《孫氏醫案》~ 一卷 (26)

1. 三吳治驗

即以木香檳榔丸下之，連行三四次，舌上黃苔始退，腹痛全止。脈亦軟弱，改以人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮，調理而安。（七十三）

張淨字文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。（七十四）

張一尹近川翁。始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，，飴糖一合，煎服一帖而瘳。（七十五）

閔文川先生，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑，此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分。服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。（七十六）

李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。

先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐，服後半小時許，噁心，吐出清痰，心惡之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。

初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行。始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。（七十七）

姚惠齋先生，夜多泄瀉，瀉必三五次，甚且十數次，小腹時作疼，按亦疼，口不渴，小便長，醫半年不愈。予診之，左寸滑，餘五部皆濡弱。此陽氣大虛，虛中有寒也。治當溫補下元，兼之升舉。人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，薑棗煎服。其夜大便減半，次早雖瀉，俱是白積，如生豆汁狀，小腹痛止。

再診之，右脈稍起，連服四帖而瘳。翁喜言曰：抱病半年，藥無虛日，今收功於四劑，何速哉！認病真而投劑確也，敢不銘心。（七十八）

大京兆姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以痛風治不效，益加口渴煩躁，請予診之。右手脈浮滑，左平。予謂此濕痰生熱，熱生風也。治宜化痰清熱，兼流動經絡可瘳也。二陳湯倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑而病去如脫。（七十九）

白話文：

三吳治驗

(73) 用木香檳榔丸治療，連續服用三四次後，舌苔轉黃，腹痛全消。脈象虛弱，於是改用人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮調理，病情穩定。

(74) 張淨文學先生，發熱腹痛，腹瀉口渴，嘔吐不止。當時醫生診斷意見不一，有人認為是寒症，有人認為是熱症，有人認為是傷食。我診斷為瘟疫引起的腹瀉，用二陳湯加倍白朮，再加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑藥就痊癒了。

(75) 張一尹近川翁，因內傷外感，過量服用發散消導藥物，導致胃脘疼痛，六脈皆弦而弱。此症應當補益收斂。用酒炒白芍藥五錢、炙甘草三錢、桂枝一錢半、香附一錢、大棗三枚、飴糖一合煎服，一劑而癒。

(76) 閔文川先生，肛門上方長腫毒，一個多月後膿腫潰爛，稍微活動就出血不止，大便秘結，胸膈脹滿，飲食不思。脈象兩寸短弱，關脈弦緊，尺脈洪滑，這是氣虛血熱，下陷於下焦。治療應當補氣升提，否則將發展成痔漏，後果不堪設想。處方：黃耆二錢，當歸尾、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分。服藥後胸膈舒暢，但口苦加重，於前方再加酒萸肉、連翹各五分而痊癒。

(77) 李古愚先生，每次吃完飯就大便，腹部略微脹滿，胸膈飽悶。曾服用人參、白朮，但痞悶加重，小便清長。我診脈發現，左寸脈澀，右寸脈滑，按之如黃豆大小，並有搏動感，關脈、尺脈皆弦細，左尺脈細弱但有力。根據脈象判斷，是痰濁鬱滯於肺，不能排出，導致大便氣不固。治療方法應當效法丹溪翁治療其叔父的方法，用藥催吐，先吐出上焦痰濁，大便自然就會正常。

先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根水煎服，催吐。服藥半小時後，噁心欲吐，吐出清痰，雖然還有惡心感，但痰濁膠固，不易排出。又用蘿蔔子一合，磨成漿，加蜂蜜，服半碗，才又吐出二碗多膠痰。平時小便和大便同時排出，吐後小便才能單獨排出。連續三四次後，胸腹寬舒。

起初也害怕催吐，但吐出後感到非常舒服，大便五天未解，證明我的診斷是正確的。之後用二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽調理，病情痊癒。

(78) 姚惠齋先生，夜間多次腹瀉，每次三五次，甚至十幾次，小腹時常疼痛，按壓也痛，口不渴，小便量多，看病半年未愈。我診脈發現，左寸脈滑，其他五部脈皆濡弱。這是陽氣大虛，虛中有寒。治療應當溫補下元，兼以升提。處方：人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，酒炒白芍藥三錢，附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，用薑棗煎服。當夜大便減少一半，次日雖然還有腹瀉，但大便呈白色，像生豆汁一樣，小腹疼痛消失。

再次診脈，右脈略有改善，連服四劑藥而痊癒。老先生高興地說：抱病半年，每天都吃藥，如今只用四劑藥就痊癒了，真是快速！診斷準確，用藥得當，我銘記在心！

(79) 京兆大姚畫老夫人，七十多歲，右手疼痛，不能舉起。許多醫生都診斷為痛風，治療無效，而且口渴煩躁，請我診治。右手脈浮滑，左手脈平。我認為這是濕痰生熱，熱生風。治療應當化痰清熱，並使經絡通暢。用二陳湯加倍威靈仙、酒芩、白僵蠶、秦艽，四劑藥後，疾病痊癒。