《孫氏醫案》~ 一卷 (20)

1. 三吳治驗

而腹痛裡急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。（四十五）

溫巽橋子婦，吳車駕湧瀾公長女也。發熱噁心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左腳痠已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加，又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，裡急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰：非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死，脈沉細者生，脈洪大者死。

今身熱脈大，而又噤口，何可為哉。因請予治，脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰：症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指。《內經》云：在下者，引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍薈丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌。

但胸膈仍飽悶不知餓，又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩胯痛，小腹覺冷，用熱磚慰之，子戶中白物綿綿下，小水短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼，亟以五靈脂醋炒為末，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢。次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。

而獨白物仍下，再用香附炒黑存性、枯礬各一兩，麵糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病全愈矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。（四十六）

溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。專科作陰虛治，而胸膈愈脹。予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉泄，變將不測。何也？脾胃喜溫而惡寒也。即以二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。

一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。（四十七）

溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。予曰：此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂、消惡露為君，川芍、當歸、茯苓、白芷為臣，益母草為佐，香附、青皮為使，外與當歸龍薈丸，潤大便，使熱從大便去。服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。

又因食葷與雞子，復作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛愈矣。（四＋八）

溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗余。及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數，據症脈，法在不治。里中諸長老，以其素行端厚，群然懇予措劑。予以眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴，服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。

白話文：

三吳治驗

一則：患者腹痛，裡急後重，醫生判斷是積滯將要排出，於是給予白六神丸，腹痛和裡急後重都消失了。之後改用參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服藥後病情痊癒。

二則：溫巽橋先生的兒媳婦，因發怒後進食，導致發熱噁心，小腹疼痛，左腳痠痛十日。之前曾求診於一位女科醫生，但治療方法錯誤，病情加重，出現嘔吐、腹瀉、裡急後重等症狀，每日腹瀉三十多次，該醫生束手無策。這位女科醫生認為此病屬於逆症，下痢身涼者生，身熱者死，脈沉細者生，脈洪大者死。患者身熱脈大，且不開口說話，情況危急。後求診於醫生，醫生診脈發現脈象滑大，認為並非逆症，而是之前的治療方法錯誤。於是給予當歸龍薈丸，服藥後排出大量積滯，疼痛減輕，十四日未進食後，開始進食稀粥。但胸膈仍飽悶，感覺不到飢餓，於是給予紅六神丸，胸膈舒暢，小腹柔軟，但兩胯疼痛，小腹發冷，用熱磚溫敷，排出白色黏稠物，小便短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡，服藥後晚上腹痛加劇，遂用醋炒五靈脂製成丸藥服用，一夜安眠。次日精神好轉，飲食增加，小便通暢，但白色黏稠物仍在排出，於是再用香附炒黑、枯礬製成丸藥服用，不久白色黏稠物排出停止，痊癒。

三則：溫一渠的內人，素體血虛咳嗽，近期因飲食不當，不知飢餓。之前醫生診斷為陰虛，治療方法錯誤，導致胸膈更加脹滿。醫生診脈發現右關脈滑大，左手脈軟弱，判斷應該先健脾胃，消食導滯，然後再治療咳嗽。若單純滋陰降火，不僅咳嗽無效，反而可能傷及脾胃，造成腹脹瀉泄等更嚴重的後果。因此，醫生使用二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附，一劑藥後胸膈舒暢，兩劑藥後飲食增加。之後再用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十劑藥後咳嗽痊癒。

四則：溫巽橋的二兒媳婦，產後五十多天，右脅脹痛，碰不得，赤白帶多，如膿樣，發熱，大便秘結。醫生診斷為惡露未盡，瘀血化膿，病情危急。醫生指出，很多婦女有此病，因治療不當，病情加重，甚至形成腸癰、腫毒等。因此，醫生使用澤蘭葉、山楂子、五靈脂、消惡露等藥物為主藥，川芍、當歸、茯苓、白芷為輔藥，益母草為佐藥，香附、青皮為使藥，並服用當歸龍薈丸通便，使熱從大便排出。服藥後次日，腹脅疼痛減輕。因再次進食葷菜雞蛋，疼痛復發，但不如先前嚴重，服用保和丸，用山楂湯送服後疼痛痊癒。

五則：溫天衢氏，冬天患眼疾，治療不當，春天吐血。夏天午後潮熱咳嗽，胸膈脹痛，早晨冷汗淋漓，大便溏瀉，一日兩次，飲食減少，肌肉消瘦，脈搏數快。根據病情和脈象，醫生判斷此病不宜用藥。但因眾人懇求，醫生使用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴。服藥後晚上睡得很安穩，咳嗽停止，只有大便溏瀉。