《孫氏醫案》~ 一卷 (10)

1. 三吳治驗

次日大便瀉十次余，因以前理中湯劑為丸，與煎劑兼補，腹脹全消，飲食漸進，共瀉七十二日，服人參二斤余。苕人聞以補收功，群然異之。而錢小松始帖然心服。曰：奇哉！奇哉！人多用攻，孫君獨用補，人多用下，孫君獨用吐。由見之真，而所投者確也，醫可易言哉。今而後，知孫君之高矣。

（十四）

潘大司馬公，嘗有腸風之疾。八月丁祭，學博餽鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。大司馬善其方，書之黏壁間，遇有便血者，輒依方藥之，無不立愈。喜甚，鼓腹謂諸子曰：往而姨之疾，族醫無不言必死，孫君獨能生之，神哉！進乎技矣。

予曰：昔扁鵲有言，予非能生死人也，此當自生者，越人使之起耳。予何能，亦張安人當自生也。大司馬公由是益重予，病無鉅細悉任之，而予亦得盡其術云。（十五）

迪老之子鳳林，見予起乃翁疾，乘間語曰，內子包有隱疾，每月汛行，子戶傍輟生一腫毒，脹而不痛，過三五日，以銀簪燒紅針破，出白膿盞余而消，不必貼膏藥而生肉，無疤痕。初間用針刺，近只以指掏之，膿即出，但汛行即發，或上下左右而無定所，第不離子戶也，於今八年，內外科歷治不效，且致不孕，先生學博而思超，幸為籌之。予沉思兩日而悟曰：此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。

經下而痰凝，故化為膿，以原非毒，故不痛。用白螺螄殼火煅存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，麵糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年生女。（十六）

舜田藏公，吳車駕湧瀾公岳也，年將六旬，為人多怒多欲，胸膈否脹，飲食少，時醫治以平胃散、枳朮丸、香砂丸，不效。復以檳榔、三稜、莪朮之類日消之，而大便溏瀉，兩足跟踝皆浮腫，漸及兩手背，醫又以其手足浮腫而認為黃胖者，以針砂丸與之，腫益加，面色黃且黑，自二月醫至八月，身重不能動止，又有以水腫治者，車駕公雅善予，因延診之，脈沉而濡弱，予曰：此氣虛中滿症也，法當溫補兼升提，庶清陽升，則大便可實；濁陰降，則胸膈自寬。

以人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖而安。客有疑而詰予曰：此症，諸家非消導則淡滲，而先生獨以溫補收功，腹中積而為滿為腫者，從何道而去也。予曰：脹滿非腫滿比也，故治不同。腫滿由脾虛不能攝水，水滲皮膚，遍身光腫，今脹滿者，先因中虛，以致皮脹，外堅中空，腹皮脹緊象鼓，故俗名鼓脹。

蓋由氣虛以成中滿，若氣不虛，何中滿之有，氣虛為本，中滿為標，是以治先溫補，使脾氣健運，則清濁始分，清濁分而脹斯愈也。（十七）

白話文：

三吳治驗

隔天大便瀉了十多次，因為之前用理中湯製成藥丸，並搭配煎劑一起服用以補益身體，腹脹完全消失了，飲食也逐漸恢復正常，一共瀉了七十二天，服用人參超過二斤。苕地的人聽到我用補益的方法治好了病，都感到非常驚奇。而錢小松也終於安心信服，說道：「真奇啊！真奇啊！大多數人都用攻邪的方法治療，只有孫先生您用補益的方法；大多數人都用下瀉的方法治療，只有孫先生您用吐瀉的方法。由此可見您診斷的精準，以及處方的確切，醫術真是不可思議啊！從今以後，我知道孫先生您的醫術高明了。」

潘大司馬公曾經患有腸風（痔瘡出血）的疾病。八月丁日祭祀那天，學博送來了鹿血，他吃了鹿血後，便血加劇。我受邀前去治療，使用了槐角子五錢、黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一劑藥就止住了便血。大司馬很欣賞我的處方，將它寫在牆壁上，以後只要遇到便血的病人，就按照這個方子用藥，沒有不立刻痊癒的。他非常高興，拍著肚子對兒子們說：「我之前患的腸風病，家族裡的醫生都說必死無疑，只有孫先生您能治好我的病，真是神妙啊！醫術已經登峰造極了！」

我說：「古人扁鵲曾說過，我並不是能讓人死而復生的人，這本來就是可以自癒的病，我只是讓病人自己痊癒罷了；我並沒有什麼本事，張安人也是自己痊癒的。」大司馬公因此更加尊重我，無論大小疾病都交給我治療，而我也能盡情施展我的醫術。

迪老的兒子鳳林，見我治好了他父親的病，便私下告訴我說，他妻子患有隱疾，每月月經來潮時，陰部旁邊就會長出一個腫毒，腫脹但不疼痛，三五天後，用銀簪燒紅後刺破，排出大量的膿液後腫毒就會消退，不必貼膏藥也能長出新肉，沒有疤痕。一開始用針刺，後來只要用手指掏一下，膿液就會出來，但每次月經來潮就會發作，位置不定，有時在上，有時在下，有時在左，有時在右，只是不會離開陰部，這樣已經八年了，內科外科各種治療方法都無效，而且還導致不孕，希望我這個學識淵博、思慮超群的人能幫忙想個辦法。我沉思兩天後頓悟：這是中焦濕痰，隨著經水下流，阻塞在陰部。

經水來潮時濕痰凝結，所以化成膿，因為本質上並不是毒，所以不痛。我用白螺螄殼火煅後存性做君藥，南星、半夏做臣藥，柴胡、甘草做佐藥，用麵糊做成藥丸，讓她早晚服用，藥還沒服完，月經來潮時陰部就不再腫脹了，第二年就生了一個女兒。

舜田藏公，是吳車駕湧瀾公的岳父，年近六十，為人容易發怒，慾望很強，胸膈脹滿，食慾不振，當地醫生用平胃散、枳朮丸、香砂丸治療，都沒有效果。又用檳榔、三稜、莪朮等藥物消導，結果大便溏瀉，兩腳的腳踝都浮腫，腫脹逐漸蔓延到雙手背，醫生又因為他手足浮腫而認為是黃疸病，用針砂丸治療，結果腫脹更加嚴重，面色發黃發黑，從二月治到八月，身體沉重，不能動彈。也有醫生認為是水腫，用治療水腫的方法治療，都沒有效果。車駕公一向很欣賞我，於是請我診治，我診得脈象沉而濡弱，我說：「這是氣虛中滿的症狀，應該用溫補兼升提的方法治療，這樣清陽之氣上升，大便就能成形；濁陰之氣下降，胸膈自然會舒暢。」

我用了人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖藥後就痊癒了。有人懷疑並質問我說：「這種病，其他醫生不是用消導的方法，就是用淡滲的方法治療，而您卻用溫補的方法治癒了病人，腹中積聚導致脹滿腫脹的病症，是怎麼治好的呢？」我說：「脹滿和腫滿是不一樣的，所以治療方法也不一樣。腫滿是脾虛不能攝水，水液滲入皮膚，全身浮腫光亮；而脹滿是先因為中氣虛弱，導致腹部脹滿，外面堅硬，裡面空虛，腹部皮膚脹緊像鼓一樣，所以俗稱鼓脹。」

這是因為氣虛導致中滿，如果氣不虛，怎麼會中滿呢？氣虛是本，中滿是標，所以治療先要溫補，使脾氣健運，這樣清濁之氣才能分開，清濁之氣分開了，脹滿自然就會好了。