《孫氏醫案》~ 一卷 (1)

1. 一卷

2. 三吳治驗

萬曆龍飛二年小春月，予始遊苕之東雙林。於時，族兄吉泉之友吳小峰，與其弟小川俱病目，專科者愈治愈重，其目始紅腫，次加太陽痛，繼則白星翳疊出。予不以目科名，而識者稱予大方，因謀于吉泉曰：醫以通變為良，昔秦越人過邯鄲，聞貴婦人，則為帶下醫。過雒陽，聞周人愛老人，則為耳目痹醫。

聞東宿君國手也，必能隨俗為變，願一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予，余曰：嘉靖間論醫者，必首西吳，如周仲仁氏，凌漢章氏，王賓湖氏者，皆擅一時名，其家世必有傳也，何需於予。吉泉曰：渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，為西吳名家，弟好易，幸一往，藉此為談易地，毋遜。胗其脈。

小峰之脈，濡而緩大，兩目血縷直貫瞳人，薄暮則疼。小川之脈，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隱澀難開，大小便皆不利。故於小峰用補，先以清肝散與之。夏枯草五錢，香附四錢，甘草一錢五分，細茶五分，以撤其痛。藥兩進而痛止。繼用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡丹皮。

服八日而愈。於小川用瀉，內用瀉肝湯，及當歸龍薈丸。外用象牙、冰片為末點之，七日痊愈。其尊君我峰翁喜詣予曰：二目均病，年同齒，染同時，諸醫同治而同不愈，先生一補一瀉，而二病均愈，何哉？余曰：此陰陽虛實之辨也。經云：實者正治，虛者從治。令侄之症，惟厥陰肝火熾盛，肝嘗有餘，有餘者瀉之，正治也。

郎君下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附為君，疏其肝氣。經云：肝苦急，急食甘以緩之。故用甘草為臣，茶能清頭目，用以為使，先為去此痛。經又云：水流濕，火就燥。故復用甘溫補其下元之虛，俾火得歸原，此從治也。

若用苦寒降火之劑，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈熾矣。我峰聞之，語人曰：孫君本陰陽而治寒熱，是用易為醫也。故補者補效，攻者攻效。語曰：不知易者，不可以為太醫。孫君神於易而於醫乎何有，願於吾苕懸一壺也。余哂之，謂：昔韓伯休且不欲人間知其名，余又何壺之可懸哉。

（一）

萬曆甲戌，其年自仲秋祖冬，瘄子盛行。三月內，予所治男婦嬰孩共七十二人，苕之望族沈最著，大中丞觀頤公當考功時，幼君瘄，喘嗽不寧，聲啞，發熱，泄瀉，斑紫不斂。予以小無比散愈之。夫人妊，腹痛昏厥者五日，名醫如高、陳二公者，沈姻姬，無鉅細悉任之，亦不能措手。

予至診之，兩手脈皆洪大，法當下，眾僉以妊難之。予曰：經云：有故無殞，亦無殞也。妊已九月，將解，即胎動奚傷。若當下不下，不獨其痛難忍，而變且不測。考功是予言而請藥，予即用小承氣湯加蘇梗、砂仁，下之而安。考功偶冒風，頭痛倦怠，發寒熱如瘧，脈浮弦而數。

白話文：

萬曆二年小春時節，我剛開始遊歷到苕溪東邊的雙林。當時，族兄吉泉的朋友吳小峰，和他的弟弟吳小川都得了眼疾，找專科醫生治療卻越來越嚴重。他們的眼睛先是紅腫，接著感到太陽穴疼痛，然後眼白上又長出層層疊疊的白翳。我雖然不是以眼科出名，但認識我的人都稱讚我醫術高明。因此，吉泉就對我說：「醫術貴在通達變通。以前秦越人到了邯鄲，聽說那裡的貴婦人多，就成了婦科醫生；到了雒陽，聽說周人尊敬老人，就成了耳目痹的醫生。

聽說東宿君是國手級的醫生，一定能因地制宜，隨著情況變化而改變治療方法，希望您能說句話，替我們兄弟倆治好眼疾。」吉泉邀請我，我說：「嘉靖年間談論醫術的人，必定推崇西吳的醫生，像周仲仁、凌漢章、王賓湖這些人，都曾是一時的名醫，他們的醫術家中必定有傳承，何必需要我呢？」吉泉說：「他們家仰慕您很久了，而且他們的長輩曾考取博士，精通易經，是西吳的名家，您又喜歡研究易經，希望您能去一趟，藉此機會談論易經，不要推辭。」於是我診視了他們的脈象。

吳小峰的脈象是濡緩而大，兩眼的血絲直貫瞳孔，傍晚的時候就會感到疼痛。吳小川的脈象都是洪大有力，黑眼珠上有浮翳，隱隱澀滯難以睜開，大小便都不順暢。因此，對吳小峰我採用補益的方法，先給他服用清肝散。藥方是：夏枯草五錢、香附四錢、甘草一錢五分、細茶五分，用來解除他的疼痛。服用了兩次藥，疼痛就止住了。接著，我用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡丹皮等藥材給他補益。

服用了八天就痊癒了。對吳小川我採用瀉下的方法，內服瀉肝湯和當歸龍薈丸。外用象牙、冰片磨成粉末點眼，七天就痊癒了。他們的父親我峰翁高興地對我說：「兩個人的眼睛都生病，年紀又相同，生病的時間也一樣，醫生都用同樣的方法治療卻都不見好，先生您卻用一個補益，一個瀉下的方法，就讓他們兩個都痊癒了，這是為什麼呢？」我說：「這是因為要辨別陰陽虛實的緣故。《黃帝內經》說：『實證要用正治法，虛證要用從治法。』令侄的病症，是因為厥陰肝火過於旺盛，肝臟總是處於有餘的狀態，有餘就要瀉掉，這是正治的方法。

令郎的下元虛弱，又因為發怒而導致肝火上升，發怒則火氣從肝臟而起，肝臟是藏血的地方，所以血絲會貫穿瞳孔，而且在傍晚時感到疼痛，藥方採用夏枯草和香附為主藥，疏解他的肝氣。《黃帝內經》說：『肝臟喜歡舒緩，應當食用甘味的東西使之舒緩。』所以用甘草作為輔助藥，茶能清頭目，用來作為使藥，先解除他的疼痛。經文又說：『水流向濕地，火趨向乾燥的地方。』因此我再用溫補的方法補益他下元的虛弱，讓火氣能回歸本位，這就是從治的方法。

如果用苦寒降火的藥，不只會使血瘀凝滯而加重疼痛，還會刺激火氣使其更加旺盛。」我峰翁聽了之後，對人說：「孫先生根據陰陽來治療寒熱的病，這是用易經的道理來行醫啊！所以補益的藥發揮補益的功效，瀉下的藥發揮瀉下的功效。俗話說：『不懂易經的人，不可以做太醫。』孫先生如此精通易經，醫術又算得上什麼呢？希望他能在我們苕溪這裡懸壺濟世啊！」我聽了笑著說：「以前韓伯休還不想讓世人知道他的名聲，我哪裡需要懸壺呢？」

（一）

萬曆甲戌年，從仲秋到冬天，麻疹非常流行。三個月內，我所治療的男女老幼共有七十二人。苕溪的名門望族沈家最為顯著，大中丞觀頤公在擔任考功的時候，他的小兒子得了麻疹，喘咳不止，聲音沙啞，發燒，腹瀉，身上出現紫色的斑點，且不易消退。我用小無比散治好了他的病。觀頤公的夫人懷孕九個月，腹痛昏厥了五天，名醫如高、陳二位先生，是沈家的姻親，大小事都由他們處理，卻也束手無策。

我診視她的脈象，兩手的脈象都洪大，按照道理應該瀉下。眾人認為她懷孕很難瀉下。我說：「經文說：『有原因就不會造成流產，也不會造成死亡。』她已經懷孕九個月，快要生產了，胎動不會有什麼傷害。如果應該瀉下而不瀉下，不只是疼痛難忍，而且還會有不可預測的變化。」考功聽從我的話，請我開藥，我便用了小承氣湯加蘇梗、砂仁，瀉下後就平安無事了。考功偶爾感冒，頭痛倦怠，發冷發熱像瘧疾一樣，脈象是浮弦而數。