《孫氏醫案》~ 一卷 (39)

1. 三吳治驗

予脈之，左弦細，右滑大，俱六至。口渴眼赤，予知其昔患楊梅瘡，餘毒尚伏經絡，適因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。以當歸、芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥。服下而痛止，咳嗽亦除，脈緩其半。連服數劑大效，精神漸復，乃起而督工視事。

冬至日為酒興鼓舞，縱欲無忌，次日腰如束縛，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火從兩胯直衝其上，痛不可言。予以當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症已守定，略無進退。

適大雪，寒凍殊甚，有女醫為渠宅所親信者，因其大便燥結，一日夜服玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，一語而三換氣，面青慘，渠自覺危急，乃喚內人及弟叔囑其後事。天明予至診之，六脈俱伏，痛使然也。扣其由，乃知服玄明粉所致。予曰：症雖熱，便雖燥，但公病不在腸胃，而在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。

且冬月陽氣閉藏，誤瀉則陽氣虧乏，來春無發生根本矣。今四肢拘縮，腰胯痛劇者，由日來天令寒極，經絡凝澀也。寒主收斂，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後復治其本，庶可保全。乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮，連與二劑，痛定而四肢柔和，飲食始進。

予知渠宅素喜速效，予適有荊溪之往，乃宣言曰：足下之疾在經絡，顧今天令嚴寒，幸寧耐以俟春和為足下拔去病根。渠宅不以予言為然，乃用張云溪調理，予亦贊張之可守，蓋張氏藥用養血清熱，雖不去病，亦不害事。迨二月，太守公歸，乃改用沈春宇，沈揣渠必以酒色而致陰虛。

乃純用滋陰降火之劑，以為旬日可奏功也。及調治月餘，略無影響。予從荊溪歸而謁渠，為三月初旬也。渠聞予至，即以沈藥呈予，且語予：公許春和拔除病根，此其時也。予知太守公方篤信沈，隨以溫語慰渠曰：沈公名士也，可使彼展盡底蘊。沈又調理半月，以無功而行。

沈去，予再以煨腎散進，大瀉五六度，四肢冰冷，舉家大恐，以予瀉之為非也。予曰：病從此日減矣，夫奚憂。從進理脾藥，服數帖，神氣始轉，腰胯柔和，可下床舉數步矣。方始信而問予曰：人皆以補為治，公何得病源之真，於三月之前，先已預定，節節如公語也。予曰：此楊梅瘡餘毒伏於經絡，豈補劑所能去哉。

予故先為疏通濕熱，然後以補劑收功，則無反復之患。後仍以威靈仙末子二錢，入豬腰子內煨熟食之。又瀉一二度，病根盡拔。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板，調理全安。（一百三十六）

潘見所老先生，有一小盛价，年可十六七，發熱於午後。城中周友以為陰虛，而為滋陰降火。服三十餘劑，熱益加，且腹中漸脹，面色清白。仍以六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子之類。又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額顱光亮，口渴不可言，兩腿大肉消盡，眼大，面肉皆消，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。予觀其目之神，尚五分存，欲為治劑。

白話文：

三吳治驗

我診脈後發現，病人左脈弦細，右脈滑大，脈搏皆六次/分鐘。他口渴眼紅，我判斷他以前患過梅毒，毒素殘留經絡中。恰逢瘧疾痊癒後氣血不足，舊疾復發，所以疼痛劇烈。我便用當歸、芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、薏苡仁、木通、白蘚皮，另用土茯苓四兩煎湯代替水煎服前幾味藥。服藥後疼痛停止，咳嗽也好了，脈搏減緩了一半。連服幾劑藥效顯著，精神逐漸恢復，病人能起床監督工程處理事務了。

冬至那天，他因飲酒作樂，縱慾無度，第二天腰部像被束縛一樣疼痛，腳面也痛，左眼紅腫，小便短少，腳底感覺有熱氣從兩胯直衝向上，痛得說不出話。我用當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、薏苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三天，病情穩定下來，沒有明顯好轉或惡化。

適逢大雪，天氣寒冷異常，一位女醫生，是病人家的親信，因為他大便秘結，一天一夜服用了玄明粉一兩五錢，大便仍然不通，腰痛卻加劇了，雙腿攣縮，呼吸微弱，說一句話要換三次氣，面色青慘，他自己都感覺情況危急，便叫來家人和兄弟囑咐後事。天亮我趕去診治，六脈皆沉伏，疼痛厲害。詢問病因，才知道是服用玄明粉導致的。我說：雖然症狀是熱證，大便乾燥，但病根不在腸胃，而在經絡筋骨，單純瀉腸胃無益。

而且冬天陽氣閉藏，錯誤瀉下則陽氣虧損，來年春天將無法生髮。現在四肢拘縮，腰胯劇痛，是因為近日天寒地凍，經絡凝澀。寒主收斂，應當溫散寒邪的表證，使疼痛減輕，然後再治療根本病因，才能保全性命。於是用桂枝、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮，連服兩劑，疼痛減輕，四肢也變得柔軟，可以進食了。

我知道病人平素喜歡速效的藥方，我恰好要去荊溪，便明確地告訴他：您的病在經絡，但現在天寒地凍，最好耐心等待春天到來，才能徹底根治。病人不相信我的話，便請張雲溪來治療，我也贊同張氏的治療方法，因為張氏的藥方注重養血清熱，雖然不能治癒疾病，但也無害。等到二月，太守大人回來，便改用沈春宇治療，沈春宇認為病人一定是因為酒色過度導致陰虛。

於是只用滋陰降火的藥方，認為十天就能見效。治療一個多月，一點效果也沒有。我從荊溪回來看他，是三月初旬。他見我來了，便把沈氏的藥方拿給我，並對我說：您說春天可以根治我的病，現在正是時候。我知道太守大人非常相信沈氏，便溫言安慰他說：沈先生是名醫，可以讓他盡情施展醫術。沈氏又治療半個月，仍然沒有效果。

沈氏離開後，我又用煨腎散讓他大瀉五六次，四肢冰冷，全家人都很害怕，認為我瀉藥瀉錯了。我說：病從今天開始減輕了，有什麼好擔心的。然後開始服用調理脾胃的藥，服用幾劑後，精神開始好轉，腰胯柔軟，可以下床走幾步了。他才開始相信我，並問我：大家都用補藥治療，您怎麼能知道病根的真正所在，在三月之前就預測好了，節節都像您說的一樣。我說：這是梅毒的餘毒藏在經絡裡，怎麼能用補藥去除呢？

所以我先疏通濕熱，然後再用補藥鞏固療效，這樣就不會反复發作了。後來我又用威靈仙末二錢，放入豬腰子裡煨熟後食用。又瀉了一兩次，病根徹底去除。改用薏苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板，調理至痊癒。（一百三十六）

潘見所老先生，有一個小兒子，大概十六七歲，下午發熱。城裡周友認為他是陰虛，就用滋陰降火的藥方治療。服用了三十多劑藥，熱症加重，而且腹部逐漸脹大，面色蒼白。又用六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子等藥。又服用了三十劑，腹部脹得像個斗，硬如石頭，食慾大減，皮膚發黃起疹，額頭光亮，口渴難忍，大腿上的肉都消瘦了，眼睛很大，臉上的肉都消瘦了，皮膚乾燥得像松樹皮，瘦得像個骷髏。我看他眼睛裡還有五分神氣，想給他治病。