《孫氏醫案》~ 三卷 (15)

1. 新都治驗

汪希明，竹山丈長君也，年弱冠，性多躁，素有痰火，舊曾吐紅，張醫用收澀之劑太早，以致痰與瘀血留滯經絡，釀成病根，恬不知覺。且為灸肺俞、膏肓，撼動前疾，止澀無功，滋陰作壅，咳不能睡。又誤作風邪，而投散發風劑。不思火盛得風，其勢愈熾。血從口鼻噴出，勢如泉湧，延予為治。

六部洪數，身熱而煩，又時當三伏，內外之火惡夾攻，縱體質剛勁，寧能堪此銷鑠哉！予思，非釜底抽薪之法，難奪其上湧之勢。乃以三製大黃三錢，石膏五錢，黃連、茜根、滑石各二錢，牡丹皮一錢，急煎飲之。大便微行二次，血來少緩，即用石膏、滑石、冬青子各三錢，旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔子、貝母各一錢，甘草五分，茅草根五錢，煎服，血乃全止。三日後大便結燥，火又上逆，咳咳連聲，左關脈弦勁，右關洪滑。

與當歸龍薈丸下之，而咳始緩。改以栝蔞仁、茜根各一錢五分，貝母、旱蓮草、麥門冬、知母各一錢，白芍藥二錢，黃連、黃芩各七分，青皮、甘草各三分，仍加茅根，後每遇大便燥結，即進龍薈丸，跡此調理，三月大定，半載全瘳。書云：病有六不灸，火盛者不灸。此由誤灸。

幾於不保，故特識之，以為好灸者龜鑑。（五十九）

德興文學祝弘吾公，祝令君叔祖也。在休衙偶有陰陽之患，子午潮熱，咳嗽痰多，汗流不止，胸膈不暢，大便燥結，動作喘乏，口渴。以貝母、知母、栝蔞仁、桑白皮各一錢，枳殼、黃連、麥門冬各八分，桔梗、柴胡、前胡各五分，甘草三分，五味子十一粒，服下，五更微汗，熱退十之七，惟痰嗽喘乏，改用栝蔞仁二錢，余如前，外以七制化痰丸夜服，熱盡退，渠甚喜，以為自是以往，可勿藥矣！予曰：未也，據脈弦數不減，恐防作瘧，公未為然。予適東行半月，書報瘧作，咳嗽轉加，所出皆黃黏老痰。

予曰：書云無痰不作瘧。仍用前方，倍加柴胡、貝母為君，加烏梅一個，四劑，霍然良已。公曰：翁之視疾，應若桴鼓。古云：智者不治已病治未病。吾於翁言徵之，乃以是備言祝令公，祝令公喜曰：孫君匪獨得岐黃正脈，其雅誼足稱，祖叔尚未前聞，予當賦詩以贈，由是欣然手書若干律，以授予。其詩附後第六卷。

（六十）

素封汪宥翁，年八十有一，因勞倦感冒，胸膈大熱而痞，口渴，舌上苔白如敷粉，咳嗽夜不能睡，此少陽症也。柴胡一錢，桔梗、枳殼、竹茹、知母各八分，酒連、酒芩、天花粉各七分，甘草四分，姜三片，服下乃得睡。口仍渴，痰仍漱，前方加半夏曲，夜與二母丸，治其熱嗽而愈。（六十一）

汪煉兄內人，經水久不止，內有紫黑血塊，今則胃脘胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，絕不知餓。臍腹之下有一塊，堅如鐵。脈左數右沉澀，此血瘕症也。用糖球子五錢，玄胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服。夜即痛減其半，手足漸溫，後加丹參、川芎、蒲黃、益母草、當歸，四帖而痛全止，玉戶亦消，再四帖而經調。（六十二）

白話文：

新都治驗

汪希明，竹山鄉里一位年輕人，性情急躁，體內素有痰火，以前曾吐過血。先前一位張姓醫生過早使用收斂止血的藥物，導致痰瘀滯留在經絡中，形成病根，他自己卻渾然不知。後來又用灸法治療肺俞穴和膏肓穴，反而加重舊疾，止血無效，滋陰反而導致痰瘀更盛，咳嗽得睡不著覺。之後又誤診為風邪，服用散風藥物，卻沒想到火盛遇風，病情更加嚴重，血從口鼻噴出，如同泉湧一般，於是求我治療。

當時他六脈洪數，身體發熱煩躁，又正值三伏天，內外之火交攻，即使體質強健，也難以承受這種煎熬！我認為，如果不釜底抽薪，難以控制他上湧的病情。於是立即使用大黃三錢、石膏五錢、黃連、茜根、滑石各二錢、牡丹皮一錢，煎湯服用。他大便略通兩次，出血量減少，速度也變慢了，於是改用石膏、滑石、冬青子各三錢，旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔子、貝母各一錢，甘草五分，茅根五錢煎服，出血終於完全止住。三日後，因大便秘結，火氣又往上逆，咳嗽不止，左關脈弦急有力，右關脈洪大滑利。

於是給他服用當歸龍薈丸，咳嗽才緩解。之後改用栝樓仁、茜根各一錢五分，貝母、旱蓮草、麥門冬、知母各一錢，白芍藥二錢，黃連、黃芩各七分，青皮、甘草各三分，仍然加入茅根。之後每當大便秘結時，就服用龍薈丸，這樣調理，三月後病情大為好轉，半年後完全痊癒。古書記載：「病有六不灸，火盛者不灸。」他的病情就是因為誤灸所致。

他的病情幾乎危及生命，所以特地記錄下來，作為愛灸人士的借鑒。

祝弘吾先生，是祝令君的叔祖。他在休假期間偶爾患有陰陽失調的疾病，子午時發熱，咳嗽痰多，汗流不止，胸膈不暢，大便乾燥，行動喘息乏力，口渴。我用貝母、知母、栝樓仁、桑白皮各一錢，枳殼、黃連、麥門冬各八分，桔梗、柴胡、前胡各五分，甘草三分，五味子十一粒，讓他服用。五更時分稍微出汗，發熱減輕了七成，只有痰嗽喘息乏力。於是改用栝樓仁二錢，其他藥物劑量與前次相同，晚上再服用七制化痰丸。發熱完全退去，他非常高興，認為從此以後可以不用藥了！我說：不行，脈象弦數未減，恐怕會變成瘧疾。他並不相信。我東行半月後，收到書信，說他果然瘧疾發作，咳嗽加重，咳出的都是黃黏稠的老痰。

我說：「古書上說，沒有痰就不會得瘧疾。」仍然使用之前的方子，加倍柴胡、貝母為主藥，再加烏梅一個，四劑藥後，病就好了。他說道：「您的看病，如同桴鼓相應一樣迅速有效。」古人說：「智者不治已病治未病。」我根據您說的這句話，詳細記錄祝令公的病例。祝令公高興地說：「孫先生您不僅精通岐黃之術，而且您的高尚情操也值得稱讚，我祖叔以前從未聽說過這樣高明的醫生，我要賦詩贈送您。」於是欣然提筆寫了幾首律詩送給我，詩作附在第六卷。

汪宥翁，八十有一歲，因勞累感冒，胸膈發熱痞滿，口渴，舌苔白如敷粉，咳嗽晚上睡不著覺，這是少陽症。我用柴胡一錢，桔梗、枳殼、竹茹、知母各八分，酒黃連、酒黃芩、天花粉各七分，甘草四分，生薑三片，讓他服用，他就能睡著了。但仍然口渴，痰液仍然很多，於是在原方基礎上加半夏曲，晚上再服用二母丸，治療他的發熱咳嗽，最後痊癒。

汪煉兄的妻子，月經長期不止，裡面有紫黑色的血塊，現在胃脘、胸腹都疼痛，陰部腫脹，手腳冰冷，完全沒有飢餓感。肚臍以下有一個硬塊，堅硬如鐵。脈象左側洪數，右側沉澀，這是血瘕症。我用糖球子五錢，玄胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服。當晚疼痛減輕一半，手腳漸暖，之後再加丹參、川芎、蒲黃、益母草、當歸，四劑藥後疼痛完全消失，陰部腫脹也消退，再服用四劑藥後月經恢復正常。