《孫氏醫案》~ 一卷 (21)

1. 三吳治驗

前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，復與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。（四十九）

張二娘子，妊七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。

金花丸者，雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，薑汁浸，蒸餅糊為丸是也。（五十）

王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香蓮丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。（五十一）

溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽、南星一錢立應。（五十二）

陳春野孝廉二令愛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服，則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，穀粒不入口，小水不利，大便一日仍三、五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。

急與蘇合丸，服之而愈。再以參苓白朮散，加石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理全安。（五十三）

潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇，逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分咬牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰：無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。

夫血去多，故神魂無依，痰迷心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服。其夜子丑時，咬牙亂語皆減半，次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰：藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰：此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰：善。

（五十四）

上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。（五十五）

白話文：

三吳治驗

（四十九）某患者，之前用藥後出汗不止，加服白扁豆、山藥、茯苓後，汗漸止。之後再用瀉白散，並加入石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗等藥調理，三個月後痊癒。

（五十）張二娘子，懷孕七個月，嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸部及兩肋都脹痛，無法伏枕。先給予金花丸兩劑止吐，服用後立即見效。接著給予大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑等藥兩劑，氣順咳嗽停止，安然入睡。金花丸的成分是：雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，用薑汁浸泡，再用蒸餅糊做成丸藥。

（五十一）王敬泉家眷，患有痰嗽，腹部脹滿，腹瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻氣息像火燒一樣。用六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，並同時服用香蓮丸，兩劑後，氣順咳嗽減輕，大便成形，但鼻子還是不通。之後在原方中加川芎，減少白芍藥用量後病情好轉。

（五十二）溫南溪家眷，經常便秘，面紅，不想吃東西，經常頭暈。診脈後發現，右關、尺脈滑大有力，這是痰火症。用栝蔞四錢為主藥，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為輔藥，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐藥，兩劑藥後痊癒。又教導她，如果遇到便秘，每次服用當歸龍薈丸，並加入牛膽、南星各一錢，效果很快。

（五十三）陳春野孝廉的兩個女兒，患有丁奚疳痢，四肢浮腫，服用布袋丸和大安丸後大瀉不止。服用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽後，瀉痢仍然不止，神氣衰弱，吃不下飯，小便不利，大便一天仍有三五次，積滯未除。改用參苓白朮散加肉果服用，瀉痢略微停止，能吃下一碗粥。下午吃了幾個紅棗，夜裡突然痰氣上湧，情況危急。緊急服用蘇合丸後痊癒。之後再用參苓白朮散，加入石菖蒲、藿香、炮薑、肉果調理，完全康復。

（五十四）潘敬齋的媳婦，因為月經不通，醫生給她用了安胎藥。七個月後，月經突然大量流出，血塊中夾雜著筋膜，像手一樣大，有好幾桶之多，昏迷、疲倦非常嚴重。我為她診治，脈象是右關脈洪滑，左寸脈洪數，兩尺脈都洪大。病情表現為夜裡咬牙說胡話，手心發熱，嘴巴緊閉，有時手腳冰冷，心口脹悶不舒暢，面色青白。許多醫生都認為難以治療。我說：不用擔心，這是濁痰停滯在血海，誤服安胎藥加重了病情。出血太多，所以神魂失守，痰迷心竅，所以神志不清說胡話。要迅速調理氣血，化痰開竅，安神養血，才能治癒。於是用溫膽湯，加入石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參服用。當夜子丑時，咬牙說胡話的症狀減輕一半，第二天繼續服用原方，每劑加竹茹五錢，睡前再服用黑虎丹幾粒，所有症狀都消失了，病痊癒了。敬齋問道：多虧您妙手回春，令家媳痊癒，但為何病情總是半夜發作呢？我回答說：這是心包絡和膽經有痰熱，所以每到那個時候就發作，單獨治療這兩條經絡，痰消除了，神魂自然就安寧了。敬齋說：妙啊！

（五十五）上舍張懷赤，每天早上腸鳴腹瀉一到兩次，晚上瀉一次，四十二歲，還沒生育。我診脈後發現，寸口脈短弱，右關脈滑大。我認為這是中焦有濕痰，君相二火都不足，所以才有這種症狀。用六君子湯，加入破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，腹瀉減少一半。然後用之前的藥方加杜仲製成丸藥服用，病就痊癒了，第二年生了孩子。