《孫氏醫案》~ 一卷 (43)
一卷 (43)
1. 三吳治驗
其夜仍暈厥一次,由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥,服此痛減大半。乃自云心虛,有熱,頭眩,加山梔仁。居常多夢交之症,近更甚,以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附,調理全安。
(一百四十四)
金文學達泉先生令政,暑月患痢赤白,一日夜三十餘度。後重腿急,口渴,小腹痛。孕已二月,幸而腰不痛。右手脈弦,左脈滑。與白芍藥三錢,黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢,桂皮、木香各五分,水煎服。外與香連丸,服下後重稍輕。因進飯太早,其夜仍十數度。
次早診之,右弦減半。前藥煎成,吞女金丹。一帖痢減大半,六脈已和,但軟弱。此氣血不足,宜從補養。用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩,一帖全安。凡孕婦痢疾,後重稍輕,腹痛稍減,獨痢不止,必須補養氣血為主,加調氣之劑為佐,庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。
(一百四十五)
金元岩文學,下午發熱,痢下紅多白少,一日夜七十餘度,後重下墜,飲食不思。左脈細數,右脈滑,此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺,續得痢疾,陰虛明矣。但滑脈,主食積。法當先補後攻。乃與小建中湯一帖,白芍藥三錢,桂枝七分,粉草、酒連、酒芩各八分,當歸一錢,檳榔五分,水煎飲之。夜半復診,脈稍克指。
改與枳殼三錢,桃仁一錢,當歸四錢,煎熟,吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次,則見糞矣。次日午進飯,又食火肉,隨即大便頻,並後重如前。與山楂枳朮丸一服不效。再為診之,六部皆虛軟無力,獨右關滑,此進肉飯大早,脾弱不能消磨,宜健脾氣兼為升舉。
人參、黃耆各二錢,白朮一錢,升麻三錢,防風、藿香、炮薑、粉草各五分,白芍藥一錢半,茯苓八分。連進兩帖,痢減而後重寬。因食狗肉過多,復傷脾氣。前方加砂仁、山楂,調理痊愈。(一百四十六)
金文學達泉先生,因食肝白腸內傷,續又冒風,就成瘧痢。日夜四十餘度,小腹痛甚,每登廁汗出如雨,下迫後重,小水澀痛。頭疼口渴,下午發熱,天明始退。左脈浮弦而數,右軟弱,中部稍滑。此內傷飲食,外感風邪,瘧痢並作。法當速治,否則深秋陽氣潛藏,邪因陷下,未易瘳也。
乃先與柴苓湯一劑,小便即清,不痛。瘧發時寒多熱少。晚與人參敗毒散加減。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分,柴胡、白芍藥各一錢,水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減,夜才起三次。改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥,其夜瘧止,但微熱。再改胃風湯,人參、白朮、桂皮各二錢,白芍藥四錢,當歸一錢五分,茯苓、川芎各八分,酒芩、酒連各一錢,炮姜二分,地榆五分,服後寒熱殄跡。夜起一次,已是真糞。
白話文:
三吳治驗
病人當夜再次昏厥,是因為疼痛難忍所致。於是再次給予玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥,服藥後疼痛減輕大半。病人自述心虛、有熱、頭暈,於是加用山梔仁。病人平時多夢遺,近來更甚,也是因為心虛所致。於是給予人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、連翹(酒制)、香附,調理後痊癒。
金文學達泉先生,暑月患痢疾,赤白痢交,一天一夜瀉下三十多次。裡急後重,口渴,小腹疼痛。已懷孕兩個月,幸而腰部不痛。右手脈弦,左手脈滑。給予白芍藥三錢,黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢,桂皮、木香各五分,水煎服。另給予香連丸。服藥後裡急後重略輕。因進食過早,當夜仍瀉下十多次。
次日清晨診脈,右手脈弦減輕一半。將前藥煎好,並服用女金丹。一劑藥後痢疾減輕大半,六脈和緩,但仍然軟弱。這是氣血不足,宜從補養入手。於是使用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、黃芩,一劑藥後痊癒。凡孕婦患痢疾,裡急後重稍輕,腹痛略減,但痢疾不止,必須以補養氣血為主,佐以調氣之劑,才能保胎。這也是丹溪(張元素)虛回法,讓痢疾自行停止之意。
金元岩先生,下午發熱,痢下紅色糞便多,白色糞便少,一天一夜瀉下七十多次,裡急後重,飲食不思。左脈細數,右脈滑,這是陰虛之象。詢問得知,兩天前曾夢遺,繼而患痢疾,陰虛已明。但脈象滑利,主為食積。治療方法應先補後攻。於是給予小建中湯一劑,白芍藥三錢,桂枝七分,粉草、連翹(酒制)、黃芩(酒制)各八分,當歸一錢,檳榔五分,水煎服。半夜複診,脈象稍有力。
改用枳殼三錢,桃仁一錢,當歸四錢水煎,並服用木香檳榔丸一錢五分。到天明大便瀉三次,已見正常糞便。次日中午進食,又吃了火腿,隨即大便頻數,裡急後重如前。給予山楂枳朮丸一劑無效。再次診脈,六脈皆虛軟無力,唯獨右手寸關脈滑利,這是因為進食肉飯過早,脾胃虛弱不能消化,宜健脾益氣並升舉胃氣。
於是使用人參、黃耆各二錢,白朮一錢,升麻三錢,防風、藿香、炮薑、粉草各五分,白芍藥一錢半,茯苓八分。連服兩劑,痢疾減輕,裡急後重減緩。因食用狗肉過多,再次傷及脾胃。在前方藥物基礎上加砂仁、山楂,調理後痊癒。
金文學達泉先生,因食用肝臟、肥腸內傷,又受風寒,導致瘧疾和痢疾同時發作。一天一夜瀉下四十多次,小腹疼痛劇烈,每次上廁所汗出如雨,裡急後重,小便澀痛。頭痛口渴,下午發熱,到天明才退熱。左脈浮弦數,右脈軟弱,中間部位稍滑。這是內傷飲食,外感風邪,瘧疾和痢疾同時發作。治療方法應當迅速處理,否則深秋陽氣潛藏,邪氣容易下陷,不易痊癒。
於是先給予柴胡桂枝湯一劑,小便即清利,不痛。瘧疾發作時寒象多於熱象。晚上給予人參敗毒散加減方:人參、葛根、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分,柴胡、白芍藥各一錢,水煎服。次日頭痛和痢疾均減輕,夜間只起三次。改用補中益氣湯加黃芩(酒制)、桂枝、白芍藥。當夜瘧疾停止,但仍有微熱。再改用胃苓湯:人參、白朮、桂皮各二錢,白芍藥四錢,當歸一錢五分,茯苓、川芎各八分,黃芩(酒制)、連翹(酒制)各一錢,炮薑二分,地榆五分,服藥後寒熱症狀消失。夜間只起一次,已是大便成形。