《孫氏醫案》~ 一卷 (12)

1. 三吳治驗

惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治類中風之法也。（十九）

見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。患白濁，精淫淫下，自北地山東、淮楊、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟灑出塵，而神色閒雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就暱而信余請藥。予曰：公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。

公固請曰：先生大方，而善拯人之急。以大方而治小疾，試可立效，何待來年。予曰：非秘其術不售也。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰：治痰必先理氣。而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。

若不顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生。故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來復。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予。

以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。公復書曰：賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈。又信天下有藥矣。（二十）

少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診，左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰：經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰：滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也。

繹老謂：果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰：何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減熱除。至期果生子。繹老德予，而多推轂云。（二十一）

金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。後因食新菱、新慄，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜與之，痛亦不減。且胸膈脹甚。

自以手探喉中，吐出菱慄，痛稍定。少頃復痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日復進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。

白話文：

三吳治驗

只要經絡通暢，宿痰去除，不再生長新痰，什麼病都好治。這是治療類似中風的方法。（十九）

一位姓氏未提及的年輕公子，跟隨他父親大司馬印老在黃河以北治河居住。他患有白濁，精液不斷流出，從北地山東、淮揚、鎮江到江右三吳地區，許多名醫都治療了他三年，卻沒有效果。癸酉年冬天，他來找我診治。他的脈象，寸關脈短弱而滑，尺脈洪大而滑。觀察他的儀容，瀟灑脫俗，神態閒雅，真是位翩翩佳公子。一見面，他就親暱地信任我，請求我治療。我說：「您的病很容易治好，只需等到明年春天二月份，一劑藥就能痊癒，現在還不行。」

他再三請求說：「先生您醫術高明，善於救治危急病人。您用高明的醫術治療小病，應該可以立即見效，為何要等到明年？」我說：「我不是故意隱瞞醫術不施治。 《素問》裡說：升降浮沉必須順應自然規律。又說：不可違背天時。您的脈象是濕痰下流的症狀。經書上說：治療痰症必須先調理氣機。脈書也說：脈象洪大而見於尺部的，是陽氣亢盛於陰氣。治療方法應該從陰引導陽氣。現在是冬天，是閉藏的季節，冬天的閉藏，是來年春天發生的根本，天人合一，道理相通。

如果無視天時，強行使用升提的治療方法，就是違背天時，損耗元氣，根本已經耗竭，來年春天怎麼能發生呢？所以《素問》說：必須順應時令，不可違背天和，必須調養，使陰陽平和，等待陰陽氣機自然恢復。您的病本不嚴重，卻治療了三年沒有效果，是因為那些醫生不懂脈象、不認識病情、不按照季節治療。」他聽了我的話連連點頭。後來他父親派來的其他醫生也接連治療，結果仍然無效，直到春分時節才又來找我。

我用煅燒過的螺螄殼四兩做主藥，牡蠣二兩做輔藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩做佐藥，黃柏一兩做使藥，用麵糊做成藥丸，叫做「端本丸」。讓他早晚服用，還沒服完一劑藥就完全治癒了。他寫信回覆說：「賤疾果然如先生所說，現在已經不用藥了，為何之前治療了三年都不見效？我原以為天下沒有治好我病的藥，服用了『端本丸』後卻痊癒了，又相信天下是有藥的。」（二十）

少司空凌繹老夫人的蔣氏，剛嫁給凌繹老不久，腹部脹痛，發熱，月經推遲五天沒來。許多醫生都認為是經期疼痛，調經治療沒有效果。凌繹老請我診治，我診得她的左寸脈洪大而滑，兩尺脈都滑數，左尺脈之外，還有神氣。我高興地告訴凌繹老：「月經閉止不是病，是懷孕了，而且必定生男孩。」凌繹老很相信我，追問我的理由。我說：「脈象滑數不是月經閉止的脈象，左尺脈還有神氣，因此知道必定生男孩。」

凌繹老說：「果然懷孕了，那發熱腹痛怎麼辦？」我說：「沒關係，這是氣虛血熱引起的。用安胎飲加減調理就可以了。」我用人參、白朮、白芍藥做主藥，川芎、當歸做輔藥，香附、柴胡、蘇梗、川黃芩、甘草做佐藥，用了四帖藥，腹痛減輕，發熱消除。到預產期果然生下了男孩。凌繹老很感激我，並大力稱讚我。（二十一）

金文學元岩的家人，產後兩天，腹部疼痛，下痢鮮紅色的血，腸鳴不止，持續了三個多月，時值孟秋（秋季的開始），兩側脈象都軟弱無力。我用佛手散加減治療，用川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮薑各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連續服用三帖藥，病情減輕了一半。後來因為吃了新鮮菱角、栗子，又因生氣，下午暈厥，用生薑湯灌服使其甦醒，腹部脅肋劇痛，手碰不得，我用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮薑治療，疼痛沒有減輕，而且胸膈脹得很厲害。

她用手探入喉嚨，吐出了菱角和栗子，疼痛稍微減輕。一會兒又疼痛，再次用手探入喉嚨吐出東西，吐出後瀉肚子三四次，元氣已經虛脫。脈象散亂如同解開的繩索，精神萎靡，恍惚不安，摸著衣服，摸著床，病情危急。我用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，緊急煎服，疼痛才稍稍減輕，精神清醒了一些，仍然瀉肚子兩次，第二天再次服用藥物，疼痛減輕，腹瀉停止。我又加服白朮四帖藥，就能正常飲食了，精神也勃勃地恢復了。