《孫氏醫案》~ 一卷 (4)

1. 三吳治驗

張文學子心，二尹可泉公長君也。自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，己沐浴，衣襚衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰：病心痹而屍寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。

其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，而色青，形羸氣促，多夢遺，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。診畢，語可泉公曰：郎君病可治，不宜豫凶器也。可泉公曰：諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也。

予曰：汗多者，孤陽幾於飛越也。可泉公曰：飛越亦死候也。予曰：幾者，將成未成之辭也。症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也。聲音不啞，肺金未痿也。耳輪不焦，腎水未涸也。相書云：面青者，憂疑不決，左寸短者，心神不足，關略弦者，謀為不遂。

夫心者，萬事萬化之主，《內經》曰：主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰：色脈相得者生。予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰：吾今猶寐者初寐矣！從來未有此論沁吾心脾也。

吾病由星士許決科於癸酉，是年予落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣！此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。

可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡余者，由可泉公始也。（六）

大宗伯董潯老，年六十七，有脾胃疾，翁以過啖瓜果而胸膈脹痛，時當處暑也。延予治。診其脈，寸關弦緊，觀其色，神藏氣固。翁門下蔣虹橋、沈樂閒者，多藝人也，翁素親信二公，詰予曰：症脈何如？予曰：症脈雖胸腹脹痛，然易瘳也。

二公曰：翁生平不能素食，食輟瀉，今不茹葷者半月，燕居好奕，好看書，好作詩文，即盛暑亦手一編不言倦，日永亦不瞌，今不親筆硯者月餘，不櫛沐者七日，它一切無所事事，倦極矣。諸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者，劑備嘗之無益也。而公何言易？予曰：諸公不過用二陳平胃，加山楂、麥芽等消導劑耳，與症何涉。

白話文：

三吳治驗

張文學子，字心，是可泉公（尹氏）的長子。他自幼學習醫術，弱冠之年（二十歲）患病，吳地有名的醫生都診治過他，都說是肺癆，治療很久都沒效。子心也自認為必死無疑，便囑咐家人準備後事用品，自己沐浴更衣，穿上壽衣躺在床上，不吃不喝兩天。可泉公聽說我曾治好他高堂張星岳的嬸娘的奇症（指病情很奇怪），於是來找我說：「您能治好心臟痺痛、臥床十多天的人，大家都稱讚您的醫術高超，我兒子病情危急，希望您能施以援手。」我來到他家，診脈發現他左寸脈短弱，右關脈略微弦細，其他脈象都洪大。

他的症狀是咳嗽，下午發熱，從腳底開始，逐漸蔓延到頭面部，到半夜才退，面色青紫，形體消瘦，氣促，多夢遺精，躺在床上奄奄一息。當時是七月初。診脈完畢，我告訴可泉公說：「令郎的病可以治好，不必準備後事用品了。」可泉公說：「許多醫生都說這病就像火燒九泉一樣，十個病人也救不活一個，大塊的肉都消瘦了就死了，咳嗽伴隨出汗就死了，脈象顯示不出汗就死了。現在又是酷暑炎炎的時候，恐怕肺金之氣就要耗盡了。我兒子自己也認為活不了了，您怎麼說能治好呢？」

我說：「出汗多的人，陽氣快要耗盡了。」可泉公說：「陽氣耗盡也是死徵啊！」我說：「『幾於』是將要發生而還未完全發生的意思。雖然症狀危急，但是他的面色、聲音、脈象還顯示著生機。不能因為一個壞的徵兆就否定了三個好的徵兆。他的兩顴沒有發紅，說明心火還沒有燒到極點；聲音沒有嘶啞，說明肺金之氣還沒有衰竭；耳輪沒有焦黑，說明腎水還沒有枯竭。《相書》上說：面色青紫的人，是憂慮疑慮，難以決斷；左寸脈短的人，是心神不足；關脈略微弦細的人，是謀事不順。

心是主宰萬事萬化的臟器，《內經》說：心神明亮則下焦安寧，心神不明則十二臟腑都危險。肝主謀劃，膽主決斷。他謀事不順，所以面色青紫。他的症狀、面色、脈象都不是肺癆。大概是令郎志向高遠，但是事與願違，這是心病，不是腎病。《內經》說：面色和脈象相符者才能生存。所以我說令郎的病可以治好。」病人聽到這話，眼睛一亮，對父親說：「我現在好像從睡夢中醒來一樣！從來沒有聽過這麼合乎我病情的話！」

我的病是從癸酉年科舉考試落榜引起的，那年我落榜了，而我的同窗都考中了，因此我一直鬱鬱寡歡到現在。先生從我的面色和脈象中看出我的心病，真是神了！這話就像藥石一樣，我謹遵您的吩咐。」我為他制定了藥方，叫作「調肝益神湯」。以人參、酸棗仁、龍骨為主藥，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為輔藥，山梔、香附為佐藥，服用二十劑後病就好了。丸藥方子是大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味子、茯苓，用蜂蜜做成丸藥，服用三個月後，精神就健旺了，肌肉也豐滿了。第二年生了一個女兒。

可泉公是苕溪的名士，對我治好他兒子的病感到驚奇，並把我的醫術推薦給了大宗伯董潯陽公，我和大宗伯董公的交往，就是從可泉公開始的。

大宗伯董潯陽公，六十七歲，患有脾胃疾病，因為過量食用瓜果而導致胸膈脹痛，當時是處暑時節。他請我治療。我診脈發現寸關脈弦緊，觀察他的面色，精神內斂，氣息穩定。董公門下的蔣虹橋、沈樂閒都是多才多藝的人，董公一向信任他們兩位，他們詢問我說：「病症和脈象怎麼樣？」我說：「病症和脈象雖然是胸腹脹痛，但是很容易治好。」

他們說：「董公生平不能吃素食，不吃東西就腹瀉，現在已經一個半月不吃肉了，在家安靜地玩棋，看書，寫詩作文，即使在盛夏酷暑，也能手不釋卷，不知疲倦，時間再長也不打瞌睡，可是現在一個多月沒動筆寫字了，七天沒梳洗了，其他的事情也都沒興趣做了，非常疲倦。像沈竹亭、沈春宇、金樗丘這樣的名醫都診治過他，藥也試了很多，都沒有效果。您怎麼說容易治好呢？」我說：「那些醫生只是用二陳湯、平胃散，加上山楂、麥芽等消導藥，這和病症有什麼關係呢？」