《孫氏醫案》~ 三卷 (16)

1. 新都治驗

程相如丈令政，孕四月，頭疼，遍身皆痛，腰痛更甚，惡寒發熱，咳嗽口渴，六脈浮數。以小柴胡湯加防風、羌活、葛根、薑棗煎服。夜忽大發寒戰，繼而發熱，五更又發戰，告急於予。予曰：此作汗之兆。俄而汗出，口渴頭疼身熱皆減，惟胸膈脹悶，此胎氣上逼而為子懸。

以大紫蘇飲與之。紫蘇、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、陳皮、大腹皮、川芎、白芍藥，服後身冷而汗出不止，胸腹脹痛。急以奪命丹進，服下嗒然而睡，覺則痛止脹消。始進飲食，身溫汗止，駸駸向安，奪命丹用白茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍藥、桂枝，醋水煎服，止痛如神。（六十三）

余文臺，壯年咳嗽吐紅，腹中常痛，夜多口渴，夢遺，背心作脹。兩手脈短弱，兩關弦大，左尺弱，右尺滑大。心血不足，中焦有痰積，膈間有瘀血，陰分有淫火。乃先為清肅上焦，用山梔仁、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散，服十帖，背脹漸消，惟咳不止。改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、栝蔞仁、甘草，十帖而嗽止。

惟腹痛不除，再以遇仙丹，同丹溪保和丸進之。大便下稠積痰甚多。後以人參、白茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥門冬、甘草、當歸、五味子，調理而愈。（六十四）

邵伯成丈大令嬡，經水適行，洗浴後，感冒風邪，誤服人參補劑，大發寒熱，嘔吐煩躁，隨即口噤，心煩不安，循衣摸床。時當仲夏之晦，予謂上焦有痰，因誤補，故阻滯其氣道而然。與加味溫膽湯，半夏四錢，橘紅二錢，白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬各一錢，益元散三錢，生薑三片，水煎飲之。一帖而安。

後稍勞，復頭疼，痰火上衝，背脹腰痛。以柴胡、薄荷、甘草、枳殼、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麥門冬、山梔仁、茯苓、生薑，調養痊愈。（六十五）

金氏婦，蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜。六脈浮大而數，以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃，服下，夜得微汗，胸腹稍安。四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁，且醋心。

改用二陳湯，加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消，覺腰痛噯氣胸膈嘈辣。用六君子湯，加薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。（六十六）

文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊，降起疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，薑棗煎服。外與當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡，三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。

白話文：

新都治驗

程相如的夫人懷孕四月，頭痛、全身疼痛，腰痛尤其嚴重，並伴有惡寒發熱、咳嗽、口渴，脈象浮數。醫生用小柴胡湯加防風、羌活、葛根、薑棗煎服。晚上突然寒戰加劇，接著發熱，五更時再次寒戰，情況危急。醫生判斷這是要出汗的徵兆，不久果然汗出，口渴、頭痛、身熱都減輕，但胸膈脹悶，這是胎氣上逆所致。於是醫生用大紫蘇飲治療。服用後，身體發冷，汗出不止，胸腹脹痛。醫生緊急用奪命丹，服用後病人立刻睡著，醒來後疼痛和脹滿都消失了。病人開始進食，身體溫暖，汗止，逐漸康復。奪命丹的成分是白茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍藥、桂枝，用醋水煎服，止痛效果奇佳。

余文臺，壯年，咳嗽並咳血，腹部經常疼痛，晚上口渴，夢遺，背部脹滿。脈象兩手脈短弱，兩關弦大，左尺弱，右尺滑大。診斷為心血不足，中焦痰積，膈間瘀血，陰虛火旺。醫生先用山梔仁、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散清肅上焦，服用十劑後，背部脹滿漸消，但咳嗽不止。於是改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、栝蔞仁、甘草，十劑後咳嗽停止。但腹部疼痛未除，再次使用遇仙丹和丹溪保和丸。大便排出很多稠厚的痰積。之後用人參、白茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥門冬、甘草、當歸、五味子調理，最終痊癒。

邵伯成的夫人，月經剛走，洗浴後受涼感冒，錯誤服用人參補劑，導致寒熱交加，嘔吐煩躁，接著口噤，心煩不安，翻來覆去睡不著。當時是仲夏月底，醫生判斷是上焦有痰，因誤服補藥阻滯氣道所致。於是用加味溫膽湯，處方包括半夏、橘紅、白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬、益元散、生薑，一劑藥後症狀緩解。

後來稍勞累，又頭痛，痰火上逆，背脹腰痛。醫生用柴胡、薄荷、甘草、枳殼、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麥門冬、山梔仁、茯苓、生薑調理，最終痊癒。

金氏婦，蘇雙泉的母親。去年秋天患崩漏症，痊癒才一百天，上巳節洗浴後受涼，外感寒邪，內有鬱熱，心胸脹滿，四肢腫痛，面色浮腫，惡寒發熱，經常打哈欠，大小便不暢，口甜。脈象浮大而數。醫生用柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃，服用後晚上略微出汗，胸腹舒適一些，但四肢仍腫脹，又加蘿蔔子，病人感覺煩躁，並有胃酸。

於是改用二陳湯，加香附、大腹皮、桑白皮、薑黃、枳殼、山梔子、益元散、薏苡仁、吳茱萸，服用後四肢腫脹減輕一半，面色恢復正常，但感覺腰痛、噯氣、胸膈嘈雜。於是用六君子湯，加薏苡仁、薑黃、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調理半個月，四肢腫脹完全消失，嘈雜也痊癒。

文學張雲門的三公子，年輕人，偶爾發熱，右脅部有一塊地方疼痛，碰都不能碰，下午到晚上尤其嚴重，額頭和手掌心都發熱，脈象右關洪滑，兩尺脈有力，日夜睡不好。醫生仿推氣散的方劑，用薑黃、桔梗、川芎、枳實、白芍藥、粉草、薑棗煎服，外用當歸龍薈丸。當晚大便一次，睡得較好，三更後先寒戰，然後發熱，五更時微汗，脅痛、寒熱都減輕。