《孫氏醫案》~ 三卷 (11)

1. 新都治驗

侄孫二水，年三十，體甚肥胖，夏月常浸在溪中，臥於松陰之下。至八月大發寒熱，於巳午間，至天明乃退，不能起床，飲食亦不進，嘔吐黃苦膽汁，胸膈脹悶，舌上乾燥，生芒刺，沉香色，強硬不能言語，必含冷水漱之始能說一句，若再語三語，必三噙水而後可，惟西瓜新藕是啖。先發寒熱之日，吐血一口，今則大便下血，症甚危惡，且咳嗽，此溫瘧症也。

由醫失解散，遽用黃耆以閉邪氣，致成大禍。今法當清解止吐，俾飲食進，然後庶可保其生也。柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根二錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實各二錢，甘草、貝母各五分。水煎服之。三帖而吐止。改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、天花粉、鱉甲、白朮、何首烏，調理而愈。

乃囑其不可食葷，食葷早，恐復發也。（四十六）

堪與張錫泉先生，患左脅皮裡膜外疼痛，有惡寒發熱之狀。以白芥子一錢五分，川芎、柴胡、桔梗各一錢，桂枝、甘草各五分，水煎飲之，當愈其半。次日以八珍湯加青皮為君，木香為佐，柴胡為使，一帖痊愈。（四十七）

族侄云岳患偏墜，臍腹腰俞俱脹而痛，左關脈弦大鼓指。用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一錢，山梔子、青皮各七錢，服後其痛如舊，脈且轉數。恐作囊癰，急為解毒。栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，水煎服之。

痛定腫消。因食雞魚太早，次日臍腹又作脹痛，發熱不能睡，昨日囊消後弦脈盡退，今復弦矣。改以山楂、栝蔞各二錢，金銀花、柴胡、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩帖而愈。（四十八）

一婦時方妙齡，表虛易感風寒，致成鼻淵，流清涕不止，便覺頭暈，兩太陽常作痛，且多噴嚏，脈之兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分。四帖涕止病愈。（四十九）

程兩峰丈，偶與乃侄稍有介蒂，其晚飲於侄家，歸覺腹中脹滿，嘔噦不寧，次日眼珠面色皆黃，惡寒發熱。時當仲秋，正瘧痢為癘之候，醫作瘧治，五心加熱，下午潮熱煩躁，似嘔不嘔，且鼻衄腹痛，大便黑如墨，吐出黑血如爛豬肺者然，約碗余，有謂所吐之物如此，大便之黑又如彼，似有中蠱之象，心疑乃侄毒之也。

正欲與乃侄爭辯，予仲子泰來適在渠宅，徐語渠諸郎君曰：尊翁症尚可起，顧不為救症，而務與人哄，何舍重而圖輕耶！渠家素不急予，仍迓所親信者率相視之，見目珠如金，面若熏橘，腹大如斗，其中有塊大如碟，堅如石，兩足下皆浮腫，四肢且冷，小水赤，飲食不思，莫不面面相覷，辭而不藥。

白話文：

新都治驗

我侄孫二水，三十歲，身材非常肥胖，夏天經常浸泡在溪水中，躺在松樹陰下。到了八月，突然發作寒熱，從巳時（上午十點到下午十二點）到天明才退燒，不能起床，也不進食，嘔吐黃苦的膽汁，胸膈脹悶，舌頭乾燥，長出芒刺，顏色深暗，僵硬不能說話，必須含冷水漱口才能說一句話，如果再說三句話，就必須漱口三次才能說話，只吃西瓜和藕。發病第一天吐了一口血，現在大便也出血，病情非常危急，而且咳嗽，這是溫瘧（瘧疾的一種）。

因為醫生用藥失誤，匆忙使用黃耆來閉塞邪氣，導致病情加重。現在應該清熱解毒、止嘔，讓病人能進食，然後才能保住他的性命。處方：柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根二錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實各二錢，甘草、貝母各五分。水煎服。服用三劑後嘔吐停止。改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、天花粉、鱉甲、白朮、何首烏調理，最終痊癒。

囑咐他不可吃葷腥，如果早吃葷腥，恐怕會再次發病。

與張錫泉先生的病例類似，患者左脅肋下皮膜外疼痛，伴有惡寒發熱。處方：白芥子一錢五分，川芎、柴胡、桔梗各一錢，桂枝、甘草各五分，水煎服，病情即可減輕一半。第二天使用八珍湯加青皮為主藥，木香為輔藥，柴胡為使藥，一劑痊癒。

我的族侄雲岳患有偏墜症（一種腹部下垂的病症），臍腹、腰俞穴都脹痛，左關脈弦大有力。處方：小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一錢，山梔子、青皮各七錢，服用後疼痛如故，脈象反而加快。擔心是囊癰（一種腫瘍），需緊急解毒。處方：栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，水煎服。

疼痛減輕，腫脹消退。因為太早吃雞魚，第二天臍腹又脹痛，發熱不能睡覺，昨天腫瘍消退後弦脈消失，今天又出現弦脈。改用：山楂、栝蔞各二錢，金銀花、柴胡、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩劑而癒。

一位妙齡女子，體質虛弱，容易受風寒侵襲，導致鼻淵（鼻塞流涕），清水樣鼻涕不斷流出，感到頭暈，太陽穴經常疼痛，而且經常打噴嚏，脈象寸口脈洪大。處方：秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分。四劑後鼻涕停止，疾病痊癒。

程兩峰先生，與他侄子有些嫌隙，晚上在他侄子家飲酒，回家後感到腹部脹滿，嘔吐不止，第二天眼珠和面色都發黃，惡寒發熱。時值仲秋，正是瘧疾和痢疾流行的時候，醫生按照瘧疾治療，五心煩熱，下午潮熱煩躁，似嘔吐而不吐，而且鼻出血、腹痛，大便黑如墨，吐出黑色血液像爛豬肺一樣，大約有一碗多，有人說吐出的東西和黑便的情況，像是中了蠱毒，懷疑是他侄子下毒。

正想與他侄子理論，我的兒子泰來恰好在他們家，慢慢地對他侄子說：您父親的病情還能治好，為什麼不積極救治，卻忙著與人爭吵，為什麼捨棄重要的而追求不重要的呢！他家本來就不重視我，還是請來他們信任的人一起診視，看到他的眼珠像金子一樣，臉色像熏過的橘子，肚子大如斗，裡面有一個像盤子一樣大，堅硬如石的腫塊，雙腳都浮腫，四肢冰冷，小便赤色，不想吃東西，大家都面面相覷，拒絕用藥。