《孫氏醫案》~ 一卷 (41)

1. 三吳治驗

血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患，公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣。當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連，恐體虛者不足以當之。

予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七月盡，果發痢疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。

（一百三十九）

令郎採石先生，中焦濕熱生痰，痞悶，五更倒飽，且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛，時常噯氣，面色帶黃，間常夢遺。予以清氣大安化痰丸，及豬肚丸二方調治而安。豬肚丸用白朮五兩，苦參酒炒二兩，牡蠣煅過三兩，為末，將雄豬肚子一具，摘去油，甘草湯洗過，將藥裝入肚中，縫其口，飯中蒸極爛為度，搗極勻為丸。此方極健脾去濕熱，固精丸也。

清氣大安化痰丸用白朮四兩，橘紅、半夏、山楂各三兩，黃芩、黃連俱生薑汁炒，各一兩五錢，枳實、栝蔞仁各二兩，白芥子、蘿蔔子各炒一兩，薑黃鹼水煮乾一兩，青黛五錢，麥芽取曲打糊為丸，綠豆大，每食後及夜，茶送下二錢。（一百四十）

令孫女才六歲，忽發寒熱一日，過後腰脊中命門穴間骨節，腫一塊，如大饅頭之狀，高三四寸。自此不能平身而立，絕不能下地走動，如此者半年。人皆以為龜背痼疾，莫能措一法。即如幼科治龜背古方治之亦不效。予曰：此非龜背，蓋龜背在上，今在下部。必初年乳母放在地上，坐早之過，比時筋骨未堅，坐久而背曲，因受風邪，初不覺，其漸入骨節間而生痰涎，致令骨節脹滿而大。不急治之，必成痼疾。

今起未久，可用萬靈黑虎比天膏帖之。外再以晚蠶沙醋洗炒熱，絹片包定於膏上，帶熱熨之，一夜熨一次。再以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，水煎服之。一月而消其半，骨節柔軟，不復腫硬，便能下地行走如初矣。人皆以為神奇。此後三個月，驀不能行，問之足膝痠軟，載身不起，故不能行。

予知其病去而下元虛也。用杜仲、晚蠶沙、五加皮、薏苡仁、當歸、人參、牛膝、獨活、蒼耳子、仙茅，水煎服二十劑，行動如故。（一百四十一）

閔文學蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。乃政丁氏，長興富翁女也。軀甚肥，性甚躁，患痛風，手不能沐櫛，足不能履地。凡痛處略腫，呻吟喊叫。比有朱遠齋氏，為時推重，夫好倚朱治者七越月，纖毫不減。吳九宜翁乃舉予治。至其家，蜃樓大兄岳樓，旦暮與偕。診畢，語岳樓曰：令弟之症，雖易見功，然非百日不能斷根。

白話文：

三吳治驗

某位先生血氣充盈，精神飽滿，肌肉恢復良好，秋季也沒有瘧疾痢疾等疾病。有人問他如何調理中焦，他回答說，用二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽來養脾消痰；用枳實、黃連來瀉痞熱；用青蒿來調節陰陽、消黃；用葛根提升清陽之氣，使肌膚清涼，口渴得以緩解。需服用十劑。有人擔心枳實、黃連傷身，但他認為這兩種藥正是去除病根的關鍵，不可替代。這位先生半信半疑，服用了四劑後諸疾皆癒，便停藥了。七月底卻舊病復發，服用木香檳榔丸排出大量積滯，才後悔當初沒有聽從醫囑，再次求醫。醫生建議他繼續服用之前的藥方十劑，晚上再服用丹溪保和丸調理，如此便能永除瘧疾痢疾的困擾。

某位先生的兒子，中焦濕熱生痰，胸悶，凌晨飽脹，下午腿部或膝蓋以下筋脈抽搐疼痛，經常噯氣，面色發黃，偶爾遺精。醫生用清氣大安化痰丸和豬肚丸治療，病情得以好轉。豬肚丸的藥方是：白朮五兩，酒炒苦參二兩，煅牡蠣三兩，研末，用雄豬肚一個，去除油脂，用甘草湯洗淨，將藥粉裝入豬肚中縫合，隔水蒸爛，搗碎成丸。此方健脾去濕熱，固腎。清氣大安化痰丸的藥方是：白朮四兩，橘紅、半夏、山楂各三兩，生薑汁炒黃芩、黃連各一兩五錢，枳實、栝蔞仁各二兩，炒白芥子、蘿蔔子各一兩，鹼水煮乾薑黃一兩，青黛五錢，麥芽糊做成綠豆大小的丸藥，飯後和睡前各服用二錢，用茶送服。

某位先生的孫女，六歲，突然發熱，一天後腰脊命門穴處腫起一個大包，像大饅頭一樣，高三四寸，無法平躺站立，更不能行走，持續半年。大家都認為是龜背病，束手無策，即使用幼科龜背的古方也無效。醫生診斷這不是龜背，而是因為嬰兒時期乳母經常將其放在地上坐著，筋骨未堅，久坐導致背部彎曲，受風寒侵襲，日久病入骨節，形成痰涎，造成骨節腫脹。及時治療尚可痊癒，否則會成為痼疾。醫生認為病情尚淺，可以用萬靈黑虎比天膏外敷，再用醋炒熱的晚蠶沙用絹布包裹在膏藥上熱敷，每晚一次。內服威靈仙為主藥，配伍五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活水煎服。一個月後腫塊消退一半，骨節柔軟，可以下地行走。但三個月後，又不能行走，診斷為下元虛損。於是服用杜仲、晚蠶沙、五加皮、薏苡仁、當歸、人參、牛膝、獨活、蒼耳子、仙茅水煎服二十劑，病情痊癒。

閔文學蜃樓，患虛損咳嗽，白天輕，晚上重，是長興富翁丁氏的女兒。體型肥胖，性情急躁，患痛風，手不能梳洗，腳不能落地，患處略微腫脹，疼痛呻吟。之前曾找朱遠齋治療七個月，無效。後來找到吳九宜，吳九宜診斷後告知其兄，說雖然容易見效，但至少需要一百天才能根治。