《孫氏醫案》~ 一卷 (24)

1. 三吳治驗

大國博臧顧諸先生，病兩耳掀癢，唇燥舌乾，咳嗽吐濃痰，脈左稍浮弦，右洪滑。此胃中痰火流入肺經，鬱積久而生熱生風也。先以總管丸導其痰，又與黑虎丹祛其風熱，繼以天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻，煎服而安。（六十四）

王南崗，咳嗽，氣湧不能伏枕，吐痰不已，下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔厚，小水短少，大便裡急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。

法當先補而後瀉，以人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗，與三帖後，察其肺脈已旺，乃與總管丸下之，去黑血屑極多，渚症悉減，再與紅六神丸調理而痊。（六十五）

張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指。此血虛有熱，而氣亦滯也。

濕熱在氣分，故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。以熟地黃三錢，黃柏一錢補陰為君，萆薢去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。（六十六）

陳光祿松巒翁，長厚君子也，而存心博愛。常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰：此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。

又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予玄珠稿，大稱快，語曰：醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。

（六十七）

溧水令君吳湧瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒連，調理而安。（六十八）

李悅齋先生夫人，胸脅大腹作疼，譫語如狂。寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又因經行三日後，頭疼發寒熱。

白話文：

三吳治驗

顧先生患兩耳奇癢、嘴唇乾燥、舌頭乾燥、咳嗽並咳出濃痰，脈象左手略浮弦，右手洪滑。這是胃中痰火流入肺經，鬱積日久而產生熱邪和風邪。先用總管丸化痰，再用黑虎丹祛除風熱，接著服用天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻煎劑，服用後病情好轉。

王南崗咳嗽，氣喘吁籲無法伏枕，不斷咳痰，下午略微發熱，胸膈脹滿，不知飢飽，口乾，舌苔厚白，小便量少，大便裡急後重，間或排出紫黑色血便。脈象右手關脈洪滑，左手脈澀。根據脈症判斷，胃中有瘀血痰積，且肺氣虛弱。

治療方法應先補後瀉，服用人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗三劑後，觀察肺脈是否轉旺，然後服用總管丸，排出大量黑血塊，諸症皆減輕，再服用紅六神丸調理而痊癒。

張桃津夫人，原有小便不利之症，小產後三日，臍下疼痛，夜間發熱，口渴，大便溏瀉，每日三四次。先服用補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮，連服三劑，大便轉實。但小便頻數，尿液不斷滴出，日夜約二十餘次，夜間尤甚，精神疲憊不堪。脈象雖五指俱按，但並不充實有力。這是血虛夾熱，且氣機阻滯。

濕熱在氣分，所以口渴；血虛，所以臍下疼痛。治療方法應峻補陰液，而溫和地利尿。處方：熟地黃、黃柏補益陰血為君藥，萆薢清利濕熱為臣藥，瞿麥穗、澤瀉利水滲濕為佐藥，烏藥理氣，甘草調和諸藥為使藥。服用後，臍下疼痛完全停止，夜間小便也減少，連服三劑，病癒。

陳光祿松巒翁，為慈祥厚道的長者，經常五更時胸膈脹痛，曾遍請三吳名醫治療，寒熱溫涼各種藥物都用過了，卻無效。我診脈後發現，右手寸脈軟弱，左手脈平，兩尺脈亦弱。我說：這是肺腎兩經虛弱所致，補益並斂固即可痊癒。處方：補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，將鹿角膠用酒烊化，製成丸劑，空腹用淡鹽湯送服。

另用御米殼（去筋膜，蜜水炒）三兩，訶子（煨去核）一兩，陳皮一兩半，煉蜜製成丸劑，五更時，以白開水送服一錢。服用一個月，疾病不再發作。翁因此十分感激我，看到我的醫案，非常高興，說：“醫家往往得到一方良方就秘而不宣，自認為很高明，您卻願意公開發表，是有意造福百姓的人啊！”他馬上將我的醫案抄錄下來，並準備付印。他又親手抄錄給我一百多個方劑，製成丸散施與病人，但從不求任何回報。

吳湧瀾公夫人，每逢五更就腹脹瀉肚，腹常脹滿，間或疼痛。脈象兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。我說：這是腸胃中有食積痰飲。於是給她服用總管丸三錢，生薑湯送服。雖然大便排出，但不太順暢，又加服神授香連丸，並配合外治藥：滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒制連翹調理，病情好轉。

李悅齋先生夫人，胸脅腹部疼痛，神志恍惚，胡言亂語如狂。寅卯辰三時略微好些，下午和晚上疼痛加劇，晝夜不能睡覺，十八天滴水未進。追究其病因，原來有痰火及頭痛、牙痛的舊疾，又因月經來潮三天後，頭痛並發寒熱。