《孫氏醫案》~ 一卷 (44)

1. 三吳治驗

前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。（一百四十七）

金寄閒先生，七月既望，患頭痛，口渴，汗大泄不斂，嘔惡發寒熱，間日一發，而發於陽日。乃為診之，兩寸洪大有力，左浮弦而數，右脈稍軟，亦弦長。此少陽與陽明合併為瘧。以柴葛解肌湯主之。柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，姜三片，水煎飲之。次早左脈稍退。

乃與補陰鱉血何首烏丸截之，又與黃耆芍藥湯一帖，以防作痢。白芍藥、石膏、黃耆各三錢，桂枝五分，知母、粉草各一錢，柴胡七分，姜三片，煎服。後加人參七分，瘧竟全止而向安矣。（一百四十八）

淮陰胡少泉翁，麗水縣三尹也。令郎年弱冠患夢遺，百治不應。體倦而氣弱，食少而汗多，四肢痠軟，頭眩，肌熱，將成瘵疾。知予在理刑吳比部衙中，敦余為治。其脈兩寸短，左寸尤甚，餘部滑數。余曰：郎君之脈，心氣大弱，蓋心者，神之舍，神者，精之主。神旺始能固精。

今遺不禁，由神弱不能固攝其精，致多妄泄。時近端陽，諸症叢集，乃兼注夏病也。法當養心安神，庶幾不成瘵。翁曰：然，前此諸公，每為滋陰降火，多不見功，徒見損脾減食，今先生主以養神，願以先生是聽。乃與人參、黃耆、石蓮子、酸棗仁、蓮花心、石菖蒲、遠志、當歸補心安神為君。

俾精固汗斂。經曰：汗者心之液。汗多則心血愈虛，故佐以甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子兼治注夏，使飲食加而四肢壯，緩而圖之可萬全矣。藥進甚妥，竟以此方調理，果精固神全，肌熱盡退。又令愛及笄，頭痛微熱，經水愆期，日多咳嗽，食漸減，肌漸消，口渴，睡臥不寧，喉中血腥，四肢不勞而疲，體不動而汗。六脈弦而且數，左關長出寸口。

余以逍遙散加石斛、丹參、牡丹皮、酸棗仁、山梔子、麥門冬，調理而瘳。

又一文學，貧士也。忘其姓氏，與胡少泉翁為碩交。有奇疾，兩足不酸不痛，每行動，絕不聽其所用，或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能束骨所致，故行動則偏斜扭墜也。

夫筋者肝之所主。肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。用人參、黃耆、白芍藥以補肺金，薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，煉蜜為丸，早晚服之。別後三載，族侄理問公敬亭南還，道出淮陰，胡少泉寄語云：曏者鐵粉所愈之疾，淮人極以為奇，遠邇敦錄其方，布傳以頌，自恨貧儒，勿能致一芹為謝，日暮額手南鬥，以識不忘云。（一百四十九）

一吳氏婦，有隱疾，其夫訪於予，三造門而三不言，忸怩而去。後又至，未言而面先赭。予因詰之曰：諸來詣予者，皆謂予能為人決疑療急也。今子來者四，必有疑於中。疑而不露一語，雖百來而疑終不可決，疾終不可去矣。且盈天地間怪事甚多，非聖智所能盡識，然亦非聖智不能通療也。

白話文：

三吳治驗

1. 某病人服用去桂枝的藥方三次後，便能戴帽子梳頭出門了。

2. 金寄閒先生，七月十六日，患頭痛、口渴、大量汗出不止、嘔吐惡心、發冷發熱，隔日發作一次，且發作在陽日。診脈發現寸口脈洪大有力，左脈浮弦而數，右脈稍軟，也弦長。此為少陽與陽明合病所致的瘧疾。於是處方柴葛解肌湯：柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，生薑三片，水煎服。第二天早上，左脈稍退。

之後，用補陰的鱉血何首烏丸來治療，又用黃耆芍藥湯一帖預防腹瀉。黃耆芍藥湯方：白芍藥、石膏、黃耆各三錢，桂枝五分，知母、粉草各一錢，柴胡七分，生薑三片，煎服。後來又加人參七分，瘧疾最終痊癒，病人身體康復。

3. 淮陰的胡少泉翁，是麗水縣的縣令。他兒子弱冠之年患夢遺，百治不效。身體疲倦、氣虛、食慾不振、多汗、四肢酸軟、頭暈、肌膚發熱，將要發展成癆病。他得知我在吳比部衙門辦事，便懇求我治療。診脈發現寸口脈短，左寸脈尤其短，其他部位脈滑數。我說：令郎的脈象顯示心氣大虛，因為心是神明居住的地方，神明是精氣的主人。神旺才能固精。

現在遺精不止，是因為神弱不能攝藏精氣，導致精氣過度洩漏。此時接近端午，諸症叢集，也兼有夏季疾病的症狀。治療方法應當養心安神，才能避免發展成癆病。胡翁說：是的，以前其他醫生都用滋陰降火的方子，大多沒有效果，反而損傷脾胃，減少食慾。現在先生用養神的辦法，我願聽從先生的意見。於是，我處方人參、黃耆、石蓮子、酸棗仁、蓮子心、石菖蒲、遠志、當歸補心安神為主藥，使精氣固攝，汗液收斂。經書上說：「汗為心之液」，汗多則心血愈虛，所以輔以甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子來兼治夏病，使飲食增加，四肢強壯，緩慢調理，就能萬無一失。藥物服用後效果很好，最終用這個方子調理，果然精氣固攝，神明充足，肌膚發熱也完全退去。

又，他女兒及笄之年，頭痛微熱，月經推遲，經常咳嗽，食慾逐漸減退，身體日漸消瘦，口渴，睡眠不安，喉嚨有血腥味，四肢不勞而倦，身體不動也出汗。六脈弦數，左關脈長出寸口。

我用逍遙散加石斛、丹參、牡丹皮、酸棗仁、山梔子、麥門冬調理，使其痊癒。

4. 還有一位文人，貧寒的讀書人，忘記了他的姓名，他和胡少泉翁是好朋友。他患有一種奇特的疾病：兩腳不酸不痛，但每走一步，腳卻不由自主地向左或向右扭轉，不能一步一步地正常行走。這種病很罕見，我不知道是什麼病，醫書上也沒有記載。我推測，這是由於筋軟無力，不能束縛骨骼所致，所以行走時就會歪斜扭轉。

筋是肝臟所主之物。肝屬木，木氣過盛不收斂，應該用金來制約它。我用人參、黃耆、白芍藥來補益肺金，薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲來壯筋骨，用鐵華粉專門來制約肝木，煉蜜為丸，早晚服用。三年後，我的族侄理問公從敬亭山回來，路過淮陰，胡少泉托他轉告：以前用鐵粉治好的病，淮陰人都覺得很神奇，遠近的人都記錄下這個方子，傳播讚揚，只可惜我是個貧寒的讀書人，不能送點禮物表示謝意，只能日暮時分叩謝蒼天，以示不忘之情。

5. 一位吳姓婦女，患有隱疾，她丈夫來找我，來了三次，都沒開口，扭捏地走了。後來又來了，還沒說話臉就先紅了。我於是質問他說：所有來找我的人，都是認為我能幫他們解決疑惑、治療急症。你已經來了四次了，心中必定有疑惑。疑惑而不說出來，即使來一百次，疑惑也解決不了，疾病也治不好。而且天地之間怪事很多，不是聖人的智慧所能完全認識的，但也不是聖人的智慧不能治療的。