《孫氏醫案》~ 一卷 (36)

1. 三吳治驗

弦臺惟其速效，一聽下之，用大黃、芒硝、枳殼作大劑，下五六次，而飲食日減，噁心、畏風，則不能出房門矣。又專門謂前劑欠當，大瀉之後，正合補也。又聽補之。一補而目腫如舊，又有眼師云：目疾熱症多，寒症少，只當滋補腎水，水升則火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋陰降火之劑為恃，才數服而精滑不禁，一夜夢遺一二次，神氣大脫。

投補則目腫痛，用降則精元滑脫，屢試屢如是。諸醫無策，悉謝而退。乃修書命使自淮陰之海陽，懇祝令君紹介，徵予為治。予始以遠為懼，祝再四為渠言，予亦素為渠重義，不得以遠為辭，乃解行李嚮往。至即診之，左寸脈甚短，右寸大而無力，左關弦弱，右滑，兩尺亦滑。

予見其坐在幔中，略不敢見風。問其日食幾何？答曰三次，計二碗許，葷腥絕不能用。予曰：夜臥安否？答曰：邇來甚苦於睡，才合目即夢魘可畏，或被虎蛇交咬，或有鬼來勾攝，或落橋墜井，或與人爭門而負。猛然驚悟，冷汗淋淋，四肢癱軟，不能動彈，少頃乃定。今幸公不遠千里而臨，足徵素雅。

予曰：足下始無大恙，只緣大推大搬，以致狼狽若是。彼專科者,，不足恃也。經謂五臟精華皆上注於目。今專科局局然守其死法，安知五臟盈虛，陰陽消長，隨時出入哉。以愚管見，但平平治之易與耳。據足下之脈，心神脾志互相不足，肝膽之火鬱而不散，致生目痹。今為補養心脾，壯其神志，則飲食日加，寢臥安穩，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉。弦臺曰：善。

惟先生命劑。乃以歸脾湯減去黃耆、木香，加丹參而補心脾，以大安丸專助脾胃，而磨穀食。俾新痰不生，則氣血可繼日而旺矣。後五日而飲食加，十日而夢魘少。尋能出戶，不畏風日，半月而肌肉生，目可觀奕，津津然而有萬全之兆。不虞專門張氏子復至，以白眼藥日頻點之，一日凡七八次，後此復不能開，瞼肉風粟生滿。

適予有南都之往，卒為所誤。後幸有李少塘，打去風粟，眼始能開。李雖手法精熟，然於軒岐閫奧，尚亦未窺藩籬。予後自南都至，見左目雖愈，右目終成內障。予故曰：彼專科者，不足恃也，豈虛語哉。（一百二十九）

丘太守鎮山翁令侄，淮陰人也。丁年患兩手筋攣，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，體瘠面白，寢食大減。市中諸友調治無驗，乃任京口諸名家療之半年，肉更消，色更瘁。聞予在吳比部衙中，敦予為治。診其脈，六部俱弦，重按稍駃。診竟，扣其受病之源，太守公曰：自上年冬底，偶發寒熱，筋骨疼痛，迨於仲春，寒熱雖退，而筋骨之疼不減。服藥無虛日，甚之日三四進。

肉漸消去，指掉不隨，似有加於往昔。醫之來者，一曰風，二曰風，三四五六皆曰風，即十數輩，又莫不皆曰風者。竭技盡方，卒無一應。奄奄床第，絕不知為何病。予對公曰：此筋痿症也，乃少年不謹欲而受風濕，邪氣乘虛而入。醫者不察天時，不分六經，概而汗之。仲景治風濕之法，但使微汗津津，則風濕盡去。

白話文：

三吳治驗

一個病人因為眼睛腫痛，先去看專科醫生。專科醫生先用瀉藥猛瀉，之後又用補藥猛補，結果病情不但沒好，反而更糟：瀉藥導致病人食慾減退、噁心、怕風，連房間都出不去；補藥則導致病人精液外洩、夢遺，精神萎靡不振。 各種療法都失敗了，醫生們都束手無策。病人只好求助於作者。

作者診脈後發現，病人左寸脈短，右寸脈大而無力，左關脈弦弱，右關脈滑，兩尺脈也滑。病人形容自己非常怕風，食慾不振，睡眠質量差，常常做惡夢，夢中經歷各種驚險恐怖的場景，驚醒後渾身冷汗，四肢無力。

作者認為，病人的病情是源於過度使用瀉藥和補藥，導致身體失衡。專科醫生只專注於眼睛本身，忽略了五臟的整體平衡。作者認為病人的問題在於心脾不足，肝膽火鬱，導致目痹。因此，作者開了補益心脾、舒肝理氣的藥方，並囑咐病人食用易消化的食物。

治療幾天後，病人的食慾改善，惡夢減少，活動能力增強。半個月後，肌肉恢復，眼睛也好了起來。但後來病人又去看專科醫生，再次點眼藥，結果眼睛又壞了，眼皮上長滿了疙瘩。作者後來得知，另一位醫生治好了病人的眼疾，但右眼還是留下了後遺症。作者感嘆專科醫生只顧眼前，不懂整體調理，治療效果難以保證。

另一個案例是淮陰一位太守的侄子，患有筋攣症，手腳僵硬，不能屈伸，身體消瘦，面色蒼白，食慾不佳。他看過很多醫生，病情卻越來越嚴重。作者診斷這是筋痿症，是年輕時縱慾傷身，又受風寒濕邪入侵所致。其他醫生只知道用發汗的方法治療，卻沒有考慮到病人的體質和病情的輕重，導致病情加重。作者用調理的方法，最終治癒了病人的筋痿症。