《孫氏醫案》~ 一卷 (37)

1. 三吳治驗

若汗大出，則風去而濕存，由是血氣俱虛。經云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之疾。故陳無擇、朱丹溪、劉宗厚皆謂：諸痿切不可作風治，誤則成痼疾。公聞言愕然曰：服風藥幾二百劑矣，顧今已痼，奈之何？予對曰：令侄青年，猶可圖也。

公曰：用何法？予曰：法當大補氣血。經云：氣主煦之，血主濡之。氣血旺則筋柔而軟，由是乃可以束骨而利機關也。抑何掉之有哉！病者聞言大喜曰：聆先生詳病之源，治法之略，雖未服藥，已覺沉疴去體矣！即請劑。予以五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類。服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手指掉亦平復。

（一百三十）

一書辦，年過五十，糟酒縱欲無憚，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光。治半年不驗，腰膝以下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之六部大而無力。書云：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。法當溫補下焦。

以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山茱萸各四兩，桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥各三兩為臣，益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸，梧桐子大，每早晚淡鹽湯送下七八十丸。不終劑而愈。或曰：凡云消者皆熱症也。始公具方，人多議之，今果以溫補成功，此何故哉？予曰：病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲。以飲多，小便亦多也。

今大補下元，使陽氣充盛，薰蒸於上，口自不幹。譬之釜蓋，釜雖有水，若底下無火，則水氣不得上升，釜蓋干而不潤。必釜底有火，則釜中水氣升騰，薰蒸於上，蓋才濕潤不幹也。予已詳著醫旨緒餘中，茲不多贅。（一百三十一）

僉憲韓約齋老先生令子室，每動怒則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝，今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜如生產狀，坐臥不安，因痛而脈多不應指。此肝經鬱火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢，桕樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃大便通，痛脹隨減。（一百三十二）

僉憲韓約齋老先生夫人，向來夜分臍腹疼極甚，必用炒鹽熨之，兩時久乃止。次日必頭痛，兩太陽如箍，遍身亦疼，此上盛下虛症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子，水煎服。數帖頭痛全止，惟咳嗽胸前略痛。兩寸脈浮滑，兩尺弱。

再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子，煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及下午食前，淡鹽湯送下七十丸而瘳。（一百三十三）

白話文：

三吳治驗

**案例一：**一位年輕人汗出很多，導致氣血虛弱，肌肉萎縮。許多醫家都認為這種痿證不能用風寒藥治療，否則會變成慢性病。這位年輕人已經服用風寒藥數百劑，病情卻加重。我建議他大補氣血，用五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子等藥材。服用兩個月後，肌肉漸漸長出來，食慾也大增，手指麻痺的症狀也消失了。

**案例二：**一位年過五十的書辦，因縱慾過度導致下消（尿頻），小便清白量多且甜，片刻後凝結成脂狀，腰膝以下軟弱無力，飲食減少，面色憔悴，脈象虛弱。我判斷這是下焦虛寒，用熟地黃為主藥，配以鹿角霜、山茱萸、桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥等藥材，再加益智仁為輔，大附子、桂心為引，製成蜜丸服用。很快便痊癒。有人認為消渴都是熱症，但此例以溫補成功，是因為病因在下元不足，氣血不能上升，所以口渴多飲，小便也多。大補下元後，陽氣充盛，就能改善症狀。

**案例三：**韓約齋先生的兒媳婦，動怒後會夜臥不安，小便淋漓，便秘腹痛，腰胯脹墜，坐臥不安，脈象遲弱。這是肝經鬱火，我用杏仁、桃仁、桕樹根皮、山梔仁、青皮、檳榔、枳殼等藥材疏通肝經，很快便通便止痛。

**案例四：**韓約齋先生的夫人，經常夜間臍腹疼痛，需要用熱鹽熨敷才能緩解，第二天則頭痛，全身疼痛。這是上盛下虛。我先用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子等藥材治療頭痛，頭痛痊癒後，還有些咳嗽和胸痛，脈象浮滑。之後再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子等藥材製成蜜丸服用，最終痊癒。