《孫氏醫案》~ 一卷 (45)

1. 三吳治驗

彼《折肱錄》、《醫說》、《醫鑑》等集，怪症蝟毛，假非明哲決而治之，何以擴後人之聞見也。其夫乃俯首徐應曰：言之無任主臣，先生長者，即言之，諒無哂。山婦子戶中突生一物，初長可三寸，今則五寸許矣。狀如堅筋，色赤，大可拱把。脹而且痛，不便起止，憎寒壯熱，寢食俱減。

羞澀於言，每求自盡。聞先生能為人決疑療怪，不啻扁華，特相訪而祈一決。予曰：疾成幾年？對曰：將百日。予曰：蓋凡所謂怪者，耳目無所聞睹，書籍無所注載。今所言者，乃陰挺症也。書有所徵，奚足言怪。夫曰：陰挺何自而生？何法而治？幾何月日而可愈也？可無妨於生育否？予曰：子戶屬厥陰肝經，肝屬木。肝有濕熱，故生陰挺。

猶木有濕熱而生蕈然。法當以龍膽瀉肝湯及蝟皮散，當歸、黃芩、牡蠣、蝟皮、赤芍藥為末，每用二錢，空心米飲調下。即而治之，大計月餘可消釋也。奚生育之有妨哉。其夫合手頂禮於地曰：願如藥王言，敢僥一料。隨按法措劑，；畀之而去。甫三月，來報云前疾果如所言，消釋無痕。

茲為汛期一月不至，敢問。予曰：此有身也。夫曰：疾才愈，未必即能受身，恐防他疾。予曰：前恙乃肝經有餘之疾，肝為血海。書云：女人血盛則懷胎，據血盛行當先期，今汛逾期，實孕耳，匪病也。後果足月而產一子。（一百五十）

前丘一染匠之婦，腹痛兩月矣。或以為寒，為熱，為氣，為虛，為食積，為蟲，遽嘗試之轉加。一醫與膏藥如斗大者一個，滿腹貼之，痛益劇。乃揭去膏藥，即貼牢不可起，火熨油調，百計不能脫分寸，如生在肉上相類。無可奈何，知予在吳鄉宦宅中，乃買舟就予診。及抵吳門轎口，匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽，絕不能動移一步。

岸上環視如堵，莫不語匠曰：病勢若此，時刻難抵，固乃強其起而欲汙吾轎口耶，匠乃止婦舟中，起而懇予為治。至舟中，見其面色蒼黑。及伸手求診，皮膚燥若老松樹皮之狀。六脈皆洪數。問其腹中之痛何在？匠即為解衣露腹指其痛所，始知膏藥黏牢之故，此甚希覯。叩其不能舉步之由，婦曰：非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉也。予俯思，若色若脈，皆非死候，胡治而益劇也。

此必腸癰，左腳莫能舉是其徵也。與營衛返魂湯，加金銀花為君，與四帖，酒水各一碗煎服。一帖痛稍減，二帖下臭膿半桶，痛全減。腹上膏藥不須手揭，自脫而下。由熱去而膏脫也。四帖完，其婦同匠詣吳宅拜謝予，並求善後之方。吳宅見之，一族皆驚。（一百五十一）

王祖泉，大便裡急後重，腹痛，日夜下紫黑稠黏三四十度。市中凡有名者，雷同痢治。自秋歷冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厭舉，即勉強，僅一盞而止，眼闔懶開，悉以為不治棄去。訪予脈之，六部濡弱，觀其所下之色甚晦，如芋苗汁之狀。予曰：觀此色，非痢，乃臟毒下血症。

白話文：

三吳治驗

古代醫書中記載的怪病奇症，若非明智之人決斷治療，怎能拓展後人的見聞呢？一位婦女的陰戶中突然長出一個東西，開始約三寸長，現在已長到五寸左右。形狀像堅硬的筋，顏色赤紅，大小像可以合抱的樣子。腫脹疼痛，行動不便，畏寒發熱，飲食減少，羞於啟齒，幾度想自殺。聽說醫生能解決疑難雜症，如同扁鵲、華佗一般，於是前來求醫。

我問她：“病了多久了？”她回答：“將近一百天了。”我說：“所謂怪病，都是耳聞目睹所未曾見，書籍上也未曾記載。你說的這種病，是陰挺症。醫書上有記載，何足為怪呢？”她丈夫問道：“陰挺是怎麼引起的？怎樣治療？要多久才能痊癒？會影響生育嗎？”我回答說：“陰戶屬於厥陰肝經，肝屬木。肝有濕熱，所以會長陰挺，就像潮濕溫熱的木頭上會長出菌類一樣。治療方法是用龍膽瀉肝湯和蝟皮散，將當歸、黃芩、牡蠣、蝟皮、赤芍藥研成粉末，每次服用兩錢，空腹用米湯送服。按照這個方法治療，大約一個多月就能消除了。不會影響生育。”她丈夫叩頭謝恩，表示願意按照醫囑服藥。治療三月後，她來報喜，說病症已經痊癒。

過了將近一個月沒來複診，我問她：“你懷孕了嗎？”她丈夫說：“病才剛治好，不一定就能懷孕，擔心會再得別的病。”我說：“之前的病是肝經有餘之症，肝臟是血庫。古書說：女人血盛則懷胎，根據血氣旺盛的情況，應該早些懷孕，如今超過預計時間，實際上是懷孕了，不是病。”後來她足月生下一個兒子。

有一個染匠的妻子腹痛兩個月了。有人說是寒症，有人說是熱症，有人說是氣症，有人說是虛症，有人說是積食，有人說是蟲症，紛紛嘗試治療，反而越來越嚴重。一個醫生給她敷了一個斗笠般大的膏藥，貼滿腹部，疼痛更加劇烈。揭掉膏藥後，膏藥卻緊貼在皮膚上撕不下來，用火熨、油調，各種方法都無法去除，就像長在肉上一樣。無計可施，知道我在吳縣富人家做客，於是雇船來找我診治。到達吳門轎口時，染匠、他母親、他婆婆，四個人合力扶她，都無法移動一步。

岸邊圍觀的人很多，議論紛紛，有人說：“病成這樣，隨時可能斷氣，難道是故意要弄髒我的轎子嗎？”染匠只好讓妻子留在船上，自己上岸懇求我治療。到了船上，我看到她面色蒼黑，皮膚乾燥得像老松樹皮一樣。六脈皆洪數。我問她腹痛在哪裡？染匠幫她脫掉衣服露出腹部，指出了疼痛的地方，這才明白膏藥粘牢的原因，這是非常罕見的病例。我問她為什麼不能走路，她說：“不是力氣弱不能走，而是左腳不能動，動一下就痛到心裡，所以一步也走不動。”我仔細思考，她的面色和脈象都不是危重症候，為什麼治療後反而加重了呢？

這一定是腸癰，左腳不能抬是其症狀。我給她開了營衛返魂湯，加金銀花為主藥，開了四劑，每次用酒水各一碗煎服。一劑藥後疼痛稍減，兩劑藥後排出半桶臭膿，疼痛完全消失。腹部的膏藥不用手揭，就自己脫落下來了。這是因為熱症消退，膏藥自然脫落。四劑藥服完，她和她丈夫來吳宅拜謝，並求我開些善後藥方。吳宅的人看到她，都很驚訝。

王祖泉，大便裡急後重，腹痛，每天晚上排出紫黑色稠黏的大便，三四十次。城裡的有名醫生都按痢疾治療，從秋天到冬天，三個月都沒有好轉。他消瘦憔悴，拿筷子都費力，勉強吃一點，也只有一小碗，眼睛睜不開，大家都認為他治不好了，放棄治療。他來找我診脈，六脈濡弱，觀察他排泄物的顏色很暗，像芋頭汁一樣。我說：“從這個顏色看，不是痢疾，而是臟器中毒導致出血。”