《孫氏醫案》~ 三卷 (7)

1. 新都治驗

且其味甘，尤能作滯。復加地黃、參、術，寧不塞其塞哉。由是而成大滿大堅之症。《內經》謂：中滿者，瀉之於內。良以此。夫彼亦泥乎丹溪產後，須當大補氣血之誤也。（三十一）

程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈腳軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈跌撲。大便溏泄，小水淋瀝。此下元虛憊所致。以人參、黃耆、白朮、薏苡仁各二錢，山茱萸、杜仲、茯苓各一錢，陳皮、山藥、粉草各八分，八帖而愈。（三十二）

文學程道吾先生令眷，夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發，咳嗽，面色青，不思穀食，日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥，投以附子、肉桂，而厥尤加。逆予為治。診左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二，皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治之。

乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉，始可用正治之法。姑用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補養神氣。以陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰治嗽。服半月而無進退。

乃為制太上渾元丹，藥用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。

又制霹靂出獵丹，藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，煉蜜為丸，雄黃三錢為衣，每五更空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服。才服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣。

但小腹左邊一點疼，前煎藥中加白芍藥一錢，服之一月。精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾從此再亦不傳。（三十三）

一僕婦，年三十，患瘟疫一月餘矣。非勞復即食復，今則發熱咳嗽，胸脅疼，耳聾口渴，大便七八日不行，不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡湯下之。

又次日，大便雖行，熱仍不退，改以柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。（三十四）

參軍程方塘翁，年六十四，向以殈㣧，服溫補下元藥太多，冬月下身著單褲，立溪邊督工，受寒，致筋骨疼痛，肩井缺盆、腳膝跟踝、手肘掌後及骨節動處，皆紅腫而痛，臥床褥三年。吳中溪視為虛而用虎潛丸，吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東皋認為濕。周皓認為血虛。

張甲認為風。李乙認為歷節。百治不瘳，腿間大肉盡消，惟各骨節處腫大而疼。予適在程道吾宅，乃逆予診之。其脈弦澀有力，知其為濕熱痰火，被寒氣凝滯固澀經絡也。節為藥劑不對，故病日加。所取者，目中精神尚在，胃氣仍未全損。但小水解下以瓦盆盛之，少頃則澄結為砂，色紅而濁。

白話文：

新都治驗

一則案例：患者因產後調理不當，導致氣血瘀滯，出現腹脹堅硬的症狀。治療應當根據《內經》“中滿者，瀉之於內”的原則，而非一味進補。

二則案例：一位八十多歲的老婦人，常感頭暈腳軟，大便溏泄，小便淋漓，這是下元虛憊所致。處方以人參、黃耆等補益下元，八帖藥後痊癒。

三則案例：程道吾先生的親眷，經常夢魘驚嚇，暈厥、精神恍惚，伴有咳嗽等症狀，且拒絕進食。多位醫師治療無效，甚至用附子、肉桂溫補反而加重病情。診斷為傳染性疾病，難以根治。先以補養神氣的藥物調理，待胃氣轉好後再用正治之法。服用半月無效後，改用太上渾元丹和霹靂出獵丹兩方藥物，並根據病情調整，最終痊癒，次年生女後，家族的疾病也未再傳染。

四則案例：一位三十歲的僕婦，患瘟疫月餘，發熱咳嗽，胸脅疼痛，大便不通，神志不清。先用柴胡、石膏等清熱解毒，再用大柴胡湯通便，最後調整藥方，四帖藥後痊癒。

五則案例：程方塘翁因服用溫補藥物過度，又受寒，導致筋骨疼痛，臥床三年。多位醫師診斷不一，治療無效。診斷為濕熱痰火，寒氣凝滯經絡所致。因以往治療藥物不對症，病情加重。觀察其小便如砂，色紅濁，證實了此診斷。