《孫氏醫案》~ 三卷 (10)

1. 新都治驗

改以小柴胡湯，加牡丹、枳殼、桔梗，二帖而舌胎脫然。（四十一）

上舍恆宇先生，原因生楊梅瘡後，偶遭一跌，環跳脫出不能復入窠臼，疼痛殊甚。兩足因長短不齊。予思不能復入窠臼者，以瘀血流入窠臼，佔滿故竅，致骨不得復入也。今但消去瘀血，必以行氣活血之劑為主，以下行嚮導之劑佐之，庶可復原。用陳年窖中磚瓦，洗淨煅過四兩，生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢，自然銅三兩，蒲黃、車前子、蘇木各一兩，鹿角二兩，玄明粉五錢。

各為末，以茅草根一斤，紅花四兩，煎膏，拌曬前藥，再以煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及食前，酒送下八九十丸。未服此藥之先，病足長二十寸余，服此丸藥後，只差半寸，設再製久服，必能萬全。惜渠素畏藥，中道而止，故功虧一簣也。豈勝嘆哉！（四十二）

族侄孫女一周歲時，發慢驚，眼開手拳，目不能移，腳指微動，先自囟門後遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹放屁，大便亦行。先以牛黃丸、蘇合香丸進之不效。及各治驚治痰等藥，與之皆不受，即從痰沫流出。用通關散吹入鼻中，亦不作嚏。自申時至戌時，猶不動醒，面色素青而白，氣稟甚弱，因婢者抱而偶失跌受驚發熱。

此驚氣乘虛而入，在法已無生路，但不忍坐視。姑以人參三錢，生薑自然汁拌炒煎湯，頻頻用匙挑入口中。初二三四匙皆不受，後又與五六匙，偶能入一二匙下喉，便覺痰聲稍緩，因此頻頻與之，十匙之中有二三匙入腹矣。喉中氣轉，目便能動，始有生意。再以六君子湯加天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服。

至雞鳴時乃略啼一二聲，方識吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少。以辰砂益元散一錢，用燈芯湯調下，熱退聲出。惟嗽不盡止。改以四君子湯加陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一帖痊愈。（四十三）

程少湖因飲生酒，食硬幹豆腐，以致次日面上浮腫，胸中作脹。今經半年，腹中腸鳴，四肢浮腫，兩腿及陰囊皆腫，口乾，大小便俱不利，年四十六矣。夜臥氣喘，膝下冷。先以人參、蒼朮、陳皮，蘿蔔子、半夏曲、葛根、厚朴、枳實、破故紙、大附子、茯苓，煎服兩帖。氣喘稍定，腹中仍鳴，加白豆仁、白芥子、桑白皮，小水頗利，浮腫漸消。（四十四）

吳鬥一丈，歙溪南人也。八月初旬，自新都往湖州途次，偶感風邪，發熱多痰，且又腹痛下痢，裡急後重。原有腸風下血之疾，又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州，心甚恐怖。予脈之，兩關滑大有力，盡寸俱不足。

乃以白芍藥一半生一半酒炒，五錢，止痛為君；當歸活血，酒連、酒芩、柴胡、桔梗，清熱升提陽氣為臣；枳殼、槐花，兼治腸風為佐；益元散、木香以實大腸；山楂以消瘀血；調肝安脾為裨佐。一貼熱減半，痢稍輕。次日仍用前藥，外與丹溪保和丸調理，五日而出戶。（四十五）

白話文：

新都治驗

（四十一）改用小柴胡湯，加入牡丹皮、枳殼、桔梗，服用兩劑後，舌苔就完全脫落了。

（四十二）上舍恆宇先生，因為患梅毒後，不小心跌倒，導致環跳穴脫臼，疼痛劇烈，雙腿長短不一。我想，之所以脫臼，是因為瘀血流入關節，充滿了關節腔，使骨頭無法復位。現在只要消除瘀血，就必須以行氣活血的藥物為主，輔以引導下行的藥物，或許就能復原。於是，我用陳年窖藏的磚瓦四兩，洗淨後煅燒，生地黃、杜仲、牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢，自然銅三兩，蒲黃、車前子、蘇木各一兩，鹿角二兩，玄明粉五錢。

將這些藥磨成粉末，再用茅草根一斤、紅花四兩煎煮成膏，拌入藥粉，曬乾後，用煉蜜做成梧桐子大小的丸藥。每次飯前空腹，用酒送服八九十丸。服用此藥之前，患病的腿比另一條長二十寸多，服用此丸藥後，只差半寸了。如果繼續服用，一定能完全痊癒。可惜他本來就害怕吃藥，中途停藥了，所以功虧一簣，令人惋嘆！

（四十三）族侄孫女一歲時，患慢驚風，眼睛睜開著，雙手握拳，眼神呆滯，腳趾微微活動，起初從囟門開始，全身發熱像火燒一樣，喉嚨有痰聲，口中流出痰沫，腹部脹滿放屁，大便也能排出。先前用牛黃丸、蘇合香丸治療無效，其他的治驚治痰的藥物也都不管用，藥物都從口中流出來。用通關散吹入鼻中，也不打噴嚏。從申時到戌時，仍然昏迷不醒，面色蒼白，氣息很弱，是因為奶媽抱著她時不小心跌倒，受驚後發熱。

這次驚風之氣乘虛而入，按常理已經沒有生路了，但我不能坐視不管。姑且用人參三錢，用生薑汁拌炒後煎湯，頻頻用匙送入口中。最初二三四匙都無法入口，後來又喂了五六匙，偶然能有一兩匙下咽，感覺痰聲略微緩解，因此我頻頻喂她，十匙之中能有二三匙下肚。喉嚨的氣息轉順了，眼睛就能動了，開始有了生機。再次用六君子湯，加入天麻、石菖蒲、殭蠶、澤瀉、薄荷煎服。

到雞鳴時，她才略微啼哭一兩聲，才肯吸吮乳汁。第二天咳嗽，聲音嘶啞，小便量少。用辰砂益元散一錢，用燈芯湯調服，退熱後聲音也恢復了。只是咳嗽還沒完全好。改用四君子湯，加入陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷，一劑藥就痊癒了。

（四十四）程少湖因為喝生酒，吃硬豆腐，導致第二天臉部浮腫，胸悶。現在已經半年了，腹部腸鳴，四肢浮腫，雙腿和陰囊都腫，口乾，大小便都不通暢，今年四十六歲了。夜裡睡覺氣喘，膝蓋以下冰冷。先前用人參、蒼朮、陳皮、蘿蔔子、半夏曲、葛根、厚朴、枳實、破故紙、大附子、茯苓煎服兩劑，氣喘稍微緩解，腹部仍然腸鳴，又加入白扁豆、白芥子、桑白皮，小便量多了，浮腫逐漸消退。

（四十五）吳鬥一，歙縣南山人。八月初旬，從新都去湖州的途中，偶然感受風寒，發熱多痰，而且腹痛下痢，裡急後重。他本來就有腸風下血的疾病，而且去年他父親因為痢疾發熱死在湖州，他心裡很害怕。我診了他的脈象，兩關脈滑大有力，寸脈都不到位。

於是用酒炒和生白芍藥各半，五錢，以止痛為主藥；當歸活血，酒制川芎、酒制黃芩、柴胡、桔梗，清熱升提陽氣為輔藥；枳殼、槐花，兼治腸風為佐藥；益元散、木香以固大腸；山楂以消瘀血；調和肝脾為佐藥。一劑藥後，發熱減輕一半，痢疾稍輕。第二天繼續服用前藥，再服用丹溪保和丸調理，五天后就能出門了。