《孫氏醫案》~ 一卷 (2)

1. 三吳治驗

予曰：此小柴胡湯症也，一劑而瘥。考功請告家居者二十年，篤好方書，予初之苕，苕人未知予，考功聞予，亟欲識之，謂予治病甚奇，又與予論傷寒痘疹胎產皆中窾，深然之。語人曰：良相良醫等爾，如孫君所詣，即千金不足為其重，特撰醫說書於冊，以不朽孫君云。（二）張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。

頭大如斗，不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走。其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。張與考功公子，同受春秋於會稽陶春源所，陶邀予診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃苓、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢。服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。

予知其傳於陽明也。改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒。一劑，腫消其半，再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯，兩劑服之，始納干糕如指者兩條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。（三）

吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩顒及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。里有吳君九宜者，沈考功西席也。見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言：此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。

在燕地又多寒。經云：氣主煦之，血主濡之。今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痹是也。治當養血舒筋，疏濕潤燥，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉復生，稍愈之後，願加珍重，年餘始可出戶。

行人聞而喜曰：果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶沙、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。

予曰：病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。須痛戒酒色，自培根本，斯飲藥有效，而沉疴可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願藻真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶沙、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神復舊。又喜語予曰：貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美云。

白話文：

三吳治驗

我說：「這是小柴胡湯的症狀，一劑藥就痊癒了。」考功（沈某）告假回家住了二十年，非常喜好醫書，我初到苕溪，苕溪人還不認識我，考功聽說我來了，立刻想見我，說我的治病方法很神奇，又和我討論傷寒、痘疹、婦產科疾病，都非常精通，深感佩服。他對人說：「良相和良醫一樣難得，像孫先生這樣的人才，就算用千金也難以衡量他的價值。」特意在我的醫案記錄裡撰寫醫說，來歌頌我的醫術。

（二）張孝廉的後代張某，年輕時患了大頭瘟疫，頭腫得像個斗，看不見脖子，嘴唇下垂到胸部，顏色像紫色的肝臟，昏迷不醒人事。看到的人都嚇跑了。那一年瘟疫很嚴重，人們害怕傳染，因此都不去探望慶賀。張某與考功的公子，都在會稽陶春源那裡學習春秋，陶春源邀請我診治。他的脈象都是浮弦而數，我先用柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢。服用了三劑，寒熱退了，弦脈減弱，但脈象洪大。

我知道這是傳到了陽明經。便改用貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒。一劑藥，腫脹消了一半，再一劑，腫脹完全消退。病人二十一天不吃米飯，我又給他服用小柴胡湯兩劑，服藥後他開始能吃像手指粗細的乾糕兩條，第二天就能吃粥，然後逐漸康復了。丁酉年秋闈考試，他傳來了捷報。

（三）吳江孫質庵老先生，當時患了痛風，雙手從肩膀到肘部，一直到手指，雙腳從膝蓋到腳踝，腫痛非常嚴重，痛處發熱，飲食減少，他請求告假南下回家，臥床三年。吳江有個叫吳九宜的人，是沈考功的學生，他見我治好了張某的病，便告訴孫先生，請他來找我。我診脈，發現脈象都是弦細而數，面色青白，肌肉消瘦，大小腿肌肉都萎縮了。我告訴他：這個病是先天稟賦不足，下元虛弱，導致陰精受損造成的。

而且在燕地又經常受寒。經書上說：氣主溫煦，血主濡養。現在陰血虛弱，則筋脈失養，所以營氣不能在內部運行；氣被寒邪束縛，全身關節拘攣，所以衛氣不能在外表運行。營衛不行，所以肢節腫痛，痛而發熱，病名叫做周痹。治療應該養血舒筋，疏通濕邪，潤燥通絡，使經絡通暢，腫脹就會消退，發熱就會退去，疼痛就會止息。疼痛止息後，再用大補陰血的藥劑來補益下元，則腿部肌肉就會再生，稍好轉後，要好好保養，一年以後才能出門。

孫先生聽後非常高興，說：「果然如您所說，這是起死回生啊！我還沒吃藥，病好像已經好了一半，一切聽憑您吩咐。」我先用五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、薏苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。他服用二十劑，筋脈逐漸舒展，腫脹逐漸消退，疼痛減輕了一大半。我又用生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、桑螵蛸、蒼耳子、薏苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑後腫痛完全消除。孫先生非常高興。

我說：「病雖然好了，但是你的下元仍然虛弱，非得經過一段時間才能恢復。古人說難以充實而容易衰敗的，就是陰精。必須戒酒戒色，自己保養身體，這樣吃藥才有效，沉疴才能消除。根據你的脈象，你的官運亨通，希望你好好珍惜，萬萬不要輕忽自己，等到來年春天，天氣暖和了，就可以北上了。」於是用仙茅做君藥，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參做臣藥，熟地黃、黃柏、桑螵蛸、茯苓、蒼耳子做佐藥，桂心、秦艽、澤瀉做使藥，做成蜜丸服用，一百天後腿部肌肉長好了，精神也恢復了。他又高興地對我說：「我這個貧寒的官員怎麼才能報答您呢？我把您救死扶傷、造福百姓的盛德寫在沈考功的醫案記錄後面，來彰顯您的偉大功績。」