓落，豪放不羈，夏仲在苕，與諸友泛舟遊於碧浪之間，興至，即百觥不辭，亦以是終為酒困也。嘔惡體熱，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便秘結，飲食大減。苕之名醫，如楊調元者，橋梓悉方治之已三月，或愈或否，延至深秋，肌瘦神瘁，日進米僅二合，胸脅脹，腹中痛，漠然略無所減，懣然而不可支，兩足皆有浮氣，歸謀於予。左脈沉弦而數，右關結實，大如碧豆，因詰其在苕所服之劑。

白話文：

[新都治驗]

一、一位六十歲的程姓男子，原本就有咳嗽喘息的毛病。如今面部腫脹，四肢浮腫，大便稀溏，小便量少，經常心悸不安，這是痰飲症。用旋覆花湯加桑白皮、薏苡仁治療。旋覆花、桑白皮各一錢，半夏、人參、橘紅、茯苓各七分，厚朴五分，桂心、甘草各三分，薏苡仁一錢五分，生薑三片，水煎服。一劑藥就治好了心悸不安，四劑藥就消除了喘息和腫脹。

二、程七護丈，發熱背痛，起因是傷酒，治療了三個月，病情反而加重，出現里急後重（裡急而後重，指排便時有便意，但又排不出來的感覺），排泄物是紅白相間的黏稠物。上腹部有腫塊，從鳩尾骨一直硬硬地延伸到肚臍，像橫樑一樣。小便量少且澀，一天只吃兩碗粥，臥床不起，只要站起來，就會感到後重下墜，腹部隱隱作痛。用消腫散結的藥物治療，連續服藥兩天，排出了很多血塊，再外用滑石三錢，當歸二錢，桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢，酒芩、酒連各八分，木香六分，升麻五分，連續服用四劑，腫塊軟化，腹部感覺好轉。

再服用丹溪保和丸一個月，腫塊消除了六成，食慾大增，紅白黏稠物也消失了，雖然腫塊疼痛僵硬的情況有所好轉，但病根尚未完全去除。他素來生活放縱，飲食無度，經常因為飲食而復發。因為疾病纏綿日久，導致中氣虛弱，無法承受峻猛的藥物。於是給他服用六君子湯，加香附、山楂、滑石、紅曲、木香、酒連，調理身體，最終痊癒。於是告誡他：你兩次患上危急重症，都是因為生活放縱造成的，我竭盡全力，用盡所有醫術才救了你，並不容易，真是三生有幸，希望你今後不要再犯同樣的錯誤。邵雍說得好：「爽口的東西會致病，令人痛快的事會帶來禍患」，你應該引以為戒。

三、程孺人黃氏，是我的內親。發熱頭痛，全身像燒烤一樣，口渴神志不清，不吃東西。之前請程文峰先生治療，認為是痛風，給她服用了蠟丸和辛溫的藥物。我恰好來到這裡，為她診脈，發現脈象弦數有力，舌頭焦燥，舌苔芒刺，精神逐漸昏沉。我告訴她：這是春溫過後的時令熱病，應該用清熱解毒的方法治療，他把此病當作痛風，用辛溫的藥物，就好比火上澆油，只會加重病情，危害生命，不是正確的醫療方法。和字氏也認為我的說法正確。

於是用石膏五錢，知母、麥冬各三錢，竹茹、甘草、黃連各一錢，生薑三片，一劑藥後精神就清爽了，再服一劑藥就微微出汗，能說話了，發熱消退，開始進食。又服用了兩劑藥，全身輕鬆，能坐能站。再用薏苡仁、麥門冬、白扁豆、甘草、黃連、白芍藥、香薷、白茯苓調理身體，最終痊癒。

四、程有望孺人，年過五十，月經應該停止卻不停，而且經血量很多，全身疼痛，手腳牽扯疼痛，牙痛已經持續多年，這是氣虛血熱的症狀。用白芍藥二錢，當歸八分，人參七分，蒲黃、五靈脂、炒黑側柏葉各一錢五分，甘草、薑炭各三分。服用四劑藥後，各症狀都減輕了。只有牙痛還存在，於是改用石膏一錢五分、人參、石斛、當歸各八分，地黃、白芍藥各一錢，黃連、升麻各七分，白芷、甘草各三分，再服用四劑藥，牙痛也好了。

五、上舍近洲，是我族中關係非常親密的侄孫。性格豪放不羈，夏天在苕溪，和朋友泛舟遊玩，興致勃勃，大量飲酒，結果因為飲酒過度而生病了。嘔吐惡心，身體發熱，胸脅脹悶，腹部疼痛，大便秘結，食慾大減。苕溪的名醫，比如楊調元等，都用各種方法治療了他三個月，病情時好時壞，直到深秋，他瘦弱憔悴，每天只能吃兩合米，胸脅脹痛，腹部疼痛，一點都沒有減輕，痛苦不堪，兩腿浮腫，於是求助於我。左脈沉弦而數，右關脈結實，像碧綠的豆子一樣大，於是我詢問他在苕溪服用過的藥物。