《孫氏醫案》~ 五卷 (1)
五卷 (1)
1. 宜興治驗
學士徐檢老，體豐厚，善飲，致有腸風，計下血不下數桶，因而委頓。己卯仲冬，右脅極疼痛，上至耳後，夜分尤甚，左右不能轉動，轉動則痛甚，飲食減，面色青，閉目汗出如雨，濕透衣被，故不敢合睫而睡。族醫皆投以香附、青皮、及辛散之劑，痛愈甚，汗愈多，面愈青。
白話文：
徐檢這位老先生，體格健壯，嗜好飲酒，因此得了腸風，連續拉肚子很多天，身體也因此虛弱不堪。己卯年的仲冬，右脅劇烈疼痛，疼痛感蔓延到耳後，在夜裡尤為嚴重，甚至無法轉動頭部，一轉動就疼痛加劇，食慾減退，臉色發青，閉上眼睛就會汗流如雨，把衣被都浸濕了，所以都不敢合上眼睛睡覺。家族裡有做醫生的親戚，都用香附、青皮和辛散的藥方治療，但疼痛更加劇烈，汗出更多，臉色更青。
逆予診之。兩寸短弱，左關弦而搏指，右關沉滑，六脈皆近七至。予曰：據痛在少陽經分野，始必動於怒，木火之性上而不下，故上衝耳後而皆痛也。夜痛甚者，蓋夜屬肝氣用事。《內經》云：司疏泄者肝也。邪在肝膽，故闔目汗即大出，中焦原有濕痰，法當調肝清熱解毒為主，兼利小便，不可遽止汗而使邪無出路。今脈太數，如遽斂汗，是逆其木火之性，不惟痛加，且將發腫毒而害非淺矣。
白話文：
我為他把脈診治，發現他的脈象兩寸脈短小無力，左手關脈弦緊而跳動，右手關脈沉滑，六脈都接近每分鐘七次。我判斷：根據疼痛位於少陽經的循行部位，最初必定是由於生氣引發，木火性質向上而不能向下，所以往上衝擊至耳後而產生疼痛。到了晚上疼痛加劇，是因為夜晚屬肝氣主事。《內經》中說：負責疏泄的是肝臟。邪氣存在於肝膽，所以他只要一閉上眼睛就會大量出汗，中焦原本就有濕痰，治療方法應以調肝清熱解毒為主，兼顧利尿，不能馬上止汗而讓邪氣無路可出。現在他的脈搏太快了，如果貿然收斂汗液，就等於逆其木火之性，不僅疼痛會加重，還可能引發腫毒，後果將不堪設想。
《內經》云：膏粱之變，足生大疔。當預防之。公曰：何為斂劑而謂不宜？予曰：當歸六黃湯內有地黃、當歸、黃耆，皆滯痰閉氣之味，桔梗亦非所宜。書曰：下虛者，及怒氣上升者，皆不可用。故當慎也。因以柴胡、黃連為君，白芍、甘草、天花粉為臣，紅花、連翹為佐，龍膽草為使，服後汗雖仍舊，痛即減三分之一，不妨睡矣。次日仍用前藥，痛又減半，第三日又服，左右轉動如常，飲食亦加。
白話文：
《黃帝內經》上說：大吃大喝油膩食物會導致腳上長出大膿腫。應該提前預防。大夫問：為什麼您認為收斂止血的藥劑不適合用於治療呢？我回答：當歸六黃湯中含有生地黃、當歸、黃耆，這些都是容易使痰液沉積、氣機壅滯的藥材，桔梗也不適合用。古書中說：下焦虛寒的人和生氣導致氣逆上衝的人，都不能服用。所以要慎重使用。因此，我用柴胡、黃連為主藥，白芍、甘草、天花粉為輔藥，紅花、連翹為佐藥，龍膽草為引藥。服藥後，出汗雖然沒有改善，但是疼痛已經減輕了三分之一，不影響睡覺了。第二天繼續服用之前的藥物，疼痛又減輕了一半。第三天繼續服用，左右轉動腳部都已經恢復正常，飲食也增加了。
予未至，公已先迎姑蘇盛氏，盛公幼時窗友也，家世受醫。公初不急予，日引領期盛到，可刈枯鏟朽也。盛至診畢，遂詰曾用何劑，公出予發劑示盛，盛大叫稱謬，謂當隆冬之候，汗多如此，陽氣大泄，何敢以柴胡為君，喉中痰既未清，又何不用桔梗當歸六黃湯？前賢已試之藥置而不用，是舍紀律而務野戰也。
白話文：
在我到來之前，公已經先迎來蘇州的盛先生。盛先生是小時候同窗好友，家學淵源是行醫。公一開始不著急我，每天翹首期盼盛先生到來，可以去除陳舊的病根。盛先生到來診斷完成後，便追問曾經用過什麼方劑。公把我的發汗劑給盛先生看，盛先生大聲驚呼有錯，說當隆冬時節，出汗這麼多，陽氣大泄，怎麼敢用柴胡作為君藥？喉嚨中的痰還沒清除，又怎麼不用桔梗當歸六黃湯？前人已經實驗過的藥方擺著不用，卻要去執行沒有規律的野路子治療。
即取六黃湯加桔梗以進，公雅信盛，乃傾心以從，速煎服之，未逾時而舊病隨作，色色加惡，左右復不能動，自戍而至子醜，苦不能支。有內侍語之曰：服孫君藥雖未全可，亦已去泰去甚，彼曾言二藥不可用，何為輕犯而受此苦？宜急取孫君藥煎飲，飲下即伏枕鼾鼾，達旦始寤。
白話文：
大夫決定給他服用六黃湯加上桔梗，公雅信十分感激，於是衷心從命，趕緊煎服湯藥。還不到一個時辰，舊病就隨之發作，病情加重，手腳都不能動彈。從晚上九點到凌晨一點，他痛苦得無法忍受。有位內侍勸他：「服用孫先生的藥物雖不能完全治癒，但已經好轉不少。他曾經說過那兩味藥不能用，你為什麼不聽勸告，現在遭受這樣的痛苦？趕快找孫先生的藥來煎服吧。」他喝下藥後，立刻躺在枕頭上呼呼大睡，直到第二天早上才醒來。
命使速予至而叩予曰：人言隆冬汗出不當用柴胡，而公用為君，何旨？予曰：膽與肝為表裡，肝膽之火鬱而不發故痛，痛極而汗，汗出而痛減者，是火從汗出，蓋汗乃邪出之門也。予故曰：汗不可斂。本草云：柴胡瀉肝膽火，而以黃連佐之。《內經》云：木鬱則達，火鬱則發。
白話文：
他急著來找我，並問道：「聽說隆冬出汗不應該使用柴胡，但你卻將它用作君藥，這是什麼用意？」我回答說：「膽和肝是表裡關係，肝膽之火鬱積不出，所以疼痛；疼痛極致而汗出，汗一出疼痛就能減輕，這是火從汗中排出，因為汗液是讓邪氣排出的門戶。所以我說：汗不可收斂。本草書上說：柴胡能瀉肝膽之火，再加上黃連輔助。《內經》中說：木氣鬱結則會疏通，火氣鬱積則會發洩。」
言當順其性而利導之。勢則易克。古人治火之法，輕則正治，重則從其性而升之者。以此，蓋醫貴通變，如陰虛火動而汗出者，內無有餘邪，故以六黃湯斂而降之，常治法也。今內有餘邪未出，遽斂降之，邪無從出，勢必成毒，故變常而從治者，使邪有出路，木火之性不逆，則毒不成而痛可減也。公曰：善哉。
白話文：
中醫師在治療時，應順應病人的體質和病情，靈活應變，這樣才能容易制服病情。古人治療火症的方法，如果病情較輕，就用常規療法；如果病情嚴重，就順應病人的體質，將火氣往上引導。這說明，醫生應善於通權達變。例如，陰虛導致火盛而出現盜汗，體內沒有過多的邪氣，所以可以用六黃湯來斂汗降火，這是常規療法。但是，如果體內還有餘邪未排出，就貿然用斂汗降火的方法，邪氣無處可出，必定會化為毒邪，因此需要靈活變通，讓邪氣有出路，不逆木火之性，這樣毒邪就不會形成，疼痛也能減輕。
孫君之劑，奇正相生，不下孫武子兵法，何輕以無紀律議之，願投劑而奏凱也。予曰：公數日後，瘡瘍大發，兩胯且有興塊作痛，此毒出之徵，公於時無恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前子、黃柏、金銀花、連翹，服三日而痛全減，汗全收，左右不難轉動矣。逾日，公謂肌膚甚癢，累累然似癮疹，豈瘡出與，欲以藥浴之可乎？予曰：可。
白話文：
孫大夫的治療方法，是正邪相生，不亞於孫武的兵法，怎麼能輕易以沒有規律來評論呢？我願意接受治療而凱旋歸來。我說：幾天後，你的瘡瘍會大發，兩條大腿會隆起並疼痛，這是毒素排出的徵兆，到時您不必害怕。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前子、黃柏、金銀花、連翹，服用三天後，疼痛完全消失，汗水也收住了，左右翻身也不困難了。過了一天，你說皮膚非常癢，像疹子一樣密密麻麻，難道是瘡瘍要發出來了嗎？想用藥物泡澡可以嗎？我說：可以。
再三日，兩胯果發興塊，如棋子大者數枚，且痛。予業已制蠟礬丸以待，至是授服之。瘡果遍身大發，兩腿為甚，一月餘而瘳。公始信予防毒之言不謬。披愫交歡，且作序識勝，期與終身不替云。（一）
白話文：
三 天後，兩側胯骨果然長出了小塊腫塊，像棋子般大小，好幾個，而且很痛。我早就準備好了蠟礬丸，這時就給他服用了。果然，瘡腫遍佈全身，兩條 腿最嚴重，一個多月後才痊癒。這時，這位先生才相信我預防毒瘡的說法沒錯。我們彼此坦誠相待，建立了深厚的友誼，並寫下序文記錄這件事，希望我們 的友誼能持續一生。
吳儀制主政尚卿先生，柱史安節公公子也。弱冠時，病鼻塞不能噴者四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉邊有痰核，脈之右寸關洪滑。予曰：此肺經痰火症也。與前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、玄參、貝母、山梔子、甘草、白藥子、桔梗、丹皮、四帖而衄止。夜與牛黃三清丸數粒噙之，鼻氣即通利能嗅，噙未旬痊愈。
白話文：
吳儀制大夫的政務由尚卿先生掌管，尚卿先生是柱史安節公的兒子。吳儀制大夫在二十歲的時候，得了四年鼻塞不通的病，而且還流鼻血，在寒冷的月份症狀會更加嚴重。他口渴，咽喉邊有痰，脈象右寸和關部位洪大而滑。我說：這是肺經痰火證。我給他開了前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、玄參、貝母、山梔子、甘草、白藥子、桔梗、丹皮，四帖湯藥後，流鼻血的症狀就停止了。晚上我給了他幾顆牛黃三清丸讓他含在嘴裡，鼻息就通暢了，還能聞到氣味。含藥不到十天，他的病就完全好了。
先生初年績學，心專志一，不知寒暑，致有塞衄疾。又萬曆己卯庚辰，郡邑試皆首選，如此者再，而皆不得籍名學宮，益郁然不適。予時把臂語之曰：先生何以一儒冠為汲汲。據脈，科甲當不在尊君下，即館中二友亦金馬客也。依愚見，史先登，公次之，吳又次之，日後當以斯言為左券，毋相忘。
白話文：
年輕時先生埋首苦讀，專心致志，不知寒暑，導致鼻塞出血的疾病。後來在萬曆己卯庚辰年間，先生連續兩次在地方考試中名列前茅，但都未能考上學宮。因此，先生的心情更加鬱悶。
有一次，我與先生交談，勸他不要拘泥於功名利祿。根據我診察的脈搏，先生的科舉成就一定不會低於我，而館中另外兩位朋友也能高中進士。
依我愚見，史某會先考上，先生緊隨其後，吳某再之後。以後先生可將這話當作約定，不要忘記。
後三公先後登第，一如予言。萬曆戊戍春，余應吳宮詹召，公暨史玉老不爽前言，皆為予撰《玄珠》序，而紀其事，以見一時良遇云。（二）
白話文：
後來的三位老師，都如我預言的一樣，相繼考取功名。萬曆戊戌年的春天，我接到吳王召見，史玉老先生沒有違揹我的話，都為我寫了《玄珠》的序言，並記錄了這件事，以表達當時的良緣。
宜興宋令君，山東人也，太夫人年五十餘，病胸腋脹痛。予時寓吳宮詹家，而繩庵安節二公，皆宋公年友，因二公而逆予。診太夫人脈，右寸關洪滑彈指，如黃豆大，左三部散亂無緒，如解索狀，兩尺絕無神氣。予不得其受病之源，而宋公亦不以病源告，卒然問曰：脈為何症？予曰：據左脈為虛弱久病，右脈似又為飲食所傷，必病小愈而又傷，反覆之疾也。其勢亦危。
白話文：
宜興的宋令君，是山東人，母親年過五十，患有前胸和腋下的脹痛。我當時住在吳宮詹家，而繩庵和安節兩位先生，都是宋公的多年好友，因此透過他們才約見我。我診斷太夫人的脈象，右手寸關脈洪滑彈指，好像黃豆那麼大，左手三部脈散亂無序，像是繩索解開的樣子，兩尺脈完全沒有氣血。我無法找出她患病的根源，而宋公也沒有告訴我病因，突然問我：「這個脈象是什麼病症？」我說：「根據左手脈象，太夫人是虛弱的久病，右手脈象又像是因為飲食受傷，應該是疾病剛剛稍有好轉又再受傷，反覆發作的病症。情勢也很危急。
宋公聞言危，乃拂其意，貌似不恭。予見其貌，即辭出，至後堂，有各佐貳及學博佘公在焉。佘公予鄉人也。素亦知醫。問曰：症候何如？予曰：不治。渠謂前診者皆無難色，公何云然？予曰：兩尺無神，如樹無根，此《難經》所云也。左脈散亂，右脈如豆大彈指，不旬日當見，果後七日而卒。
白話文：
宋公聽了這番話感到很嚴重，於是拂了她的意，表現出一副不恭敬的樣子。我看了一下宋公的樣子，就告辭出來，到了後堂，那裡有幾個副官和學識淵博的佘公在。佘公是我的同鄉，本來也懂醫術。他問我道：「症狀怎麼樣？」我說：「沒救了。」佘公說：「先前診脈的人都沒什麼難色，你為什麼這麼說？」我說：「兩尺脈都沒有精神，就像樹沒有根一樣，這是《難經》上說的。左脈散亂，右脈像黃豆那麼大，像手指彈的感覺，不會超過十天就會去世。」果然，七天後，宋公就去世了。
邑中鄉先生士民相傳，謂予能預決死生云。（三）
宮詹吳少溪先生，有酒積，常患胃脘疼，近右腰眼足跟肢節皆痛。予謂此皆由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經絡流通，筋骨自不疼矣。切不可作風痛而用風劑。公極然之。用二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子進之，肢節痛減，改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神麯打糊為丸，調理而安。（四）
白話文：
宮中的吳少溪先生患有酒積，經常胃脘疼痛，最近右腰眼、腳跟和四肢關節也開始疼痛。我認為這些都是濕熱鬱積傷筋，脾肺痰火導致的。治療的方法應該是清肅中宮，消痰去濕，讓經絡流通，筋骨自然就不會疼痛了。千萬不可當成風痛來治療而使用風劑。吳先生聽後非常贊同。我給他開了二陳湯，並加了威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子。服用後，四肢疼痛減輕了，接著換用清氣化痰丸，加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝和神麴製成糊狀，做成丸劑。經過調理，他的病情就痊癒了。
宜興令君胡鏡陽公尊堂太夫人，年七十二，脾泄十五年不愈，近加吐紅，咳嗽痰多，痰亦不易出，申酉時潮熱，胸膈壅塞不能就枕，飲食大減，且惡風，終日坐幔中。諸醫謂發熱吐紅，法當寒涼。脾泄多年，氣虛老蓐，法當溫補。二病矛盾，難於投劑。又謂身熱脈大，血家所忌。
白話文：
宜興縣令胡鏡陽公的母親，現年七十二歲，脾泄已經長達十五年，近來又吐出帶血的嘔吐物，還伴隨著咳嗽和咳痰，痰液難以咳出，在下午三點到五點之間會出現潮熱，胸膈壅塞，不能安睡，飲食大減之外，還怕風，整天都坐在帳幔中。其他醫生認為患者發熱吐血，應當用寒涼的藥物治療；脾泄多年，氣虛衰老，應當用溫補的藥物治療。這兩種疾病互相衝突，難以配製藥物。另外，患者身體發熱，脈搏強勁，這是不利於用活血化瘀類藥物的。
益束手無能為計，皆辭去。且歸咎於長橋上拆屋，致正堂不利。以是前丁宋二公接跡憂去，邑中洶洶，因延予治。診得兩手脈皆浮而洪數，亦皆帶滑。予曰：據脈洪數為熱，滑為痰，浮為風邪在表，以傷風故惡風。仲景曰：當汗不汗必作衄症。法當清解，可無恙也。公以諸醫二病矛盾之說為問。
白話文：
醫生們都束手無策，紛紛辭職。而且他們還把責任歸咎於在長橋上拆屋，導致正廳風水受損。因此，前面的宋、丁兩位縣官也憂心忡忡地離職，全縣上下人心惶惶，才請我前來治療。我診脈發現，兩手脈象都浮而洪數，而且都帶有一點滑。我說：根據脈象，洪數表示體內有熱，滑表示有痰，浮表示風邪在體表，所以怕風。仲景說：傷風時應該發汗，如果不發汗，肯定會發生鼻出血的症狀。現在應該使用清熱化痰的方法治療，就可以痊癒。縣官問我，其他醫生說有兩種矛盾的病因，請問我怎麼看。
予曰：此暗於先後者也。夫脾泄已久，未嘗為害，新病勢熾，宜當速去，所謂急則治標也。俟邪去之後，補脾未晚，且潮熱為風邪所致之熱，而非陰虛火動之熱，血乃當汗不汗之血，亦非陰虛火動之血。《內經》云：奪血者無汗，奪汗者無血。當汗不汗，邪鼓血動。但得表解熱退，血自止耳。
白話文：
我說：這是你不懂治療的先後次序所致。脾虛泄瀉已經很長時間了，並未造成什麼危害，而新的病情勢頭猛烈，應該立即治療，這就是所謂的「急則治標」。等到邪氣消除後，再補脾也不遲。而且，潮熱是風邪造成的熱，而不是陰虛火旺造成的熱；氣血是應該出汗而沒有出汗的氣血，也不是陰虛火旺造成的出血。《內經》上說：氣血被奪走的人不會出汗，出汗太多的人不會有氣血。應該出汗而不出汗，邪氣會鼓動氣血運行。只要令表證解除，熱退了，氣血自然就會停止運行了。
公憮然曰：噫嘻！疇昔老母過錢塘，遇風濤受驚，因發熱咳嗽，血出痰多，今以公言質之，誠由風邪起病也，願以藥進。予用紫蘇子、前胡、麻黃、薄荷解表為君，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣，酒芩、甘草為佐，連服二帖，五更微汗而熱退，胸膈不壅，嗽亦稍減，血止大半，始進粥。次日減麻黃，加白茯苓，夜服七制化痰丸，其夜痰嗽又減半，從是不惡風而去幔矣。
白話文：
公說道：「唉呀！前些日子，我老母親經過錢塘，遇到風浪受驚嚇，於是發熱咳嗽，咳血多痰，現在請你診斷一下，應該是風寒感冒引起的，我願意開藥給她。」於是我用紫蘇子、前胡、麻黃、薄荷發散風寒為君藥，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母化痰止咳為臣藥，酒芩、甘草為佐藥，連續服用兩劑，五更時出了一點汗，熱退了，胸膈不堵，咳嗽也減輕了，血止住了大半，開始喝稀飯。第二天減去麻黃，加上白茯苓，晚上服用七制化痰丸，那天晚上痰嗽又減少了一半，從此不畏懼風寒，可以去掉窗幔了。
前方再減枳殼，加薏苡仁，調理而安。（五）
曹同府東崗先生，右脅痛。脈之左弦大，右滑大，此由外傷風內傷食所致也。又加咳嗽，夜更痛，體肥面青，寢食俱廢。予以紫蘇、柴胡解其表，白芥子、桂皮、香附治其脅痛，山楂、蘿蔔子消其食，杏仁、陳皮、半夏、栝蔞仁治其嗽，四帖，飲食進，嗽亦除，脅痛減十之七，再與保和丸服之而安。（六）
白話文：
曹同府東崗先生，感到右脅（側腹）疼痛。我為他診脈，發現左脈弦而有力，右脈滑而有力，這是由於外傷風邪和內傷飲食所致。加上咳嗽，夜間疼痛加劇，身體肥胖，面色青，徹夜難眠，食慾不振。我使用紫蘇、柴胡來解表，白芥子、桂皮、香附來治療脅痛，山楂、蘿蔔子來消積食，杏仁、陳皮、半夏、栝蔞仁來治療咳嗽。經過四劑藥，他開始進食，咳嗽也消失了，脅痛減輕了七成，再服用保和丸就痊癒了。
宜興令君鏡陽先生，上焦有浮熱，胃中有食積痰飲，平常好食熱物，稍涼即腹痛泄瀉，大便後間有紅，又因勞心動火，頭面生瘡癤作疼，脈左數，右滑數。以玄參、石斛、白芍藥各二錢，甘草一錢，天花粉、連翹、貝母各一錢，茯苓八分，薄荷五分，四帖，瘡癤皆愈。再以保和丸加姜連、滑石、紅曲、白朮丸與服，半月全安。（七）
白話文：
宜興縣令鏡陽先生，上焦有浮熱，胃中有積食痰飲。平常喜歡吃熱的東西，稍微吃涼的食物就會腹痛腹瀉，大便後偶爾帶有紅色。又因為思慮過度和動怒，頭面生了瘡癤，並且疼痛。脈象左邊較快，右邊滑而快。用玄參、石斛、白芍藥各二錢，甘草一錢，天花粉、連翹、貝母各一錢，茯苓八分，薄荷五分，煎服四帖藥，瘡癤都痊癒了。再用保和丸加上姜連、滑石、紅曲、白朮製成的丸藥與之服用，半個月後痊癒。
吳鵡源先生，咳嗽口乾，腹中如火滾動，不知飽餓，亦不思飲食，右脅痛，脈右滑數，左弦數，此中焦有痰積也。先以總管丸去其痰，而後養脾，服後大便下稠黏黃糜甚多，小水如血，此熱下行也。繼以保和丸理脾消余痰，又使新飲食不生痰也，外以橘紅、貝母、天花粉、桔梗、酒芩、知母、葛根、甘草、滑石服之。其咳嗽亦除。（八）
白話文：
吳鵡源先生，咳嗽口乾，腹中像火燒般翻滾，不知饑飽也不想吃東西，右脅疼痛，脈象右手滑數，左手弦數，這表示中焦有痰積。先用總管丸去除痰，然後再調理脾胃，服用後大便排出濃稠黏黃的糜狀物很多，小便像血一樣，這是熱向下流的緣故。接著再用保和丸調理脾胃，清除餘下的痰濕，同時防止新進食的食物生痰。另外服用橘紅、貝母、天花粉、桔梗、酒芩、知母、葛根、甘草、滑石等藥物。吳先生的咳嗽也痊癒了。
吳鶴洲先生太夫人，年八十六，素有痰火，大便一日三四行，一夜兩起，腸鳴，臍腹膨脹，脈三四至一止，或七八至一止，諸醫不知溫補，妄以平胃散加黃連、山楂、白芍，一切苦寒之劑投之，克伐太過，因致腹疼。顧不咎其誤，但謂年高而脈歇，至是為凶兆，辭去不治。逆予診之。
白話文：
吳鶴洲先生的母親，年齡八十六歲，經常有痰火，每天大便三四次，晚上起來兩次，腸胃脹鳴，臍腹膨脹，脈搏時而三四下才停一次，時而七八下才停一次。其他醫生不懂得溫補，胡亂地用平胃散加上黃連、山楂、白芍等苦寒藥物治療，過度克伐，導致腹痛。顧不咎沒有責怪其他醫生的錯誤，只說她年紀大了，脈搏間歇，這是一個凶兆，於是辭去不再治療。後來我替她診治。
予曰：據脈書云：脈緩而止曰結，數而止曰促。今結脈非凶脈也，由寒濕之痰凝滯所致。法當溫補下元，俾火得以生土，所謂虛則補其母者，當無恙矣。鶴洲公曰：壽算何如？予曰：兩尺迢迢有神，專征也，即百年猶未艾。以補骨脂、白朮各三錢為君，杜仲二錢為臣，白茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐，肉豆蔻、益智仁各五分為使，四帖，大便實，惟腸鳴未止。減肉豆蔻加炮姜五分而安。
白話文：
我說：根據《脈書》的記載，脈搏緩慢然後停止稱為「結脈」，脈搏快速然後停止稱為「促脈」。現在的結脈並不是兇險的脈象，而是由寒濕痰液凝滯所致的。治療方法應當溫補下元，讓火得以生土，這就叫做「虛則補其母」，那麼就無大礙了。鶴洲先生問道：壽命如何？我回答說：兩尺的脈象遙遙見神，專主徵兆，即使到了百歲也未必會衰老。以補骨脂、白朮各三錢為君藥，杜仲二錢為臣藥，白茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐藥，肉豆蔻、益智仁各五分為使藥，煎成四劑湯藥。患者大便實，只有腸鳴尚未停止。減去肉豆蔻，加入炮姜五分，病情就安穩了。
壽果至九十有八。（九）
吳鶴洲如夫人，病胃脘痛，醫有認為蟲者，有認為火者，又有認為痰、為氣、為食、為虛、為血、為寒者。諸說紛紛，百治不效，群然指為怪疾。請予診，兩手大而無力，皆六至。予曰：豈怪耶？肝脾相勝之症耳。東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡熱而痛，加黃柏效，效此法則治當萬全矣。
白話文：
吳鶴洲的妻子患有胃痛。有醫生認為是蟲引起的，有醫生認為是火引起的，還有醫生認為是痰、氣、食物、虛弱、血或寒引起的。各種說法紛紛擾擾，用過很多種方法治療都沒有效果，大家都認為這是怪病。請求我診治，（我發現）她的雙手既大又無力，脈象都是六至（弦細）。我說：這怎麼能算是怪病呢？這是肝脾相勝證啊。東垣醫派的治療法則中，腹部疼痛以芍藥為主藥，如果疼痛伴有怕熱的症狀，加上黃柏就能見效，依照這個法則治療，應該萬無一失了。
白芍四錢，一半生，一半酒炒，伐肝補脾為君。大甘草二錢，一半炙，一半生，緩肝養脾為臣。山楂為佐。炒黑山梔仁、五靈脂各一錢，止痛為使。三帖而病愈。鶴洲公喜曰：君真能用藥神而降病怪者也，嘻！（十）
白話文：
白芍四錢，一半用生品，一半用酒炒，疏肝補脾為主藥。大甘草二錢，一半炒焦，一半用生品，緩解肝氣、滋補脾胃為臣藥。山楂為輔助。炒黑的梔子仁、五靈脂各一錢，用來止痛。連續服用三劑，患者的病情就會痊癒。鶴洲先生高興地說：「您真是能巧妙用藥，降伏病怪的神醫啊，真是太厲害了！（第十帖）」
曹宜崗常多夢遺，予曰：此神志不足也。又有疝氣，近加嘈雜，食硬物喉中梗作疼。予謂病有緩急，則治有先後，咽喉之症，非急先而何？初為清肅上焦，次為補養神志，俾神旺而精有主，可不妄遺。然後以下部之劑治其疝。清肅上焦，用六君子湯加滑石、酒連、枇杷葉、蘆柴根、香附、吳茱萸，四帖，嘈雜止，喉中寬舒。
白話文：
曹宜崗時常夢遺，我說：這是因為你的神志不充足。他還有疝氣，最近還伴有胸肋疼痛，吃硬物時會喉嚨哽噎疼痛。我認為疾病有緩急之分，治療也要有先後順序，咽喉的症狀，如果不優先治療，還能等什麼？所以我首先清肅上焦，其次補養神志，讓神氣旺盛，精氣有主宰，那麼夢遺就會停止。然後用下部的藥方來治療他的疝氣。清肅上焦，我使用六君子湯加上滑石、酒連、枇杷葉、蘆柴根、香附和吳茱萸，連續吃了四劑，胸肋疼痛就消失了，喉嚨也寬鬆舒適了。
再以豬肚丸補其神志，遠志、石菖蒲、石蓮子、韭菜子、黃連、貝母各二兩，白朮五兩，枸杞子、白茯苓各一兩為末，入雄豬肚內，飯中蒸熟，搗為丸，梧桐子大，硃砂為衣，每晚燈芯湯送下二錢。治疝丸，橘核、昆布各四兩，川椒、山梔子炒黑，山楂核各二兩，柴胡、小茴香各一兩，哺雞子殼煅三兩，曲糊為丸，空心白湯或酒送下三錢，不終劑而瘳。（十一）
白話文：
使用豬肚丸來補益患者的精神，加入遠志、石菖蒲、石蓮子、韭菜子、黃連、貝母等各兩，白朮五兩，枸杞子、白茯苓各一兩，磨成粉末後放入雄性豬肚中，在飯中蒸熟，搗成丸子，大小如梧桐子，用硃砂當外衣，每晚用燈芯草湯送服兩錢。
治療疝氣的藥丸：使用橘核、昆布各四兩，川椒、炒黑的山梔子、山楂核各兩兩，柴胡、小茴香各一兩，煅燒過的雞子殼三兩，拌入麵粉製成丸子，空腹時用白湯或酒送服三錢，通常服完一劑就能痊癒。（第十一則）
吳荊樵文學，愷悌君子也。左關尺脈甚弦，疝氣半年，兩胯結核硬痛，予以平疝丸消之，海藻、昆布、橘核各酒醋炒四兩，玄胡索、山梔子仁、山楂核、小茴香、柴胡各一兩，龍膽草酒炒五錢，醋打麵糊為丸，梧桐子大，空心酒下三錢，服一月而消。（十二）
白話文：
吳荊樵是一個品德高尚的人。他的左關尺脈象非常緊，患疝氣半年，兩側腹股溝有硬結並疼痛。我給他服用平疝丸來消散，藥方是：
- 海藻、昆布、橘核：各炒 4 兩（先用酒炒，再用醋炒）
- 玄胡索、山梔子仁、山楂核、小茴香、柴胡：各 1 兩
- 龍膽草：炒 5 錢（用酒炒）
將這些藥材磨成粉，用醋調麵粉糊製成丸劑，每丸大小如梧桐子。空腹時用酒送服 3 丸，服用一個月後，病症就消散了。
吳鶴洲先生，中焦有痰，肺氣不足，瘧一日一發，熱多寒少，口渴，小水不利，倦怠，頭疼，脈左弦大，右寸短弱，關尺滑大。以石膏、知母、黃耆同柴苓湯煎服。服後腹作瀉，前方去石膏、知母，邪熱減大半，惟僅潮熱而口渴甚，改以人參、葛根、知母、麥門冬、柴胡、陳皮、甘草、白朮、鱉甲，五更服之而愈。（十三）
白話文：
吳鶴洲先生，脾胃間有痰，肺氣不足，瘧疾每天發作一次，發熱多，發冷少，口渴，小便不利，疲倦，頭疼，左手脈象弦而有力，右手寸口脈短而弱，關脈和尺脈滑而有力。用石膏、知母、黃耆與柴苓湯煎服。服藥後腹瀉，將前一方中的石膏和知母去掉，邪熱病症減輕了大半，只有發潮熱和口渴很厲害，於是改用人參、葛根、知母、麥門冬、柴胡、陳皮、甘草、白朮、鱉甲，在凌晨五點服用，服用後痊癒。（第十三例）
吳雪舫先生，左脅下紅塊大如雞子，傍有小蓓蕾作疼，左脈弦大而數，右滑大而數，蓋由生平嗜煿炙，以致肝膽二經有熱毒也。用大栝蔞一枚，白芍三錢，當歸、甘草、貝母各一錢，連進三帖，疼減其半，脅下紅成一小癤，以解毒早，故硬塊潛消，大毒不成也。仍當為活血清熱，再用白芍三錢，當歸一錢半，金銀花、甘草各一錢，大栝蔞一枚，連翹、山梔仁各八分，紅花、柴胡各五分，四帖而愈。（十四）
白話文：
吳雪舫先生，左肋下方有雞蛋大小的紅腫塊，旁邊還長了小凸起並感到疼痛，左手脈象弦急而頻數，右手脈象滑急而頻數。這主要是因為他平時喜歡吃辛辣食物，導致肝膽經絡有熱毒。使用大栝樓一顆，白芍三錢，當歸、甘草、貝母各一錢，連續服用三劑，疼痛減輕一半，肋下的紅腫變小成了一個小膿包，由於毒氣排得早，所以硬塊逐漸消失，沒有形成大膿腫。仍然需要活血清熱，再用白芍三錢，當歸一錢半，金銀花、甘草各一錢，大栝樓一顆，連翹、山梔仁各八分，紅花、柴胡各五分，四劑即可痊癒。（十四）
吳孝廉球泉先生，心血不足，胃中有痰，下元陽氣不充，脈六部皆弱，惟右關滑。以遠志、枸杞子各四兩，巴戟、菟絲子、破故紙、山茱萸各二兩，五味子、白茯神、人參各一兩，煉蜜為丸，空心淡鹽湯送下三錢，外以固陽鎖真丹助之，龍齒、益智仁各一兩，黃柏二兩，辰砂、甘草、蓮花心各五錢，芡實粉打糊為丸，梧桐子大，每夜燈芯湯送下一錢五分，極能固精。（十五）
白話文：
吳孝廉球泉先生，由於心血不足，胃裡有痰，腎陽氣虛弱，把脈時六部脈搏都較弱，只有右關脈較滑。用遠志、枸杞子各四兩，巴戟、菟絲子、破故紙、山茱萸各二兩，五味子、白茯神、人參各一兩，調製成蜜丸，空腹時用淡鹽湯送下三錢。此外，服用固陽鎖真丹輔助治療。龍齒、益智仁各一兩，黃柏二兩，辰砂、甘草、蓮花心各五錢，用芡實粉調成糊狀製成丸藥，每個丸藥約為梧桐子大小，每晚用燈芯湯送下一錢五分，此丹方具有極好的固精作用。
李思椿患胸膈脹痛，痰中有紫色瘀血，其原有酒積鬱火也。脈兩寸短，關滑，兩手皆數，先與紅六神丸服之，繼以山梔、酒連、鬱金、香附、橘紅、茯苓、半夏曲、甘草、滑石、紫蘇子，服後胸膈稍寬，仍以山梔仁、貝母、益元散各二兩，牡丹皮、黃連、橘紅各一兩半，白茯苓一兩，紫蘇子、鬱金、紅曲各五錢，茜根三兩，神麯打糊為丸，每早晚白湯送下二錢，調理而愈。（十六）
白話文：
李思椿罹患胸悶脹痛，痰液中有紫色的瘀血，起因是長年飲酒造成身體鬱火。脈象兩寸短，關部滑動，雙手脈搏都偏數。先給他服用紅六神丸，之後再用山梔、酒連（車前草）、鬱金、香附、橘紅、茯苓、半夏曲、甘草、滑石、紫蘇子等藥材。服用後胸悶脹痛有所緩解，但還是繼續服用山梔仁、貝母、益元散各兩，牡丹皮、黃連、橘紅各一兩半，白茯苓一兩，紫蘇子、鬱金、紅曲各五錢，茜根三兩，用神麯打糊，製成丸藥。每天早晚用白湯送服兩錢，調理一段時間後痊癒。（十六）
吳雙泉公，兩尺脈洪大，兩關滑，兩尺沉微，此陽亢陰微之候，上盛而下虛也。上盛者，痰與火，下虛者，腎經真陰不足也。法當清上補下，上清則頭目清利，耳鳴眩暈之症可除，下實則腰膝不痠，筋骨強健。清上用清中丸，貝母、橘紅、枳實、海石、，山楂、茯苓、白芥子、黃連、黃芩、滑石、青黛、神麯為丸，食後茶送下二錢。
白話文：
吳雙泉先生，兩寸脈搏強盛而大，兩關脈滑，兩寸脈沉而微弱。這是陽氣旺盛、陰氣微弱的徵兆，上半身旺盛而下半身虛弱。上半身旺盛是指痰火過多，下半身虛弱是指腎經中的真陰不足。治療方法應該是清上補下，上半身清火祛痰則頭腦清爽，耳鳴眩暈的症狀就可以消除，下半身補腎壯陽則腰膝不痠痛，筋骨強健。清上半身的方法是用清中丸，貝母、橘紅、枳實、海石、山楂、茯苓、白芥子、黃連、黃芩、滑石、青黛、神麯做成丸劑，飯後用茶水送服二錢。
白話文：
若要補益，則使用既濟丹。方劑包括：硃砂、磁石各一兩，熟地黃四兩，黃柏、知母、菟絲子、柏子仁各二兩，牛膝、枸杞子、白茯苓各一兩半。將其煉成蜜丸，大小如梧桐子。空腹時，用淡鹽湯送服八九十丸。（十七）
李寅齋先生，患血淋，幾二年不愈，每發十餘日，小水艱澀難出，竅痛不可言，將發必先面熱牙疼，後則血淋。前數日飲湯水欲溫和，再二日欲熱，又二日非冷如冰者不可，燥渴之甚，令速汲井水連飲二三碗，猶以為未足。未發時，大便燥結，四五日一行，發則瀉而不實。
白話文：
李寅齋先生患有血淋病，已有多年未癒。每發作十幾天，小便困難不通，肛門疼痛劇烈，難以忍受。每次發作之前，他都會先出現面部發熱和牙齒疼痛，之後才會出現血淋。在這之前幾天，他會喝溫熱的湯水，兩天后會想喝熱水，再過兩天則非要喝冰水不可。他極度口渴，要迅速打井水連續喝二三碗，還覺得不夠。在不發作的時候，他的大便乾燥結塊，四五天才解一次，發作的時候則會腹瀉，但糞便不成形。
脈左寸短弱，關弦大，右寸下半指與關皆滑大，兩尺俱洪大，據此，中焦有痰，肝經有瘀血也。向服滋陰降火及淡滲利竅之劑皆無效，且年六十有三，病已久，血去多，何可不兼補，治當去瘀生新，提清降濁，用四物湯加杜牛膝補新血，滑石、桃仁消其瘀血，枳實、貝母以化痰，山梔仁以降火，柴胡升提清氣，二十帖而諸症漸減。
白話文：
左手的寸脈脈搏短而弱，關脈弦而大。右手的寸脈下半段和關脈都滑而大。兩尺脈都很洪大。根據這些脈象，判斷體內中焦有痰，肝經有瘀血。
之前服用過滋陰降火和清熱利濕的藥物，但是沒有效果。而且患者已經六十多歲了，病情已經很長時間了，失血較多。治療時，除了去瘀之外，還需要補血，同時提振清氣，下行濁氣。
具體方劑為四物湯，加上杜仲和牛膝補血。使用滑石和桃仁化瘀血，枳實和貝母化痰，山梔仁降火。柴胡升提清氣。服用20劑後，各種症狀逐漸減輕。
白話文：
還可以使用滑石、黃柏、知母各一兩，琥珀、小茴香、桂心各一錢半，玄明粉三錢，海金沙、沒藥各五錢，用茅根汁熬成膏狀後製成藥丸，每次服用一錢，空腹時和晚上服用，用茅根湯送服即可痊癒。（十八）
徐熙宇文學內眷，常患前後心痛，每痛必面赤手心熱，耳鳴眩暈，即飲白湯，亦停膈間不下，且作酸噦逆，吐出皆酸水，五七日方止。四肢痠軟無力，氣逆上噯，乃其常也。兩手脈皆沉數，左弦，此上焦有痰飲故也。
白話文：
徐熙宇家中的女眷經常患有胸悶心痛，每次發作時都會面色發紅、手心發熱、耳朵鳴響、頭暈目眩，即使喝了白水也無法緩解，還會反胃酸水，吐出來都是酸水，五六天才會停止。她的四肢痠軟無力，經常打嗝，這是她常有的症狀。兩手的脈象都沉而數，左脈弦緊，這是因為上焦有痰飲導致的。
先以二陳湯加瓦楞子、滑石、吳茱萸、姜連、前胡、枳殼、竹茹、香附、大腹皮服，後以橘紅、半夏、滑石各二兩為臣，白螺獅殼煅過四兩為君，茯苓、姜連各一兩半為佐，旋覆花一兩，吳茱萸三錢為使，麵糊為丸，每服三錢，調理而愈。（十九）
白話文：
先用二陳湯加入瓦楞子、滑石、吳茱萸、姜連、前胡、枳殼、竹茹、香附、大腹皮來服用，後用橘紅、半夏、滑石各二兩作為臣藥，煅燒過的白螺獅殼四兩作為君藥，茯苓、姜連各一兩半作為佐藥，旋覆花一兩、吳茱萸三錢作為使藥，用麵糊做成丸劑，每次服用三錢，調理一段時間後就能痊癒。（第十九條）
白話文：
湯簡庵大人，血液熱性很嚴重，嗜酒導致腸胃脹氣，而且心腎不相交。我給他開了四物湯，並加上了酸棗仁、側柏葉、槐花、連翹，把它們熬成蜜丸，吃了以後很快就好了。（二十）
吳仰玄先生，患胃脘痛，痛則徹於背，以手重按之少止，痛時冷汗如雨，脈澀，此氣虛而痛也。以小建中湯加御米殼服之而愈。（二十一）
白話文：
一位名叫吳仰玄的先生患有胃脘痛，疼痛時疼痛會傳到背部，用重手按壓後疼痛會稍微緩解。疼痛時伴有冷汗淋漓，脈搏澀滯，這是氣虛導致的疼痛。用小建中湯加炒米殼服用後，疼痛痊癒。
秔芝崗文學，酒後近內，每行三峰採戰、對景忘情之法，致成血淋。自仲夏至歲杪未愈，便下或紅或紫，中有塊如筋膜狀，或如蘇木汁色，間有小黑子，三五日一發，或勞心，或勞力，或久立、坐亦發，訪醫問道，百治不效。以吳中書漢源公交善，逆予治之。觀其色白而青，肌肉削甚，診其脈，左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑。
白話文：
這個病人姓秔，是崗文學。他嗜酒，喝多了就會靠近內眷，經常實行「三峯採戰」和「對景忘情」的房中術，導致血淋淋的後果。從仲夏到歲末，這個病都沒有好，大便有時是紅色，有時是紫色，裡面有塊狀物像筋膜狀，或者像蘇木汁的顏色，間或有小黑點，三五天發作一次。或者在勞心、勞力、長時間站立、坐著的時候也會發作。他找過很多醫生，試過各種治療方法，但都無效。後來他請到了善於治療房事病的吳中書漢源，來給他治療。漢源觀察他的面色蒼白帶青，肌肉消瘦嚴重。又診了脈，左寸脈沉弱，關脈和尺脈弦細，右寸脈略滑。
據此必肺經有濁痰，肝經有瘀血，總由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精離故道，不識澄心調氣攝精歸源之法，以致凝滯經絡，流於溺道，故新血行至，被阻塞而成淋濁也。三五日一至者，科盈滿溢故耳。先與丹參加茅根濃煎服，小便解後，以瓦器盛之，少頃即成金色黃砂。乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理，外以川芎三錢，當歸七錢，杜牛膝草根煎服。
白話文：
根據這些症狀，必定是肺經有黏稠的痰液，肝經有淤血。都是因為酒後過度縱慾，淫慾之火交相煽動，精氣離開了正常的道路，不知道清心調息，將精氣收歸原位的法則，導致經絡凝滯，流入洩精的途徑。所以新血運行到那裡，就會被阻滯而形成混濁的尿液。三五日發作一次，是毒液積聚滿溢的緣故。先用丹參和茅根煮濃的湯劑服用，小便排洩之後，用瓦器盛放尿液，過一會兒就會變成金黃色的砂礫。然後使用腎氣丸，加上琥珀、海金沙、黃柏，用連著葉子的杜仲搗爛後熬製成膏，做成藥丸調理。此外，用川芎三錢，當歸七錢，杜仲草根煎服。
白話文：
在臨發作前，使用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香等藥材研磨成粉末，用韭菜汁和藕汁調和服用，清除身體中凝結的精血和敗血，這樣新的血液才能恢復正常流通，疾病的根源也就會消除，預計三個月的時間可以痊癒。（第二十二條）
白話文：
吳中翰漢源先生，患有腸道脹氣下血，腹部微微疼痛，脈象：左手寸脈短，右手關脈滑，兩尺脈弦且強。使用以下藥材：地榆、槐花、枳殼各三錢；荊芥穗、秦艽、青蒿、葛根各一錢半；黃連二錢。兩劑藥後痊癒。（二十三）
大柱史吳安節公，脾肺二經有痰火，中焦有濕熱，流於膀胱為淋濁，溲之前作痛，小便了而不了，脈左寸短弱，關弦大，右寸關滑，兩尺洪大，六部皆數。法當先清上中二焦痰火，然後提清降濁，庶日後筋骨無疼痛之患。先與萆薢分清飲加山梔、黃柏、滑石服之，淋濁減半，改以二陳湯加山梔、黃柏、滑石、螺獅殼、木通，以去濕熱，而消中焦之痰，再加柴胡、升麻、桔梗以提清氣，四帖而愈。（二十四）
白話文：
大官史吳安節公，脾經和肺經有痰火，中焦有濕熱，濕熱流到膀胱就成了淋濁，小便之前會疼痛，小便完了一邊就又有了，診脈時發現左寸脈短弱，關脈弦大，右寸關脈滑脈，兩尺脈洪大，六部脈搏都數。治療方法應該是先清上中二焦的痰火，然後提升清氣，下降濁氣，這樣過後筋骨就不會再疼痛了。先給他服用菉薢分清飲，並加山梔、黃柏、滑石，服用後淋濁減少了一半。改用二陳湯，加山梔、黃柏、滑石、螺獅殼、木通，以去除濕熱，化解中焦的痰，再加柴胡、升麻、桔梗以提升清氣，四帖藥後痊癒。
白話文：
吳姓官員少溪，原本有酒癮，而且經常生氣。導致右脇火氣上升產生疼痛，耳鳴頭暈，大便困難。脈象為右寸關脈滑數，左脈弦數。使用當歸龍薈丸加上牛膽星，治癒了此病。
吳孝廉球泉公內人，痢疾後感寒，又月水適至，大發熱口渴，遍身疼，胸膈飽悶煩躁，頭微疼，耳亦聾，大便瀉，舌上白苔，脈七八至，亂而無序。此三陽合病春溫症也。時師誤以為漏底傷寒不治。予曰：病已危，醫而不起者有矣，未有不醫而起者也，且投三陽藥服之，挑察徵應，再相時而動。
白話文：
吳孝廉球泉公的妻子，在痢疾後受寒，又恰逢月經來潮，出現了高燒、口渴、渾身疼痛、胸悶煩躁、頭微痛、耳聾、大便瀉下、舌苔白、脈搏七八次且雜亂無序的症狀。這是一種三陽合病而引起的春溫症。當時的醫生誤以為她是漏底傷寒，不能治癒。我說：病情已經危急，不醫治肯定不會好轉，但也不排除醫治後病情加重的可能。因此，不妨先投服三陽藥物，觀察徵兆，再根據情況靈活調整。
以柴胡三錢，葛根、白芍藥各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服後但覺遍身冷如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無。舉家及醫者皆嘆為物故矣。予獨曰：非死候也，蓋夜半陰極陽生，勢欲作汗，譬之天將雨而六合皆陰。球泉疑信相半，而諸醫聞之皆笑去，四鼓後果戰而汗出，衣被皆濕，四肢體面漸溫，神思清爽，且索粥，舉家欣欣，以為再生。次日惟耳尚聾，腹中大響，脈近六至，改以柴苓湯加烏梅，兩帖而愈。
白話文：
我用柴胡三錢，葛根、白芍藥各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分給病人服用。病人服藥後，感到全身冰涼如冰，尤其面部和四肢更加嚴重，六脈均無搏動。全家人和醫生都認為病人要死了。只有我說：這不是死亡的徵兆，因為後半夜陰氣最盛陽氣開始生發，勢頭會逐漸發汗，就像天上要下雨而六合皆陰的景象。球泉將軍半信半疑，而其他醫生聽了都嘲笑我離開了。四更後，病人果然開始發抖出汗，衣服被褥都濕透了，四肢和臉漸漸溫暖，神思也清醒了，還要求喝粥。全家人都很開心，認為病人已經重生了。第二天，只有耳朵還有些聾，腹部有很大的響聲，脈搏接近六至，我改用柴苓湯加上烏梅，服了兩帖後就痊癒了。
（二十六）
吳西云先生庶母，筋骨無力，不能起止，將成痿症，上熱下寒，易為驚恐，小腹左邊疼。以玄胡索、五靈脂、陳皮、半夏、香附、青皮、白芍藥、茯苓、山梔子煎服，小腹痛減，惟小水頻數，改用青蒿、山梔子、苡仁、白芍藥、甘草、瞿麥，服後熱退，小水不頻數，獨胸膈微痛，夜不欲睡，再以當歸、白芍藥、山梔子、香附、柴胡、陳皮、甘草、茯苓、青蒿，調理痊愈。（二十七）
白話文：
吳西雲先生的繼母，肌肉無力，無法正常走動，快要變成痿症，上半身發熱，下半身發寒，容易受到驚嚇，小腹左側疼痛。使用玄胡索、五靈脂、陳皮、半夏、香附、青皮、白芍藥、茯苓、山梔子煎煮服用，小腹疼痛減輕，但是小便次數頻繁，改用青蒿、山梔子、苡仁、白芍藥、甘草、瞿麥，服用後上半身發熱的症狀退卻，小便次數也不再頻繁，但是胸膈間有些微疼痛，晚上無法入睡，再使用當歸、白芍藥、山梔子、香附、柴胡、陳皮、甘草、茯苓、青蒿調理後痊癒。（二十七）
蔣近思令郎，脅痛氣促，胸滿喉疼，痰中有血屑，下午潮熱，口渴頭重，指梢冷，服滋陰降火之劑不效，且紅愈多，痰咳不出。請予診之，右寸關滑大，左尺亦大。予謂此肺經有瘀血，濁痰壅而為熱也。治當先清化，不當先滋補，以栝蔞仁三錢，紅花、紫菀、丹皮、枳殼各一錢，滑石二錢，甘草五分，前胡、青蒿水煎，臨服加童便一小酒杯，兩帖而熱退血止。
白話文：
蔣先生的兒子，感到肋骨疼痛、呼吸急促、胸部脹滿、喉嚨疼痛、痰中帶血、下午時段發熱、口渴、頭部沉重、手指尖冰冷。服用了滋陰降火的藥物後無效，痰中帶血反而更多，而且咳不出來。請我診斷。
我發現他的右寸關脈和大，左尺脈也大。我認為這是肺經有瘀血，濁痰淤積而發熱。治療應先清化瘀血和痰液，不應該先滋補身體。
我開出的藥方如下：栝蔞仁三錢，紅花、紫菀、丹皮、枳殼各一錢，滑石二錢，甘草五分，前胡、青蒿水煎。服用前加入少許童便。服用了兩帖藥之後，發熱和咳血的症狀都消失了。
惟咳嗽未除，胸膈不寬，再以栝蔞、陳皮、貝母、蘿蔔子、馬兜鈴、白茯苓、甘草、紫菀、滑石、杏仁，調理而愈。（二十八）
白話文：
咳嗽一直未好，胸悶不舒暢，於是再用栝蔞、陳皮、貝母、蘿蔔子、馬兜鈴、白茯苓、甘草、紫菀、滑石、杏仁等藥調理，才痊癒。
徐學士檢老，以正月食新蒜炒肉，又冒風寒，因咳嗽喉疼聲啞。翁原有痰火，又為外邪所束，不得發越以致此。治當潤肺清熱、化痰調氣以祛其本，兼散邪解表以治其標。庶乎喉痛可除，聲音可開亮矣。先與栝蔞仁、橘紅、桔梗、薄荷、貝母、桑白皮、地骨皮、葛根、前胡、甘草，四帖，復以滾痰丸，同七制化痰丸，兩帖夜服，諸症除而聲且亮矣。此釜底抽薪法也。
白話文：
一位姓徐的老學士，在正月時吃了炒蒜肉，又吹了冷風受寒，因此出現咳嗽、喉嚨痛失聲的症狀。老學士原本就有痰火的問題，又受到外邪的阻礙，無法發散出來，才會導致這種情況。治療的方法應該是潤肺清熱、化痰調氣，來祛除病根；同時還要散邪解表，來治療表症。如此一來，喉嚨疼痛應該就可以消除，聲音也能夠恢復清晰洪亮。
首先開立了栝蔞仁、橘紅、桔梗、薄荷、貝母、桑白皮、地骨皮、葛根、前胡、甘草等藥材，一共四帖；再用滾痰丸和七制化痰丸，兩帖在晚上服用。服用這些藥物後，各種症狀都得到了消除，聲音也恢復了清晰洪亮。這就是「釜底抽薪」的方法。
（二十九）
萬肅庵先生令郎，發熱十一日，口渴，舌心色若沉香，且甚乾燥，額上熱極，兩脅亦熱，耳微聾，曾未有汗，亦已下二次，熱不少除，小水絕少，神昏足冷，飲食不思。市醫技竅，乃告急於予。予診之，左脈中按數而有力，右脈軟弱，據症為陽明少陽並病也。當以柴葛湯清其熱，看汗有無，再當機而處。
白話文：
萬肅庵先生的兒子發燒已經十一天了，口很渴，舌頭中間的顏色像沉香木，而且非常乾燥，額頭燙得厲害，兩脅也很燙，耳朵有點聾，出汗也不多，已經拉過兩次肚子，但燒還沒有退，尿很少，神志不清，腳很冷，不想吃東西。城裡的醫生技藝不精，所以向我求救。我給他診脈，左手的脈搏按下去有力，右手的脈搏軟弱。根據這些症狀，判斷是陽明經和少陽經同時有病。應該用柴葛湯來清除熱氣，看看會不會出汗，再根據情況靈活應變。
柴胡五錢，葛根三錢，白芍藥、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉草七分，水煎服之。次早診數脈稍緩，熱稍退，舌齒仍干，小水不利，神思尚昏沉。改用柴胡、粉草、天花粉、黃芩、人參、白朮、茯苓、滑石、木通、澤瀉。下午又覺微熱，面赤，額上痛且重，即以益元散三錢服之，大便行一次，溏而色黃，熱仍甚，面仍赤，服前藥後，小水去二次。再診之，寸關脈將和，兩尺尚洪大，乃知邪熱在下焦，惟利之而已。
白話文：
柴胡五錢，葛根三錢，白芍藥、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉草七分，用清水煎服。
第二天早上診脈，發現脈象稍緩，熱度略退，但舌頭和牙齒仍然乾燥，尿液排泄不暢，神思仍然昏沉。改用柴胡、粉草、天花粉、黃芩、人參、白朮、茯苓、滑石、木通、澤瀉。
下午又覺得有點發熱，臉頰發紅，額頭疼痛並且沉重，立即服用「益元散」三錢，大便一次，稀溏且呈黃色，熱度仍然很高，臉頰仍然發紅，服用前方的藥物後，小便排泄兩次。
再次診脈，發現寸口和關脈脈象將要調和，尺脈仍然洪大，於是得知邪熱在下焦，只要利導邪熱排出即可。
再與辰砂益元散五錢，口渴稍止，齒下盤雖潤，上盤仍燥，神思昏沉，睡而不醒，睛彩不與人相當。又知熱在心包絡也。宜用陶節庵導赤散，二帖而神清，惟小水尚欠利，以四苓散加酒連、麥芽、木通煎服，再二帖而諸症悉退，飲食且進矣。（三十）
白話文：
原文：
再與辰砂益元散五錢，口渴稍止，齒下盤雖潤，上盤仍燥，神思昏沉，睡而不醒，睛彩不與人相當。又知熱在心包絡也。宜用陶節庵導赤散，二帖而神清，惟小水尚欠利，以四苓散加酒連、麥芽、木通煎服，再二帖而諸症悉退，飲食且進矣。（三十）
再服用了辰砂益元散五錢，口渴稍稍減緩，下顎雖滋潤，上顎依然乾燥，精神萎靡昏沉，睡不醒，眼睛無神，神采不濟。再次確認熱邪在心包絡。適宜服用陶節庵導赤散，兩劑後神清氣爽，但小便仍未通利。使用四苓散加酒連、麥芽、木通煎服，再兩劑後所有症狀全部消失，飲食也開始進入了。（三十）
大宗伯萬履庵老先生夫人，右脅下疼，咳嗽喉干，間亦吐紅，或一碗，或半碗，腸鳴泄瀉，年六十外，原因頭風壞目，性急躁，左脈弦數，右滑數，以栝蔞仁二錢，黃連、前胡、桔梗、枳殼、橘紅、貝母、白茯苓各八分，甘草五分服之。次日紅仍不止，惟脅疼減半，改用山梔仁、牡丹皮、香附、貝母、甘草、栝蔞、紫菀、滑石，水煎服。方欲覓真鬱金，苦不能得，唐凝庵老先生，乃夫人婿也，偶至聞之，應聲曰：有。
白話文：
大宗伯萬履庵老先生的夫人，右脅肋下疼痛，咳嗽喉嚨乾燥，偶爾會嘔吐紅色液體，有時一次會嘔出一碗，有時半碗，腸鳴腹瀉，年齡超過六十歲。病因是頭風損害眼睛，性格急躁。左邊脈象弦細而數，右邊脈象滑細而數。使用瓜蔞仁二錢，黃連、前胡、桔梗、枳殼、橘紅、貝母、白茯苓各八分，甘草五分服用。隔天，嘔吐紅色液體的情況仍未止，但肋下疼痛減輕了一半，改用山梔仁、牡丹皮、香附、貝母、甘草、瓜蔞、紫菀、滑石水煎服用。原本打算找尋真正的鬱金，但苦於一時找不到。唐凝庵老先生，是夫人的女婿，偶然得知此事後，立刻回答說：我有。
取磨三分，用煎藥飲之，兩帖而紅止痛瘳。（三十一）
白仰云先生令眷，每觸怒即暈厥，必閉門合目靜坐，不留一人在房，手足皆冷，汗出如雨，氣息俱微，越一時許，蘇如常。原以頸生瘰癧，多服女醫草頭藥，及專科用斑蝥等毒，因而脾胃損，元氣虧也。年三十八，曾未生育，每日令二婢不住手敲兩腿，俟其熟睡乃已。不然則睡不安，晚至二更後始睡，夜半心多驚跳不止，指甲皆無血色，經將行，小腹先疼二日，色紫有塊，諸病雖如是，而肌肉飲食卻如無事人，百治不效。慕予而請診之。
白話文：
白仰雲先生的妻子，每當生氣時就會昏厥，必須閉門閉目，靜靜地坐著，不準任何人留在房內。她的手腳冰冷，汗流如雨，呼吸微弱，大約過一個多小時後，才會恢復正常。原因是她頸部長了淋巴結腫大，吃了很多草藥和斑蝥等有毒藥物，導致脾胃受損，元氣虧虛。她今年三十八歲，從未生育。每天讓兩個婢女不停地敲打她的雙腿，直到她熟睡為止。否則，她無法入睡，直到晚上二更以後才能睡著。半夜時分，她的心總是驚慌跳動，指甲沒有血色。經期來臨前兩天，小腹會開始疼痛，顏色發紫並有硬塊。儘管她有這麼多病，但她的肌肉和飲食卻像正常人一樣。各種治療都無效。她仰慕我的醫術，所以請我前去診治。
白話文：
脈搏兩寸位置短促虛弱，左手關脈強而有力，右手關脈滑利，左手尺脈滑利，右手尺脈沉細微弱。根據脈象判斷是肺氣虛弱，肝氣旺盛，胃中有痰。使用六君子湯加入丹參、酒連、青皮治療，另外再用珠母丸和獨活湯兩方調養即可痊癒。（珠母丸和獨活湯兩方出自《醫學綱目》）（三加二）
吳心逸先生之使，患額疼，口大渴，身大熱，汗多，胸膈痞，噁心，昏沉。先與柴苓湯，加枳殼、桔梗，熱減大半。次日以六君子湯加黃芩、白芍藥、當歸，調攝而愈。蓋勞倦傷寒以致虛極，而邪未散，故宜先散而後補也。（三十三）
白話文：
吳心逸先生家的僕人，得了額頭疼痛、口渴難耐、身體發熱、多汗、胸悶腹脹、噁心、頭暈的症狀。
我最初給他服用了柴苓湯，並添加了枳殼和桔梗，熱症得以大幅減輕。第二天，我用六君子湯加入黃芩、白芍藥和當歸，進行調理，他的症狀逐漸痊癒。
這是因為勞累過度和受寒導致身體虛弱，而邪氣尚未散去，所以需要先祛邪再補氣。
吳文學霽陽先生，篤志士也。以積學勞心，又有星士以己卯決科許者，其星士前許歷歷有驗，至期瘧發不能終場，遂心憂而成癲狂，日間或悲或歌，或鼓掌，或頓足，甚則罵詈不避親疏貴賤。乃叔邀予視之，面白而青，脈兩寸短弱，關弦，右關滑，兩尺平。予謂兩寸脈既短弱，此心肺之神不足，志願高，而不遂其欲，鬱結不舒，津液生痰而不生血，又攻痰克伐太過，心神愈不得養，故昏亂而無所攝持。《內經》云：主不明，則十二官危。
白話文：
吳文學來自霽陽，是一位志向堅定的讀書人。由於長期勤奮讀書，再加上有位術士用己卯年科考運勢保證他能考中，而這位術士曾預測成功過。但在考試時，他卻得了瘧疾，無法考完，這使他心生憂慮，最後導致癲狂。白天時，他時而悲傷時而吟唱，時而拍手掌時而頓足，嚴重時還會破口大罵，即便面對親友或地位尊貴的人也不忌諱。他叔叔請我前去診視，發現他的臉色蒼白發青，兩寸脈搏短弱，尺脈弦緊，右關脈滑，兩尺脈平。我認為兩寸脈搏短弱，說明他的心肺之氣不足，志向高遠卻不能得志，鬱結難舒，津液生痰而非生血，又過度攻伐痰液，導致心神更加得不到滋養，因此神志昏亂，無法自我控制。《內經》中說：主神不明，則十二官腑都會處於危險之中。
按此，則治宜補養，收斂心神，而兼之清痰，可萬全也。用酸棗仁、人參、茯神、小草、丹參、當歸以補心安神，黃連、竹茹以清肝膽之火，玄參佐之。外以龍齒、珍珠、羚羊角、牛黃、膽星、天麻、青黛、辰砂、全蠍、冰片、黃連、甘草膏為丸，金箔為衣，調理而愈。（三十四）
白話文：
根據上述分析，治療原則應該是補養心氣，收斂心神，同時化解痰濕，才能確保萬無一失。使用酸棗仁、人參、茯苓、小草烏、丹參、當歸來補養心氣，安神定志。黃連、竹茹清瀉肝膽之火，玄參輔助。另外，使用龍齒、珍珠、羚羊角、牛黃、膽星、天麻、青黛、辰砂、全蠍、冰片、黃連、甘草膏製成藥丸，包以金箔，服用後可以調養身體直至康復。（三十四）
宜興令君胡鏡陽老先生夫人，夜間熱，口渴，經行過十日復行，小腹痛，兩寸關短弱，兩尺洪滑。予診畢語曰：此《內經》所謂：陰虛陽搏之候也。可預防之。以川芎、當歸、條芩、蒲黃、白芍、側柏葉、生地、荊芥進之，下午熱甚，口中氣如火噴，血下如傾，內有紫塊，小腹仍痛。
白話文：
宜興縣的胡鏡陽老先生的夫人，連續十多天晚上發熱、口渴，期間出現腹痛。我看完後說：這符合《內經》所說的「陰虛陽搏」的症狀，需要預防。我開了川芎、當歸、條芩、蒲黃、白芍、側柏葉、生地、荊芥等藥給她。當天傍晚，她的體溫升高，口中呼出的氣像火一樣熱，大量出血，血塊呈紫色，腹痛依然存在。
乃用川芎二錢，當歸四錢，地榆、香附各錢半，黃芩一錢，蓮蓬殼一枚燒灰，煎服兩帖而止。（三十五）
太史徐檢老，向為㿗疝所苦，而妨生育。辛巳孟秋，有江右陳嶺泉者，以是症為專科，寓蕪錫，翁延而治，謂將爛藥煮竹片夾陰囊，俾陰囊爛見子，又以爛藥點開腎子，使其中蓄積臭水潰出，然後用生肌藥長肉收功。翁以此治與道中諸友商之，無有動者，而謀於予。予曰：翁疾非常疾，則治當非常治也，陳能為翁治於外，予當佐陳補於內，內外兼治，必可成功。
白話文：
太史徐檢年老，一直為疝氣困擾，也因此無法生育。辛巳年的孟秋，有來自江右的陳嶺泉，專門醫治這種疾病，他寄住在無錫。徐檢請他來醫治，陳嶺泉說準備用腐爛的藥物煮竹片，夾在陰囊上，讓陰囊腐爛，可以看到裡面的睾丸，再用腐爛的藥物點開睾丸，將裡面積聚的臭水潰爛出來，然後再用生肌藥長出新肉，讓傷口癒合。徐檢把這個治療方法告訴了路上的朋友們，但是沒有一個人動心，於是他來徵求我的意見。我說：徐檢的疾病不是一般的疾病，所以治療方法也應該不一般。陳嶺泉能從外在治療，我從內部輔助，內外兼治，一定能成功。
翁因予言而決用陳，是時予有湖州之役，而陳用其術治一月，囊爛子開，洞見水泡，第不能使泡破水出也。由是胸中氣滿，汗出如流，終夜不寐，飲食減三分之二，面青，肌肉瘦其半，形氣弱而大便艱澀，腰腎俱痛，苦不可殫述。將令人急予。予適自湖州至荊溪，主吳少溪公家，翁時杜門謝客，聞予至，大喜而促予，診脈兩寸軟弱，右尺大，右關滑。
白話文：
在翁先生建議下，我決定使用陳某人的方法治療。當時我正打算去湖州，陳某人用他的方法治療了我一個月。我的囊腫化膿的地方打開了，可以看到裡面有水泡，但不能讓水泡破裂排出膿液。因此，我的胸中氣體充盈，汗流如注，整夜都不睡覺，飲食減少了三分之二，面容青黃，肌肉消瘦了一半，身體虛弱，大便困難，腰腎疼痛，痛苦不堪。有人要緊急送我去看醫生。我恰好從湖州來到荊溪，寄宿在吳少溪公家。翁先生當時正在閉門謝客，聽說我來了，非常高興，催促我進來。他診了我的脈，發現兩寸處脈象軟弱，右尺脈跳動強大，右關脈滑利。
予診畢曰：向許佐陳治內，今其時也，比陳技已竭，而水不得出，翁又難於痛，業已用收口藥矣。予曰：無傷，痛由元氣虛憊，而汗亦因痛來，汗去多則心血不足，心血不足則神失養，故不寐，脾胃為痛所傷，故飲食減，今只大補血氣，不惟痛止疾除，即水泡亦可出也。陳謂用補收口生肌，或可使泡出水，或未必然。
白話文：
我看完診後說：當初請許先生幫你治療內症，現在是時候了。比起許先生，陳先生的技術已經窮盡，而水也無法排出，而且你又怕痛，已經用了收口藥。我說：沒關係，痛是因元氣虛弱，而汗也是因為痛而生。汗出多了，心血不足；心血不足，神識就無法得到滋養，所以失眠。脾胃被疼痛所傷，所以飲食減少。現在只要大補血氣，不只疼痛和疾病都能消除，水泡也可以排出。陳先生認為用補藥收口生肌，可能可以讓水泡排出水，但也不一定。
予曰：三日後，當自見。翁曰：補甚善，奈生平不能服參何？予曰：翁體非昔比也，脈症皆可服，又何憂，乃用人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉草各八分，飲下即睡。次早汗斂，且索粥，胸膈頓寬，連服二日，痛減大半，飲食頓加，精神亦爽。
白話文：
我說：「三天後，應該會自行痊癒。」老翁說：「補藥很好，無奈我一輩子都不能吃人參，該怎麼辦？」我說：「老翁的身體已今非昔比，脈象和症狀都適合服用，又何必擔心？」於是，我用人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉草各八分。他喝下去後就睡著了。第二天早上，汗止了，還要求喝粥，胸悶的感覺大幅減輕。連續服用兩天，疼痛減輕了一大半，食慾大增，精神也變好了。
乃陳恐予奪功，私譖之曰：孫君之藥雖善，但非外科所急，服之恐生肌收口後，而水終不得出也。翁謂必如何而後可？陳曰：當於前藥加羌活、防風、白芷、遠志，減去石斛，則外內兩得矣。翁然其說，且服其藥，飲未半而痛立至，汗立出，頭熱如火，氣逆上升，夜竟不寐，種種病復矣。亟索予劑，予知陳之忌而行譖也。
白話文：
陳某擔心我搶了他的功勞，私下對翁先生說：「孫先生的藥雖然好，但並不適合外科急症。如果服用，恐怕會讓傷口癒合後，積水永遠無法排出。」翁先生問：「那麼該如何是好？」陳某說：「應該在之前的藥方中加入羌活、防風、白芷、遠志，去掉石斛，這樣就能內外兼治了。」翁先生聽信了他的說法，服用藥物後，還沒有喝到一半，就突然感到疼痛，大汗淋漓，頭部發熱，氣息逆行上升，整晚失眠，原本的疾病都復發了。翁先生急忙找我要藥，我知道是陳某故意陷害我。
乃宣言曰：予實佐爾成功耳，爾何自敗。爾知翁之痛乎，元氣虛而毒藥凝滯，故補而助之，活動其血，則毒藥自行，藥行則泡可潰，水方可出，翁之謝爾已有成議。予雅善翁，來者為義，非為利也，鄙見與尋常較不牟矣。陳聞言而語塞，亦以投劑無功，遂乘機而聽予治。仍用前方，加酸棗仁、枸杞子、皂角刺各一錢，兩帖而泡潰，出臭水五六碗，囊隨消癟。
白話文：
我當時就對病患說：「我是來幫助你康復的，你為什麼自己放棄呢？你知道老先生現在的病況嗎？元氣虛弱，毒藥淤積在體內，所以使用補藥來增強元氣，促進血液循環，讓毒藥自行排出，藥效發揮後，膿泡就會潰爛，膿水就能流出來，老先生的感謝之意已經準備好了。我本來就與老先生交情很好，我是為情義而來，不是為了錢，我的見解和一般人不同，不需要計較利益。」陳姓醫師聽到我的話，無法反駁，加上自己開的藥沒有效果，於是便順勢聽從我的治療方法。我沿用之前的藥方，再加上酸棗仁、枸杞子、皁角刺各一錢，服用兩劑後，膿泡就潰爛了，排出數碗帶有臭味的膿水，囊腫也隨之消退。
陳拊掌曰：今而後知用補之神，其老先生之福也。太史受補自此始。（三十六）
丁酉冬，宮詹少溪吳公，年七十二，以長君秋闈之捷，應酬賀者過勞飲，又傷於犬肉，市醫概用消導之劑投之，漠如也，反加內熱。常州張氏，荊溪縉紳大家恃為鎖鑰者，至則謂公高年過勞，消劑峻而致內熱，用補可愈也。因投人參，則右脅脹痛，盡夜難支，張又謂補法不差，惟少行氣之味，故無功耳。
白話文：
丁酉年的冬天，禮部少詹事吳公（名少溪），七十二歲高齡，因為他的長子在秋闈考試中捷報頻傳，應付來賀客勞累飲酒過度，加上吃了狗肉傷身，當時的醫生都用消食導滯的藥方治療，卻不見效，反而內熱加重。
常州張姓，是荊溪有名望的大戶人家的主治醫師，他來問診後認為吳公年紀大勞累過度，消食導滯的藥性過於強烈導致內熱，應該用補益方法纔有可能痊癒。於是開了人參，但是吳公服藥後右脅脹痛，一整夜都難以忍受。張姓醫師又說補益的方法沒有錯，只是少了行氣的藥味，所以才會沒有效果。
於前藥加木香、砂仁，辛熱止痛之劑，益嘔吐不止，脹痛轉劇，而大便燥結，張不自咎不認病而誤投，乃遍語縉紳相知曰：吳少翁老年膈食，非其所宜。丹溪復生，無能為也。少翁聞予在苕，而急予治，予兼程而往，至則臘之念一日也。診其脈，左弦右滑，兩手皆數，且搏指，諦視其色，神藏氣固，惟肌肉略瘦，手心甚熱，予曰：此內傷症，非膈食症也。
白話文：
在原藥方中加入木香和砂仁，雖然是辛熱止痛的藥材，但反而加劇了嘔吐、脹痛和便祕。因為張不自咎沒有確診病症就誤投了藥方，他告訴縉紳熟人說：「吳少翁的老年腹脹是因飲食不當導致，不是他的擅長領域，即使丹溪再世也無能為力。」吳少翁聽說我在苕溪，趕忙請我去診治。我連夜趕去，到達時已是臘月二十日。診脈時發現他的左脈弦緊，右脈滑數，雙手脈搏都很快，而且有力。仔細觀察他的氣色，發現神氣內守，身體基本健康，只是肌肉有些消瘦，手心發熱。我說：「這是內傷的癥狀，不是腹脹。」
公曰：諸君言吐而大便燥結，食不得下，非膈而何？予曰：否，公原不熱不痛又不吐，由誤飲藥而使然耳。書云：通則不痛，痛則不通。大便既燥而用補，非也。經曰：食不得入，是有火也。尤用辛熱，非之非也，以是而治，譬之以油救火，益令其熾耳。
白話文：
醫生說：諸位說病人會講話而大便乾燥不通，東西吃不下去，這不是膈肌引起的嗎？我說：不對，病人原本沒有發燒、疼痛、嘔吐的症狀，是誤服了藥物才造成的。古代醫書上說：氣血通暢則不痛，不通則疼痛。大便已經乾燥，卻使用補藥治療，這是錯誤的。經典醫書上說：食物下不去，是體內有火熱。竟然還用辛辣溫熱的藥物，真是錯誤之至。這樣治療，就好比用油澆火，只會讓火勢更旺盛。
白話文：
我觀察到自己的看法與其他醫生不同，於是開出琥珀加調中丸的藥方。當晚病人的肋部疼痛稍微緩解，第二天早上診視，脈象仍與前一天相同。我斷定必須通便，於是讓病人同時服用龍薈丸和調中丸。五天內病人排了十五六次黑色的糞便，各種症狀都減輕了，食慾大增。之後改用保和丸來調理，並持續服用調中丸。
念七日，公即能巾櫛，元旦命庖人治酒，榜人艤舟拉予泛於南門，持觴為予壽曰：與兄別者十六年，不憚勞涉險而赴吾急，自今以後之齒，皆兄之賜也，敢不銘心，為歡竟日，至穀日，予乃別而復之茗。（三十七）
白話文：
七天後，父親就能自己梳洗穿衣了。元旦那天，父親讓廚師準備酒菜，請人備好船隻把我請出來，在南門水上遊玩。父親端著酒杯為我祝壽說：自從與大哥分別已有十六年，大哥不辭辛苦涉險前來解救我的危機，我今後的牙齒都是大哥給的，我怎敢不銘記在心呢？我們開心地玩了一整天，到了穀日（立春後第十五日），我告別父親，返回茶山。
別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六十七，極躁急。一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日，復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪邪。陸懷南先生，公通家友也，即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子，延予為治。
白話文：
吳勉齋老先生擔任別駕官職，身材肥胖，喜愛大魚大肉，性情任性放縱，到了六十七歲，氣性極為暴躁。某天他摔傷了牙齒，卻不在意，過了三天，他又摔了一跤，仍然不放在心上。再過一天後，他的左手和腳突然動不了，嘴巴和眼睛也歪斜了。他的老朋友陸懷南先生得知後，立即前去診治，告訴吳勉齋的兒子們說：「這是中風了，需要立即治療。」吳勉齋的兒子們都是有名的博士弟子，請我前去治療。
診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣𠷺𠷺出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也，半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今才病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測。
白話文：
檢查他的脈象，左手脈強而洪大，右手脈緩而洪大。觀察他的面色，蒼黑發暗。精神昏沉，發出鼾聲，呼氣長而吸氣短。呼氣時，氣息從口鼻間噴出，無法收回。終日躺在牀上，像醉了一樣，別人無法叫醒。陸某說：這不是半身不遂嗎？我說：症狀非常嚴重，不僅是半身不遂。半身不遂是中風後留下的疾病，其勢頭比較緩慢，也有的人十幾年都沒有問題。而這個病人剛發病，勢頭就如此猛烈，這是中風的徵兆，後續發展難以預料。
陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下瞭然，即與予商榷用藥，始以六君子湯加全蠍、殭蠶、天麻與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊𠷺𠷺然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始蘇，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許。夜與正舌散，同前藥飲之。
白話文：
這位年長的陸重厚，見識也很豐富，聽了我說的話後，當場就明白了。於是和我商討用藥，一開始用六君子湯加上全蠍、殭蠶、天麻，連續給他服用了兩天，他的神氣還是不清醒，依然昏睡，睡著時呼吸也很微弱，嘴角有點流口水，間歇性地嘔吐，連米粒都吃不進去。前述的藥物再加上了竹茹。又過了兩天，他的神智才逐漸清醒，想要說話但舌頭難以轉動，說話含糊不清，前述的藥物又加上了石菖蒲、遠志、紅花，才開始能吃下幾口稀飯，算下來每天也能吃下一小茶杯的量。晚上給他服用了正舌散，和之前的藥物一起服用。
又三日，能坐，粥亦頗加，惟言尚蹇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸萬全之望，惟大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。
白話文：
又過了三天，能坐起來，粥也喝得多了，但說話仍不流利，想要用筆寫字代替說話，寫字時左手很痛，大小便困難且少。又用了四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服用三天，精神思緒大幅好轉，飲食也日漸增加。以此方調養了整整一個月，左手疼痛減輕，可以稍微活動，腳也可以稍微伸展，扶著起身能坐起來，還能自己摸索著打牌，說話也從十分不清變得很清楚，已恢復到八九成。漸漸地，有恢復健康的希望，只是大便七、八天或十幾天一次。我說：這是血氣不足的緣故，補養久了自然會恢復，幸好沒有其他不良反應而快速惡化。
公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非余痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧耐靜俟，毋涉險為也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可，彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。公欲速效，決意吐之。
白話文：
患者常說他的疾病是痰卡在膈肌間造成的，如果能吐出來就會舒服了，這是醫家曾經告訴他的話。我對他說：你的脈搏虛弱，不是痰造成的，更何況現在服用補藥病情逐漸好轉，這是明顯的證據。怎敢輕易嘗試催吐，還是耐心等待，不要冒險的好。那天是戊戌年的九月初五，我那天去了苕城，回來不到十天，患者又相信了張甲，張甲大言不慚地說：你的病可以催吐，早點吐早點好。諸位郎君一開始相信我的話，提出反對意見，但張甲說：你的病是痰，不吐不行，吐後再補養，就能痊癒沒有後患，否則必成慢性病。患者急於求效，下定決心催吐。
諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆！（三十八）
白話文：
退休的少宰徐檢老人，在萬曆丁酉年三月初，前往賀長興臧老夫人生日而著涼發燒。臀部靠近肛門的地方長了一個毒瘡，紅腫疼痛，坐臥困難。於是，徐檢回家鄉荊溪找外科醫生治療。醫生用針刺破毒瘡，在裡面塞藥線，塗上化膿藥膏，讓膿口盡快潰爛。然後，在瘡口上敷上生肌藥膏，幫助傷口癒合。徐檢道謝後離開，不到半個月，毒瘡旁邊又紅腫疼痛，發燒發冷，裡面化膿了。徐檢念及前一次醫生的功勞，再次請他來治療。醫生還是用之前的辦法治療，徐檢道謝後離開。
少塚宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿口急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之，使易收口。可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，兒於成膿，以前醫有功，遂復延之，至則又以曏者之法治之，受謝而去。
遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張，如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在蓐，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，輒為痛心，予聞之亦為鼻酸。
白話文：
換了許多醫生，換了好幾次病痛，換了許多次針灸和用藥。估算起來他生病總共有八次，換過的醫生包括張、魯、馮等，總共有八個人。裡面有一位姓陳的外科醫生總共收了許多謝禮，這段時間從丁酉年的三月到戊戌年的八月，已經快兩年半了。
當時，我收到吳少溪翁的召見，得知翁先生病重，便趕緊前去臥榻探望。翁先生見到我來，悲喜交加，詳細地敘述了他生病的經過、針灸刀割的痛苦以及長時間臥牀的煎熬，我聽了也為他感到心痛難過。
諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地，涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也。痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。
白話文：
仔細觀察他的顏色，面色青白，診斷脈象都軟弱無力，摸他的手腳，冰冷如冰；詢問他的飲食，比平常減少六分之一；追究他所服用的藥物，都是槐角、黃柏、生地等涼血解毒的藥物。我驚訝地對他老人家說：這是痔瘡腫脹，不是痔瘡漏膿。痔瘡漏膿應該用掛線切開引流，塗抹五灰膏就能治癒。現在腫塊又硬又大，位置不定，而且距離肛門還遠，況且他一開始並沒有硬塊，硬塊是由於塞藥物造成的凝滯而形成的。
諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁稟氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉！初只可大補氣血，即有毒，只宜托出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。
白話文：
俗話說：挖肉做膿包的人難道不是自找的嗎？假設翁先生的體質不夠好，胃氣不夠強，又怎麼能熬過六十歲以後的歲月，還承受得了這樣的折磨呢！剛開始時，只能大力補充氣血，即使有毒，也只要排出一粒膿包就能痊癒。對於還沒形成膿包的毒，要設法讓它消散活動，不再生出毒素，這纔是王道治法的精髓，難道不比用針刀強上萬倍嗎？各位的治療方法，就像想要躲避自己的影子，卻不知道要躲陰暗處，反而急著快走想要躲避，結果影子反而追得更快，自己的氣力也很快就會耗盡，這是自取滅亡之道。
翁初不逆予者，以非外科，到聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治。予即以十全大補湯進之，四帖而飲食加，手足暖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶嘵嘵議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，傍亦不生硬塊。
白話文：
最初，翁先生不採納我的建議，因為我不是外科醫生。後來，他聽了我的理論後，恍然大悟。又看到《玄珠》集中有兩卷外科醫書，他就更加相信我的外科水平，於是接受了我的治療。我隨即給他服用十全大補湯，四帖後，他的飲食增加了，手腳變暖了，大便也不再不通暢了，以前用各種潤腸藥都無法通便，現在卻能順利排便，而且肛門也感覺不到疼痛。很多外科醫生仍然爭論是否應該用補益藥物，但我極力反對他們的觀點，翁先生只採納我的意見。我用首烏四兩、人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩、槐角、秦艽各一兩配製成蜜丸，讓他服用。藥還沒吃完，腫脹處就開始流膿，然後完全癒合，周圍也沒有形成硬塊。
益信向之硬塊為插藥之毒所致也。翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵！（三十九）
白話文：
益信更加相信現在的硬塊是由放藥所造成的毒所導致的。翁(益信)開心地開玩笑說：我這個病如果不是孫思邈治的，那麼那些外科醫生們把我的病當成金礦，要掏空我的錢財，恐怕永遠都不會罷休吧。哈哈！(39)
宮詹吳少翁，患痢，赤白兼下，裡急後重，市醫治半月，後重不除，飲食漸減，最苦者，下午發熱嘔吐，乃遣使往苕招予，予聞狀心怖，即涉險而過太湖，一晝夜而至荊溪，翁臥榻已二十日，觀其色，唇紅面瘁，聽其聲，微弱不揚，但一兩語，氣即不接續，下午潮熱，至醜方退，形神俱弱，診其脈，兩手俱大而無力，右關略滑。予曰：據此乃虛虛實實之候，不足中之有餘也。
白話文：
吳少翁擔任宮廷官員，患了痢疾，糞便呈現赤白相間，有便急感和排便困難。尋求城鎮醫生的治療已半個月，但排便困難的症狀仍未解除，飲食也越來越少。最讓他困擾的是，到了下午就會發熱和嘔吐。於是，吳少翁派人前往苕溪召請我前去診治。我聽聞他的病情，心生恐懼，冒險橫渡太湖，經過一晝夜，才趕到荊溪。吳少翁已臥牀二十天，觀察他的面色，嘴脣紅潤而面容憔悴；聽取他的聲音，微弱而無力，僅說一兩句話，呼吸便喘不上氣；到了下午，會出現潮熱，直到傍晚才退去；精神和體力都很虛弱。診脈後發現，兩手脈象都顯得大而無力，右關脈略有滑脈的表現。我說：「根據這些症狀，可以判斷你是虛實夾雜的體質，虛症中夾雜著實症。」
治當補養，兼清兼消，緩以治之，庶可無恙。公深然之。以四君子湯加白芍藥、黃連、山楂、滑石、陳皮、柴胡，兩帖而潮熱除，嘔吐止。去柴胡，因口渴不止，加葛根，六劑而飲食漸進，血亦止，惟白膿不除。
白話文：
治療應以補養為基礎，同時兼顧清熱化火和消食導滯，緩慢調治，這樣才能避免病情惡化。這位先生深表認同。於是使用四君子湯加入白芍藥、黃連、山楂、滑石、陳皮和柴胡，服用了兩帖後，潮熱退去，嘔吐停止。去除了柴胡，因為口渴依然不止，便加上了葛根，六劑藥後飲食逐漸增加，血便也停止了，只有白膿尚未消除。
改用人參、白朮各二錢，白茯苓、白芍藥、當歸、神麯各一錢，酒連、陳皮、澤瀉各七分，滑石、山楂各一錢半，外以丸劑消息盈虛，調養半月，則神氣回而飲食大進，肌肉漸生矣。
白話文：
改用人參、白朮各 12 克，白茯苓、白芍藥、當歸、神曲各 6 克，酒連、陳皮、澤瀉各 4.2 克，滑石、山楂各 9 克。另外用丸劑調整體質，調理半個月，就能恢復精神氣色，食慾大增，肌肉也逐漸長出來了。
少塚宰檢翁問曰：諸醫先謂老年痢非所宜，又嘔吐飲食不進者，謂之噤口，且身熱脈大為痢所忌，公不旬日而收功，蓋諸醫稱書之忌皆幻妄哉？予曰：諸君所言，皆至言也，第非因時制宜耳。愚見以脾胃乃五臟六腑之倉廩，故曰納穀者昌，又曰人身之內，穀氣為寶。予姑舍痢不治，而先開胃口，俾進飲食，使新糟粕將宿穢壓下，若見糞，則後重除而痢易愈也。
白話文：
少塚宰檢翁詢問道：許多醫生以前說老年人患痢疾不適合治療，而且嘔吐食物、無法進食稱為「噤口」，並且身體發熱、脈搏強壯是痢疾的禁忌，您不到十天的時間就治癒了，難道以前醫生引用書上的禁忌都是假的嗎？我回答道：諸位所說的話都是非常正確的，但沒有因應當時的情況而進行調整。我的看法是，脾胃是五臟六腑的倉庫，所以說「能消化食物的人就能夠昌盛」，又說「人體內部，穀物的精氣是最寶貴的」。我暫時不治療痢疾，而是先打開胃口，讓病人進食，讓新的殘渣壓下體內的廢物，如果看到糞便，那麼大便就會暢通，痢疾也容易治癒。
然又相其機宜，若食入而腹脹作痛，又量勢略與疏通，通後或氣虛下墜，又因勢而略與升提，大抵以理脾開胃進飲食為先，此亦遠交近攻之策，日雖多，功可萬全矣。斯僕一得之愚，屢試而屢驗也者。設不先開胃口，不審老弱，不揣緩急，一概治痢，雖有得未必無失，豈能算哉！公曰：善。
白話文：
然而，還需要根據具體情況進行處理。如果病人因為飲食而腹脹疼痛，可以在適當的時候使用一些疏通氣滯的藥物。疏通氣滯後，如果病人出現氣虛下墜的症狀，就需要使用一些升提氣血的藥物。總的來說，以調理脾胃、開胃進食為主要的治療策略，這也是「遠交近攻」的策略。雖然這樣治療的時間可能比較長，但是療效可以得到保障。這是本人的一點心得體會，經過多次驗證證明是有效的。如果不在治療前先調理脾胃、開胃口，不根據病人的年齡體質和病情緩急進行不同的治療，而是對所有的痢疾患者都採取同一樣的治療方法，即使有治療效果也可能會有不良後果，怎麼能算得上是好的治療方法呢？公先生說：說得好。
（四十）
臧少庚年五十，每飲食，胸膈不順利，覺喉管中梗梗，宛轉難下，大便燥結，內熱，肌肉漸瘦，醫與五香連翹湯、五膈丁香散諸治膈之劑，嘗試之不效。時予方有事於先塚，久未遠出，臧則不遠千里而就予治。觀其色蒼黑，目中神炯炯不眊，惟氣促骨立，予知其有心機人也。
白話文：
臧少庚年過五十，每當進食後，胸膈間感到不適，感覺喉嚨中梗塞，食物難以下嚥。此外，他還經常大便乾燥，身體內部有熱感，肌肉逐漸消瘦。他試用過五香連翹湯、五膈丁香散等治療胸膈疾病的藥方，但都沒有效果。
當時我正有事在外，已經很久沒有出門行醫，而臧少庚從千里之外來找我治療。我看他的面色蒼黑，但眼神依然明亮，只是氣息急促，形體消瘦。我判斷他是一個聰明謹慎的人。
其脈左弦大，右滑大。予謂之曰：據脈，乃謀而不決，氣鬱成火，脾志不舒，致成痰涎，因而血少便燥，內熱肌消。張雞峰有言：膈乃神思間病。即是推之，子當減想慮，斷色欲，薄滋味，絕妄想，俾神思清淨，然後服藥有功，不然，世無大丹，而草根木石何足恃哉！子既遠來，予敢不以肝膈相照，茲酌一方頗妥，歸即制服，但毋輕示人，恐見未精者，妄為加減，乃敗事矣。慎之，慎之！臧曰：謹如教。
白話文：
* 桂府滑石：六兩
* 炙甘草：一兩
* 真北白芥子、蘿蔔子、射干、連翹子：各一兩半
* 辰砂：五錢
* 竹茹：四兩（煎湯）
* 饅頭糊（做丸子用）
做法：
將所有藥材碾成粉，用竹茹煎成的湯和饅頭糊和成麵團，做成綠豆大小的丸子。
服法：
每天飯後和晚上睡前，用燈芯草煎的湯送服一錢半的丸子，一天三次。服完一劑，病情即可痊癒。
宜興治驗終