《孫氏醫案》~ 四卷 (1)
四卷 (1)
1. 新都治驗
孫文學子元，素多瘡疥，近因沐浴，鼻涕出紅，面足浮腫汗多。左脈大而有力，右寸亦大。據脈多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩，水煎飲之，浮腫漸消，惟鼻紅尚在，口且渴。改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參，調理而愈。（九十）
白話文：
孫文先生的學生元某，本來就有很多瘡疥（皮膚病）。最近因為沐浴，流鼻涕帶血，臉部、腳部浮腫，汗多。左手的脈搏強而有力，右手的寸口脈也較強。根據脈象判斷，他思慮過多，導致氣血不通暢。因此使用葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩等藥材水煎服用。浮腫逐漸消退，但流鼻血的情況仍在，而且口渴。於是改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參等藥材調理，最後康復。
一婦因夫荒於酒色，不事生計，多憂多郁，左胯疼痛，直下於膝，小水頻數，大便頻並，臍腹脹疼，口乾。脈之左手數，右手弱，近又發熱惡寒，汗因痛出，時刻不寧，此食積痰飲，瘀血流於下部，足厥陰之經，挾鬱火而痛，恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖，半夜後痛即減半，汗亦尋止。
白話文：
一位婦女因為丈夫沉迷於酒色，不工作賺錢，讓她憂愁苦悶，導致左邊髖關節疼痛，一直延伸到膝蓋，經常頻尿，大便也變多，肚臍和腹部脹痛，口乾。檢查脈象時，她的左手脈快，右手脈弱，最近又開始發燒惡寒，因為疼痛而流汗，時時刻刻都不得安寧。這是因為飲食積滯，產生痰飲，瘀血停留在下半身，阻塞足厥陰經絡，又夾雜著鬱結之火而導致疼痛，恐怕會發展成腸癰。我開給她一帖神效栝蔞散，半夜過後疼痛就減輕了一半，流汗的症狀也隨之停止。
次日診之，數脈稍退，小腹堅如石，按之且痛。再與前藥，其夜環跳穴亦作痛，直到於膝，小腹稍軟，小便仍痛，大便赤未通利。仍與前藥。每帖用大栝蔞二枚，加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，服下大便利而熱退痛止。小水亦長，諸症悉平。（九十一）
白話文：
第二天看診時，脈象稍退，小腹硬得像石頭一樣，按壓會感到疼痛。繼續服用前一次的藥物，當晚環跳穴也開始疼痛，疼痛一直延伸到膝蓋，小腹稍微變軟，小便仍然疼痛，大便呈紅色且不通暢。仍然服用前一次的藥物。每次服藥加上兩枚大栝蔞，並添加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花，服用後大便通暢，發燒和疼痛都停止了。小便也暢通無阻，所有症狀都消失了。
太學恆宇侄令堂，仲春，右肩筋搐腫痛，夜尤甚。次日痛連胛下，出臑，入曲池，且灑淅寒熱。以大棗，加南星、酒芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙，服後至子丑時，痛乃減半，而筋不搐矣。紅腫略消。次日減去南星，加當歸、川芎，其夜肩痛又遞減。但一夜不睡，口乾舌硬。
白話文：
太學學生恆宇的侄女，在仲春時節，右肩的筋骨抽搐腫痛，到了晚上特別嚴重。第二天，疼痛蔓延到肩胛骨下，延伸到腋下，並進入肘彎處，而且忽冷忽熱地顫抖。
醫生用大棗，加上南星、酒芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙等藥物。服用後，到了子時和醜時，疼痛減輕了一半，筋骨也不再抽搐了。紅腫也稍有消退。
第二天，醫生去掉了南星，加上了當歸、川芎。當天晚上，肩部的疼痛進一步減輕。但是，侄女整晚沒有睡著，口乾舌燥。
白話文：
服用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白殭蠶、酒芩、白芍藥，這些藥物後，完全退燒了，疼痛也大為減輕，可以開始飲食了。使用人參、川芎、白芍、當歸、甘草、秦艽、殭蠶、防風、陳皮等藥物調理，效果良好且令人安心。（九十二）
族侄孫君錫，頭痛胸背脹，飲食下膈便吐，咳嗽不住口，痰濁如膿，大便結燥。脈之獨右寸洪大。以二陳湯，加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬，連進四劑，夜與益元丸兼服，而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色，且腥氣觸人，此將欲作肺癰。改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、虎潛丸、桔梗，四帖全安。（九十三）
白話文：
我的侄孫君錫，頭痛，胸背脹滿，吃東西下肚後就會吐，咳嗽不止，痰液濃厚如膿，大便乾結。把他的脈搏，發現只有右手寸脈洪大。於是開了二陳湯，加上竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬，連服用四劑，晚上再加服用益元丸，咳嗽和嘔吐都停了。但是痰液仍然濃厚如膿，且有腥臭味，這是快要形成肺癰的徵兆。於是改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、虎潛丸、桔梗，四帖葯服完後痊癒。（九十三）
侄孫爾嘉內人，三孕而三小產。六脈滑數，乃氣虛血熱也。由其熱，故多滑下，因其血頻下，心甚恐怖，終日偃臥，略不敢起身，稍起，血即大下。與生地黃、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，而血三日不來，惟白帶綿綿下。過五日後，因有不得已事，起身稍勞，血又大下。
白話文：
侄媳婦爾嘉已經三次懷孕三次流產。六脈滑動而數，這是氣虛血熱的緣故。由於她的體質偏熱，所以會滑下很多。而由於她多次流血，所以心裡非常恐懼，整天臥牀不起，不敢輕易起身。而她只要稍稍起身，就會流很多血。於是，我給她開了生地黃、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏和條芩這些藥方，服用後三天內沒有流血，只是白帶連綿不斷。五天之後，由於一些不得已的原因，她起身稍微勞累，又大出血。
予謂血滑已久，如水行舊路，若不澀之，必不能止。又思血海甚熱，亦肝風所致。防風子芩丸，正與病對，宜制與之。又制白芍藥六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之。從此血止胎安，足月而產一子。此後連產三子，並無胎漏之患。後遇胎漏，遞用此法，莫不良已。
白話文：
我認為血滑已經很長時間了，就像水在固定的河道中流動一樣。如果不讓它凝固，肯定無法止血。我又考慮到子宮血海過於燥熱，也是肝臟風熱引起的。防風子芩丸正好對症，應該給她服用。又加配了白芍藥六兩、側柏葉、條芩各三兩、防風、椿根白皮各二兩，製成蜜丸服用。從此血止胎安，懷孕滿月後生下了一個兒子。此後連續生了三個兒子，都沒有流產的毛病。後來如果遇到流產的症狀，就用這個方法，沒有不痊癒的。
附告同志，以便取用。（九十四）
鴻臚薇垣侄內人，喉中焮癢，咳唾紅痰。兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞，水煎飲之，而血止嗽除。後遇勞心，即咳嗽，喉中血腥。總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。（九十五）
白話文：
鴻臚寺薇垣的侄媳婦，喉嚨裡灼熱發癢，咳嗽時吐出帶血的痰。測得兩寸關脈強而有力，說明內熱引起潰瘍。服用由梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞組成的藥湯後，血止咳除。後來因勞累，又開始咳嗽，喉中帶血。這都是因為上焦熱盛所致。服用了枇杷葉、梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀等藥組成的藥方，連服三到五劑，兩個月後病情痊癒。
戴萬奇丈中痰後，而右手不能伸動。與之牛膽星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、殭蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己，服後手稍能動，惟左邊頭痛，喉舌俱痛，大便秘結，三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼，水煎飲之。諸症悉減。
白話文：
戴萬奇先生痰消後，右手無法伸展。於是，我用牛膽星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、殭蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己等藥為他治療。服藥後，他的手部活動能力略有改善，但左側出現頭痛，喉嚨和舌頭也感覺疼痛，而且大便乾結，三天一次。接著，我使用川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼等藥，煎服後，他的各種症狀都得到緩解。
白話文：
但到了下午，身體感到疲倦，右邊的頭部微微疼痛。後來又受到生氣的影響，舌頭不能說話，頭部再次劇烈疼痛。用連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏調理後才恢復健康。（九十六）
亮卿文學內人，頭痛遍身痛，前後心、兩乳皆脹，玉戶撮急，肛門逼迫，大便三日未行，口乾。因大拂意事而起。下午發熱似瘧，噁心煩躁不寧，而時當盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當歸龍薈丸下之。大小便皆利，熱退而諸症悉減。
白話文：
亮卿的夫人患有頭痛、全身疼痛、胸前和乳房脹痛、陰道緊縮、肛門緊迫、大便三天不暢、口乾等症狀。這些症狀都是因為心情鬱悶而起的。下午開始發熱，像患了瘧疾一樣，噁心煩躁不安，正值盛夏，所以是怒氣傷肝，夾雜暑熱而發病。於是用了三錢石膏，一錢青皮、柴胡、枳殼各一錢，八分半夏曲、黃芩各八分，五分甘草、桔梗各五分。晚上和當歸龍薈丸一起服用。大便和小便都通暢了，發熱退了，其他症狀也全部減輕。
惟略噁心，與清脾飲兩帖全安。（九十七）
梓林兄令眷，右手痛風，小水頻迫，起身稍遲，即出不禁。足有浮氣，年過六十。右寸關脈濡弱，左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽，用六君子湯，加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶沙，倍加薏苡仁，緩治而平。（九十八）
白話文：
梓林兄的朋友，右手有痛風，小便頻繁，起身上廁所稍慢就會漏尿，雙腳有浮腫，年紀超過六十歲。右手中指、食指脈象虛弱，左手脈象平和。這是脾虛濕滯的病症。最近還有咳嗽，服用六君子湯，加上蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶沙，薏苡仁加倍，慢慢調理就能痊癒。（九十八）
一婦經不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時下白帶，常噁心，自以為有孕。予脈之，候非有孕。乃脾經有濕熱，心經有瘀血症也。與二陳湯加白朮、澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂，瀉止腹寬，經行，腰腹作痛。以川芎三錢，當歸五錢，香附、丹參、桃仁各一錢，水煎服之。
白話文：
一位女性月經遲了三個月，出現腹瀉、腹脹、腹鳴、嘔吐酸水、時而帶下白帶、經常噁心的症狀，她以為自己懷孕了。我幫她把脈，感覺她不是懷孕。這是脾經有濕熱，心經有瘀血所致。我給她開了二陳湯，加入白朮、澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂，服用後腹瀉停止、腹部舒緩、月經來潮，腰腹不再疼痛。另用川芎三錢、當歸五錢、香附、丹參、桃仁各一錢，水煎服用。
白話文：
雖然血管已經恢復通暢，但患者仍然嘔吐大量的黑色血水，甚至還有像膿一樣的東西。於是改用四物湯，加入牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石等藥材調理，兩個月後患者痊癒。（九十九）
侄婦程氏，下午喉痛，近來痰多暈厥，一日二三發，頭痛面赤。素未生育。左脈弦大，右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母，水煎飲之，連進兩帖，其夜得睡。惟背脹怔忡，痰猶不清，面多熱。用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁，調養而平。（一百）
白話文：
侄婦程氏，下午喉嚨痛，最近痰多，暈厥症狀，一天發作兩三起，頭痛臉紅。還未生育過。左脈搏強而有力，右脈寸關脈滑而有力。使用荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母，煎水服用，連續服用兩帖，晚上可以睡覺了。只是後背脹氣心悸，痰還沒有清乾淨，臉上依然有熱感。使用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁，調養後才平復。（一共一百字）
汪鋹兄時疫熱病，被髮汗過度。熱留胸中，煩躁不止，嘔惡不安，汗竟不斂，口且渴。脈之，獨兩關洪大，此陽明之熱尚在，當以白虎生脈湯為主。石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒，急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之，而吐亦安。（一百零一）
白話文：
汪鋹在患時疫熱病時，因為過度發汗，熱氣積聚在胸中，導致煩躁不安、嘔吐反胃、出汗不止、口渴，脈象顯示只有左右兩關部位的脈搏強而有力，表示陽明經的熱氣仍在，應以白虎生脈湯為主進行治療。配方如下：石膏五錢、知母三錢、人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢、麥門冬二錢、五味子十五粒，煎服後熱度退去。隨後服用了益元丸，嘔吐也得到緩解。
何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡，內熱，昏憒不省人事。或作夢語，循衣摸床。此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服之。至夜半，人事稍清，餘熱未散。用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥門冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎飲之。下午大便行而熱退，諸症悉愈。
白話文：
何明吾因時疫而復發，大便不通暢，嘔吐噁心，內熱，意識昏迷不清醒。有時說夢話，亂拽衣服摸牀。這是心包絡經的熱症。使用竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服下。到了半夜，神志逐漸清醒，但餘熱未消。使用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥門冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎服用。下午大便通暢，熱度退散，所有症狀全部痊癒。
（一百零二）
族侄元素，春溫頭痛發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯，二帖而愈。乃為食復，發斑色紫，神昏，人事不省，身重不能轉動，即水火皆不自知。合目鼾睡，形如醉人，面赤發熱。舌苔外黃內黑，皆有芒刺。三日後，予至脈之，六部俱浮洪，以背痛，加枳實、鱉甲進之，稍得微汗，大便如有真糞，次日才開目言語。乃進粥一盞，改用小柴胡湯，加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥，調理而愈。
白話文：
我侄子元素，春天時出現頭痛發熱的症狀，左脈弦而大，右脈洪而大，我用小柴胡湯和白虎湯合用，兩帖後痊癒。吃東西後又發出紫色斑點，神志昏迷，不省人事，身體沉重無法轉動，連水火都不自知。閉著眼睛呼呼大睡，像喝醉了一樣，面色潮紅發熱。舌苔外層黃色，內層黑色，都有芒刺。三天後，我到他家把脈，六部脈位都浮而洪，因為他有背痛的症狀，於是在藥方中加入枳實和鱉甲，他服藥後微微出汗，大便像是真糞便，第二天才能睜眼說話。於是我先讓他喝了一碗稀飯，改用小柴胡湯，加入山梔、枳實、鱉甲、白芍藥，調理後康復。
（一百零三）
僕子孫安，空晨出門，途次食麵三碗，飢勞感疫，因面內傷，表裡皆熱，及至績溪衙中，昏悶譫語，頭痛身疼腹痛。醫不察為勞倦感疫，遽以遇仙丹下之，大便瀉三四十行，邪因陷下而為挾熱下利之候。急歸視之，舌沉香色，額疼口乾，燥渴煩悶，昏昏憒憒。脈左弦數，右洪數，但不克指，知為誤下壞症。
白話文：
我的後代孫安，一大早就出門了。在路上吃了三碗麵條，飢餓疲勞，染上疫病。因為麵條裡有傷人的東西，裡裡外外都發熱。等到他到達績溪衙門，神志昏迷胡言亂語，頭痛、身痛、腹痛。醫生沒有看清是勞累倦怠導致的疫病，就急忙用遇仙丹給他瀉藥，導致大便瀉了三十到四十次。邪氣因為瀉藥而深入體內，變成挾熱下利的症狀。我急忙趕回去查看，他的舌苔發紫呈褐色，額頭疼，口乾，發熱口渴，煩躁頭昏。脈搏左邊緊促而跳得快，右邊洪大而跳得快，但脈搏跳動不強，我知道這是誤下造成的惡化症狀。
以柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，水煎服之。後半夜吐蛔一條。乃稍得睡。次早大便猶瀉二次，嘔吐酸水，腹仍痛。改用小柴胡加滑石、竹茹，夜熱甚，與絲瓜汁一碗。飲既，神頓清爽，少頃藥力過時，煩熱如前。
白話文：
使用柴胡、石膏各 3 錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各 1 錢，天花粉、甘草各 5 分，山梔子、枳實各 7 分，蔥白 5 根，煎水服下。後半夜吐出一條蛔蟲，才稍微能入睡。第二天早上仍然腹瀉兩次，嘔吐酸水，腹痛依舊。改用小柴胡湯，加入滑石、竹茹，晚上發熱嚴重，再喝下絲瓜汁一碗。喝完後，精神頓時清爽，但過了一會兒藥效退去，仍然煩熱如前。
再以絲瓜汁一大碗進之，即大發戰。予謂此戰非寒戰，乃作汗之徵耳。不移時，汗果出而熱猶然。憶《活人書》云：再三汗下熱不退，以病機加蒼朮一錢如神。跡此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連，飲後身上之斑先發者紫，後發者紅，中夜後，乃得睡而熱散，斑尋退去。復中微疼，腸鳴口渴。
白話文：
接著再灌下一大碗絲瓜汁，隨即出現劇烈反應。我認為這不是寒戰，而是出汗的徵兆。不久後，果然出汗，但熱度仍未退去。
我想起《活人書》中說：多次發汗熱度不退，在藥方中加入一錢蒼朮，效果立竿見影。於是，我再次加入玄參、升麻、柴胡、白芍藥和黃連。喝下後，身上先前出現的斑點先變紫，後出現的斑點變紅。半夜後，才得以入睡，熱度也隨之消散，斑點也逐漸褪去。
但是，仍有輕微疼痛，腸鳴口渴。
右脈尚滑，左脈已和。再與竹葉石膏湯，加白芍藥、蒼朮，服後睡安，腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服此腹痛漸減，精神駸駸長矣。惟兩胯痛，不能轉動，此大病後汗多而筋失養之故，宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地，水煎服。
白話文：
右手脈象仍滑潤，左手脈象已調和。再次服用竹葉石膏湯，並加入白芍藥和蒼朮。服用後，睡眠安穩，但腹部仍有輕微疼痛。使用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚。服用這些藥物後，腹痛逐漸減輕，精神也越來越好。但兩側胯部疼痛，不能轉動，這是大病後大量出汗，導致筋脈失去滋養所致，應當進行補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地，用水煎服。
後加木瓜、黃柏、當歸、減去桂心，調養而痊。（一百零四）
一人喉疼，夜臥氣壅不能伏枕，痰嗽不出，遍身生瘡，面足皆浮，夜間發熱，睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱，水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服此喘嗽大定，乃得伏枕。惟不體腫脹不消，且膚皮緊硬，小水黃，動作則頭眩。
白話文：
某人患有喉嚨痛，夜晚躺下時呼吸不暢，無法平躺，痰咳不出，全身生瘡，面部和足部都浮腫，夜晚發熱，睡醒後大量出冷汗。這是因為脾經有濕熱，水液運行不暢所致。
服用薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草等藥物，可以有效緩解喘咳，使患者得以平躺。
但仍有體內水分積聚不消的症狀，且皮膚緊繃硬實，小便呈黃色，活動時頭暈。
白話文：
使用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃等八種藥材，連續服用四劑，可以消除腫脹。（第105條）
善易數者何洗心，每飲食稍冷，饘粥或稀，必作脹瀉。理脾之劑，歷試不瘳。就予診之。左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。（一百零六）
白話文：
精通易經者何洗心，每次吃稍冷的食物，如粥類或稀飯等，就會脹氣腹瀉。他嘗試過各種健脾胃的藥方，但都沒有效果。他前來找我看診，檢查發現他的左手部脈象都偏弱，右手寸脈也弱，關脈滑，尺脈沉而微弱，這是下元虛寒引起的，應該溫補。於是開了以下藥方：補骨脂、杜仲、菟絲子各兩錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉桂五分，用藥後幾劑就痊癒。（106）
程湘孺人孫氏，鼻衄後，眩暈嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安。腹中飢而食不下膈。由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調養而平。（一百零七）
白話文：
程湘孺人的孫子媳婦，在流鼻血後，出現眩暈、耳鳴、嘔吐清水的症狀，而且晚上睡不安穩。肚子餓了但又吃不下東西。這是因為脾氣虛弱，肝膽鬱積火氣所導致。用人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏等中藥材煎水服用，以調理身體，使症狀平緩。（一○七）
侄君孝，後谿兄次子也。三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感，擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱難再汗。
白話文：
我的侄子孝兒，是我後谿哥哥的第二個兒子。三月時患上頭痛項僵，腰背強直，全身像是被棍子打過，臍腹也疼痛，口渴睡不著，連飯都不想吃，六脈浮數。吳姓大夫認為孝兒是陰虛體質，於是開了滋陰降火的藥，連服三次，病情加重了，還出現了嘔吐噁心的症狀。後來又開了疏通的藥，體熱還是不退，下午時分更是渾身燥熱不安。於是請方和宇大夫會診，方大夫認為孝兒是外感風邪，打算開人參敗毒散。吳大夫反對，認為孝兒陰虛體弱，不宜再發汗。
仍用四物湯，加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數，鼓指。語之曰：此春溫症也，方診良是。因復加內傷，以故病劇，滋陰之劑，壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消，可愈無傷。以二陳湯，加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。
白話文：
還是用四物湯，加上柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母。但她熱得像火燒一般，神志也昏昏沉沉。我當時外出，急忙趕回來診治，發現她的六脈浮弦而快，鼓動手指。我告訴她：這是春季溫熱病，方劑診斷都是正確的。但是由於又加上了內傷，所以病情加重了。滋陰的藥物阻塞滯留，而且引邪氣進入體內陰分，出現熱度加重、煩躁悶熱的症狀，也就不足為奇了。治療的方法應該是清解兼消，就可以痊癒，不會留下後患。用二陳湯，加上羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服用後微微出汗，熱度就退了一半。
惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯，加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂，飲下熱又少退，大便已行，腰臍之痛亦隨減去，但不知餓。再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平，惟覺體倦乏力。加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。
白話文：
下午時分，我感到身體潮熱，但大便尚未排出，腰腹部疼痛也不見減輕。我服用小柴胡湯，並添加了葛根、白芍、青皮、黃連和山楂。喝完湯藥後，潮熱稍退，大便也通暢了，腰腹部疼痛也隨之減輕。但是，我仍然沒有食慾。
隨後，我繼續服用柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩和白芍藥。服用後，各種症狀都得到了緩解。但是，我仍然感到身體疲倦乏力。於是我添加了人參、白扁豆和薏苡仁，並減少了柴胡和青皮的用量。經過調理，我的身體逐漸康復。
（一百零八）
一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹。經水適來，身熱口乾。此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使。一帖，微汗而熱散除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、竹茹、麥冬各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。（一百零九）
白話文：
一位僕婦，頭痛、喉嚨痛、咳嗽、噁心、嘔吐痰液，胸部和膈膜發脹。月經剛來，身體發熱、口乾。這是少陽經痰火症的表現。用柴胡作君藥，半夏、白芍藥、竹茹作臣藥，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母作佐藥，甘草、桔梗作使藥。一劑後，微出汗，熱氣散去。只有痰咳未除，小便短少且混濁。再用柴胡、知母、竹茹、麥冬各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一劑而痊癒。（一百零九）
族侄婦範氏，大參晞老女也。素有痰涎，胸腹痞脹，近因乳腫，大發寒熱，欲成癰毒。以加味神效瓜蔞散二帖，寒熱雖退，而腫不消。用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍藥、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛雖減而腫仍不消，脈之近數，知已成膿。乃與內托十宣散，加金銀花、蒲公英，兩帖而膿潰。
白話文：
族侄子的媳婦範氏，是大參晞老家的女兒。她一向有痰涎，胸腹痞脹，最近因為乳房腫脹，導致發燒惡寒，快要變成化膿性的腫瘤。服用了兩劑加味神效瓜蔞散，雖然發燒惡寒退去，但腫塊沒有消散。改用貝母、白芷為主要藥物，栝蔞為君藥，赤芍藥、當歸、連翹為輔助藥物，青皮、甘草、柴胡為引經藥物。雖然疼痛減輕，但腫塊還是沒有消散，脈象靠近且頻數，我知道腫塊已經化膿。於是給她服用了內託十宣散，並加入金銀花和蒲公英，兩劑後膿液潰出。
因腳上生瘡，而有浮氣，前方去蒲公英、金銀花，加薏苡仁、蒼耳子，調理全安。（一百一十）
白話文：
由於腳上長了傷口，並出現化膿現象，於是使用蒲公英、金銀花，並加入薏苡仁、蒼耳子等藥材調理，順利痊癒。（第110方）
表侄女黃氏，孕已七月，患赤痢腹痛後重，體素弱，舉家甚憂。以白芍藥三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分。二帖而愈。後五日報云：因稍勞，痢又復來。教以當歸三錢，川芎一錢半，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全廖。（一百一十一）
白話文：
表侄女黃氏懷孕已七個月，得了赤痢，腹痛得嚴重。她的身體本來就很虛弱，全家都很擔心。我用白芍藥三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分。兩帖藥就治好了。五天後她又來說：因為稍稍勞累，痢疾又復發了。我讓她用當歸三錢，川芎一錢半，真阿膠二錢，艾葉三分。一帖藥就完全好了。（出自《醫宗金鑑》一百一十一條）
一程氏婦，吾孫門女也。小產後二十日矣，患赤痢一日十餘次，怯寒惡食，小腹脹痛。診之右寸滑大，知其虛中有熱，憶其惡露未盡，故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語概施之，因而作痢。乃翁曰：病尚怯寒，何云有熱。予曰：書云：惡寒非寒，明是熱症。由熱極而似水也。
白話文：
有個姓程的女子，是我孫女的親戚。她小產後二十天，患上痢疾，每天拉肚子十幾次，怕冷不思飲食，下腹部脹痛。我為她診脈，發現她的右寸脈滑而大，知道她體內雖然虛弱但有熱，想起她惡露還沒排乾淨，所以下腹部脹痛。我遵照丹溪派產後大補氣血的原則對她進行治療，結果導致了痢疾。她的父親說：這個病人怕冷，怎麼說是熱症呢？我回答：書上說：怕冷不一定是寒症，也可能是熱症。因為熱極了就會像水一樣。
飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君，桃仁、酒芩、酒連為臣，木香、桂皮、檳榔為佐，青皮為使，服下果去臭黑瘀血甚多，小腹頓寬。惟口乾小水少，噁心，怕飲食，體倦，仍裡急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢，當歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外與清六丸。
白話文：
喝完藥後要自我觀察。以白芍藥、當歸、滑石為主藥，桃仁、酒芩、酒連為輔藥，木香、桂皮、檳榔為佐藥，青皮為引藥。服用了後，果然排出了大量的臭黑瘀血，小腹頓時感到輕鬆許多。但口乾、小便少，噁心、不思飲食，身體疲倦，仍有裡急後重的症狀。服用人參、川芎、白芍藥各 1 錢，當歸 1.5 錢，酒連、陳皮各 0.6 錢，木香 0.2 錢，另外再搭配清六丸服用。
服下熱除，痢減十之八矣。但大便不實。噁心虛弱。以四君子湯，加酒炒白芍藥，陳皮、木香、肉果、酒連、當歸，養之而平。（一百一十二）
白話文：
服藥後熱氣消退，痢疾減少了百分之八十。但大便不成形，感覺噁心虛弱。使用四君子湯，加上用酒炒的白芍藥、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸，加以調養就能恢復平穩。
孫竹檒,浙歸，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。時師以消導之劑，燥動脾火，口渴嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸症。診獨右寸脈洪大有力。先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根解暑止吐為君，黃連、麥門冬清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃亦定矣。
白話文：
孫竹檒返浙途中，因受暑氣而導致口吐，又因飲酒而面部受傷，因而產生嘔吐症狀，胸悶食慾不振。當時的醫生採用了消食導滯的藥方，卻反而導致脾胃之火加重，患者口渴嘈雜，煩躁不安，眼珠泛黃，全身發黃，已形成黃疸。我診斷時，發現患者右寸脈洪大有力。於是首先採用溫膽湯，並加倍香薷、滑石、葛根來治療暑氣和止吐，用黃連、麥門冬來清熱解渴，使濕熱散去，黃疸自然好轉。連服三劑後，嘔吐停止，食慾恢復，黃疸也消失了。
再與五苓散，加青蒿、葛根、黃連、枳實，八劑而黃釋然。（一百一十三）
程菊泉，暑月患喘嗽。咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧。夜分口渴，胸膈脹悶。兩寸脈滑而數，兩關弦。此肺有宿痰，膽有鬱火。《內經》云：火鬱發之。又云：風寒外束者可發。用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分。服下無進退。
白話文：
有一位名叫程菊泉的人，在炎熱的夏季患上了喘嗽。他劇烈咳嗽，濃痰滾滾，一旦活動就會氣喘吁吁，無法平靜。到了夜間，他感到口渴，胸膈脹悶。檢查脈搏，兩寸脈滑數，兩關脈弦。這表明他的肺中有宿痰，膽中有鬱火。《內經》中說：「鬱結的火氣需要發散出來。」又說：「外感風寒束縛住的人可以發汗。」因此，使用了紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分。服用後病情沒有好轉。
改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分，薏苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十一粒，桑白皮一錢，陳皮六分，服下痰減大半。胸膈仍不舒，口仍干，腳仍熱。前方減去款冬花、五味子，加枳殼、葶藶子，兩帖全安。（一百一十四）
白話文：
改用杏仁、陳皮、人參、貝母、麥門冬各 7 錢、薏苡仁 1 錢 5 分、桔梗、知母各 5 分，五味子 11 粒、桑白皮 1 錢、陳皮 6 分服用後痰減了一大半。但胸悶不適、口乾、腳熱的症狀依舊。前面提到的藥方減少款冬花、五味子，加入枳殼、葶藶子，兩帖藥吃完後全部症狀都好了。（第 114 條）
程應楨兄，胸膈背心時常脹疼，頭眩暈。腳軟弱，手指痛。咳吐紅痰。診其脈左關弦大，右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒，老痰瘀血積在上焦，宜其胸背脹疼而熱壅也。治當清化上焦，使新痰不生，宿瘀磨去，則萬全矣。如落時套，用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑，是以滯益滯，則熱無由去，瘀無由消，而痰益增不去也。病者聞言諤然曰：未見公時，業已服過一月久矣，疑其飲食損而熱尋加，胸背痛脹遞長哉。
白話文：
程應楨兄，常常感到胸部、膈膜、後背和心口脹痛，頭暈目眩。腳發軟無力，手指疼痛。咳嗽吐出紅色痰液。診斷他的脈象，左關脈弦而有力，右寸關脈滑而有力。我認為這是因為他飯後生氣導致的，舊痰和瘀血堆積在心肺上部，所以胸背脹痛發熱。治療應該清化心肺上部，讓新的痰液不再產生，舊的瘀血化解，這樣才能痊癒。如果按照常用的方法，使用地黃、山茱萸等滋陰降火的中藥，那會讓病情更加嚴重，導致熱氣無法消散，瘀血無法化解，痰液也會越來越多而無法去除。患者聽了我的話之後，感慨萬分地說：還沒見您之前，我已經吃這種滋陰降火的中藥一個多月了，懷疑是飲食出了問題，熱氣越來越嚴重，胸背痛脹也越來越厲害。
予曰：今反轍幸早耳，再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯，蓋痰隨氣行也，貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽，牡丹皮、滑石、桃仁消其瘀血，山梔仁開鬱清熱，白芍藥伐肝補脾，甘草調和諸性。緩而理之，當見其去泰去甚也。別後半月，覆書報云：胸背之脹減三之二，血已十日止矣。
白話文：
我說：你現在回頭補救還不算太晚，再遲就要壞事了。趕緊用青皮、枳殼、陳皮來順氣、疏通、消除痰壅，因為痰會隨著氣運行。貝母、桑白皮能化痰止咳，牡丹皮、滑石、桃仁能消瘀血，山梔仁能解鬱清熱，白芍藥能平肝補脾，甘草能調和各種藥性。慢慢調養，應該能看到他的病情好轉。信發出半個月後，他回信說：胸背脹痛減輕了三分之二，血也已經停了十天。
痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分，滑石三錢，五靈脂、當歸尾各一錢，半夏曲、青皮各六分，諸症悉去，獨足心熱。再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮，調之如初。（一百一十五）
白話文：
患者的痰狀仍如舊。於是改用山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各 0.8 錢，滑石 3 錢，五靈脂、當歸尾各 1 錢，半夏曲、青皮各 0.6 錢，諸病症都消失了，只有足心發熱。於是再用黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮，按照原來的藥方調配。（一百一十五）
虛山內人，胸脅脹痛，五更嘈雜。每一嘈雜，則痛發更甚。左寸關脈洪滑，右關亦然。此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之疾。《內經》云：木鬱則達之。蓋木火之性貴乎疏通。當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通，通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分，大便行一次，痛隨殄跡。
白話文：
虛山內人的夫人，胸脅脹痛，清晨五點左右就有雜音。每當有雜音的時候，她的疼痛就會更劇烈。她的左寸關脈和右關脈都洪滑。這是因為她的肝膽有鬱火，胃裡有粘痰，屬於多餘的疾病。《內經》上說：木氣鬱結就要疏通它。因為木火之性需要疏通。應該用龍薈丸來條暢她體內的氣。疼痛不通暢，疏通了疼痛就沒有了。服用龍薈丸一錢五分後，大便通了一次，疼痛就消失了。
惟聲不開，以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗，調之而安。（一百一十六）
一婦當暑月，小便不利而痛，玉戶腫。且又便血發熱。左脈弦數，右寸短弱。此肺氣不足，肝火太熾，蓋肝為血海，肝又主小便，玉戶為肝經所絡之地。治當疏決肝經壅塞。脾氣暢，則新血得以歸經。熱解，則小水可不痛。而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑而病如失。（一百一十七）
白話文：
一個女人在炎熱的夏天，小便困難且疼痛，會陰部腫脹。而且還便血發燒。左脈弦而數，右寸脈短而弱。這是肺氣不足，肝火過旺造成的。因為肝是血的倉庫，又主導小便，會陰部是肝經經過的地方。治療應該疏通肝經壅塞。脾氣暢通，新的血液才能回到經絡。熱氣消散，小便就不會疼痛了。腫脹也能消除。用滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑藥服用後，疾病就像消失了一樣。
族弟婦戴氏，腹中痛，多在臍腹。白帶如注，四肢痠疼，大便裡急後重，已成赤白痢矣。脈之兩寸關俱滑數，尺亦數。以白芍藥，當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，一劑而紅止，惟小水短澀，下午發熱，大便一日夜仍四行，改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香，飲下，諸症悉愈，惟頭痛腰疼。
白話文：
我的堂弟媳婦姓戴，腹部疼痛，疼痛主要在肚臍周圍。白帶像水一樣流出來，四肢痠痛，大便急迫，大便後仍有便意，已經變成赤白痢疾了。她的脈象左右寸關位置都滑且快，尺脈也快。我用白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗給她配了方，一劑藥下去，白帶就止住了，但是小便短澀，下午發熱，大便一天一夜仍有四次，於是我改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香。服藥後，她的各種症狀都好了，只有頭痛腰痛沒有好。
再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏，煎服全安。（一百一十八）
白話文：
使用桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏等藥材煎服，可以保全身體健康。（方劑編號：118）
族弟應章，胃脘當心而痛，手不可近。疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，臨服加韭菜汁一小酒杯。其夜痛止，得睡，飲食亦進，惟大便下墜，逼迫不安。此瘀血已動欲下行也。前劑減去韭菜汁，一帖全安。（一百一十九）
白話文：
我的堂弟應章，胃部正對著心臟的地方疼痛，手都不能靠近。我懷疑是他體內有瘀血造成的。於是，我使用玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附這些藥材，加水煎煮，藥將服完時再加入一小杯韭菜汁。當晚，疼痛就消失了，他也能睡著了，也能進食了，只是大便有下墜感，感到坐立不安。這是因為瘀血已經開始活動，想要向下排出了。因此，我把前一劑藥方的韭菜汁去除掉，只服用一次，他的病情就全部痊癒了。（第 119 條）
予弟淑南，額痛遍身疼，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱仍不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退。至半夜後，又復熱，額疼，頂巔尤甚。舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛。此三陽合病暑症也。
白話文：
我弟弟淑南頭疼全身痠痛，口乾，舌苔黃厚，左手脈搏浮大，六部脈象都數。當時正值仲秋初旬，我給他開了小柴胡湯合白虎湯加羌活，但發熱依然不退。下午用六神通解散，用蔥湯送服三錢，發熱稍退。到了半夜後，再次發熱，頭疼，尤其山頂和頭頂最痛。舌根發黃且焦黑，小便赤黃疼痛，煩躁不安、睡不着，全身又開始疼痛。這是三陽合病的暑症。
次日以小柴胡大加石膏為君，藁本、白芷、三品、粳米、生薑、大棗，少頃，汗大出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡。仍以小柴胡湯，加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉，飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。（一百二十）
白話文：
隔天早上以小柴胡湯為底，再加入足量的石膏為君藥，藁本、白芷、三品、粳米、生薑、大棗為佐藥，服藥不久後，大量汗水從足底湧出，熱勢才完全退下，但患者仍感到煩躁不安睡不著。於是繼續服用小柴胡湯，並加入桂枝、山梔子、竹茹、竹葉等藥材，患者服藥後煩躁不安的症狀得以緩解並進入睡眠，體內餘熱完全消退，精神爽朗趨於康復。
一富家婦，當仲秋大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂，不能坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃，而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出。
白話文：
一個富家婦女，在仲秋時節患上嚴重的大便和尿便不通，已三天了。郎中給她開了兩帖巴豆丸，雖然大便瀉了，但尿便卻更不通，肚子脹痛、臍部突出兩寸多，陰部腫脹破裂，坐臥不安，啼哭呻吟，想尋死。這是轉子病。
用方：桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，用清水煎煮，加韭菜汁半杯，服下。服藥後過了一會兒，尿便稍稍通暢，但感到下體疼痛劇烈，如果不使勁努，尿便就排不出來。
改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索，煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意。服後大小便俱行，始不脹急。次日報云，每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂，兩帖各症良安。（一百二十一）
白話文：
改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎煮，調整玄明粉二錢，以提升清氣、降低濁氣。服藥後，大小便都通暢了，腹脹和急迫的感覺消失了。第二天回報說，每次大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短少。再用丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂，兩帖藥後，症狀都得到緩解。
孫文約孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近。腹中飢而飲食不能下。兩寸關脈滑大，兩尺沉弱，此血虛氣滯也。先與積氣丸，一服而痛減半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。（一百二＋二）
白話文：
孫文約老夫人，83歲，胃部疼痛，疼痛嚴重到連手都不能靠近。肚子餓但吃東西卻吃不下去。兩寸關脈脈象滑動宏大，兩尺沉脈脈象細弱，這是血虛氣滯的表現。先給她服用了積氣丸，一劑藥下去疼痛減輕了一半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，白芍藥酒炒兩錢，粉草、山楂、香附各八分，一劑藥後痊癒。（122+2）
應章族弟，三陰瘧發於子午卯酉日，已四越月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關滑大。以二陳湯，加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，兩帖而熱稍輕。飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而截。（一百二十三）
白話文：
我族弟應章得了三陰瘧疾，每隔三天發作一次，已經四個多月了。每次發作都發生在夜晚，發熱症狀明顯，發冷症狀較輕。他左手的脈象細而有力，右手的關脈洪大而滑。用二陳湯加上柴胡、黃柏、川芎、當歸和黃連，服用兩劑後，發熱症狀有所減輕。但是他飲食不進，四肢乏力，脾氣虛弱。用白朮和何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個配成一劑藥，服用後症狀就痊癒了。
太字程好吾，倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛，胸脅稍疼，口渴，大便水瀉。左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大。予曰：春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後得微汗。因起大便感風，續又發熱，依然口渴，更覺煩躁。石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片。
白話文：
太醫程某人，博學多才，才華出眾。春天時患上太陽穴兩側疼痛，胸脇略有疼痛，口渴，大便出水。診脈時，左側脈象浮弦且數，按壓中段有力量，右側關脈滑動且脈象強大。我說道：這是春季溫熱病症。用柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏等藥材，半夜後微微出汗即可。因起牀大便時受風，又開始發熱，口渴依舊，更加煩躁。用石膏三錢，知母、柴胡各兩錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片。
兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力。以生脈湯，加薏苡仁、石斛、甘草、白芍葉、黃芩，調養如初。（一百二十四）
白話文：
連續服用了兩次藥之後，病人的汗水和發燒都退了，其他的症狀也都消失了。但是病人的四肢還是感到很疲倦，嘴巴有點發乾，說話也覺得很費力。這時，我們在給病人服用的生脈湯中加入了薏苡仁、石斛、甘草、白芍葉和黃芩，調整後病人的病情就恢復到了最初的狀態。（一百二十四）
令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流利，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓。右脈洪大如豌豆。以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，四劑而安。次月經水大行十日不止，以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止。
白話文：
我的媳婦長卿的妻子，腹部隱隱作痛，月經不順暢，喉嚨痛，四肢麻木無力，感覺不到飢餓。右脈搏強勁有力，像豌豆大小。使用川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，服用四劑藥後病情好轉。次月月經量大，持續十天不止，使用黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，服用一劑後月經停止。
此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出。以補中益氣湯，加酒炒黃連，調養而平。（一百二十五）
白話文：
從此後，感覺渾濁的氣體往下掉，放屁。用補中益氣湯，再加上酒炒黃連，調理後就平緩下來了。（一百二十五）
族子應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。每發於辰戌丑未日，午後，寒多熱少，夜有盜汗。左脈軟弱，右關尺弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服。再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，臨發日五更服之，兩帖而止。後半月，下身大生瘡癤，以東坡四神丹，調理而痊。
白話文：
應章兄弟的兒子在十月得了間歇性發作的三陰瘧疾，到了第二年的仲春還沒有痊癒。每次發作都在辰戌醜未這四天午後，寒氣比熱氣重，晚上有盜汗。左脈軟弱，右手的關脈和尺脈有力的弦脈。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，用清水煎服。又用何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，用清水煎服，在預計發作那天凌晨五點服下，服兩劑就痊癒了。半個月後，下身長了很多瘡癤，用東坡四神丹調養，後痊癒。
（一百二十六）
油潭吳中嶽孺人，先感風邪，後傷飲食。發熱頭疼，腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之，而熱不減。後醫又以大黃重瀉之，而熱亦如初。再後醫謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、白朮補之，補經四日，神氣昏沉，不知人事。乃敦予診。左脈弦數，右關尺沉數有力。舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺。
白話文：
油潭的吳中嶽夫人，先是感染了風寒，接著又吃壞了東西。她發燒、頭痛，肚子脹滿。醫生給她服用了巴豆丸瀉藥，但發燒沒有減退。後來的醫生又用了大黃做強瀉藥，但發燒依舊如前。再後來，醫生認為瀉下後發燒不退是因為虛，於是大量使用人參、黃芪、白術等補藥來進補。補了四天後，她的精神昏沉，人事不省。於是請我前去診治。病人左手的脈象弦而數，右手的關脈、尺脈沉而數且有力。舌尖呈沉香色，舌根焦黑並有芒刺。
語言含舌不清。扣前服藥，始知妄下妄補。不思饑饉之餘，疫氣為厲，誤成壞症，危而且殆。故以知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎飲之。中夜後人事稍清，微有汗，舌稍柔和，言語已不含舌，駸駸然有生氣矣。
白話文：
病人說話口齒不清。仔細詢問後才得知，他之前服用了錯誤的藥物，有滋補的也有瀉下的。沒有考慮到他身體虛弱，又遇上疫氣侵襲，導致病情惡化，十分危險。
因此，我開了以下藥方：知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，用水煎煮服用。
半夜後，病人神志稍清，微微出汗，舌頭柔軟了些，說話不再口齒不清，精神也好了起來。
次日，前方減去地黃，加白芍藥，舌心焦黑盡退，諸症十減其七。但大便五日未行，遍身尚痛，咳嗽。與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分，煎服而安。（一百二十七）
白話文：
第二天，減少地黃，加入白芍藥，舌苔焦黑全部消退，各症狀已減輕七成。但是五天未大便，全身仍然疼痛，並有咳嗽。服用七制化痰丸兩帖，再以石膏兩錢、麥冬、貝母各一錢、前胡、枳實、黃芩、梔子各六分、甘草三分、桑白皮八分煎服，病情得到緩解。
鮑子五保，時疫耳聾，體有熱，口乾，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚。大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一帖而呃止瀉除，諸症悉罷而安睡矣。（一百二十八）
白話文：
鮑子五保得了時疫，導致耳聾，身體發熱，口乾，五天沒有大便，意識不清。服用了竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母等藥煎服，結果發熱口渴加重。大便通暢後卻瀉下不止，手部抽搐蜷縮不能伸展，且打嗝或咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連等藥煎服，一劑藥後打嗝和腹瀉都停止，所有症狀都消失，可以安穩入睡了。(一百二十八)
僕子孫守，以中麻咳嗽無痰，上唇厚腫，體熱，大便燥，聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子，服後嗽減其七。乃減去瓜蔞、枳殼，以其大便已溏，加生地黃、當歸、薏苡仁，調理而安。（一百二十九）
白話文：
我的孫子守患有乾咳無痰、上脣紅腫、身體發熱、大便乾燥、聲音嘶啞。我使用麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子治療。服藥後，咳嗽減輕了七成。於是減少了栝蔞和枳殼的用量，因為他的大便已經變稀。同時加入生地黃、當歸、薏苡仁進行調養，病情逐漸好轉並痊癒。
僕子得貴，春溫頭痛體熱面赤。舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥，服之而舌不焦黑矣。進粥太早，半夜後又復發熱，中脘硬痛。與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次，腹痛不止。乃以小承氣湯，調下玄明粉一錢，大便又行二次，熱不退而痛全減。
白話文：
我家僕人身體虛弱，入春天氣溫暖後，開始出現頭痛、發熱、臉紅等症狀。舌頭乾燥發焦。我用石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥等中藥治療，服用後舌頭的發焦黑症狀消失了。之後讓病人食用過多稀粥，半夜後又出現發熱症狀，上腹脹痛。我開了大柴胡湯一劑，服用後病人出汗，大便兩次，腹痛不止。於是我開了小承氣湯，加入玄明粉一錢服下，大便又排兩次，體熱尚未退，但疼痛減緩了。
旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥，一帖而熱散衄止。（一百三十）
元素侄令政，春溫後經水適止，餘熱不退，口中甚渴，胸脅痛而耳重。脈左弦數，右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲，服下而熱渴如舊。改用柴胡二錢、人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理而瘳。（一百三十一）
白話文：
元某奉命視察政事，春季溫暖後，水氣剛剛消退，殘留的暑熱未退，口中十分口渴，胸脅疼痛，耳朵發沉。脈象左脈弦而數，右脈滑大而數。服用小柴胡湯加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲等藥，服用後熱渴仍然如故。改用柴胡二錢、人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理後痊癒。（一百三十一）
朱氏子天送，時疾頭疼，身若燔炭，口渴氣促，申酉刻熱潮更甚，舌心焦黑，遍體紫斑，語言含舌不清，時多發呃，耳聾。先治者誤進藿香正氣散，而加嘔逆水瀉。又醫以柴苓湯，嘔益甚，熱轉增劇。迎予為診。六脈俱洪數，此少陽陽明合病之疫。以石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分，服下熱退其七，舌不燥矣。
白話文：
朱家小孩天送，突然發燒頭痛，身體像火炭一樣燙，口渴氣喘，下午五點到七點間發燒更嚴重，舌頭中間呈焦黑色，全身出現紫斑，說話含糊不清，時常打嗝，還有耳聾的症狀。先前治療的醫生誤用了藿香正氣散，導致嘔吐和腹瀉。後來又用柴苓湯治療，嘔吐加劇，發燒更嚴重。於是請我前去診治。六脈都強而有力，這是陽明經和少陽經同時發病的疫症。我開了石膏五錢、知母、柴胡各三錢、黃芩一錢五分、半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢、粉草、枳實各五分的藥方。服藥後，病人退燒七成，舌頭也不再乾燥。
再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢，石膏三錢，麥門冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，水煎飲之而斑退。諸症悉平。（一百三十二）
白話文：
用柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢，石膏三錢，麥門冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，用這些藥材加水煎服，斑點就會退去。各種症狀也會全部消失。（132）
朱桃源內人，胃脘疼，年五十有二，經水尚行不止，一月且二至，每至十餘日不淨。白帶淫淫下，常苦夢遺，近又眩運。先與積氣丸一帖，以止胃脘之痛。再以消遙散，加石蓮子、蓮花心、五倍子、煉蜜為丸，每早晚白湯送下二錢，夢遺竟絕。（一百三十三）
白話文：
朱桃源的妻子，胃脘疼痛，52歲，月經仍未停止，一個月來兩次，每次持續十多天不乾淨。白帶不斷流出，經常做春夢，最近還出現眩暈。先用積氣丸一帖，止住了胃脘痛。再用消遙散，加上石蓮子、蓮花心、五倍子、煉蜜做成丸劑，每天早晚用白開水送服二錢，春夢完全消失了。（第133則）
桂亭兄，壯年原有濕熱痰積，年逾艾，偶墜轎，跌傷背脅，專科以草藥敷貼於外，內以藥酒攻之而愈。越十五年，左脅痛，手不可近。左脈弦數，堅勁博指，小腹亦痛。知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，水煎，臨服調玄明粉一錢，服下吐出痰涎碗余，大便僅行一次，而左胯及腿膝皆痛，夜睡不安。由小腹痛甚之故，此瘀物欲行而未能也。
白話文：
桂亭兄，年輕時就患有濕熱痰積。年過五十，不小心從轎子上摔下來，背部和肋骨受傷，專科醫生用草藥敷在傷口外，並內服藥酒治療後痊癒。十五年後，左肋疼痛，手臂都無法舉起。左邊脈象弦細而有力，覆蓋多指，小腹也疼痛。知道是舊瘀和痰積發作。用青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，煎煮後服用，服藥前加入玄明粉一錢，服用後吐出碗子大小的痰液，大便只排了一次，但左邊胯骨和腿膝蓋都痛，晚上睡不安穩。因為小腹疼痛劇烈，所以瘀血想要排出卻無法排出。
再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再下之。大便行三次，皆沉香色，稠黏瘀物。腹痛雖除，胯痛仍在。用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者，不可勝計。
白話文：
中醫古文：
再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再下之。大便行三次，皆沉香色，稠黏瘀物。腹痛雖除，胯痛仍在。
用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者，不可勝計。
再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮各5克，桃仁10克，滑石15克，青皮4克，玄明粉5克，一起煎服。大便排了三次，都是深褐色，黏稠且有瘀血。腹痛雖然消失了，但胯骨的疼痛仍然存在。
使用了乳香、沒藥、當歸尾、紅花各5克，桃仁、滑石各15克，大黃10克，穿山甲、丹參各7.5克。服藥後大便排了四次，排出的東西都是紫黑色，像筋膜一樣，數量很多。
諸病悉減。因食雞湯牛肉，臍腹又痛。裡急後重，此余積未盡，欲再下之。舉家驚怖，謂六旬已外之年，已下數次，恐脾弱不能再下。予曰：醫貴認病，何以年齒數下拘哉？今藥力到而積已動矣，破竹之勢，可迎刃而解。若失時姑息，恐他日滋蔓，欲下難動也。行後而補，庶無反顧之憂。
白話文：
其他病症都已減輕。但因為吃了雞湯和牛肉，導致肚臍和小腹再度疼痛，有裡急後重的感覺。這是因為我體內的積滯還沒有完全清除，我想再喝一次瀉藥。全家人都很害怕，說我已經超過60歲，已經喝了好幾次瀉藥，擔心我的脾胃虛弱，無法再喝了。我說：醫療的重點在於辨別病情，怎麼能被年齡和喝瀉藥的次數所限制呢？現在藥力已經發揮作用，積滯已經開始鬆動，就像破竹一樣，可以輕鬆解決。如果錯過時機，姑息拖延，恐怕以後病情會更加嚴重，到時候想喝瀉藥也難以發揮作用。現在喝瀉藥後，再服用滋補藥物，就能避免後顧之憂了。
大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石，煎調玄明粉，下二次，紫黑瘀物如前之半，腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏，調養半月，精神步履飲啖一如舊矣。（一百三十四）
白話文：
哥哥聽了之後，按照方子煎服了紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石這些藥材，再加入玄明粉，分兩次服下。和上次一樣，紫黑色的瘀血排出後，腿胯和小腹的疼痛也隨之消除了。第二天，哥哥便服用了人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏這些藥材調理身體，半個月後，精神、走動和飲食都恢復到了從前。（方劑編號：134）
江右熊二官，疫後食復。額痛口渴，譫語神昏，面青舌黑，鼻中停灰，不省人事，小水短少，勢已危急。以小柴胡湯，減去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實，急與服之。一飲便得微汗，熱退大半。次日，以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之，舌黑始退。人事乃清。飲食才進，霍然生矣。（一百三十五）
白話文：
江西的熊二官，得了疫病後開始進食。他出現了額頭疼痛、口渴、胡言亂語、神志不清、面色青黑、舌頭發黑、鼻腔內有灰燼、昏迷不醒、小便減少等危急情況。我用了小柴胡湯，減去半夏，加入石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實讓他趕緊服用。服下一劑後，他就稍微出了點汗，熱度退去了大半。第二天，我用了柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉給他治療，舌頭發黑的情況才開始消退。他的神志也開始清醒。飲食漸漸進食，突然就恢復健康了。（一三五）
堂弟東里內子，咳嗽吐紅，發熱頭眩，腳膝乏力。先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少，精神漸羸，懇予治之。兩寸脈累累如貫珠，兩尺俱軟弱。此上盛下虛之候，上盛者痰與瘀血也；下虛者腎陰弱也。且生平好飲，不無助熱，法當先清上焦，化去瘀血宿痰。然後以養陰收功，則病根可刈，癆瘵可免也。
白話文：
我的堂弟東裏的妻子，咳嗽吐血，發燒頭暈，腳膝無力。之前已經服用了滋陰降火藥方十幾次，都沒有好轉。飯量逐漸減少，精神越來越虛弱，懇求我給她治療。
我號脈時發現，她的兩寸脈搏細小而綿延，像串在一起的珠子，兩尺脈搏則非常虛弱。這是上熱下寒的症狀，上熱的部分是痰和瘀血；下寒的部分是腎陰虛弱。
而且她生性嗜酒，這也加重了她的熱症。治療方法應該是先清熱化痰，去除瘀血和宿痰。然後用養陰的方法幫助她康復，這樣才能根治她的病，避免她患上癆病。
用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰，滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血，山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後，紅漸稀少，前後心始不脹痛。惟痰嗽不止，大便結燥。減去滑石、桃仁，加栝蔞、黃芩、紫菀，調養而平。（一百三十六）
白話文：
使用貝母、枳殼、桑白皮來清肺化痰。滑石、桃仁、牡丹皮、小薊可以消除瘀血。山梔子、甘草、白芍藥可以補血並去除餘熱。服用三劑後，紅疹逐漸減少，胸前也不再脹痛。但咳嗽痰多、大便乾結的問題仍然存在。於是減少了滑石和桃仁的用量，加入栝蔞、黃芩、紫菀，調整後狀況逐漸平復。（第 136 條）
由溪程竹坡孺人，年過六十，為疫所染，頭疼口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，合目不開，譫語不輒口，耳聾，胸脅痛，時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數，右洪長而數，診畢，仲君清夷問曰何症？予曰：此熱病類也。
白話文：
溪程竹坡的妻子，年過六十，感染了瘟疫，出現頭疼、口渴、舌苔前段發黃而乾燥，後半段發紫發黑、身體發熱沉重、神志不清、言語錯亂、小便短促困難、嘔吐反胃煩躁、合上眼睛不能睜開、說出的話語時常不著邊際、耳聾、胸脇疼痛的症狀，當時是五月初旬。她請我診治。我探查脈象，左脈浮而弦數，右脈洪長且數，看診結束後，仲君清夷問道：這是什麼病？我說：這屬於熱病。
清夷曰：因體熱便名熱病乎？予曰：否！否！仲景謂：春溫過時為熱病。矧茲又為熱癘也。邪在陽明少陽二經。又問曰：可生乎？予曰：脈症對，可生也。此症遠邇染延甚夥，不足怪。清夷曰：適方和宇亦云少陽陽明二經之病，二公所見既同，乞商確一方為幸。予與和宇診多符合，即以柴胡、石膏為君，知母、麥門冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使。連進二帖，醜刻微汗，熱退神清。
白話文：
清夷問我：因為身體發熱就稱之為熱病嗎？
我回答：不對！不對！仲景說過：春季溫熱沒有及時治療，會化為熱病。何況現在又是熱性瘟疫。邪氣侵犯陽明和少陽兩條經脈。
清夷又問：可以治癒嗎？
我回答：脈象和症狀對應，是可以治癒的。這種病到處傳染，蔓延很廣，不足為奇。
清夷說：剛才和宇大夫也說，是少陽陽明兩條經脈的病。兩位大夫的見解既然相同，希望商討出一個確定的方子。
我和和宇大夫診斷的結果很多都相同，於是採用柴胡、石膏為君藥，知母、麥門冬、天花粉、竹茹為臣藥，黃連為佐藥，甘草、枳殼、桔梗為引藥。才連服兩劑，醜時（凌晨1-3點）就微微出汗，熱退神清。
不虞即進葷粥，下午又復大熱，譫語昏沉，舉家驚怖。予曰：此食復也，即以小柴胡湯，加山梔、枳實、淡豆豉、鱉甲，四劑復得汗，熱從散去，神頓清爽，仍口渴煩躁。以生脈湯，加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。（一百三十七）
白話文：
沒想到（病人）立即進食葷粥，下午又再次發燒，胡言亂語、神志不清，嚇壞了全家人。我說這是飲食不當引起的，於是用小柴胡湯，加上山梔、枳實、淡豆豉、鱉甲，四劑藥後又發汗，體熱逐漸消退，神志明顯清醒了，但仍然口渴煩躁。於是用生脈湯，加上黃連、香薷、竹茹、竹葉，（病情）才得以穩定。（第137條）
程家內眷，藏溪汪氏女也。乃夫歿於疫癘，新寡七日，疫即及之。大熱、頭疼口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄而覺，冷汗淫淫，四肢如解，略不能動，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤，強硬。迓予診之。六脈沉弦而數，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。
白話文：
給予生脈湯，加入柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎煮後服用。將丈夫以前穿過的舊褲襠燒成灰並加入湯汁中，兩劑後神志清醒，體溫下降，出汗停止，舌苔柔軟，發燒症狀也逐漸消退。第二天仍然服用之前的藥方，並加入酸棗仁、竹茹，四肢開始能夠活動，於是能夠喝稀粥。只有一名十歲的兒子和一名十四歲的女兒，陸續被疫情傳染，都用六神通解散汗液的辦法而痊癒。妯娌和婢女共六人，也都用六神通解散汗液的方法治癒。
予以生脈湯，加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，水煎成，將乃夫昔穿舊褲襠，燒灰調下，兩劑而神醒，體溫，汗斂，舌苔柔和，焦亦漸退。次日仍以前方，加酸棗仁、竹茹、四肢始能運動，乃飲粥湯。僅一子，甫十歲，一女，甫十四歲，繼被疫困，均以六神通解散汗之而安。妯娌及婢輩六人，皆六神通解散瘳之。
舉家德予，以為再造。（一百三十八）
族侄太學從明，夏初，由客邸患滯下，調半痊而歸。因食隔宿豬首而復。裡急後重，晝夜三四十度，日漸沉困。口渴，胸膈焦辣，手心熱，腹微痛，小水少，每解時，先乾噦嘔惡，汗出飛飛，下皆稠黏紫黑血，無糞。彼素知醫，且慎重，不輕服人藥，敦予診之。脈左沉弦，右滑數。
白話文：
我的侄子從明是太學生，初夏時從客棧染上腹瀉，服藥後病情稍有好轉而回家。由於吃了隔夜的豬頭肉而復發。肚子裡急且下墜感重，一日三四十次，病情日益嚴重，精神萎靡。口渴，胸悶灼熱，手心發熱，肚子隱隱作痛，小便量少，每次小便前都會乾嘔，出汗很多，大便都是黏稠的紫黑色，沒有糞便。他平時懂一些醫術，也很謹慎，不輕易服用別人的藥物，誠懇地請我診治。他的脈搏左側沉而弦細，右側滑而數。
面色外黑內黃，飲食不入，肛門辣疼。予以渠原稟薄弱，今遠歸，途次不能無勞，不敢疏下，故以胃風湯加黃連，與二帖不效。腹稍加脹，渠叮予曰：古云無積不成痢，顧積勢膠固，切勿用補，無以體素弱為疑。予曰：諾。改用黃芩芍藥湯，三劑無進退，乃私語渠侄元亮曰：令伯之症，實實虛虛，熱熱寒寒，實不易治。且穀食禁口不入，乾噦可慮，須得明哲參治。
白話文：
面色外表發黑、內部發黃，食物無法進食，肛門疼痛難耐。我認為他的體質本來就虛弱，現在遠行歸來，路上難免勞累，不敢隨便用瀉下藥，所以用了胃風湯加入黃連，服了兩帖後沒有效果。腹脹稍微加劇，他語重心長地對我說：古人說沒有宿便不會腹瀉，但現在宿便堆積得非常牢固，千萬不要使用補藥，不要因為體質虛弱而猶豫。我回答說：好的。改用黃芩芍藥湯，三劑後病情沒有好轉或惡化，於是私下對他的侄子元亮說：你父親的病既虛又實，既熱又寒，確實不容易治療。而且他拒絕進食穀物，乾嘔的情況令人擔心，必須尋求明智的辦法綜合治療。
元亮從容言之，欲得方古墩為翼，諸相契及內眷遞相贊言，太學不從。曰：吾豈不重命而吝費哉。顧新都之醫，無如叔最明。吾之交，無如叔最厚，舍叔安所倚？元亮曰：叔祖善矣。能用人之長，得一雋商確，可無後慮。太學拂然曰：知莫貴於知心，吾知其心久矣，專任勿疑也。
白話文：
元亮不慌不忙地說，想要請方古墩先生做你的幫手，所有人都附和，甚至家裡的人都贊同，但是太學不同意。他說：「難道我不看重你的性命而捨不得花錢嗎？但是新都的醫生，沒有人比叔最厲害。我的朋友，沒有人比叔最要好，我如果不用叔，還能依靠誰？」元亮說：「叔祖父說得太好了。能夠善用他人的長處，找到一個可靠的夥伴，這樣就不用有後顧之憂了。」太學立刻拂袖而起，生氣地說：「瞭解一個人沒有什麼比了解他的內心更重要的了，我瞭解叔的心已經很久了，只要你專心依靠他，就不用懷疑。」
予知渠信任堅若金石，益加研究。圖欲先開胃口，使新殼食將宿穢壓出，或補或攻，視緩急以為方略。乃背囑元亮曰：令伯非人參不可，幸且勿露，俾予得以盡技。元亮曰：諾。乃仿朱丹溪法，用人參、黃連各二錢，煎濃細細呷之。但得一呷下咽，胃口便開，嘔惡便止，蓋胃口虛熱衝上為噦也。
白話文：
我知道他非常信任我，所以更加努力研究。想要先幫他開胃，用新的食物把體內的廢物壓出來，再視情況進行調理或治療。所以我私下叮囑元亮：你父親必須服用人參，拜託你不要說出去，讓我盡全力醫治。元亮答應了。
我參考了朱丹溪的方法，用了人參和黃連各兩錢，煎濃了讓他一點一點慢慢喝。才喝了一口，他的胃口就開了，嘔吐和反胃也停止了。因為他的胃口虛弱，熱氣衝上來才會嘔吐。
其日用之，嘔惡即止大半，連與二日，覺胸腹脹，即以保和丸應之。覺小水不利，又以清六丸應之。裡急後重，以參、術，加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加，太學不知也。渠每診必叮予曰：日來疾稍平，叔方力也。幸勿遽補，恐廢前功。予曰：如教。詎知人參已服過十日，計二兩許矣。
白話文：
當他每天服用這個藥方時，嘔吐噁心馬上好了一大半。連續服用兩天後，他覺得胸腹脹滿，就用了保和丸來緩解。發現小便不順暢，又用了清六丸來治療。裡急後重（大便次數頻繁且便意不清），就用了人參、白術，再加上黃芩、黃連、木香、檳榔、滑石、桃仁等藥材來治療。人參都是另外加的，太學都不知道。他每次看診的時候，都叮囑我說：最近病情稍微好轉，都是拜叔方（太學指自己）的功勞。千萬不要急著進補，否則會前功盡棄。我說：遵照您的教導。哪裡知道人參竟然已經服用了十多天，大概有二兩左右。
此後脈僅四至，軟而無力。憶丹溪云：虛回而痢自止。又云：氣虛甚者，非附子不能行參、耆。乃以胃風湯，加黃耆、附子、薑炭，四劑而血全無，後重亦止，惟大便瀉而不實，所下俱黃糞。渠知積滯已盡，始欲理脾，用參苓白朮散，服十日，便仍不實。乃問予曰：補脾而瀉不止，奈何？予曰：據脈乃下元虛寒，殆腎泄，非脾泄也。
白話文：
從那時起，脈搏只有四至，而且虛弱無力。我記得丹溪（一位著名的中醫）曾經說過：“虛寒型的痢疾會自動痊癒。”他又說：“對於氣虛嚴重的人來說，如果不使用附子，參耆就無法起效用。”於是我使用了胃風湯，並添加了黃耆、附子、薑炭這些藥材，服用了四劑後，血便完全消失，腹中沉重感也消失了。但大便依然稀溏，並且裡面有黃色的糞便。我明白他的積滯已經完全清除，於是開始調理他的脾胃，使用參苓白朮散，服用了十天後，大便仍然沒有成形。他問我：“補脾胃而大便卻沒有停止，該怎麼辦？”我說：“根據他的脈象，問題出在下元虛寒，可能是腎洩而不是脾洩。”
溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關，初不敢用下劑者，慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉，四帖全瘳。里中稱太學能知人，而予不負所任也。（一百三十九）
白話文：
溫暖補益下焦腎氣，那麼病症就能固本。因為腎是胃的門戶，當初不敢使用瀉藥，就是擔心會有今天這樣的後果。於是教導患者服用菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉等藥物，四帖藥服用完就完全痊癒了。鄉裏之間稱讚太學生能辨別病情，而我也沒有辜負自己的職責。
查少川公，年四十三，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，氣賁賁上騰，息息短促，候中痰聲響若湯沸，經七晝夜，汗而漸平。居常嗜飲，通宵不輟，醉後縱欲，不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。
白話文：
查少川先生，四十三歲，一直有哮喘病。每次發作時，全身發熱如火，氣息急速上升，呼吸短促。傾聽肺部，痰聲響亮，如湯沸騰。每次發作持續七晝夜，出汗後逐漸好轉。平時嗜酒，整晚不停，醉後縱欲，不避風寒。家族中有位先生教他用石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，製成大劑湯藥服用，稱為「五虎湯」。每次哮喘發作時就用這帖藥治療，喝下去不久就會止住。屢次發作屢次服用，藥到病除，效果立竿見影。
公喜甚，恃為保命丹。寓大通一月，邑中麻黃、石膏為之缺市。詎知情欲無窮，胃中衝和有限，三年之間，飲五虎者，殆不可以數計，而胃中之沖和者，亦不知損之何若也。因而腹大若覆箕，兩腿光腫如柱，內外臁疥瘡中清水涓涓流之不竭，晝夜腥氣逼人，不能伏枕而臥者五越月。自儀楊醫起，聞京口之醫，如何、張者最良，遍延治之彌月，卒無一驗。
白話文：
非常開心，認為它是保命神丹。我在大通住了三個月，城裡面的麻黃和石膏都買不到。沒想到慾望無窮無盡，胃裡的溫和有限，三年來，服用五虎丸的人數多到無法估計，而胃裡的溫和之氣，也不知道損耗到什麼程度。因此，肚子大得像個倒扣的簸箕，兩條腿腫得像柱子一樣光滑，內外長滿了疥瘡，流出清澈的膿水，晝夜散發著腥臭味，五個多月以來無法躺下睡覺。從儀徵醫治以來，聽說京口的醫師何氏和張氏醫術最好，遍請他們醫治了一個多月，最終沒有效果。
又舍京口抵姑蘇，歷嘉杭，凡有名者，悉迎療之，而勢益劇。舁回至岩鎮，鎮醫擅名者，吳與方也。先詣吳，吳駭辭不治。就方，方診視久之曰：公疾非常，必得非常人乃可已。公曰：先生世家大方，昔在兩淮，且人人引領，願得先生一診為快。何我棄而使需非常人，舍先生其誰。
白話文：
又從京口前往蘇州，途中經過嘉興和杭州，凡是名醫都前去求診，但病情反而加重。擡回故鄉巖鎮，鎮上最有名的醫生是吳與方。先拜訪了吳，吳驚訝地推辭不治。拜訪了方，方診視很久後說：您的病不是尋常的，必須要有不尋常的人才能治好。我說：先生出生於名門，醫術高明，過去在兩淮時，大家都爭相拜訪，希望得到先生的診治。為什麼您要拒絕我，而要我找不尋常的人，除了先生以外，還有誰能擔此重任？
方曰：嘻，公貴邑孫生生者，名動三吳，今歸不出，亟迎治之，或可無恙。公叩孫生生居何里，狀何若。方書予姓氏里居與之，歸即懇程公山氏紹介迓予。時長至後一日也。至則見公坐高椅之上，氣高而喘，身熱而煩，覆以綿被，足納火箱，前後左右環火五盆，首戴絨帽，帽外籠以貂套，套外仍束一帕，鼻用絨套籠之，門設重幔，猶凜凜怯寒。診其脈，浮大無力。
白話文：
方先生說：「哎，您是貴地孫生生的公子吧？他的名聲響徹三吳，現在回來卻沒事了，快點迎請我去診治，或許可以康復。」
公子問孫生生的住址和長相。方先生把自己的姓氏、住址寫給他，公子回家後就懇切地請程公山介紹，迎接方先生。
當時是夏至後的第二天。到那裡後，看到公子坐在高高的椅子上，呼吸急促而氣喘，身體發熱煩躁，蓋著厚厚的棉被，腳放在火爐裡，前後左右五個火盆圍著他，頭上戴著厚厚的絨帽，帽子外面套著貂皮罩，罩子外面還裹著一條帕子，鼻子上套著絨罩，門上掛著厚厚的幔帳，公子仍然瑟瑟發抖，怕冷。診脈後發現，脈搏浮大無力。
睇其色，白中隱青。徐問公曰：惡寒身熱從何時起？公曰：十日。予曰：據色據脈，予已得其概矣。公曆數府名家，認為何症，擬何湯劑，請詳述之。公曰：眾論落落不一，先生學博見真，願惟命。予曰：公疾乃氣虛中滿，法當溫補下元。人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之氣不充，不能滲從膀胱故道而行。
白話文：
觀察他的面色，蒼白中泛青。徐徐詢問道：「惡寒發熱從什麼時候開始的？」他回答：「十天了。」我說：「根據面色和脈象，我已經大致瞭解你的情況了。」他列舉了幾位名醫的意見，詢問我的看法，並請我說明打算如何治療。他說：「各位大夫的意見都不一樣，先生學識淵博，請您指點一二。」我說：「您的病是氣虛中滿，應該採用溫補下元的方法。人們只知道利尿，卻不知道利尿不暢的原因是由於下焦氣不足，不能從膀胱的正常管道排出小便。」
若利之急，則汛濫而橫流肌膚，下於陰囊，甚則脹裂崩塌而出。若使下焦壯盛，則小水自通。譬之甑炊，釜底水火交旺，甑中之氣，自然蒸騰，若霧若露。《內經》曰：上焦開發，宣五穀味，熏身充膚澤毛，若霧露之灌溉，是謂氣。故曰：上焦如霧也。清陽升則濁陰降，降下則為小水，故曰：下焦如瀆也。
白話文：
瀆者水也。言下焦為決水之官，水道出焉者是也。人之汗，即此霧露之氣，水小即降下之氣。蓋氣者水之母，由氣化而為水。故又曰：氣化則能出矣。融眾理而觀之，總由下焦元氣壯盛，斯能升降變化。清陽升，濁陰降，即地天交之泰。陽不升，陰不降，即天地不交之否，否者塞也。
「瀆」指水。這句話的意思是說，下焦是主管排水的器官，水的通道從這裡流出。人的汗液就是霧露之氣，水氣不足就會降下來。因為氣是水的根源，氣化成水。所以又說：氣化就能產生水。綜合來看，一切都依賴於下焦元氣的旺盛，元氣旺盛才能升降變化。清陽之氣升，濁陰之氣降，就像天地交合的「泰」卦。陽氣不升，陰氣不降，就像天地不交的「否」卦，否就是不通的意思。
此脹滿之所由生也。公之疾，起於五虎湯，致臟寒生滿病也。公曰：善。吾乃今始知致病之源，第近來身熱手熱，膈內焦辣而外惡寒，竟不解孰為熱，孰為寒也？予曰：仲景云：傷寒必惡寒。由寒邪在表而然，合先散之。胸膈焦辣者，乃陰盛格陽，虛陽之火，被寒氣驅逼上行，非真熱也。
白話文：
這是脹滿產生的原因。先生的疾病，起於服用了五虎湯，導致臟腑受寒而產生脹滿的病症。先生說：很好。我今天才明白導致疾病的根源，只是最近覺得身體發熱、手心發熱，胸膈灼熱難耐，但外面卻覺得寒冷，不解到底是哪個纔是熱，哪個纔是寒？我說：仲景說過：傷寒病必定惡寒。這是因為寒邪在表，所以才會這樣，應先將寒邪驅散。胸膈灼熱是因為陰氣過盛阻滯陽氣，虛陽之火被寒氣逼迫上行，這並不是真正的發熱。
經云：水流濕，火就燥，但得下元一溫，熱自下行。公曰：然，惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄辛、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑。一帖而得微汗，悉徹去環列之火，僅存足底一盆。首上所覆之帕亦去。獨鼻寒如初。乃用防風、黃耆二兩，煎湯置器中，令薰其鼻，飯頃而止。
白話文：
原文：
醫書說：身體受水氣所濕，就會感到濕潤，有火氣就會感覺乾燥。只要下半身溫暖，熱氣自然會往下流。
名醫說：不錯，只有老師才能開出對症下藥的方子。我用紫蘇、馬蹄辛、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑這些藥材。一服藥後，病人稍微出了點汗，身體周圍的火氣全部消退，只剩下腳底的一盆。覆蓋在頭上的帕子也拿掉了。只有鼻子還是像以前一樣發冷。於是用防風、黃耆各兩錢，煎湯放在容器裡，讓病人用鼻子燻蒸，過了一餐飯的時間才停。
一日凡三薰。次日鼻套亦除，嘔惡不止，用人參溫膽湯加丁香進之，一帖而止。又謂鯉魚能利水，一日盡二斤半，夜脹極，乃告急於予。予曰：病勢如是，固乃縱恣若此，等閒之劑，曷能消釋。沉思久之，以平胃散一兩，入橄欖肉一兩，水煎飲之，兩劑而定。獨腹脹小水不利，不能伏枕為苦。
白話文：
一天要施灸三次。第二天，鼻中所塞的藥物也取出了，嘔吐不止，使用人參溫膽湯加上丁香進補，一帖藥就止住了嘔吐。他又說鯉魚能利尿，一天吃掉二斤半，晚上腹脹得厲害，於是向我求救。我說：病情這樣，還如此縱容自己，一般的藥方怎麼能消除症狀呢？仔細考慮了很久，用平胃散一兩，加橄欖肉一兩，水煎服用，兩劑藥後症狀就穩定下來了。只是腹脹，小便不利，不能趴著睡覺感到很痛苦。
乃以附子理中湯，加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸。五日後，小水通利，可貼席而睡。守此調理，腹脹漸消，兩月大平，三月而公出市，市中人信予，實從公始。（一百四十）
白話文：
於是使用附子理中湯，加上砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連續服用四帖，尿量略有增多。接著使用尊重丸，每天服用三次，每次五丸。五天後，小便通暢，可以平躺著睡覺了。按照這種調理方法，腹脹逐漸消退，兩個月後基本康復，三個月的時間可以外出逛市場，市場裡的人們相信我的醫術，實際上也是從這位病人開始的。
夏益吾，肢節腫痛，手足彎痛腫尤甚，不能動止。凡腫處皆紅熱，先起於左手右足，五日後，又傳於左足右手，此行痹症也。且喘咳氣湧不能睡。左脈浮數，中按弦，右滑數。乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃，水煎服下，而右手腫消痛減。夜服七制化痰丸，而嗽止，乃得睡。
白話文：
夏益吾，他的四肢關節腫痛，手和腳彎曲疼痛更加嚴重，不能活動。所有腫脹的地方都發紅發熱，先從左手右腳開始，五天後，又傳染到左腳右手，這是行痹症的表現。而且喘咳氣促，無法入睡。左脈浮動而數，中按有弦脈，右脈滑動而數。這是濕熱風痰壅塞經絡所致。用茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃煎服，右手腫脹消退，疼痛減輕。晚間服用七制化痰丸，咳嗽停止，才能入睡。
再劑，兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚。用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋服旋愈。（一百四十一）
白話文：
再次服藥後，雙腳的彎曲消除了近一半。左手「經渠」和「列缺」穴附近腫痛得特別嚴重。使用薏苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋即服用旋即見效。
初陽侄乃政，先時咳嗽，諸治無功，且嗽急則吐。用碧玉散二錢，白湯調下，立止。後半年，復咳嗽，胸背隱隱疼痛，身常內熱。咳出桃花膿，不可勝計，腥穢之氣甚惡，右脅並乳脹痛，脈洪數，大便燥，肌瘦骨立，此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢，知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分，桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一錢五分，甘草、葶藶各五分，水煎服之。服此甚安，但要常服，若一缺藥，其疾便發。
白話文：
初陽這個侄子身體虛弱，之前咳嗽，用過很多治療方法都沒有效果，而且咳嗽厲害時就會嘔吐。用碧玉散兩錢，用白開水調製服用，咳嗽立止。半年後，他又咳嗽，胸背隱隱作痛，身體經常內熱。咳出的痰是桃花色の膿，數量多得難以估計，腥臭味難聞，右脅和乳房腫脹疼痛，脈搏洪數，大便乾燥，身體消瘦骨頭突出，這是肺癰的症狀。使用貝母、茜根、白芍藥各一錢，知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分，桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一錢五分，甘草、葶藶各五分，用水煎服。服用後效果很好，但需要長期服用，如果有一次不服用就會復發。
據此肺竅中痰積瘀血尚多，未能即去，宜緩圖之。書云：俟膿去盡，當自愈也。愚謂丹溪雖有此言，亦不可固執，設不以藥消化之，必俟其膿自盡，恐歲月深而有他變。且中年之人，何能當此。莫若清熱潤肺，消痰化瘀，久而服之，或早愈也。方黃吳諸公謂久咳傷肺，每每投補，屢被紊之，每補必增熱加痛加咳而膿轉多。
白話文：
根據以上的說法，肺部仍然有許多痰液和瘀血積聚，無法馬上清除，需要慢慢調理。古籍中記載：等到膿液完全排出，就會自然痊癒。
我認為丹溪雖然有此說法，但也不可過於執著。如果不使用藥物化解，只等待膿液自行排出，恐怕時日一久，會出現其他變異。況且對於中年人來說，如何能承受這樣的煎熬。
不如採用清熱潤肺、化痰活血的方法，持續服用治療，這樣或許可以早日康復。黃吳諸位名醫認為，長期的咳嗽會損傷肺部，如果貿然進補，往往會導致病情惡化，每次進補都會增加熱氣、加重疼痛和咳嗽，膿液也會增多。
予曉之曰：諸公之意誠良，其如病加何，是姑息之謂也。古人不務姑息，惟以去病為安。夫姑息可以養病，非所以去病也。獨汪無懷然予言，守予法，二年良愈，肌長如初。（一百四十二）
白話文：
我告訴他們說：各位太醫的想法確實善良，但是患者的病情會因此加重，這樣是姑息養奸的做法。古代的醫生都不會採取姑息的做法，而是以根除病情為方針。姑息的做法只能養病，並不會治病。只有汪無懷相信我的話，遵守我的治療方法，兩年後身體痊癒，肌肉也恢復到以前一樣。
族侄仲木內人，腎淑婦也，不育，多郁，腹脹，左脅不能側臥，亦不能仰臥，仰側臥即氣湧。每午夜背心作脹。氣喘吐痰發熱，必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣。右寸關脈滑大有力，此氣鬱食積痰飲症也。蓋憂思傷脾，思則脾氣結，氣結不行，則五穀之津液皆凝聚為痰，故喘急作脹。
白話文：
我的侄子仲木的妻子，是一個腎氣充沛的婦女，卻不孕。她鬱悶較多，腹部脹滿，側臥左脅不能，仰臥也不行。一仰臥或側臥，氣就鼓脹上來。每到午夜，背部心口處發脹。氣喘咳嗽，吐痰發燒，必須起身坐著，讓人用力按摩很久才能緩解。臉上有浮腫的氣。右寸、關脈象滑大而有力，這是氣鬱、食積、痰飲的症狀。憂慮思慮傷了脾，思慮過度則脾氣鬱結，氣不運行，所以五穀的津液都凝聚成痰，因此氣喘、心口發脹。
先與定喘湯二帖，而無進退。繼用核桃肉五錢，杏仁三錢，人參、桑白皮各七分，水煎服之，氣喘乃定，惟腹中脹急。改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、姜連、香附、茯苓，四劑，大便痰積隨下，腹脹尋消而愈。（一百四十三）
白話文：
剛開始服用定喘湯兩帖，沒有顯著效果。接著使用核桃仁五錢、杏仁三錢、人參、桑白皮各七分，水煎服用，氣喘症狀才穩定下來。但出現了腹脹急迫的情況。於是改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、生薑、香附、茯苓等藥材，共四劑。服用後，大便中帶有黏痰，腹脹的症狀也逐漸消退而痊癒。（一百四十三）
族侄孫女，年甫十歲，大便脫肛，鼻中時常出血，夜多咬牙，肚熱面黃，將成疳症。以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、乾蟾各五錢，俱為末，神麯糊為丸。一料痊愈。（一百四十四）
白話文：
我的侄孫女今年十歲，大便會脫肛，鼻中常常出血，晚上常磨牙，肚子發熱、臉色發黃，快要變成疳症了。用山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、乾蟾各五錢，研磨成粉末，用神曲糊成丸藥。吃一劑就痊癒了。
唐岩祈，首秋患痢赤白，延至次年春分不愈。腹中作脹不知餓，每行動則氣喘。四陽之末皆冷，陰囊腫，大便日夜十數行，而肌肉甚瘦，小水短少，飲食減半，面黃，兩䟰腫大及踝。與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁，外與香連丸合益元丸相兼服，四日而痢止，乃知餓而加食，精神爽快。再四劑，兩䟰陰囊之腫皆消，惟咳嗽。
白話文：
唐巖祈在立秋時患上痢疾，拉出紅白相間的糞便，延續到隔年的春分都還沒痊癒。腹部脹脹的，不知飢餓感，每次活動就會氣喘。四肢末端都冰冷，陰囊腫脹，每天夜裡會排出十幾次大便，肌肉非常瘦弱，小便量很少，食量減少一半，臉色發黃，雙腿腫脹到大腿。我給他開了平胃散，加了酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁，另外還讓他服用香連丸和益元丸。四天後，痢疾就止住了，他開始感到飢餓，食量也增加了，精神也好了許多。再服了四劑藥，雙腿和陰囊的腫脹都消除了，只剩下咳嗽。
用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子，二帖而嗽除。但體乏力。與六君子湯，加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽，調養半月而全瘳。（一百四十五）
白話文：
用薏苡仁、經過酒炒的白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子，服用兩帖藥後咳嗽就痊癒了。但身體虛弱無力。再給予六君子湯，加上補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、經過酒炒的白芍藥、桔梗、麥芽，調養半個月後全部康復。（145）
侄婿程東山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明猶不愈，醫藥備嘗，體倦肌瘦，或三五日一發，或七八日一發，發必三日乃止。予為診之。左澀而右滑。據脈有瘀血痰積。近來小水不利，姑用四君子湯，加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻，服後微覺有熱，改以四君子湯，加滑石、桃仁、紅曲、酒連，神氣稍旺，脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之，果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶。
白話文：
我的侄婿程東山，在仲夏染上痢疾，排出來的都是紫色的血，肚子很痛。到了清明節還沒有好，吃了很多藥，身體非常虛弱瘦弱。有時三天發作一次，有時七八天發作一次，每次發作都要持續三天。我為他診脈，發現左邊的脈象澀，右邊的脈象滑。根據脈象判斷他體內有瘀血和痰積。最近又小便不利，我先開了四君子湯，加上滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻。他服用後覺得有點發熱，於是改開四君子湯，加上滑石、桃仁、紅曲、酒連。他的精神氣色好了一些，消化機能也開始恢復。然後我用番鴉膽三錢幫他通便，結果排出了紫黑的血塊和半桶像腐爛魚腸一樣的東西。
從此痛除痢止。次日，以六君子湯，去半夏，加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報云：胸膈作脹，恐積滯未盡，而服參朮，欲再下之。予為再診。兩寸短弱，兩尺洪大，前日滑澀二脈俱無。此陽虛下陷之候，宜當大升大補。以六君子湯，大加黃耆為君，酒炒芍藥為臣，升麻、桔梗為使。
白話文：
從此之後，病人的腹瀉症狀完全消失。第二天，我使用了六君子湯，去除了半夏，並加入了酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁和升麻等藥材。
患者回報說：我的胸膈部位脹痛，擔心積滯未清，而使用了人參和白朮，想要再次服瀉藥。我再次為患者進行了診脈。
這次診脈發現，患者兩寸脈弱而短，兩尺脈洪大，之前滑澀的脈象都消失了。這表明患者陽氣虛弱下陷，需要大力提升陽氣和補充元氣。
因此，我改用六君子湯，並大量加入黃耆作為君藥，酒炒芍藥作為臣藥，升麻和桔梗作為佐藥。
服此胸膈寬快。精神亦好。惟肛門熱。前方加酒連，減半夏，脫然平安。（一百四十六）
陳氏婦，腸鳴腹痛，大便溏瀉，合目即汗出，下午潮熱。醫謂潮熱盜汗乃虛怯之症，加之泄瀉，脾氣壞矣，視為不治。浼予診之，右脈濡數，左脈洪數。予曰：此鬱火痰積症也。蓋憂傷肺，思傷脾，飲食因而不化，積而生痰，故腹痛溏瀉。但理中焦，消去痰積可瘳也。以四君子湯，加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗，八帖而病去如釋。（一百四十七）
白話文：
陳氏的妻子，出現腸鳴、腹痛、大便稀溏的症狀，合上眼睛就會出汗，下午發熱。醫生認為潮熱和盜汗是身體虛弱的症狀，加上腹瀉，脾氣受到損害，認為無法醫治。請我為她診治，右側脈搏濡滑而數次，左側脈搏洪大而數次。我說：這是鬱火痰積的症狀。憂傷會損傷肺部，思慮過度會損傷脾臟，因此飲食無法消化，積聚生痰，導致腹痛和溏瀉。只要調理脾胃，消除痰積，就能痊癒。於是使用了四君子湯，加上半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗，八帖藥後，疾病就痊癒了。
九德侄，耳鳴，氣築築然，閉而不通，鼻塞不利，口不知味，痰多而膈熱不清，脈左浮而弦大，右滑大，俱數。《內經》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅，熱極生風。乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏，生薑三片，棗子一枚，水煎飲之四帖，左弦雖減半，而症尚如前。
白話文：
小侄九德，耳鳴，氣息鬱積不通，鼻子塞住也不通氣，口中沒有味道，痰多且胸膈有熱，脈象左邊浮起且弦大，右邊滑大，而且都跳動得快。《內經》中說：頭痛耳鳴，九竅不通暢，是腸胃的問題引起的。這是因為胃中的痰火上衝，熱氣極端產生了風。我用蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏，生薑三片，棗子一枚，用水煎煮服下四帖，雖然左邊的弦脈減輕了一半，但症狀仍然和以前一樣。
再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗，加薑棗，又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻，兩帖，飲食亦甘味矣。（一百四十八）
白話文：
使用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗，再加薑棗，服用四帖後，所有症狀都痊癒了。後來又使用六君子湯，再加入酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻，服用兩帖，飲食也能漸漸恢復甘甜的味道。（第 148 條）
陳覺宇丈，常山縣人也，年四十有三，體肥，患痰火十年多矣。每月必一發，或勞心過度則二發。吐痰身熱，吼喘，飲食不進，不能倒頭而睡，合目則亂語，面赤頭痛。遍身痰氣走動，牽扯作痛。必俟吐出痰後，則耳始不鳴，目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類，不效。後服參、耆，則亦僅止四五個月。
白話文：
陳覺宇先生，常山縣人，現年 43 歲，身材肥胖，患有痰熱病已超過 10 年。每月必發作一次，如果操勞過度則會發作兩次。吐痰時全身發熱，喘鳴，飲食不進，不能倒頭睡覺，閉上眼睛就會胡言亂語，面赤頭痛。全身痰氣流動不暢，牽扯疼痛。必須等到吐出痰之後，耳鳴才會停止，流淚才會消失。之前服用了南星、半夏等化痰藥，但沒有效果。後來服用了參、耆，也只能控制四五個月。
診其脈，兩寸洪滑，兩尺沉微。殆上盛下虛之候，法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼，水煎服之，夜進七制化痰丸，再以八味丸，加人參、麥門冬、五味子、空心服之，半年而瘳。（一百四十九）
白話文：
檢查脈象，兩寸部位強勁有力，兩尺部位虛弱而微弱。可能是上部氣血過盛，下部氣血不足的情況，應當採用清上補下的方法。使用橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼，煎水服用。晚上服用七制化痰丸。再用八味丸，加入人參、麥門冬、五味子，空腹服用。半年後痊癒。
程紹溪，中年患鶴膝風症，兩腿及腳肚內外臁肉盡削，獨兩膝腫大，乃酒後縱欲所致。經治蘇松嘉湖杭嚴六府，視為痼疾。且四肢膿疥連片，淫爛醃臢，臭惡難近，自分必死。家人以渠病久，醫藥破家，今則衣食不抵，無門求生矣！渠有親為予鄰家。偶言及渠病之異，家道之窘，予聞惻然，鄰素知予不以窘異為憚，懇為一看。
白話文：
程紹溪中年得了一種名叫「鶴膝風」的病，兩條腿和腳肚內外的肌肉都已經消瘦萎縮，唯獨兩膝腫脹得很厲害，這是因為他酒後縱慾所造成的。他已經看過了蘇州、松江、嘉興、湖州、杭州、嚴州六府的醫生，都被認為是痼疾無法根治。而且他四肢長了很多膿瘡，連成一片，腐爛惡臭，難以靠近。他覺得自己快死了。家人們因為他的病纏綿已久，花了很多錢看醫生，現在已經傾家蕩產，沒辦法求生了。程紹溪的親戚是我的鄰居。他偶爾提起程紹溪的怪病和家裡的貧困，我聽了很同情。鄰居知道我從來不嫌棄貧困，懇請我幫忙看看程紹溪。
予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之，左寸關浮數，右寸短弱，兩尺沉微。此氣虛血熱之候。法當大補氣血，壯其筋骨，猶可冀生。病者聞言，命家人子媳羅拜於地，請藥。予曰：病勢已痼，非百日不見功。蓋補血無速效。日浸月潤，漸而濡之，關節通利，骨正筋柔，腿肉自生。
白話文：
我帶着仲子泰一起去看望病人。請他洗淨手為病人把脈診斷，左寸、關脈浮而數，右寸脈短而弱，兩尺脈沉而微弱。這是氣虛血熱的症狀。治療方法應當大補氣血，強壯筋骨，還可期盼康復。病人聽了我的話，命令家人子媳跪在地上，請求讓我看病。我說：病情已經很嚴重，不是一百天內見不到效果的。因為補血沒有速效。日積月累，逐漸地滋潤，關節才能通利，骨骼才會端正，筋骨才會柔軟，腿部的肌肉自然會恢復正常。
初以龜板、苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶沙、節節香各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，水煎服之。十劑而瘡疥漸稀，精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢，節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參，當歸各八分，紅花、木通各五分，三十帖，足可倚杖而行，腿肉漸生，瘡疥盡愈，膝腫消去其六。
白話文：
一開始用龜板、薏苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、蠶蛾幼蟲沙、節節香各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，用清水煎煮後服用。服用十劑後，瘡疥逐漸減少，精神也好了些。接著用薏苡仁、五加皮、龜板各二錢，節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參、當歸各八分，紅花、木通各五分，共服用三十劑，服用後能拄著柺杖行走，腿部肌肉逐漸生長，瘡疥全部痊癒，膝腫消退了六分。
白話文：
後來使用「虎潛丸」，再加入鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝，用龜板膠製成藥丸，服用三個月以上，腿部肌肉完全恢復正常。從苕縣出來後，苕縣人嘖嘖稱奇，紛紛記錄他的藥方廣為流傳。
予堂嫂程氏，喉間有物如臠，咯之不出，咽之不下，梗梗不安。腹中痛且瀉，年五十有八矣！乃梅核氣症也。腹痛乃新疾，以二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉，四劑腹痛仍在，瀉亦不止，乃用胃苓湯，加麥芽、砂仁、香附，二帖痛止瀉瘳，仍用二陳湯，加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參，煎服四帖，而喉中病去如失。（一百五十一）
白話文：
我的嫂子程氏，喉嚨裡有東西就像肉丸，咳不出來，也吞不下去，非常不舒服。肚子還痛而且腹瀉，她今年已經五十八歲了！這是梅核氣的症狀。肚子痛是最近才發生的，我用二陳湯加上旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉，服了四帖後肚子痛還是沒有好，腹瀉也一直沒有停止。於是改用胃苓湯，加上麥芽、砂仁、香附，兩帖藥後，疼痛和腹瀉都好了。接著又用二陳湯，加上厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參，煎服了四帖，喉嚨裡的毛病就像消失了。
一婦先傷風發熱咳嗽二日，乃分娩，熱尚未退，又食雞汁肉等太早，咳嗽發熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，咳出之痰，色黑而臭。小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘，不得臥。左脅不能著席。汗出不止，症甚危急。予以栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎飲之。胸膈之痛減半，氣喘稍定。
白話文：
一位婦女先前因傷風而發燒咳嗽了兩天，隨後分娩，但高燒尚未退去，又過早地食用雞湯和雞肉等食物，導致咳嗽和發燒更加嚴重，已經持續了八天。她的胸部和隔膜感到脹痛，頭疼口渴，大便不通暢，所咳出的痰液顏色發黑且有異味。小便量少，肋骨下方有疼痛感，氣息逆亂而喘促，無法平躺。左側肋骨無法接觸牀面。出汗不止，病情十分危急。我給她開了以下藥方：栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，一起煎服。服用藥物後，她的胸部和隔膜疼痛減輕一半，氣喘也稍稍平復了。
次日再進前藥，大便用蜜棗導之，熱盡退，痛盡減，諸症尋愈。（一百五十二）
表嫂孀居二十年矣。右癱不能舉動，不出門者三年。今則神情恍惚，口亂語，常悲泣。詰其故，答曰：自亦不知為何故也。診之，兩寸脈短澀。以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草，服四帖，精神較好於前，但悲泣如舊，夜更泣。予思仲景大棗小麥湯，正與此對。
白話文：
表嫂守寡二十年了。右半身癱瘓不能動彈，已經三年不出門了。現在精神恍惚，口裡胡言亂語，經常悲傷哭泣。問她為什麼這樣，她答道：她自己也不知道是什麼原因。我為她診脈，發現她兩寸脈搏短促澀滯。於是用石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草，給她服用四劑藥。服藥後，她的精神比之前好了一些，但是悲傷哭泣的症狀依舊，晚上哭得更厲害。我想仲景的「大棗小麥湯」，正好適用於她的情況。
即與服之，兩帖而瘳。方用大棗十二枚，小麥一合，大甘草炙過三寸，水煎飲之。此憂傷肺臟，臟寒故多泣也。（一百五十三）
白話文：
立即服用這劑藥，兩帖就能痊癒。藥方使用十二顆大棗、一合小麥、三寸炙過的甘草，用煎煮後服用。這是因為憂愁傷及肺臟，臟寒因此愛哭。
桂亭大兄，原因墜轎跌傷，腰脅脹痛，不能轉側，咳嗽吊痛。用三製大黃二錢、桃仁一錢五分，杏仁、紅花、天花粉各一錢，穿山甲八分，甘草五分，水煎服之，兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑飲之，而痛大定。後因過食葷腥，喘嗽腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積。
白話文：
桂亭大哥：
你因為從轎子上摔下來受傷，導致腰部的左右兩側脹痛，無法轉身側睡，咳嗽時疼痛會加劇。
我用三製大黃二錢、桃仁一錢五分、杏仁、紅花、天花粉各一錢、穿山甲八分、甘草五分，加水煎煮，讓你服用。兩帖藥之後，你的大便通暢了。
後來，我又用五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎煮四劑讓你喝。你的疼痛大部分都消失了。
後來，因為你吃了太多葷腥食物，導致喘咳和腰痛，右邊的肩背也疼痛。你一直就有濕熱痰積的毛病。
以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐則重墜。此痰積已動，欲行而不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後大便所下稠積穢瘀甚多，痛隨減去。以保和丸調理而安。
白話文：
服用威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活等， 服用後會出現腸鳴，坐著會感到腸子下墜。這表示痰液積聚已經開始移動，但無法順利排出。服用穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮等，服用後會排出許多稠密的穢物，疼痛隨之減輕。以保和丸調養，即可安穩。
（一百五十四）
堂嫂王氏，兩寸脈洪大，右關滑大，五六月間，必吐紫黑血塊，足跟焮腫癢痛，時流黃水。與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁，四劑而愈。（一百五十五）
白話文：
我嫂子王氏，脈搏強勁且大，右關脈滑動且強勁，估計在五六月份會吐出紫黑色的血塊，腳後跟腫脹發癢疼痛，時常流出黃水。我給她服用牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁，四劑藥後就痊癒了。（一百五十五）
族弟婦程氏，妊已五月，痢下膿血，裡急後重，腰重墜難當。以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮，煎服。夜仍痛痢三次，次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半，忽兩足腳底前半節紅腫，疼痛難安。此厥陰肝經虛，胎氣下墜也。當補氣血，以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔，服下夜半痛止，即得睡矣。左腳略痛。
白話文：
堂弟媳婦程氏懷孕五個月，出現痢疾，排出膿血，腹痛伴裡急後重，腰部沉重墜脹難以忍受。經服用白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮煎劑後，當晚腹痛仍三次，第二天大便中排出很多像腐爛的魚腸一樣的東西。半夜，突然雙腳腳底前半部分紅腫，疼痛難忍。這是因為厥陰肝經虛衰，胎氣下降導致的。需要補氣血，於是服用川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔等藥物。服用後，半夜疼痛停止，得以入睡。但左腳仍有些疼痛。
再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮、柴胡，後左腳痛亦全減。後以補中益氣湯，加白芍、黃芩、茯苓，調補而胎亦無恙。（一百五十六）
白話文：
之後服用人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮、柴胡，後左腳痛也完全減輕。後來用補中益氣湯，加上白芍、黃芩、茯苓，調理補益，胎兒也沒有問題。（第156條）
族嫂汪氏，發寒發熱，頭疼遍身痛，眼珠疼，小腹痛，裡急後重，赤白膿血，日夜三十餘度，口渴，此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎，水煎服之，外與神授香連丸。其夜痢減十之九，但遍身尚疼，略惡寒，不發熱，頭略暈而已。
白話文：
汪氏發作寒顫、發燒，全身疼痛，眼睛疼痛，小腹疼痛，便急便祕，排出紅色和白色的膿血，一天夜裡發作三十多次，口渴，這是瘧疾和痢疾同時發作造成的。用柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、黃芩、黃連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎用水煎服，另外還服用了神授香連丸。當天晚上痢疾症狀減輕了九成，但全身還是疼痛，稍微怕冷，不發燒，頭部只是有點暈眩而已。
改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日全安。（一百五十七）
仲暗侄孫，赴府考試，過食牛面，且勞苦，因而發瘧。城中醫瘧半月，形神俱瘦。瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人，仲暗岳母也。凡名家為延至，率認瘧後腹脹，其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效。又以五皮飲利之，不應。將議攻下，而予適至。觀其色黃口渴，小水短澀，腹脹不可言，足膝之下，腫大不能行。
白話文：
仲暗的侄孫赴府考試時，吃了過量的牛肉麵，再加上勞累過度，因此得了瘧疾。他在城中治療瘧疾半個月，身體和精神都極度消瘦。瘧疾雖然治好了，但是肚子卻脹得像個大簸箕。健所黃夫人是仲暗的岳母，她請了很多名醫來診治，他們都認為這是瘧疾後遺症造成的腹脹，其中一定有瘧母在作祟。各種消痞藥都試過，都不見效。又用五皮飲來通利，也沒有反應。正要商議用攻下的方法治療，這時我正好到來。我看他的面色發黃，口渴，小便短少且顏色深黃，腹部脹得說不出來，足膝以下腫脹得不能走路。
兩腿腫連陰囊，氣壅不能臥。飲食絕少，脈才四至，大而不斂。予曰：此真氣虛中滿症也。法當溫補下元，而兼理脾，病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予厚，今宦河南，予安得不為渠任其重哉。顧歙友所用之劑，乃皂角、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、青皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等，皆破敵有餘之品，見之且駭然。但黃夫人薦來之醫，又不能拒。
白話文：
兩條腿腫脹並延伸到陰囊，氣血壅滯難以平臥。飲食極少，脈搏虛弱而緩慢，而且脈象洪大而無力。我說：這是真正的氣虛中滿之症。治療方法應該是溫補下元，兼顧調理脾胃，這樣還有治癒的希望。如果採用攻下之法，那麼就是置他於死地。渠父與我交情深厚，如今在河南做官，我豈能不盡力為他承擔重任？但是，顧歙友所使用的藥方，包含了皁角、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、青皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等，這些都是攻伐有餘的藥材，看到之後令人驚駭。但這是黃夫人推薦來的醫生，又不能拒絕。
正躊躇間，幸渠乃伯溪亭公知予心，卒謝歙醫，而一任予治。予即以人參、白朮各三錢，炙甘草五分，大附子、炮乾薑、桂心各一錢，破故紙二錢，桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，水煎飲之。其夜小水稍利，喘急稍緩。連飲五日，腹稍寬，皮作皺。因食豬肝子太早，依舊作脹。
白話文：
正猶豫不決之際，幸好那伯溪亭公了解我的心思，於是辭退了歙州醫生，完全信任我來醫治。我立刻用人參、白朮各三錢，炙甘草五分，大附子、炮乾薑、桂心各一錢，破故紙二錢，桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，用水煎服。那天晚上，小便略微通暢，氣喘也略微好轉。連續服用五日，肚子略微舒緩，皮膚出現皺紋。因為吃了豬肝太早，所以又開始腹脹了。
前方人參、白朮加作五錢，再加陳皮八分，又二十劑。而腹消其大半，乃能伏枕而臥，始能移步行動。改以參苓白朮散，加破故紙、肉桂，調養而安。溪亭公問曰：腹脹如此，口渴如此，小水短澀如此，諸人悉認為熱，為有餘，乃今以溫補收功，何也？予曰：公不觀古人以氣中滿名鼓脹耶？由氣虛所以成中滿。設氣不虛，何中滿之有哉。
白話文：
之前，以人參、白朮各加至五錢，再加陳皮八分，共服用二十劑。腹脹已消退大半，能俯臥在枕頭上，也能稍微走動了。改用參苓白朮散，再加破故紙、肉桂，調養後病情就穩定了。溪亭公問道：腹脹、口渴、小便短澀如此嚴重，大家都認為是熱盛、有餘，為什麼現在卻用溫補藥來治療，是怎麼回事？我回答：您沒看過古人將氣充滿體腔內的病症稱為「鼓脹」嗎？是氣虛才會導致中滿。如果氣不虛，哪會有中滿的症狀呢？
且鼓者，外皮堅緊而內空無物。若復瀉之，真元脫矣，安能復生？故惟有補而已。口渴小水少者，皆元氣虛弱，不能轉運，清氣不上升，故口渴；濁氣不下降，故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元，俾水火充實，陽氣上騰，濁氣下降，中氣運動，而諸疾皆瘳也。（一百五十八）
白話文：
所謂「鼓」，是指外皮緊繃而內部空虛。如果再瀉掉水分，身體的精元就會耗盡，怎麼還能復原呢？所以只能用補益的方法。口乾舌燥、小便量少，都是由於元氣虛弱，無法正常運行，導致清氣無法上升，所以會口渴；濁氣無法下降，所以沒有小便。這是天地陰陽不協調的徵兆。因此特別補充下元，讓水火充實，陽氣上升，濁氣下降，氣機通暢，各種疾病都能夠痊癒。
朱懷竹，壯年客外不謹，而生楊梅瘡。恐人知之，又欲回家，乃求速愈。每日用藥外熏，熏而不效，用藥水頻洗，洗而不瘳。乃以末藥點之，一日凡服煎藥三帖，如斯兩月，不惟瘡不能瘳，毒且趕入內。在下則肛脫二寸余，周匝瘡滿如蕈，弗克收入，因而不能行坐。在上則毒入於肺，喘咳氣湧，胸膈脹悶，不能仰臥，內熱而外惡寒，寢食俱廢，合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛，兩足瘡延腫大，精神恍惚，軟床舁歸。
白話文：
朱懷竹，壯年在外地生活，不小心得了楊梅瘡。他怕別人知道，又想回家，所以尋求快速治癒的方法。他每天都用藥物外燻，但效果不佳；又經常用水洗傷口，但也不見好轉。於是，他用末藥點在瘡口上，一天服下三帖煎藥，這樣持續了兩個月，不但瘡口沒有癒合，反而毒氣還有往內蔓延的跡象。在下半身，肛門脫垂兩寸多，周圍的瘡口像香菇一樣大，無法縮回去，因此無法正常行走和坐臥。在上半身，毒氣侵入肺部，導致喘咳和氣湧，胸腔和橫膈感到脹悶，無法仰臥，體內發熱而外面怕冷，飲食都無法正常進行，閉上眼睛就會說胡話。陰囊腫脹發紅、疼痛，兩隻腳的瘡口也蔓延腫大，精神恍惚，只能用軟牀抬他回家。
乃兄少竹，逆予為診。六脈俱洪大而數。語少竹曰：病至重，幸壯年，猶可治也。今予尚未可付藥，俟彼胸中瘀血毒物出後，乃可服。否則彼以予藥動血，而反致疑。顧城中諸友，鮮有識此病者，一誤則大事去矣，慎之慎之。少竹素信予，固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥，乃延張程二公為治。
白話文：
你的弟弟少竹，上門請我診脈。他的六條脈象都又大又快。我對少竹說：他的病很嚴重，幸好還年輕，還有救。現在我還不能開藥給他，要等到他胸中的瘀血和毒物排出後，才能服藥。否則，他服用我的藥會引動瘀血，反而會讓病情加重。考慮到城裡的朋友們鮮少有人認識這種病，一旦誤診，就會釀成大禍，所以一定要小心。少竹一向相信我，但還是堅持請我開藥，我沒有答應。懷竹看我不開藥，就請張程兩位醫師醫治。
晌午服藥，晡刻大發喘咳，吐出紫黑血塊如膿之類碗余，滿房腥穢不可近。懷竹心慌，少竹慰之曰：毋恐。孫君先已預言，汝胸中脹悶者，由熏藥逼毒入內，上迫於肺。痰與瘀壅遏肺竅，將欲成膿，故喘咳不能伏枕。故脈洪大而數，從可知也。必俟吐後，乘而消之，極易為力。
白話文：
中午服藥後，下午時分突然劇烈喘咳，吐出碗底般多紫黑的凝塊，像膿一樣，滿屋子腥臭難聞。懷竹焦慮不安，少竹安慰他說：「不要害怕。」孫大夫之前就預料到了，你胸中脹悶是因為燻藥的作用，毒氣被逼入體內，往上衝到肺部。痰液和瘀血堵塞肺部氣道，快要化成膿，所以喘咳不止，無法平躺休息。因此脈搏又洪又快，從這些症狀就可以知道了。一定要等到吐完後，再用藥消除毒素，這樣就很容易痊癒了。
今果如孫君言，孫君藥具在，急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子，服後大便裡急後重者二十餘次。所下黑紫膿血甚多。喘咳稍定，痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通，連飲二帖，足上跟踝瘡腫漸消，其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之，兩尺脈不洪大矣。
白話文：
如果情況如孫大夫所說，立刻煎服孫大夫開的藥。藥材包括牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁和葶藶子。服用後，大便急迫，先後排便二十多次，排出大量黑色紫色的膿血。咳嗽哮喘症狀稍有改善，痰液發紅但較之前變淡。服用兩三劑藥後，患者可以俯臥並入睡。
調整用藥，改為白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皁角子、苡仁、麥冬和木通。連續服用了兩帖，足跟踝部的腫脹逐漸消退。當晚，陰囊排出有臭味的膿血，約兩碗的量。第二天早上診治，發現兩尺脈絡的脈搏不再那麼洪大了。
仍用前劑，加丹參，又二帖。陰囊結靨甚厚，橫裂一縫。三日後，隨縫連皮落下，約重五六兩，厚可半寸，色如豬肝。洞見兩陰子，系一光薄白胞，令人駭然，此亦亙千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所，且未有子，今爛去，即使復好，亦不能育子矣！環哭甚悲。予諭之曰：此毒去也，而真元不傷，吾能使其生肉如故，亦不妨於生育，毋過慮焉。
白話文：
（一百五十九）
查良本兄令眷，怒後偶食魚頭，骨梗於喉中，即以饅頭、粽肉等壓之。骨雖下，便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日，迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚，飲食悉從背後而下，惡寒發熱，六脈弦數。予思骨梗之後，用硬物壓之，傷其胃脘，必有瘀血停留膈間，將食管逼在背後，故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血，使食管復原，胸膈之痛可瘳矣。
白話文：
查良本兄的家人，在生氣之後偶然吃了魚頭，魚骨卡在喉嚨中，便用饅頭、糉子肉等硬物壓它。雖然魚骨下去了，但覺得胸膈不舒服。又服用了消骨藥兩天，直到現在已經七天了。胸膈脹痛特別嚴重，飲食都從背後嚥下去，而且怕冷發熱，六脈弦數。我認為在魚骨卡住之後，用硬物壓它，會傷到胃脘，必然有瘀血停留在膈間，壓迫食道而靠在背後，所以才會覺得飲食從背後嚥下去。現在只要消散瘀血，讓食道恢復原位，胸膈之痛就可以痊癒了。
藥以五靈脂為君，山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣，赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐，柴胡、石菖蒲為使。水煎，臨服入韭菜汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快。大便瀉一次，痛減大半。飲食乃從右邊而下，右邊胸喉稍痛，吞物甚艱苦，吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲，煎入韭菜汁服之，兩帖全瘳。（一百六十）
白話文：
主藥用五靈脂，輔助藥物有山楂、玄胡索、桃仁、枳殼，配藥有赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁，引藥有柴胡、石菖蒲。水煎服，服用前加入一杯韭菜汁。當晚胸膈通暢。大便排出一次，疼痛減輕一半。食物進入右邊，右邊胸喉有點痛，吞嚥很困難，吐出的痰都有血腥味。改用山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲，煎入韭菜汁服下，兩劑後痊癒。（第一百六十方）
後谿大兄孺人戴氏，勤篤嚴謹人也。秋患痢，所下皆血及屋漏水，內有血子如赤小豆者，不可計數。晝夜五六十行，裡急後重，嘔惡不住聲者五日。予以劉守真芍藥湯，與三劑而病無進退。適後谿兄在浙，侄女輩素信醫博黃氏為女科專門，延而治之。投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類，服已五日。
白話文：
後谿的夫人的哥哥戴某，是一位勤奮嚴謹的人。秋天得了痢疾，拉出來的都是血和屋頂漏下的水，裡面還有無數像小紅豆一樣的血塊。一天一夜拉五六次，腹中絞痛，嘔吐不止，持續了五天。我給她用了劉守真的芍藥湯，連服三劑，病情沒有好轉。正好當時後谿的哥哥在浙江，她的侄女們一向相信醫術高明的黃大夫是婦科專家，就請他來診治。他使用了黃芩、黃連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石等藥物，服用了五天。
始雖嘔惡，一日尚有碗粥，今則粒米不進，腹痛轉加，必用重物壓之乃稍定。神思昏弱，臥不能起，下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰：家姑酷信黃醫為專門，今已任事五日，較前精神大瘁，叔翁為祖父至交，寧無一語啟愚乎？予曰：吾非不言，欲詆黃，恐為妒婦之口，今子來，予可診。六脈滑大無力，診畢，慌語爾嘉曰：事急，可速令人促乃祖歸。
白話文：
一開始雖然有嘔吐和噁心，但還勉強能吃一碗稀飯，現在連一粒米都吃不進，腹痛加劇，必須用重物壓著才能稍稍平息。精神虛弱，無法起身臥牀，下午開始發熱。婦科仍然使用之前的藥方，加上陳皮和枳實。侄孫爾嘉拿著藥來看我，說：「我祖母堅信黃色醫療為專門，已經治療了五天，但比之前虛弱很多，叔祖父和祖父是至交，難道沒有什麼話可以指點迷津嗎？」我說：「我並非不想說，想批評黃色醫療，恐怕會被嫉妒的女人當作口舌，今天你來了，讓我看看病況。」六脈滑大無力，診斷完畢，我慌忙對爾嘉說：「事態緊急，立刻派人催促你祖父回來。」
否則令姑女流，不諳醫藥，吾安能施其巧。比有西席汪帶川聞之，決爾嘉曰：此事極要調停，留黃醫以安女流心，黃髮之劑，閣而不進，以東宿之劑作黃劑進之，內外無猜則妥矣。予然其言，以人參、白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮薑、肉桂各一錢，白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮薑、肉桂各一錢，白茯苓、陳皮各八分，砂仁五分，大棗二枚，水煎飲之，嘔惡減半，其夜痢減十之五，惟腹痛不甚減。次早診之，脈稍斂。
白話文：
如果這位姑姑沒有學過醫，又不懂藥理，我哪能施展我的醫術呢？後來，一位名叫汪帶川的西席聽說了這件事，非常贊同，並說：「這件事非常需要調停。保留黃膽藥以安撫這位姑姑，但將髮黃的藥方先擱置，用東宿之劑當作黃膽藥服用。這樣裡外都不起疑心，就能妥善處理了。」我採納了他的建議，用了人參、白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮薑、肉桂各一錢，白茯苓、陳皮各八分，砂仁五分，大棗二枚，用水煎服。姑姑的嘔吐和腹瀉減輕了一半，那晚的腹瀉也減少了五分之四，只有腹痛沒有明顯改善。第二天早上為她診脈，脈象略微平穩。
黃醫以為渠功，大言自矜。仍以芩連之類。予仍以前劑，再加黃耆。其日下午始納粥一茶盞，腹痛漸減。又次晨，黃醫診視，見夜來痢減其七，益得揚揚得志。語左右曰：寒家業醫五代，似此大病，亦不多見。自以為非彼亦無能治也。爾嘉詰曰：瘧痢亦尋常耳，何以為大？黃曰：丹溪云：下痢身涼者生，身熱者死。
白話文：
黃醫生以為他的診治方法有功，大肆吹噓自誇。依舊使用芩連之類的藥物。我仍舊按之前的方法開藥，再增加黃耆。那天傍晚開始進食半碗稀粥，腹痛逐漸減輕。第二天早上，黃醫生前來診視，發現前一天晚上的腹瀉症狀減輕了七成，更加得意洋洋。對周圍的人說：「我家世代從醫五代，像這種大病，也是不多見的。我認為除了我之外，沒人能治好這種病。」爾嘉詰問道：「瘧疾和痢疾是很常見的病，為什麼認為這是大病？」黃醫生說：「丹溪說：患有腹瀉，身體發涼的就能活，身體發熱的就會死。」
下痢純血者死。脈洪大者死。如屋漏水者，半死半生。今皆犯之，故云云也。爾嘉曰：然則今日當用何劑？黃曰：劑已投病，仍當確守前方，何敢輕改？爾嘉笑而點首。復向予求劑。予以理中湯，倍加酒炒白芍藥，以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈，痢十去九矣。後谿兄亦浙回，爾嘉述病源，以黃方予方呈看。
白話文：
大便純血者死亡。脈搏洪大者死亡。脈象像屋頂漏水者，則一半死亡一半存活。現在的人都出現了這些症狀，所以才會有這樣的說法。爾嘉說：那麼現在應該用什麼藥方？黃醫生說：藥方已經用在了病人身上，還是應該遵循之前的方針，怎麼敢輕易更改？爾嘉開心地點了點頭。他又向我索要藥方。我給他開了理中湯，並加倍了酒炒白芍藥，配以肉桂。腹痛、發熱的症狀都痊癒了，痢疾也好了九成。後谿兄也逐漸恢復健康。爾嘉將病因告訴了後谿兄，並且展示了黃醫生的藥方和我的藥方。
後谿唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰：人言下赤痢者熱，嘔惡者熱。又身熱脈大，吾弟何獨認為寒，而用此大熱之劑成功，曷故哉？予曰：此虛虛實實之處，極能誤人。尊嫂之熱，非真有餘之熱，乃內有虛寒，逼真虛火上升，故嘔惡潮熱耳。脈大而無力，仍作虛看，且向服寒涼不效，當自知警也。
白話文：
後谿嘆息了一聲，告辭黃先生後問我：「一般人說拉血痢是熱證，嘔吐是熱證。況且她身體發熱，脈搏有力，我弟弟為何獨獨認為是寒證，用大劑量的熱藥竟然治癒了，這是什麼緣故？」我說：「這就是『虛虛實實』的道理，最容易造成誤診。你嫂子的熱，並不是真正的實熱，而是內裡有虛寒，迫使虛火上升，所以嘔吐和有潮熱。脈搏有力卻無力，仍然要當作虛證來看，況且之前服用了寒涼藥物沒有效果，這應該讓你明白。」
後谿兄曰：微弟幾敗乃事矣。（一百六十一）
邵敬圃令眷，常胃脘痛，由氣鬱而起。近以產後下痢紅白，而胃脘之痛不止。汗多，六脈滑大無力。法當收斂。以小建中湯為主，白芍藥酒炒四錢，炙甘草一錢半，桂皮、五靈脂醋炒各一錢，香附、糖球子各八分，水煎飲之。痛減，汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢，兩帖全止。（一百六十二）
白話文：
邵敬圃的夫人，經常胃脘疼痛，是由於氣鬱所致。最近因產後腹瀉帶血和白色分泌物，而胃脘疼痛仍未止息。出汗較多，六脈滑大無力。治療方法應當使用收斂的藥物。以小建中湯為主藥，加入白芍藥酒炒過四錢，炙甘草一錢半，桂皮、五靈脂醋炒各一錢，香附、糖球子各八分，用水煎煮服用。疼痛有所減輕，但出汗尚未完全收斂。次日，在前方的藥物中加入御米殼醋炒過一錢，連續服用了兩帖，疼痛完全停止。（方劑編號：一百六十二）
蘇文學望臺患瘧，一日一發。先寒後熱，熱多寒少。胸膈痞悶，口渴，小便溷濁，腥臊不可近。醫五越月不效。面黃肌瘦，飲食減少。喘息呻吟，精神疲憊，起須人扶。乃敦予治，脈得沉弦而數。公問曰：是瘧否？予曰：是。公曰：吾聞之，真病不治，治之無功。蓋真者，死候也。
白話文：
蘇文學在望臺得了瘧疾，每天發作一次。先發冷，後發熱，發熱多而發冷少。胸中膈膜脹悶，口渴，小便混濁，腥臭難聞。治療了五個多月都沒有效果。面黃肌瘦，飲食減少。喘息呻吟，精神疲憊，起身需要人攙扶。於是請我來治療，脈象沉細而急促。蘇文學問我：「這是瘧疾嗎？」我說：「是。」蘇文學說：「我聽說，真病是不治之症，治了也沒用。因為真病，是死徵啊。」
瘧殆常病，不過寒熱虛實表裡。諸名家曾認為表症者，麻黃、羌活、柴胡等汗之矣。有認為里症者，大柴胡湯輩下之矣。有認為痰飲者，常山、礬石吐之矣。有認虛寒者，附子理中湯，人參服過三斤矣。有認為實熱，用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗，絕無一應，瘧豈亦有真而卒至於死耶！言訖淚潸潸下。
白話文：
瘧疾是一種常見的疾病，其基本類型不過是寒熱虛實表裡之分。名醫們曾經認為表症的人，用麻黃、羌活、柴胡等發汗藥治療。也有人認為裏症的人，用大柴胡湯等瀉下的藥治療。還有認為是痰飲的人，用常山、礬石等催吐的藥治療。有人認為是虛寒的人，用附子理中湯、人參等藥服用了三斤。也有人認為是實熱的人，用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果等消食藥治療。儘管用盡了各種治療方法，卻沒有任何效果。瘧疾難道真的會真實存在，而且最終導致死亡嗎？說罷，他忍不住流下了眼淚。
予曰：觀公色脈，瘧將發矣，不暇辯，第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君，鱉甲三錢為臣，黃連、知母各一錢為佐，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒為使，水煎，送下昆布鱉甲丸。申刻瘧至，戌初便止。公喜曰：曏者瘧發未申，夜半尚不能止。即止猶倦怠懶言。適飲先生藥，不兩時而止，止便能言，先生之功也。
白話文：
我對他說：我看你的氣色和脈象，瘧疾快發作了，沒時間多說，先喝我開的藥，不至於危及生命。藥方以柴胡、滑石各五錢為主藥，鱉甲三錢為輔藥，黃連、知母各一錢為佐藥，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒為引藥。用水煎服，再送服昆布鱉甲丸。申時（下午3-5點）瘧疾發作，戌初（傍晚7-9點）的時候就止住了。病人高興地說：我以前瘧疾發作，未到申時就開始了，半夜都還無法停止。即使止住了，還是覺得疲倦懶得說話。剛服了先生的藥，不到兩個時辰就止住了，止住後就能說話了，這是先生的功勞啊。
予曰：偶耳。今日服藥已晏，明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日。前方加人參、白朮，小水腥臊之氣已無。精神陡長。公又喜曰：兩日無苦，先生之功也。予曰：偶然耳。公曰：嘻，吾瘧幾半載，休歙之名公，莫不歷試，卒無影響，先生一舉奏奇，有而不居，益見所養，不審湯名何劑，乞指示之，以詔將來。予曰：公何以名為哉。
白話文：
我說：「碰巧而已。」今天服用藥物太晚了，明天凌晨請早點服用。服用後一整天都沒有發病。又到了第二天。之前增加人參和白朮後，小便腥臊的氣味已經沒有了。精神大振。那位先生高興地說：「兩天沒有發病，這是先生您的功勞。」我說：「偶然而已。」那位先生說：「哎呀，我的瘧疾快半年了，休寧、歙縣的名醫，我差不多都試過了，最後都沒有效果。先生一出手就治好了，您功成而不居功，這更加讓人敬佩。不知道藥方叫什麼名字，可以請教一下嗎？讓我知道以後可以怎麼治療。」我說：「這名字是先生您取的啊。」
老子曰：無名天地之始。矧醫亦道也，即道，亦是強名。醫貴識病，苟識病，一二三品便能成劑立功。經云：約方如約囊。又曰：方以類聚，方憑病立。苟不識病，即盡本草一千六百五十六品，並而服之，未見其益也。瘧固常疾，治亦不易。仲景有言曰：治瘧當分六經。予謂即六經之中，又各有寒熱虛實陰陽在焉。
白話文：
老子說：天地形成於混沌初開，就沒有名稱。同理，醫學也是道的一部分，強行稱之為「醫學」。
醫生的首要任務是辨識疾病，一旦辨識出疾病，就可以根據病情的輕重緩急對症下藥，取得成效。《醫經》上說：開立處方就像製作藥袋一樣，藥物應該根據疾病的類別進行配伍，處方應根據病症來制定。
如果辨別不出疾病，即使把本草綱目中的一千六百五十六種藥材全部服用了，也不會見效。瘧疾是一種常見疾病，但治療起來並不容易。仲景說：治療瘧疾要根據六經辨症。我認為，即使在六經中，也會有寒熱虛實陰陽之分。
是六六而三十六也。即三十六之中，又有挾痰、挾食、挾氣者，稟弱者，曷能枚舉。人與天地陰陽一致，天地變化無窮，人身災患不一，豈拘拘一百一十三方，三百九十七法所能概哉。王節齋曰：古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑和劑也。
白話文：
這是指「六六」指 36 種疾病，而這 36 種疾病中，還有夾雜痰濕、食積、氣滯的。體質虛弱的人，更無法全部列舉。人體與天地陰陽相互對應，天地變化無窮，人體疾病也不盡相同，怎麼能只拘泥於 113 個方劑和 397 種治療方法呢？王節齋說：古代名醫根據疾病來制定方劑，而不是死記硬背地套用方劑。這句話深刻地理解了軒轅黃帝和岐伯制定方劑的初衷。然而，我今天所使用的藥方是根據患者的具體情況靈活搭配的。
仲景謂：汗吐下後，而邪熱不減者，是為壞症。以小柴胡湯加鱉甲治之。予恃仿仲景小柴胡例，加益元散徹邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症。又能截瘧。公曰：噫嘻，前此諸公，看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已。未嘗有此妙論。誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩，六邑會中討究理致。
白話文：
仲景說：在使用發汗、嘔吐、瀉下等方法後，如果身體的邪熱還沒有減弱，那就叫做「壞證」。可以用小柴胡湯加上鱉甲殼來治療。我依據仲景小柴胡湯的原理，加上益元散來徹底清除邪熱，讓它從小便中排出。鱉甲殼不僅可以治療「壞證」，還能截斷瘧疾。公說：啊呀，以前那些醫生看病，只會說寒、熱、虛、實而已。從來沒有聽過這麼精妙的理論。這真是空谷中響起了足音啊！我聽說先生曾經跟祝令君、潘去華等人，在六邑會議中探討醫理。
又曾覽先生序大易彀、序翼飛，乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫，得之於性命竅中，故能全性命也有如此。（一百六十三）
白話文：
我又曾經看過先生寫的《大易彀傳》序言和《序翼飛》，才知道先生融會儒、釋、道三教的精髓於醫術之中。先生的醫術源自於生命奧祕的洞悉，所以能夠全方位地呵護生命健康。
一汪氏嫗，寒痰壅滯於背，胸脅腹皆脹痛，小水頻數。先與女金丹，以治胸脅之痛。以二陳湯，加益智仁、香附、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝，一帖而小水減半。次日以白豆仁易益智仁，以枳殼易青皮，再加川芎、桔梗，開提清氣，諸脹痛悉減。（一百六十四）
白話文：
有一位汪姓的老婆婆，寒痰阻塞在背部，胸腔、肋骨和腹部都感到疼痛，小便頻率很高。醫生先給她女金丹，用來治療胸腔和肋骨的疼痛。然後使用二陳湯，加上益智仁、香附、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮和桂枝。一劑藥服用後，小便頻率減少了一半。第二天，把益智仁換成白豆仁，把青皮換成枳殼，再加川芎和桔梗，用來排放體內濁氣，各種疼痛都減輕了。（第164條）
大塘徐公諱客者，其子弱冠，肌肉瘦削，尻膝腫大。手肘肩顒皆腫，腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者，有作濕痰治者，有作鶴膝鼓槌風治者。愈治愈重，伏床蓐奄奄一息耳。舉家倉皇而決之蓍揲者，釋策曰：易象可不死，天醫上卦，第遠在東方，相去百里而遙，迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。
白話文：
大塘的徐姓先生，他的兒子年滿二十歲，肌肉消瘦，臀部和膝蓋腫大。手肘和肩膀也都有腫脹，腫痛且發熱。當時的醫生有人認為是風濕，有人認為是濕痰，還有人認為是鶴膝鼓槌風。治療後病情加重，奄奄一息地躺在牀上。全家人都很慌張，於是決定去求助占卜者。占卜後得知：「可以免於死亡，但良醫在東方，相隔百里之遙，迎請良醫治療就能康復。」因此家人來拜訪我，請我為他的兒子治病。
予診其脈，六部皆弦。觀其色青而白。飲食少，時當長至。予曰：此筋痿症也。書云：諸痿皆不可作風治。病勢幾危者，以前藥皆風劑耳。風能傷血，血枯則筋愈失養。況弦脈乃肝木所主，攙前而至，是肝有餘而脾土受敵。脾為所傷，宜飲食少，肌肉削而勢將危也。《內經》曰：諸痿獨取於陽明為治。
白話文：
我診斷了他的脈搏，六部皆弦，觀察他的氣色是青白。他的飲食較少，季節即將進入夏天。我說：這是筋痿症。書籍上說：各種筋痿症都不可當作風寒來治療。病情已經很危急，之前吃的藥都是風寒的藥劑。風寒會損傷氣血，氣血不足筋就會得不到滋養。況且弦脈是由肝木所主，如果肝在前而脾在後，表示肝氣過盛而脾土被侵犯。脾受傷就容易飲食少、肌肉消瘦，病情將會很危險。《內經》說：治療各種筋痿症，獨取陽明經來治療。
陽明者，腸與胃也。法當滋補腸胃，俾飲食日加，五臟六腑有所稟受。營衛流行，氣煦血濡，調養至春，淑氣司令，君火主事之時，宗筋潤而機關可利也。病者年雖少，而能聞言相信，懇予為治。予立方五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風，服二十劑而精神壯，腰膂健，飲食加。惟間或夢遺，則為減去杜仲，而加遠志、當歸，三十帖而全安矣。
白話文：
陽明指的就是腸胃。方法應該是滋補腸胃，讓飲食逐漸增加，使五臟六腑得到滋養。氣血運行，溫暖濡潤，調理至春天，陽氣旺盛，心火當令之時，筋脈潤澤，關節活動自如。患者年紀雖小，但能聽取建議並堅信，懇切地請求我為他治療。我開了五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風的藥方，服用二十劑後，精神恢復，腰部和脊椎強健，飲食增多。只是偶爾有遺精的情況，因此我減去了杜仲，而增加了遠志和當歸，三十帖藥服用完後，完全康復了。
此余初發之治也。（一百六十五）
邵都諫老封君思翁，年過古稀，右手足麻而無力，不為運用，足不良於行。以六君子湯，加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃耆、桂枝，兩劑便能步履。四劑手足強健。每隆冬，必服十數劑，則精神加，飲食美，睡臥亦安。翁喜語曰：吾得君方，服之可不杖。君劑當我几杖乎。嘻！（一百六十六）
白話文：
邵都諫的老母親思念她的兒子，年過七十，右手和腳麻痺無力，無法自由活動，走路也困難。用六君子湯，加上川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃耆、桂枝，服用兩劑後就能走路。服用四劑後手腳強健。每到寒冷的冬天，一定要服用十幾劑，就能精神飽滿，食慾很好，睡眠也安穩。老母親高興地說：我得到了你的藥方，服用後就不需要拐杖了。你的藥方將會成為我的柺杖啊。哈哈！
太溏程巢父文學乃郎諱萬里者，年十五，夏月患痢。族醫為治彌月，痢止而筋骨腫痛，痛處發熱，晝輕夜重。肌肉消，飲食少，煩躁。醫者以白虎歷節風治之。病劇而形削骨立矣。又作鶴膝鼓槌風治者，法愈更而病愈甚。其家有程松谷者，博洽嘉聞君子也，為巢父族大父，以余在西吳治多奇中，命巢父迎余。
白話文：
太原人程巢父，字萬裏，十五歲那年夏天得了痢疾。家族中請來的醫生治療了一個多月，痢疾雖然止住了，但筋骨卻開始腫脹疼痛，疼痛處發熱，白天疼痛較輕，晚上疼痛加劇。肌肉消瘦，飲食減少，煩躁不安。醫生用白虎湯和歷節風藥治療。病情加重，身體消瘦，骨瘦如柴。又用鶴膝風和鼓槌風治療，病情反而更嚴重。他的家中有一位博學多聞的君子名喚程松谷，是巢父的堂叔祖，因為聽說我在西吳治癒過許多疑難雜症，就讓巢父請我前去治療。
予至診之，脈皆細澀。曰：此痢後風也。蓋由治痢不善，以致寒濕穢瘀凝滯經絡，日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認，而措藥不易，欲補虛則腫愈劇，欲疏通則痛愈甚。惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃耆、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢，白朮一錢五分，羌活、牛膝、甘草、回陽各五分，川芎七分，加姜三片，水煎服，服三十帖而愈。
白話文：
我前去診脈，發現患者的脈象都很細小而澀滯。我說：這是痢疾後留下的風寒之症。主要是因爲治療痢疾不當，導致寒溼穢濁瘀滯經絡，時間一長，氣血被疼痛所損傷。此症虛實夾雜，極難辨別，用藥也不易，如果想補虛，腫脹會加重；如果想疏通，疼痛會更加劇烈。只有《局方》中的大防風湯才能治癒此病。
配方：防風、熟地、黃芪、人蔘、白芍、當歸、杜仲各一錢，白朮一錢五分，羌活、牛膝、甘草、回陽各五分，川芎七分，加上姜三片，水煎服。服用了三十帖後，患者康復了。
〔按〕《局方》云：痢後腳緩痛，不良於行者，名曰痢風。或兩腳腫痛，足脛枯臘者，名曰鶴膝風。並一切麻痹軟風濕挾虛之候，服之其效如神。余故用之。亦謂治氣血兩虛，挾風氣而成痿蹶者爾。非謂可並治初起有餘之疾也。（一百六十七）
白話文：
中醫古籍《局方》記載：痢疾後腳後緩慢疼痛，行走不便，稱為痢風。如果兩腳又腫又痛，小腿枯瘦像臘肉，稱為鶴膝風。所有麻痺、軟弱風濕又伴有虛弱症狀的情形，服用此方藥效如神。我因此常使用此方。這指的是治療氣血兩虛，挾帶風氣而導致肢體痿弱的情況。並非可以同時治療初發的表證有餘的疾病。
葉潤齋，年近四十，心膈嘈雜，好啖肉，尤好雞，一日不能缺。缺即身浮力倦，神魂無措，必急得肉乃已，見則大嚼。及入腹，腹又大痛。痛極則吐酸水稠涎然後定。稍定，又思肉啖也。其痛苦之態，喊叫之厲難狀。見者酸鼻，而潤齋則甘心焉。市人咸以為祟。或有諭之者曰：古云與其好肉而受痛，孰若絕肉以無楚也。
白話文：
葉潤齋快四十歲了，心口嘈雜不安，喜歡吃肉，尤其喜歡吃雞，一天都不能缺少。一旦少了，他就渾身乏力，精神恍惚，必須趕快吃到肉才會好轉，看到肉就大口大口地嚼。等到肉下肚後，肚子又會劇烈疼痛。疼痛到極點就會吐出酸水和濃痰，然後才平息下來。稍有好轉，他又想吃肉了。他痛苦的模樣、厲聲喊叫的慘狀，難以形容。看到的人都為他感到心酸，但葉潤齋卻甘之如飴。街坊鄰居都以為他被鬼祟住了。有人勸他：「古人說，與其吃肉受痛苦，不如戒肉求安寧。」
久病脾虛，肉入難化，故使作痛。此婦人女子且知之。汝丈夫獨不慎，何哉？潤齋曰：吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦，尚能嗷。若嘈雜，則遍身淫淫蘇蘇，左右無可奈何，手足無所把捉，頃刻不能自存，有近於死不能熬，急需肉少蘇，吾豈縱口求痛哉！不得已也。乃翁延予為診。
白話文：
長期患有脾虛之症，吃進去的肉難以消化，所以會導致疼痛。女人都懂這個道理。而你這個男子漢卻不加以重視，這是為什麼呢？潤齋回答說：我當然知道戒除葷腥纔是康復之道。但是疼痛雖然難受，但還能忍受。如果腹脹嚴重，就會全身發軟無力，四肢無處着力，片刻都無法自保，感覺比死了還要難受。此刻急需少吃點肉來緩解症狀，我難道是巴不得痛死自己嗎？這也是迫不得已啊。你父親請我來給你診病。
六脈大小不等，觀其色，唇紅臉黃。予曰：據色脈乃蟲症，非祟也。予能拯之。先與雄黃丸一服，不瘳。改以膩粉五分，使君子末一錢，用雞子打餅，五更空心飼之。辰刻下長蟯十條。內有二大者，長尺有咫，自首貫尾皆紅。下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉，而嘈雜良愈。
白話文：
不同的脈搏大小不一，觀察其臉色，嘴脣紅潤，臉色發黃。我說：根據臉色和脈象，這是蟲症，不是邪祟作祟。我能救治她。先給她服用一劑雄黃丸，但沒治好。改用膩粉五分，使君子研成粉末一錢，用雞蛋打成餅，在天亮前空腹給她吃。上午時，她排出了十條長蟲。其中有兩條特別大，長度約有一尺，從頭到尾都是紅色的。下午，她又排出了上百條小蟲。從此以後，她不再喜歡吃肉，而且精神狀況也逐漸好轉。
（一百六十八）
程相如丈令政鄭氏，孕逾七月，因食冷患痢。所下皆白膿，腹痛後重，小水不利。兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊，小水仍不通利，夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、酒連、酒芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分、木香、甘草各三分，艾葉二分，兩帖而安。（一百六十九）
白話文：
程相如先生的妻子鄭氏，懷孕超過七個月，因為吃了生冷食物而得了痢疾。拉肚子都是白膿，肚子疼痛，排便困難，小便不暢通。兩隻手腕的脈象滑而快。醫生給她艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草。痢疾沒有改善，小便還是不順暢，晚上痢疾發作更頻繁。醫生改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、酒連、酒芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分、木香、甘草各三分，艾葉二分，兩帖藥之後就好了。（169）
太塘程曉山，程松谷從弟也。客湖州，年四十。懸壺之日，湖中親友舉賀，徵妓行酒，宴樂月餘。一日忽言曰：近覺兩手小指及無名指，掉硬不舒，亦不為用。口角一邊，常牽扯引動，幸為診之。六脈皆滑大而數，浮而不斂，其體肥，其面色蒼紫。予曰：據脈滑大為痰，數為熱，浮為風。
白話文：
太湖的程曉山是程松谷的堂弟。他到湖州做客，時年四十。他懸壺行醫的時候，湖州的親友們前來祝賀，令妓女敬酒作樂，宴飲持續了一個多月。有一天，程曉山突然說：我最近覺得兩隻手的無名指和小指，僵硬不順暢，也不靈活。嘴角一邊，經常抽動。請你幫我診治一下。六種脈象都滑大而急促，浮而不斂，他體型肥胖，面色蒼紫。我說：根據脈象滑大是痰，急促是熱，浮是風。
蓋濕生痰，痰生熱，熱生風也。君善飲，故多濕。近又荒於色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風之症已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治，切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣。健脾消痰，徹濕熱從小便出。加膽星、天麻以定其風，用竹瀝、薑汁、三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨。
白話文：
濕氣會產生痰液，痰液會產生熱，熱會產生風。你嗜酒，所以體內濕氣過重。最近又頻繁行房事，因此你的真陰不足，脈搏浮動，手指無法伸展，嘴角抽搐，中風的症狀已經顯現。值得慶幸的是，你的面色青紫，神志清醒，雖然有病，但仍然可以治療。切記戒酒戒色，以自保愛。
我為你開一張藥方，以二陳湯加上滑石為君藥，黃芩和黃連為臣藥。能健脾消痰，祛濕化熱，從小便排出。加上膽星和天麻以穩定風症，用竹瀝、薑汁拌三遍、曬三遍，再用竹瀝糊丸。竹瀝能引導其他藥物進入經絡化痰。另外再用天麻丸滋補你的筋骨。
標本兩治，服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音荒淫，而忘其舊之致病也。手指口角牽引掉硬尤甚。月餘中風，右體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。歸而逆予診之。脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。
白話文：
標本兼治，服用了兩道藥方，大約半年，不只病情痊癒，而且十年來都沒有生病。等到五十歲的時候，賀湖的人依舊如故，宴請妓女作樂也跟以前一樣。嗜酒貪音，沉迷於淫慾，卻忘記了當年的病因。手腳抽搐，口角歪斜，症狀尤為嚴重。一個月後便中風了，右半身癱瘓（癱瘓俗稱半身不遂）。他回來請我看診。他的脈搏都又大又強，不收斂，汗出不止，呼吸困難。
予曰：此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油，喘而不休。雖和緩無能為矣。閱二十日而卒。（一百七十）
白話文：
我說：這是下虛上竭的症候。因為腎虛無法收納氣息歸於本源，所以汗流如油，喘氣不止。就算用溫和緩和的療法也無濟於事。二十天後就去世了。（一百七十）
程曉山中風。歸而逆予診時，其子僅七歲。中麻（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為沙子）一月餘矣。發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿，眾醫束手，舉家亦墮淚而已。余以診曉山見之曰：舉家驚惶，謂此兒不保耶？此疳症，疳因麻後虛熱而發。以大蘆薈丸治之，可獲萬全。
白話文：
程曉山的兒子中風了。孩子回到家後，孩子的父親請我診治。他的孩子只有七歲。他得麻疹（西吳地區稱為瘄子，蘇州地區稱為沙子）已經一個多月了。兒子發燒不退，咳嗽聲啞，身體消瘦，面黃肌瘦，頭髮全都掉光了。眾多醫生都束手無策，全家人都傷心落淚。我診斷完程曉山的兒子後說：全家人都驚慌失措，都認為這個孩子活不了了？這是疳症，疳症是因為麻疹後身體虛弱發熱引起的。用大蘆薈丸治療，可以痊癒。
君家初不問予者，謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之。藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰：東宿公見病而決死生，治病而隨俗為變，一秦越人也，孫真人後身非耶？予聞之而三謝不敏。（一百七十一）
白話文：
您一開始不找我問診，是認為我不是專門看小兒科的。其實這只是大家對醫術高明的醫師的誤解。我為您配製藥方，您服用之後，藥還沒吃完，病就好了。松谷先生告訴鄉人說：「東宿先生可以一眼看出病人的生與死，治療疾病時能隨著實際情況而靈活變通。他雖是秦越人，不就是孫思邈的轉世嗎？」我聽說後，謙虛地三次表示不敢當。
去予舍二里許，地名曰前坑口。一婦人，清明前十日，發熱頭痛，醫以九味羌活湯、十神湯進之不效。而又加口渴，舌黑如煤。更一醫，以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之，亦不效。而加泄瀉不止。人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日。其家為具含斂而待斃。適予掃祖墓而近其家。
白話文：
我的家附近有兩里路的地方，有一個名為「前坑口」的地點。有一個婦人，在清明節前十天感到發燒和頭痛，醫生給她服用了九味羌活湯和十神湯，但沒有效果。然後又加重口渴，舌頭黑得像煤炭一樣。又換了一個醫生，給她服用瞭如神白虎湯和竹葉石膏湯，但仍然沒有效果。而且還加重了腹瀉，不停地拉肚子。病人神志不清，四肢冰冷，呼吸微弱，十四天來沒有進食任何東西。她的家人已經準備好了一切，只等她嚥氣。恰巧我掃墓經過她家附近。
其子聞之，即告急於予。懇為一診。其脈細如珠絲。予曰：此疫症也。合理中生脈二湯飲之。連進二服，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞，次早六脈漸見。予喜語其子曰：可保無事。書云：脈絕微續者生。仍以前藥與之。至晚瀉止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽，駸駸向安矣。
白話文：
他的兒子聽聞後，立刻向我求救，懇請我為他父親診脈。患者的脈搏細弱如絲。我說：這是瘟疫造成的。應該用「中生脈二湯」來治療。連續服用了兩次藥，到了半夜，病人的神氣稍微恢復，喝了半碗粥湯。第二天早上，六脈的脈象逐漸顯現。我很高興地對他的兒子說：可以放心了。古書上說：脈氣微弱但還能持續跳動的，可以活命。引き続き用之前的藥方治療。到了晚上，腹瀉停止，不覺得口渴，舌苔上的焦煤色退去，精神也恢復了。病人的病情正在逐漸好轉。
再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎，不拘時服。不數日而痊愈。（一百七十二）
白話文：
再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，加水煎煮，不限制服用的時間。服用幾天就可以痊癒。（第172條）
族太學從獻長郎，七歲時，患痢紅白稠黏，而紅更多。飲食少，形氣弱。於時太學應南都試，其兄從明雅知予，因逆予視。視畢，予曰：此不可以尋常治也，法當補。從明曰：語云無積不成痢，故法先推。今不下而遽用補，積何從去？予曰：足下論者常也。治病貴先察症，古人有先攻後補，有先補後攻者，因症投劑，不膠於常也。
白話文：
有位姓族的太學生從獻長郎，七歲時得了痢疾，排出的痢疾黏稠、帶有紅色和白色，而且紅色較多。他的飲食減少，身體虛弱。當時，太學要參加南都的考試，而從獻長郎的弟弟從明雅認識我，所以請我替他診治。診斷完畢，我說：「這不能用平常的方法治療，應該用補的方法。」從明雅說：「諺語說沒有積滯就不會拉肚子，所以治療方法應該先推積滯。」現在痢疾還沒有止住就用補的方法，積滯怎麼能消除呢？我說：「你的說法是普通的見解。治療疾病要先仔細觀察症狀，古人有先用攻法再用補法，也有先用補法再用攻法的，要根據症狀投用藥物，不能拘泥於一般的法則。」
今形瘦體弱，面色青，稟受大不足者，飲食又少，予故用補。欲使寧有餘，即不如意，猶可措手。若拘常法下之。倘有變，將奈之何？從明是予而索藥。即以四君子湯，加歸、芍、黃連、山楂，與服三帖，而病無進退。婦道間有議予非幼科專門，令更請夏氏。夏至，即語予先不下而用補，以至遷延如是。
白話文：
現在病人身材瘦弱、面色青白，這是由於先天不足的緣故，再加上飲食少，所以我打算用補藥來調理。希望病人能稍微好轉，即使有進步不大的情況，也能從中應對。如果按照慣例使用瀉下法治療，萬一病情出現變化，該怎麼辦？這名病人從我這裡要了藥方。我給他開了四君子湯，再加入當歸、芍藥、黃連、山楂，服用三帖後，病情沒有好轉也沒有惡化。婦人之間有人議論我並非擅長兒科，建議他再請夏大夫來診治。夏大夫前來後，告訴我之前不應該下藥而用補藥，才導致病情拖延至此。
夏曰：幸不下，若下今不可為。叩其故，曰：丹溪云：大孔如竹筒者不治。今肛門有竹筒狀，豈可下。然亦不必補，香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻，其痛愈甚。又加噁心而神氣憊。又更請汪恆春，汪至，亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之。痢下日夜不可以數計，飲食不入口。
白話文：
夏季：幸好沒有拉肚子，如果現在拉肚子，恐怕無法治療。問他原因，他說：丹溪說過，大孔像竹筒的無法治療。現在肛門有竹筒狀，怎麼可以拉肚子。但是也不必進補，香連丸、六一散就可以治癒。服了三次藥後，腹瀉更加頻繁，疼痛更加劇烈。還加上噁心和精神疲倦。又請來了汪恆春，汪醫生到後，也給他開了香連丸、黃芩芍藥湯。腹瀉日夜不停，無法計算次數，飲食也無法入口。
婦道信耳，謂二氏有時名，故遞迎之。獨從明持議覆逆予。予往觀其形神，大非昔比。知中氣虛極，非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分，四帖痢即減半。前方減其半料，又六帖，而飲食進，痢亦止。稠黏雖無，而血水日夜仍三五行。
白話文：
聽婦女說，她時常稱呼兩個大夫，所以兩位大夫輪流看診。只有從明以來持反對意見，讓我很疑惑。我去觀察她，發現她的精神氣色跟以前差很多。我知道她的中氣已經虛弱到極點，非理中湯不可。用了人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分，四劑後痢疾就減半了。前方的方劑減去一半的分量，又吃了六劑，而進食量增加了，痢疾也停了。雖然沒有稠黏的便意，但血水還是每天都有三五行。
肌肉亦未生。予思其故，必疳疾從虛而動，用如聖丸以治疳病，則全瘳矣。（一百七十三）
白話文：
肌肉還沒有長出來。我思考其原因，必定是疳病因虛弱而發作，像「聖丸」這樣治療疳病的藥，就可以完全治好。
族侄孫子忠，患痢於湖之東雙林，腹大疼，日夜行百餘次，下皆紅膿，狀若腐爛魚腸，絕無糞。疼而喊叫，聲震中外。由孟秋飢飽後，娼家縱欲而得也。一病即伏枕，已十日余矣。予時寓雉城，相去百里外，渠叔少崖，邀予往視。診其脈，皆緩大無力。始用芎、歸各五錢，加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服四日不效。
白話文：
我的侄孫忠，在湖東雙林得了痢疾，肚子劇烈疼痛，每天拉肚百餘次，拉出的全是紅色的膿，像腐爛的魚腸，完全沒有糞便。他疼痛難耐，哭喊聲震耳欲聾。從初秋開始，他暴飲暴食，又縱慾過度，因此得病。他一病倒就一直臥牀不起，已經十多天了。我當時住在雉城，距離百里之遙。他的叔叔少崖來請我去看病。我診脈後發現，他的脈搏都比較緩慢和大，而且沒力。開始用當歸和川芎各五錢，再加人參、白芍、桂心、木香、黃連，連續服用了四天，都沒有效果。
改用膠艾湯，亦不效。大孔狀如竹筒，物食而下不變色猶原物。予思之，此脾經為寒濕所傷，脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖，痢始減半，飲食稍進。但所下穢惡仍若前狀，亦無糞。渠父仲珪，家居聞報，即遍訪徽之名家，僉囑以切勿用補，兼程而抵苕城。
白話文：
改用膠艾湯治療，仍然沒有效果。大便的形狀像竹筒，進食後排出的東西和原來的食物沒有變化，顏色也一樣。我考慮後認為，這是脾經受到寒濕侵襲，脾不固血的緣故。必須使用附子理中湯加肉桂、肉果才能治好。服用了五六帖後，腹瀉開始減輕了一半，食慾也稍有增加。但是排出的穢物仍像以前一樣，沒有糞便。渠父的父親仲珪，在家中聽到報告後，立刻走訪徽州的名醫，他們一致告誡千萬不要使用補藥。於是匆忙趕到苕城。
儆虞留款，因詢近用何劑，儆虞曰：聞用附子理中湯。人參每帖三錢。仲珪駭而墮箸，亟馳見予。潸然淚下。言曰：侄五旬僅此一子，症危如此，倘不測，後將何望？予曰：郎君險過矣，復何優。亦以侄只此一子，故殫心力相扶也。仲珪曰：離家而徽之名公，俱囑以勿輕用補。
白話文：
當我前去探望虞，問他最近服用的藥方，虞說：「聽說用了『附子理中湯』，其中人蔘每帖用了三錢。」仲珪聽了嚇了一大跳，筷子都掉到地上，急忙跑來見我，流著眼淚說：「我只有這一個兒子，已經五十歲了，病得這麼嚴重，如果不幸去世，以後還有什麼盼頭？」我說：「令郎的病情很危險，但現在已經度過難關了，還有什麼好擔心的？正是因為你只有這一個兒子，所以我才全力以赴救他。」仲珪說：「我離家時，安徽的名醫都囑咐我不要輕易用補藥。」
侄故兼程而來。竟以補收功，非叔幾於誤事。吾兒自今以往之年，皆叔之賜。侄父子何以報效。予曰：治疾如救焚，醫家分內事，矧屬在宗䣊。且無德我之望，又何望報。第雉城之約不可失，若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日，俾俾予得踐雉城之約，庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰：病者危在旦夕，何孫公欲自脫手，而愚我被惡聲也。
白話文：
你侄子匆忙趕來，我才能將病人治癒，如果不是我，恐怕會誤事。從今以後我兒的性命，都是你叔叔給的。你父子倆怎麼報答我？我說：治病如同救火，是醫生的分內事，何況是同族呢？我也不奢望你感謝我，又何必談論報答呢。只是雉城之行不能失約，你若能請李鍾泉請吳蓽齋代替我診療幾天，讓我能赴雉城之約，這樣兩全其美。可是吳蓽齋猶豫著推辭說：病危在旦夕，孫先生為何想甩手不管，讓我一個人背黑鍋呢？
予聞而哂之曰：見何鄙哉。丹溪有言，虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣，予亦暫留。即以東垣和中勝濕湯與之。服七日，即衣冠出市。報謝四鄰。吳見之而悔，李鍾泉靳之曰：孫公欲成爾名，爾欲自沒沒也，悔之何補！吳由是改容相敬，令其弟遊予門，彼亦納交予而稱莫逆。子忠之始病也，其友李鍾泉重交誼，日夕省候，督其僕事湯藥，毋許離蛙步。
白話文：
我聽了這件事後，不禁嘲笑說：「這算什麼啊，太小氣了吧！」丹溪說過，虛回來吃點補氣藥，痢疾自然就會好。等到病者過了五天就可以康復了，我也暫時留下來。立刻給他開了東垣的和中勝濕湯。他服用了七天，就恢復健康，穿戴整齊地出去了。還拜謝了鄰裏。吳某人見了後悔不已，李鍾泉責怪他說：「孫先生想讓你出名，你卻想自己默默無聞，後悔又能怎麼樣！」吳某因為這件事而改容道歉，讓他的弟弟拜我為師。他也和我交了朋友，稱我為莫逆之交。子忠一開始生病的時候，他的朋友李鍾泉很重視他們的友誼，每天都來看望他，督促他的僕人給他煎藥、照料他，不準離開一步。
所下穢物腥臭不可聞，皆用漆布拭之，晝夜用數十斤，悉其湔烷，了無難色，兩月如一日也。此友亦今時所希睹者，因並記之，以著其高。（一百七十四）
白話文：
所排出的穢物非常惡臭難聞，都用塗有生漆的布擦拭，一天一夜要使用好幾十斤。他把生漆布仔細漂洗乾淨，一點也不嫌麻煩，兩個月來都像第一天一樣。像這樣的朋友，在如今這個時代是很少見的，因此特別記載下來，以彰顯他的高尚品德。
余侄元素內人，季夏難產。夜過半，亟叩予門。起而問之，為產者急矣。曰：然作何狀？曰：產已及戶，不能下。用力則胸膈間有物上衝，痛不可忍。予思少頃，曰：此必雙胎，胞已分而一上一下也。及戶者在下欲產，在上者以用力而上衝。惟上衝，胸膈故痛也。勢亦險矣。
白話文：
我的姪子元素的妻子，在夏末遇到難產。半夜過後，急切地敲我的門。我起身問她，生產情況很緊急嗎？她說：是的，是什麼情況？她說：胎兒已到門口，卻無法娩出。用力時，胸膈之間有東西向上衝，疼痛得無法忍受。我思考了一會兒，說：這一定是雙胞胎，胎兒已經分開，一個在上面，一個在下面。在門口的是想要往下生產的那個，在上面的那個因用力而向上衝。只有上衝，胸膈才會疼痛。情況很危險了。
乃諸書如《產寶良方》《胎產須知》，與各大方家，俱未論及。將何以處？因詳思其治法。偶悟必安上而下始用力產也。即取益元散一兩與之，以紫蘇湯送下。囑必如法。飲藥入腹，而胸膈痛止。不逾時產二女，母亦無恙。予仲子泰來問曰：益元散非產科急劑，何能取效如是？予曰：紫蘇安胎下氣，滑石滑以利竅，亦摧生之良品。蓋醫者意也。
白話文：
其他醫書，如《產寶良方》、《胎產須知》，以及各大家，都沒有提到這個問題。該怎麼辦？經過仔細思考治療方法，我突然明白，必須從上面用力才能順利生產。於是我取了一兩益元散給她，用紫蘇湯送服。囑咐她一定要按照我的方法。服藥後，胸膈疼痛立即消失。不到一個時辰，她就生下了兩個女兒，母親也平安無事。我的二兒子泰來問我：「益元散不是產科急救藥，為什麼能如此有效？」我說：「紫蘇有安胎下氣之效，滑石光滑有利竅道，也是催生良品。這都是醫者的妙計啊。」
予亦以意裁處之耳。此法方書無載，故記之以備專女科者採而用焉。（一百七十五）
有邵兄而諱馬者，年五十，患嘔吐。吐物如爛豬肺狀，胸背脹。市上諸醫，皆以翻胃治之不效。而反加潮熱煩躁，飲食不入口。歙醫謂肺壞，辭去不治。延予治之。診其脈，兩寸滑數，左關尺澀。予曰：此瘀血痰飲症也。非肺壞。果若肺壞，聲音當啞，今聲亮而獨胸背作脹，瘀血痰飲明矣。
白話文：
有一個姓邵、名諱叫馬的人，年紀五十歲，患有嘔吐的毛病。嘔吐物像腐爛的豬肺，胸背脹痛。市面上的醫生都以胃氣上逆來治療，但都沒有效果。反而更加潮熱煩躁，吃不下東西。來自歙州的醫生認為是肺部損壞，拒絕治療。於是請我來診治。我診斷他的脈象，兩寸處滑動而快速，左關尺脈澀。我說：這是瘀血痰飲證，不是肺壞。如果果真是肺壞，聲音應該沙啞，現在聲音清亮，只有胸背脹痛，顯然是瘀血痰飲。
此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血，脾統血，酒傷脾，怒傷肝，以故不能藏，不能統。血隨氣上，積於胸膈，必吐出而脹始寬也。法當消瘀血，調氣化痰。氣調瘀消，則新血始得歸經，大本端而病根可除矣。乃為立方：滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分，服十帖而全安。（一百七十六）
白話文：
這種症狀可能來自於喝酒後生氣發怒。因為肝臟儲存血液，脾臟控制血液，喝酒會損傷脾臟，發怒會損傷肝臟，因此血液無法儲存，也無法控制。血液會隨著氣往上走，積聚在胸部和橫隔膜，一定會吐出來才會感到舒服。治療方法應該是化瘀血，調理氣機化痰。氣機調暢、瘀血消除，新的血液才會回歸經絡，病根才會去除。因此，開立以下處方：滑石三錢、甘草五分、茜根二錢、小薊一錢五分、桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢、山梔仁、枳殼、桑白皮各八分，服用十帖即可痊癒。
許卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽聲啞。族醫皆以為瘵，辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大，右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰：此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者。謂此症人皆認為瘵，而先生獨謂非瘵，然何以失血而聲啞也。予曰：其為人也好酒，酒屬濕熱而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，積而生痰，壅瘀肺竅，肺屬金，主聲。書云：金空則鳴。
白話文：
這個叫許卓峯的人，平時嗜酒又容易動怒。他上吐血、下小便帶血，咳嗽聲音沙啞。族裡的醫生都認為他是肺癆（瘵），紛紛婉拒治療。
我前去診脈，發現他的左關脈弦而有力，右寸脈下沉半指，形狀眾多，像薏苡子一樣。我說：這不是虧虛，而是實證。把他當成肺癆治療是錯誤的。
有人問我：這個病，大家都是肺癆，先生卻說不是肺癆，但是為什麼會有吐血、聲音沙啞的症狀呢？
我說：他平時嗜酒，而酒性濕熱、助火生痰。火氣上升，逼迫肺氣不降，積聚生痰，阻塞肺部氣竅。肺屬金，主掌聲音。《黃帝內經》記載：「金空則鳴。」
金壅塞而不通，故啞。此痰壅之啞，非肺痿之啞也。其性又多怒，《內經》曰：怒則傷肝，甚則嘔血並下泄。蓋血隨氣行，氣妄動，血隨之亦妄動而不歸原，故上吐而下溲。法宜清熱開鬱化痰，導血歸原，不半月而病可瘳也。若認為瘵而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類，將甚其塞而益其熱，聲音何由而開。
白話文：
金(指肺氣)壅塞不通，所以失聲。這種因痰液壅塞引起的失聲，不是肺癆引起的失聲。患者的性格大多急躁，《內經》說：發怒會傷害肝臟，嚴重時會嘔血並腹瀉。這是因為氣血相隨，氣運行失常，血也會跟著亂動而不歸回原處，所以上吐下瀉。治療方法應該是清熱開鬱，化解痰液，引血歸流，不到半個月，病情就可以痊癒。如果誤以為是肺結核而使用地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸等藥物，會加重壅塞，增加熱氣，聲音怎麼能恢復正常呢？
血隨氣行，氣不清，血又何得歸原哉。諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君，貝母、鬱金、山梔仁、香附開鬱為臣，杏仁，桔梗同貝母化痰為佐，丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖，血果歸原。又以貝母一兩，童便浸一日，為末，柿霜等分，時時抄舌上化下。
白話文：
氣血相通，氣不通暢，血就不能回歸原位。各位不妨觀察一下。我用滑石、青蒿醒酒熱為君藥，貝母、鬱金、梔子、香附疏肝理氣為臣藥，杏仁、桔梗與貝母搭配化痰為佐藥，丹皮、丹參、小薊、甘草引血歸原為使藥。服用十劑，血果然回歸原位。再用貝母一兩，浸泡在童子尿中一天，研磨成末，和柿霜等分，不時用含化於舌上，讓其溶解下去。
五日而聲音開亮矣！計期不出半月。（一百七十七）
族嫂鈞孺人，年六旬，孀居已十餘年，患痢，赤白俱下，腹微痛，晝夜二十餘次。嘔吐痰涎，粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削，諸藥不效。予歸診之，六脈滑數，知濕熱痰火所致。以二陳湯加益元散，薑汁炒黃連，黃芩，服幾四十帖，而嘔止痢瘳。
白話文：
我的堂嫂鈞孺人，今年六十歲，獨自生活已經十幾年了。她得了痢疾，又拉血又拉白，肚子隱隱作痛，一天一夜拉二十多次。她嘔吐痰液，兩個月來沒有吃過一粒米。每天只用淡白酒打雞蛋花喝。她的肌肉都瘦光了，各種藥物都無效。我回家給她看病，把脈後發現六脈滑數，知道是濕熱痰火引起的。我用二陳湯加益元散、薑汁炒黃連和黃芩組成的藥方，連續服用了幾十帖後，嘔吐和痢疾都好了。
其病亦幾危矣，予為治者，恃其神存。惟神存，雖形氣不足不食，猶可不死。此亦醫者當察也。（一百七十八）
邵來儀丈令眷，咳吐紅痰，或如桃花膿色，前後心稍脹疼，兩寸脈洪滑。此瘀血痰火鬱滯肺之氣道，而欲成肺癰也。治當調氣化痰，兼消瘀血，清利肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥門冬各一錢，白滑石三錢，茅草根五錢，小薊二錢，甘草五分，枳殼八分，四帖而瘳。（一百七十九）
白話文：
邵來儀的父親患有咳嗽吐紅痰的症狀，痰液有時呈桃花色膿液狀，前胸和後心微脹疼痛，兩寸脈象洪滑。這是瘀血痰火鬱積在肺部氣道，即將形成肺癰之症。治療應以理氣化痰，兼消瘀血，清肺潤金為原則。使用山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥門冬各一錢，白滑石三錢，茅草根五錢，小薊二錢，甘草五分，枳殼八分，煎服四劑而痊癒。（條文一百七十九）
程玄祖兄，春溫食復。人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉動，屍寢者十日，口中喃喃，蓋夢語也。城中時疫正盛，親友咸不弔慶。予為脈之。左弦數，右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，連飲三劑，額上微汗，腹中雷鳴，其夜大便瀉三次，皆清水，熱仍不退。次早脈之，右寸稍軟。
白話文：
程玄祖兄，春季進食後身體發熱。人事昏迷，內熱口渴，舌頭像燒焦的煤塊，肋骨疼痛耳聾，身體像火一樣發熱，僵硬不能轉動，屍體已經躺了十天，口中喃喃自語，可能是夢話。城中瘟疫剛剛流行，親朋好友都不敢前來弔唁。我給他把脈。左手脈搏弦細而急促，右手脈搏洪大而急促。我用柴胡和石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，連喝三劑，額頭上微微出汗，肚子裡雷鳴般響，當天晚上大便瀉了三次，都是清水，但是熱度還沒有退。第二天早上再次把脈，右手寸脈稍微變軟。
前方加人參七分，又二帖而汗出熱退。身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉亦不止，汗亦不收，四肢如冰，勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣。予獨不忍棄，以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分。後再診之，左脈已弱。
白話文：
在前面加了七分量的人參後，又服用兩帖藥，汗液排出，熱也退了。但身體仍然僵硬，口乾舌燥，耳朵依然聽不見，腹瀉也未停止，汗水也沒有收斂，四肢冰冷，已經十三天粒米未進。大家都認為他已經死了。我獨自不忍心放棄，用人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分。後來再次診脈，左脈已經微弱。
咳嗽人事漸爽，粥飲稍進，乃能開目發聲。瀉已止，頗可轉身，才有生氣。後以四物湯，苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月全瘳。（一百八十）
白話文：
咳嗽的人逐漸清醒，可以少量進食粥水，能夠睜開眼睛發出聲音。腹瀉已經停止，能稍微轉身，纔有了一絲生氣。後來服用四物湯、苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母等藥材調理身體，一個月後完全康復。（一百八十）
汪郎兄，腹痛，嘔吐不止。城中諸友，畢力醫治不痊。予為脈之。早晚大小緩急不一，知其為蟲痛也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢，五靈脂三錢，烏梅三個，川椒三分，水煎飲之，痛吐立止。（一百八十一）
白話文：
汪兄的兒子，肚子痛，嘔吐不止。城裡的各位朋友都盡力醫治，但沒辦法痊癒。我為他把脈，脈象早上和大便、小便的急緩都不一致，我知道這是蟲痛。於是用乾薑、檳榔、蒼朮各一錢，五靈脂三錢，烏梅三個，川椒三分，用水煎服，疼痛和嘔吐馬上停止。（一百八十一）
查景川兄遍身痱痤，紅而焮癢。諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之，不愈。又謂為風熱，以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹，服之飲食頓減，遍身發瘡，痛癢不可言。予脈之，兩手俱緩弱。
白話文：
查景川兄全身長了痱子痤瘡，又紅又燙還癢。各位醫生用白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草給他治療，但沒好。後來又說是風熱，用玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹給他治療，結果他飯量大減，全身長滿瘡，疼痛和瘙癢難以忍受。我給他把脈，兩手脈搏都緩弱。
以六君子湯減去半夏，加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃耆，一飲而飲食進，四帖而痛癢除，十帖瘡疥如蛻。（一百八十二）
白話文：
使用六君子湯，去掉半夏，加入白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香和黃耆。喝了第一劑，就能進食；喝四劑，就能消除疼痛和瘙癢；喝十劑，瘡疥就會像蟬蛻一樣脫落。
程玉吾內人，妊已七月，乳忽紅腫而痛。灑淅惡寒發熱，而成內吹。以大栝蔞四錢為君，當歸尾二錢為臣，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使。水煎飲之，兩劑而瘳。此方治驗不可勝數。緣婦女怒郁肝經為多，故栝蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開鬱，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調氣，橘葉引經，當歸活血，血活氣調，毒解熱散，而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷。
白話文：
程玉吾的妻子懷孕七月，乳房突然紅腫疼痛。還伴隨著發冷發燒，形成內腫。我用浙貝母四錢為主要藥材，當歸尾二錢為輔助藥材，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐藥，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為引藥。用水煎服，喝了兩劑就痊癒了。這個方子的驗證效果已經數不勝數了。因為婦女容易生氣鬱結在肝經，所以浙貝母和甘草是舒緩肝氣的藥材，貝母化解鬱結，連翹和蒲公英解毒，柴胡和青皮調節氣機，橘葉引藥入經，當歸活血，血氣調和，毒素和熱氣散去，腫痛也就消除了。如果腫脹快化膿了，可以再加白芷。
（一百八十三）
一黃氏婦，青年初妊，已及彌月。忽午夜口中呶呶，目作上視，角弓反張，裸裎不避羞恥，口眼偏邪，昏憒不知人事，問之不能言對，舉家悚駭。予曰：此風痰為怒所動而成子癇。當從云箕子葛根湯加大腹皮，一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、石膏、人參各四錢，水煎飲之而蘇。
白話文：
一位姓黃的婦女，年輕時懷了第一胎，已接近分娩期。突然在午夜時分，她的嘴巴不停地喃喃自語，眼睛向上看，身體僵直成弓形，而且不遮掩自己，嘴巴和眼睛歪斜，神志不清，不認識人，詢問她也無法回答。全家人嚇得魂飛魄散。
我說：「這是因為風痰受到怒氣激發而引起的子癇症。應該用雲箕子葛根湯加加大腹皮，一兩劑就能治癒。」
藥方：葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、石膏、人參各四錢，加水煎煮服用。服下藥之後，那位婦女就清醒過來了。
（按）貝母令人易產，未臨月者用升麻代之。（一百八十四）
吳見南令郎心脾痛。因勞倦而致，每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡。右脈滑，左脈弱。以白芍藥三錢，甘草一錢五分，白蒺藜、碧胡麻各一錢，當歸、黃柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，四劑而痛止。仍用小建中湯，減去桂枝，加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏，煉蜜為丸，服之瘡亦尋愈。（一百八十五）
白話文：
吳醫生見到了南方的公子患有心脾疼痛。這是因為過度勞累而引起的，每次疼痛時只要吃一些可口的東西壓一壓，疼痛就會立刻停止。患者的雙腿還長了瘡。把脈發現右邊的脈象滑，而左邊的脈象弱。醫生用白芍藥三錢、甘草一錢五分、白蒺藜、碧胡麻各一錢、當歸、黃柏各八分、石菖蒲、白茯苓各六分，一共給了四劑藥，疼痛就止住了。醫生又用了小建中湯，減去了桂枝，加上了黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏，煉製成蜜丸，服用了以後瘡也逐漸癒合了。（第185則）
又令郎八歲，原有疳積蟲痛，因幼科攻克大過，脾氣不足，面色青。以啟脾丸為主，藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮，以神麯糊為丸，一料而瘳。（一百八十六）
白話文：
你的兒子今年八歲，以前得過疳積蟲痛，由於兒科醫生用藥太過，導致脾氣虛弱，面色發青。現在以「啟脾丸」為主，藥材使用人蔘、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮，用神麴糊製成丸劑。服用一劑後，他的病就痊癒了。
族侄女年甫八歲，腹高於胸，發熱面紅，咳嗽嘔吐，甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢，枇杷葉一錢，麥芽、天麻半夏曲各八分，枳實、枳殼、防風、青皮各五分，水煎服之，熱退嗽定，吐亦良瘳。（一百八十七）
白話文：
我侄女才八歲，肚子脹得比胸部還高，發燒臉紅，咳嗽嘔吐，嚴重的時候還會吐血。右關脈搏滑大有力。這是因為風熱停滯在脾肺之間造成的。用滑石兩錢、枇杷葉一錢、麥芽、天麻、半夏曲各八分、枳實、枳殼、防風、青皮各五分，用水煎服。熱退了，咳嗽也止住了，嘔吐也好了。（一百八十七）
從兄𠹚年近五十，左脅痛，手足抽搐，不能步履。兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢，薏苡仁二錢，人參、牛膝各七分，陳皮、白芥子各六分，紅花三分，水煎飲之。其夜大便下黑血二升，乃得睡，痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分，薏苡仁四錢，牛膝、木瓜、石斛各八分，紅花、酒芩各五分，其夜大便仍有黑物，從此精神和好，寢食俱安。後五日，因為怒忤，且加食傷，右手左足大搐，左足大腿疼痛，縮而難伸，伸則痛甚。
白話文：
從兄年近五十，左邊肋骨疼痛，手腳抽搐，無法行走。兩手脈搏都虛弱無力。使用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢，薏苡仁二錢，人參、牛膝各七分，陳皮、白芥子各六分，紅花三分，以水煎煮服用。當晚大便排出黑色血液兩升，才得以入睡，疼痛和抽搐都減輕了。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分，薏苡仁四錢，牛膝、木瓜、石斛各八分，紅花、酒芩各五分，當晚大便仍然有黑色物質排出，從此後精神良好，飲食安穩。五天之後，因生氣發怒，加上飲食不當，右手和左腳劇烈抽搐，左腿大腿疼痛，彎曲難以伸直，伸直則疼痛加劇。
左脅極痛，小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛，以栝蔞為君，服下左脅痛止，右手亦不搐矣。惟左大腿內股筋痛，一搐則膝抵於口，此亦事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鉤藤、牛膝、木通、山梔子，諸痛搐悉愈，口亦不渴。後只以此法調理五日，隨能縱步出戶。
白話文：
左邊肋骨疼痛劇烈，小便量少。使用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛，以栝蔞為主藥。服用後，左邊肋骨疼痛停止，右手也不再抽搐了。但是左大腿內側的肌肉疼痛，一抽搐膝蓋就會頂到嘴巴，這也很奇怪。於是改用人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鉤藤、牛膝、木通、山梔子，所有疼痛和抽搐都痊癒了，也不再口渴。後續只用這個方法調理了五天，就能自由地走出家門了。
（一百八十八），
一小童上達，年十六。忽面大腫，足亦微腫，喘息不安。此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮，此上下分消法也。服後腫勢稍退，但正氣甚虛。以六君子湯加麥芽、澤瀉，調理而安。一日因多飲食，且感風寒，痰湧吐逆，見鬼，面掉，手足角弓反張，唇口色黑，勢極危急，此癇症也。
白話文：
有一個大約十六歲的小男孩，突然出現面部腫脹、腳部輕微腫脹、喘息不安的症狀。這是因為脾虛導致濕氣過盛所引起的。
醫生開出了藥方：黃芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮。這個藥方採用了上下分消法，可以同時消除上焦和下焦的濕氣。
服藥後，腫脹的症狀有所減輕，但小男孩的正氣非常虛弱。醫生在六君子湯中加入了麥芽和澤瀉，以調養身體，小男孩的身體狀況逐漸好轉。
有一天，小男孩因為飲食過多，再加上受了風寒，出現了痰液湧出、嘔吐、見鬼、面部扭曲、手腳抽搐、嘴脣和口腔發黑的症狀，情況十分危急。這是癇症發作的表現。
以膽星、半夏、天麻、殭蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，姜三片，水煎飲之。一劑而愈。此後再不復發。（一百八十九）
白話文：
使用膽星、半夏、天麻、殭蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，再加上三片薑，加水煎煮飲用。服用一劑即可痊癒，此後不再復發。（189）
族侄良詮，患血痢腹痛，裡急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈，腹反增痛。面赤唇紅，有似塗朱。喊叫之聲，四舍悚駭。比有太學寧宇者，仁心為質人也。憐其家貧莫秪，拉予為診。六脈洪大，伏於床間，兩眼淚而不能言。太學會其意，語予曰：症誠急，彼以後事無措，而難於言。
白話文：
我的侄子良詮得了血痢，腹痛難忍，經常有便意，排便時又特別費勁。當時有位醫生用了香連丸、黃芩芍藥湯來治療，但病情沒有好轉，腹痛反而加劇。他的臉色赤紅，嘴脣也鮮紅得像抹了胭脂一樣。他發出撕心裂肺的喊叫聲，四鄰都聽得膽戰心驚。後來，有一位太學士叫做寧宇，他心地善良。看到良詮家境貧寒，貧病交加，便拉我前去會診。他的六脈跳動得厲害，他躺在牀上，兩眼含淚卻說不出話來。寧宇體會到了他的心思，對我說：「他的病情很危急，他擔心自己沒法安排好身後事，所以難以啟齒。」
予曰：諾！吾能起之。以生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，棗二枚，水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑，歸囑家奴曰：倘有急，叩門可即報我。及明見無動靜，乃令人覘病者何若：復曰：夜來痢減十之五，痛減十之七，早間已啜粥半盞矣。
白話文：
我說：好啊！我能治癒他的痢疾。用生、熟白芍藥六錢，生、熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，紅棗二枚，加水煎煮服用。服下後他感到非常舒服，就躺下睡覺了。太學生將信將疑，回家後囑咐家僮說：如果病人情況危急，敲門可以立刻通報我。到了第二天，見病人沒有動靜，於是派人去查看病人的情況：回覆說：昨晚痢疾減少了五分之四，疼痛減輕了十分之七，早上已經喝了半碗粥。
太學喜而叩予曰：渠面赤唇紅脈大，所下皆血，症皆屬熱，叔乃復投熱劑，吾甚恐，一夜不能寐。乃今疾已減半，生有望焉。不卜今日用何劑？予曰：比昨劑差小耳。方仍昨也。太學曰：吾惑矣，何視熱為寒耶？予曰：君知脈大為熱，不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅，由中寒而火不能下，陰盛格陽之症。
白話文：
太學喜出望外，對我說：「這孩子面色赤紅，嘴脣泛紅，脈搏強大，大便都是血，症狀都屬於熱症，你竟然還開熱性的藥方，我非常擔心，一整夜都睡不著。可是現在他的病情已經好了一半，有希望活命了。不知道你今天開的藥方是什麼？」
我說：「比昨天的藥方稍微輕一些。方子還是和昨天的相同。」
太學說：「我不明白了，為什麼你把熱症當成寒症來治療？」
我說：「你知道脈搏強大是熱症，卻不知道脈搏雖然強大，但是沒有力氣，其實是虛寒的症狀。面色赤紅，嘴脣泛紅，是因為內裡受到寒氣，火氣不能下降，陰盛阻礙陽氣的症狀。」
設是真熱腹痛，其人體仰而舒，寒則引而伏。所下血色帶晦，均是假熱，寒症明矣。前劑果再進而全瘳。太這復書報予曰：昨聞虛實真假之論，非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。（一百九十）
白話文：
如果是真正的熱性腹痛，患者會仰臥並舒展身體，而如果是寒性腹痛，患者會蜷縮著身體。排出的血色帶有黑色，都是假熱，實際上是寒證。前面的藥方如果再服用，患者就能痊癒。太這回信給我說：昨天聽你講解虛實真假之論，只有喝過上池之水的人才能說得出來。希望你把它寫下來，讓後世的人知道。（一百九十）
一婦年三十二，大發寒熱。胸膈有痰，大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩，一帖而止，後因怒，早晨又復發熱，吐血一盞，口渴汗多，脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔，水煎服之。用此調理，數脈漸退，惟左脈尚弦。
白話文：
有一位32歲的婦女，突然發作寒熱症。她的胸部和橫膈膜有痰，大便腹瀉。醫生用了二陳湯，再加上白朮、桂枝、白芍藥、柴胡和黃岑，一帖藥下去，症狀就停止了。後來，由於憤怒，她在早晨再次發熱，吐出一杯血，口渴多汗，脈搏非常快。醫生用了陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、黃岑、白朮、人參、烏梅、青皮和檳榔，用水煎服。用此方法調理後，她的脈搏逐漸減慢，但左邊的脈搏仍然很緊。
寒熱已止，喉中痰聲已定。後又因將息失宜，兩脅疼，痰多，嗽不易出，脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半，貝母、白芥子各一錢，蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分，青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。血絕不來，嗽熱寢息而安。（一百九十一）
白話文：
寒熱症狀已經消失，喉嚨裡的痰音也已經平穩下來。後來因為沒有好好休息，導致兩側肋骨疼痛，痰很多，咳嗽不易排出，脈搏比以前不快很多。使用栝蔞仁一錢半、貝母、白芥子各一錢、蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分、青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。痰咳症狀得到緩解後，血壓自然恢復正常，咳嗽發熱的症狀也會在睡眠休息後得到好轉。（一百九十一）
從弟婦程氏，右脅痛不能睡，背心疼，下午潮熱，胸膈作梗，痰中有血，大便秘。用大黃，以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻，將大黃拌濕炒乾，再拌再炒，如此三次，以黑為度，三錢，栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分，甘草三分。水煎飲之。凡三帖而瘳，再亦不發。（一百九十二）
白話文：
我的侄媳程氏，右邊脅肋疼痛以致無法入睡，背部也疼痛，下午時分會有潮熱感，胸部和橫膈膜有悶塞感，痰中帶有血絲，大便也便祕。我使用大黃，並用韭菜汁、蘿蔔汁和薴根汁各混勻，將大黃混濕後炒乾，再繼續拌炒，這樣重複三次，直到顏色變黑為止。取大黃三錢，栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分，甘草三分。加水煎煮服用。連續服用三劑便康復了，再次服藥也沒有復發。（一百九十二）
黃懷虛咳嗽嘔吐。不知飢餓，氣逆不調，不得仰臥，左脅亦不能著席。原曾吐紅，近又傷食。先以丹溪保和丸進之，繼以穀芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮，將養而安。（一百九十三）
白話文：
黃懷虛咳嗽劇烈且嘔吐。他沒有食慾，呼吸不順，無法平躺，左側也無法平貼在蓆子上。他原本吐出紅色的東西，最近又因飲食不當而感到不適。一開始服用丹溪保和丸，接著用了麥芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁和桑白皮等藥物調養，情況才得以好轉。
一族姐，年近六十，咳嗽口渴，常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服，諸症悉止。後半年，膝彎紅腫作痛，大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁，四劑全瘳。（一百九十四）
白話文：
有個表姐，接近60歲時，咳嗽口渴，經常吐出蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮一起煎服，各種症狀都消失了。半年後，她的膝蓋彎處紅腫疼痛，大便不暢。用黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁一起煎服，四帖藥就痊癒了。（一百九十四）
族侄婦戴氏，兩寸脈滑大，兩尺沉微，心痛徹背，背痛徹心，甚則必探吐其食乃已。近來每一痛必七日，僅進白水，粒食不能進，進則吐而痛更加，七日後痛漸已。如此者，十七年所矣。始則一年兩發，又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之，不終劑而斷根。（一百九十五）
白話文：
我侄媳婦戴氏，左右手寸口脈動滑大，左右手尺脈沉細微弱，心痛鑽透背部，背痛徹入心臟，嚴重時一定會探頭嘔吐食物才會緩解。最近每次發作都持續七天，只能喝白開水，無法進食米飯，一進食就會嘔吐且疼痛加劇，七天後疼痛逐漸緩解。這樣的情況，已經持續了十七年。最初是一年發作兩次，後來一年發作六、七次。現在變成每月發作一次。用積氣丸治療，還沒吃完一整帖藥就斷根了。
老僕來興咳嗽，胸脅背心脹痛，如刀刃所剚。發熱口渴，諸治不瘳。脈浮而數。此風寒鼓激痰火上湧而然。以前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣，以栝蔞仁治痰火為君，橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐，枳殼、桔梗、甘草為使，兩劑而平。（一百九十六）
白話文：
家裡的老僕人來興咳嗽不止，胸部、肋骨和背上都疼痛難忍，像刀刃割過一樣。他發燒口渴，用盡了各種治療方法都無法痊癒。他的脈搏浮動而跳動頻繁。這是因為風寒刺激，導致痰液上湧所致。我們採用以前治療風寒的名方「荊芥、麻黃、紫蘇子散」作為輔助藥物，用「栝蔞仁」作為主藥化痰熄火，再加入桔紅、半夏、旋覆花、杏仁作為輔助藥物，枳殼、桔梗、甘草作為引經藥。兩劑藥下去，來興的咳嗽就平息了。（出處：臨證指南醫案）
一婦生女不生子，多思多郁，小便秘而不通，脹悶不安者二日。歙醫汪氏，以備急丸進之。謂大便行，小水自利也。詎意大便行後而小水點滴不通，脹悶益急，時刻不能存，將欲自盡。家人急予為治。予詢之曰：近來經不行否？答曰：行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬。
白話文：
一個婦人只生女兒沒生兒子，所以她經常思考憂慮。她的大便不通，肚子脹悶，不舒服已經持續兩天了。歙州醫生汪氏給她服用了備急丸，並告訴她大便通了，小便自然也會通暢。但是沒想到的是，大便通暢後，小便卻一滴不通。脹悶更加嚴重，隨時感到憋得快死了，已經要尋死了。她的家人趕緊請我去救治。我詢問她：「最近有沒有來月經？」她回答：「十天前來過。」她小腹腫脹得像一個大西瓜，又硬又大。
自大便瀉後，疲睏不足以息，勢若燃眉。予曰：此轉脬病也，不急治則危矣。以補中益氣湯，臨服入韭菜汁一小酒杯，服訖，選有力婦人進房，令患者橫臥床間，力婦以患者兩腳膝彎架於肩上，將患者下身虛空提起，搖擺數四。俾尿脬倒上，徐徐放下。患者去衣不及，小便箭射而出。
白話文：
腹瀉之後，疲憊虛弱不能休息，病情緊急。我說：「這是小便淋漓不盡的病症，如果不趕快治療，很危險。」於是使用補中益氣湯，臨服時加入一小杯韭菜汁。服藥後，請一位力氣大的婦女進房，讓患者平躺在牀上，婦女用肩膀扛住患者兩條彎曲的腿，把患者的下半身懸空提起，左右搖晃幾次。這樣可以讓膀胱倒立，小便就會緩緩流出來。患者來不及脫掉衣服，小便就像箭矢射出一樣。
熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆，小腹立消而愈。後遇數人，不拘男婦，皆以此法治之而安。（一百九十七）
昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次。次日兩腮紅腫，痛不可支。且灑淅惡寒，寢食廢。以清胃湯加石膏為君，白芷為臣，連翹為佐，北細辛為使，飲下，痛頓釋然，如風滅燈之速。外以明礬為末，大五倍子一枚，將礬裝入，以滿為率，炭火上炙焦，以礬紅枯，為末，不時擦牙痛處，牙痛立止。此方多效。（一百九十八）
白話文：
昆池太學中的夫人患有牙痛，一天晚上暈厥了三次。第二天，她的兩邊臉頰紅腫，疼痛難忍。此外，她還流清鼻涕、怕冷，吃不下飯。醫生用清胃湯加入石膏作君藥，白芷作臣藥，連翹作佐藥，北細辛作使藥，夫人喝下後，疼痛立即消失，就像風吹滅燈一樣快。另外，醫生將明礬研成細末，放入一個大五倍子中，直到裝滿為止，然後在炭火上烤焦，把明礬烤成紅褐色，再研成細末，隨時塗抹在牙痛處，牙痛會立即停止。這個方劑很有效。（一百九十八）
一僕婦，因產難而子宮墜出戶外。半月不收，艱於坐臥。家貧不能求藥。憂恐成痼，鄰嫗為訪之專門，黃醫博氏教之四：此易事也。只須補中益氣湯一百帖，每帖要人參三錢，計二斤可收功也。夫聞言，即大伸舌謝之曰：儂家朝傭暮食，無隔宿之儲，甑生蛛網者半越月矣，安有人參二斤可服也，惟命是俟耳。嫗復向予言之，且告以醫博氏之治。
白話文：
有一個女僕，因為難產而子宮掉出了體外。已經半個月了，還沒有縮回去，坐著或躺著都很困難。因為家裡很窮，沒辦法找大夫求醫。她很擔心會變成久治不癒的慢性病。鄰居的一個老婦人替她去找專門的中醫，那位黃醫生教了一個方法：這很容易，只要準備100帖補中益氣湯，每帖需要人參三錢，總共需要兩斤人參就能治好。女僕聽了，立刻伸出舌頭道謝。她說：我家早上靠打工掙錢，晚上靠打工吃飯，沒有剩餘的錢過夜，飯鍋長出蛛網已經超過半個月了，哪有兩斤人參可以服用？只能聽天由命了。老婦人又把這件事告訴我，並且告訴了我黃醫生的治療方法。
予笑語嫗曰：審如彼言，貧家則盡俟命矣。又奚醫為？此必產時受寒，血凝滯，不能斂而收入。症雖名陰脫，未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐而大小便如常可知矣。予有一法，價廉而功捷，三五日可瘳也。用未經水石灰幹一塊重二三斤者，又以韭菜二三斤，煎湯置盆中，將灰干投入，灰開湯沸，看沸聲盡，乃濾去灰，帶熱坐於盆上，先熏後洗，即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血，韭菜亦行氣消血。
白話文：
我笑著對老婦人說：「照你這樣說，窮人家就只能等死了，又何必要治病呢？這肯定是生產時受了寒，血凝滯住，沒能閉合收回去。雖然症狀叫『陰脫』，但未必都是因為氣虛而下脫造成的。你看她食慾好，大小便正常，就可以知道了。我有一個方法，價錢便宜，療效迅速，三五天就能治好。用一塊沒沾過水石灰的幹石灰，重兩三斤，再用兩三斤韭菜煎湯倒進盆裡，把石灰乾倒進湯裡。等石灰化開，湯沸騰後，看著湯不冒泡了，就把石灰濾掉。用熱韭菜在患處揉搓。因為石灰可以散寒化血，韭菜也能活血化瘀。」
一日洗一次，如法洗之，初極爽快，洗三日，果消軟收入。此予臆度之方，初不期捷效如是，里中聞之，咸謂此方合命名曰：賽百帖人參湯云。（一百九十九）
白話文：
每天洗一次，按照方法清洗，一開始會很舒服。洗三天後，腫塊果然消軟縮小。這是我的實驗性方子，原本沒指望效果這麼快。裏鄰們聽說了，都說這個方子應該命名為：「賽百帖人參湯」。
族侄孫媳程氏，雙桂翁女也。年甫三旬，產曾五胎。今則經閉不行者八年。肌肉則豐肥於昔，飲食又倍加於昔，精采則豔美於昔。腹柔不堅，略無所謂病者，獨經閉不行不生育耳。專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮，諸通調之劑計服千餘帖矣。又如三稜、蓬朮、乾漆、桃仁、蘇木之類，莫不概嘗，罔有一應。
白話文：
我的族侄媳婦程氏，是雙桂先生的女兒。年僅三十歲，已生過五個孩子。如今，她的月經已經中斷八年。她的身體比以前豐滿，飲食也比以前多，精神氣色也比以前好。她的腹部柔軟無力，沒有任何明顯的疾病，只是月經不來，不孕而已。專門治療婦科的醫生都使用了四物湯、玄胡索、牡丹皮等通調月經的藥方，她服用了一千多劑。又如三稜、蓬朮、乾漆、桃仁、蘇木等藥物，她都嘗試過，但都沒有效果。
訪予為診。六脈緩大有力。予曰：此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血活血破血無益也。法宜調氣消痰，燥濕溶脂，俾使清瘦，庶新飲食不復生痰，不助肥脂，復為經水，經不期行而自行矣。若彼專科者流，局局然養血活血破血，而欲望其經行，不亦難乎。蓋前劑皆滋濕生痰之味，非有濕痰者所宜，而肥人尤不宜用也。
白話文：
有位病人來看診，六脈緩慢而有力。我告訴他說：這是脾臟濕氣過重生痰，導致脂肪堆積在子宮中。如果只用行血活血破血的方法治療，是沒有用的。
正確的方法應該是調理氣血，消除痰液，祛除濕氣，溶解脂肪，讓身體瘦下來。這樣一來，新的飲食就不會再產生痰液，脂肪也不會再堆積，月經也會恢復正常，不再需要被人為催促。
如果只用專門的治療血癥的方法，只會滋生濕氣和痰液，對於有濕痰的人來說是不合適的，而肥胖的人更不能用這種方法。
乃為訂一方，以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏，作丸劑服之。半年而經行。次年生一子，後連生一子一女。（二百）
白話文：
於是制定一個藥方，以平胃散加入滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏，製成丸劑服用。服藥半年後月經復發。隔年就生了一個兒子，之後連續生了一個兒子和一個女兒。（200）
熊成八官江右，南昌人也。早起行路，忽見邪火二團，滾滾而來，大驚駭。次日腹中膨懣，漸成脹滿。面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之窅然不起。行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，面白肌瘦，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以參苓白朮散投之，十日堵然如鼓。
白話文：
熊成是江西南昌人。一天早晨，他走路時，突然看到兩團邪火滾滾而來，把他嚇了一跳。第二天，他的肚子開始發脹，並逐漸變得很滿。他的臉色蒼白，皮膚薄，雙手消瘦，雙腳浮腫，按下去後久久不能恢復原狀。他走路氣喘吁吁，精神和體力都很虛弱。醫生說，他氣虛體弱，臉色蒼白，皮膚消瘦，胸腹上青筋凸顯，小便清長，這些癥狀都是脾虛造成的。於是，醫生給他開了參苓白朮散，服用十天後，他的肚子脹得像鼓一樣。
中有一塊，巍巍突出，堅如鐵石。臍已平滿，勺粒不入。醫者復診，與渠決曰：若疾法在不治。盍早圖歸，毋作異鄉鬼也。病者聞言淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。脈沉弦有力。診竟語渠曰：審脈驗症，非氣虛中滿候也。前補太驟，適有助長。顧今黴雨，途遙即歸，恐未能時刻可到。
白話文：
身上有一塊地方，高聳突出，堅硬如鐵石。肚臍已經平滿，連一勺米粒也容納不下。醫生再次診治，對他說：「你的病情，依法理是不治的。不如早點打算回家，不要客死異鄉。」病人聽後，眼淚簌簌流下。熊東溪醫生可憐他，懇求我幫他診治。我診脈後，發現脈象沉穩有力。診治完畢，我對他說：「仔細診脈和查看症狀，這不是氣虛中滿的跡象。之前的補劑太猛，反而加重了病情。現在正值梅雨季節，回家路途遙遠，恐怕不能立即趕到。」
即到又未必遇良手。治稍異，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸，日二進之，一進甚甘，再進稱快，十日腹漸寬，塊漸熔，半月塊盡消去，青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香，調養一月，飲食大加，帖然安寢，兩足之浮亦並消釋。（二百零一）
白話文：
即使及時就醫，也不一定能遇到好的醫生。如果治療方法稍有不同，大病就可能惡化。我有一種藥方，或許還有一線生機。東溪先生便極力懇求我開這個藥方。以琥珀調中丸，每天服用兩次，一開始服用時會覺得很甜，再服用時會感覺很爽快。十天後，肚子逐漸變軟，腫塊逐漸溶解。半個月後，腫塊全部消失，經絡上的青筋也全部消失。改用平胃散，並加入蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香等藥材，調理一個月後，食慾大增，可以安然入睡，雙腳的水腫也完全消除了。（二百零一）
從侄中叔太學，從暑月赴南雍，一日轉班出，索茶飲，飲輒逆流左鼻出，茶入腹者十之三。當迓白下名家調理者盡其人。幾一月，不惟飲茶不為然，食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔，日與交遊皆縉紳逢掖，遂以疾自慚，因告假圖治。聞京口多名醫，買舟訪之。如何如張如團，無不謁治。
白話文：
從侄子中一位太學生叔叔在暑期赴東京（今河南開封）的南雍書院，一天下課外出，找茶喝，喝了茶後，茶水就從左鼻腔倒流了出來，喝進肚子裡的不到十分之三。當時，他廣求白下（今南京）的名醫來調治。大約過了一個月，不僅喝茶會這樣，吃粥和吃飯也有很多從鼻腔流出來。這位太學生向來注重潔淨，平時與交往的朋友都是衣冠楚楚、互相扶持，於是感到因為自己的病而無顏見人，因此請假回家治病。聽說京口（今鎮江）有很多名醫，於是僱船前往求醫。無論是哪位名醫，如張元、如團仁，他都前往拜訪求治。
然愈服藥愈病，漸加噁心，頭暈，肌肉削，四肢無力，心益惴惴。亟歸就予治。予診畢，因叩所見，諸名公認何症，投何劑？中叔曰：諸君皆謂此疾，板籍無載，治法無稽，徒揣度為胃火。謂諸逆上衝，皆屬於火。故投劑非黃連解毒，即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。
白話文：
但服用藥物後病情卻越來越嚴重，逐漸出現噁心、頭暈、肌肉消瘦、四肢無力的症狀，內心越來越不安。趕緊回來找我看病。我診斷完病情後，就詢問他這些名醫都認為他的病症是什麼，開了什麼藥方。中叔說：這些醫生都說他的病沒有記載在醫書上，治療方法也沒有依據，只是猜測是胃火引起的。認為各種症狀向上逆沖，都屬於火氣。所以開的藥方不是黃連解毒，就是三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根等藥物。
侄亦以初到白下，苦酒，因酒動火，理或為然，聽其治而不遑它計也。予曰：治病貴辨明經絡，與經絡之出納虛實，明藏象，察經度，究竟夫病機病能，此扁鵲所以隨俗為變也。何常拘拘守方書哉。《內經》有云：咽喉者，水穀之道路也。喉嚨者，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。
白話文：
侄子新到南京，由於飲酒過量，而導致火熱上炎。這樣的治療方法或許是正確的，聽從醫生的安排，不用考慮其他方法。我說：治療疾病時，重要的是辨別清楚經絡，瞭解經絡的虛實狀態，掌握臟腑的表裡關係，觀察經脈的走向，徹底弄清楚疾病的機理和病因。這纔是像扁鵲那樣因應不同情況而採取不同治療的方法。為什麼一定要死板地照著方書上的方子呢？《內經》中說：咽喉是食物和水通過的道路。喉嚨是氣息上下出入的地方。頏顙是氣息分開散出的地方。
人之鼻淵涕出不收者，頏顙不開也。子之症，亦頏顙不開之類耳。頏顙不開，故氣上而不下。會厭弱而不能揜其氣喉。夫鼻與氣喉相通，惟不揜，故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆，而飲食自噴嚏出乎，即其例也。且右脈緩弱無力，氣虛明矣。《內經》云：形寒飲冷則傷肺。
白話文：
一個人鼻子流涕不止，是因為鼻竇不通暢。你的症狀也是類似的，鼻竇不通暢，所以氣上升而無法下降。會厭軟弱，無法將氣壓在喉嚨。而鼻子和喉嚨是相通的，因為沒有壓力，所以飲食逆流從鼻孔流出。就如同一般人偶爾會氣逆，而食物會從噴嚏中噴出來一樣。另外，你的右脈緩慢無力，這表示你的氣虛很明顯。《內經》說：形體受寒飲冷會傷到肺。
又曰：脾胃喜溫而惡寒。又云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。子多服寒涼，此所以噁心頭暈肌消也。予但為溫補，蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降。氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香，一進而勢緩，三進而止大半，七劑而全安。以此症舊無載，故筆之以俟後人採焉。
白話文：
另一方面，中醫認為脾胃喜歡溫暖而不喜歡寒冷。又說：視力聽力清晰而明朗，嗅覺味覺靈敏而溫暖。你過度服用寒涼之物，所以會出現噁心、頭暈、肌肉消瘦等症狀。我只要溫補治療，肺屬金且主氣，金氣旺盛則收斂下降。氣下降後，飲食也會隨著氣往下走。我用六君子湯加上辛夷、桑白皮、苡仁、沉香，一次服用後病情緩解，三次服用後大多止住，七劑藥服完後完全康復。因為這種症狀過去沒有記載，所以我把它寫下來，希望能讓後人參考。
（二百零二）
程達庵四媳戴氏，產半月而腿疼。迎專科診視，曰虛。投以八珍湯，服十日，疼益甚。予赴邑候之召，道經其廬。達庵趨問：產後半月而腿疼，何症也？予曰：兩腿皆疼，獨一疼也。達庵曰：右腿疼。予問疼處熱否？曰：熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海，流於經絡。
白話文：
程達庵的四媳婦戴氏，產後半個月出現腿痛。請專科醫生診治，醫生說是虛證。開了八珍湯，服用十天，腿痛反而更嚴重。我赴邑中探候時，路過戴氏家。達庵問我：產後半個月出現腿痛，是什麼病症？我說：如果兩條腿都疼，那是虛證。達庵說：是右腿疼。我問她疼的地方是否發熱？她回答：發熱。我說：一定不要認定是虛證或風寒證。這是產後惡露凝滯在血海，流入經絡造成的。
不急治，則血無從出。久必化膿成毒，或為腸癰。今腿痛是其徵也。達庵默然而別。復迎專科，又曰風也。但丹溪有云：產後須當大補氣血，雖有它症，以末治之。投以十全大補湯，痛轉劇，大發寒熱。小腹紅胯果紅腫出膿，外科又為生肌收口太早，致腰俞復發一毒。腫痛寒熱如初。
白話文：
如果不急著治療，血水就沒有出路。時間久了必定化膿成毒，或者變成腸癰。現在腿痛就是它的徵兆。達庵沉默不語地告別了。又請來專門的醫生，醫生又說是風造成的。但丹溪說過：產後一定要大補氣血，即使有其他症狀，也要以末後的方式治療。給她用了十全大補湯，疼痛反而更劇烈，還發了高燒。小腹和大腿部位果然紅腫出膿，外科醫生又過早地讓傷口長肉癒合，導致腰俞再次發出一種毒。腫痛發燒的情況和以前一樣。
十日後大潰膿而不收口。精神萎頓，肌肉陡削。飲食不進，噁心怯寒，奄奄一息爾。外科曰：不可為也。專科曰：余但治胎前產後，今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥。達庵始悔不聽予言，以致誤事。因急予。予往視，六脈濡大無力，瘡口流清水而無膿。予曰：勢棘矣，不暇治疾，速為保脾。
白話文：
過了十天，腫脹潰爛得很嚴重，傷口遲遲不癒合。精神萎靡不振，肌肉消瘦得厲害。吃不下東西，噁心怕冷，奄奄一息。外科醫師說：沒辦法治了。專科醫師說：我專治懷孕和生產相關的疾病，現在病人得的是腫毒，我不行。大家都推辭不去開藥。達庵開始後悔沒有聽我的建議，才會耽誤了治療。於是急著請我看。我去看診時，病人的六條脈搏都又大又弱，傷口流出清澈的水而沒有膿。我說：情況很危急，沒時間仔細治療了，趕緊先保住脾胃功能。
蓋五臟六腑，皆藉脾土以為養，然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢，甘草、乾薑、大附子各一錢，黃耆三錢，白芷、桂心各五分，以其能排膿止疼也。外科猶然阻曰：白朮作膿，恐不可服。予曰：膿不死人。飲食不入口，則死人也。急進之，四帖而神氣回，飲食進，諸症悉減，瘡口成膿。
白話文：
所有內臟器官都藉由脾胃的滋養才能保持健康，但是沒有大劑量的參附是不行的。一開始使用人參和白朮各 5 錢，甘草、乾薑、大附子各 1 錢，黃耆 3 錢，白芷和桂心各 5 分，這些藥物可以排膿止痛。外科醫師仍然反對，認為白朮會生膿，不能服用。我說：膿不會致命，不吃東西才會致命。於是趕緊服藥，4 帖藥之後，神氣恢復，飲食入口，各種症狀都減輕了，傷口也開始化膿。
予語之曰：生矣！改用參苓白朮散，調理一月而安。達庵叩予曰：公何預知必為腫毒，當急治也？予曰：《內經》所謂臟象。又云：現症腿疼而熱，症已現矣。生於產後，非敗血所致而何。於時急為疏通，不留經絡，何毒之有？專科不察而補，是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱，概以毒治之。
白話文：
我對他說：「你會好起來的！」改用人參、茯苓、白術組成的藥方，調理一個月後病情就穩定下來了。達庵問我：「你怎麼可以預料到她必定會腫脹，需要緊急治療？」我說：「《內經》中提到的臟腑形像，像徵著身體的各個部位。又說：現在出現的症狀是腿部疼痛發熱，病情已經顯現了。產後出現這種情況，不是敗血導致的還能是什麼呢？當時緊急疏通經絡，不讓毒邪滯留在經絡中，哪來的毒素？專科醫師沒有仔細辨別虛實，反而補益身體，這是增加毒性，助長潰瘍啊。外科醫師沒有審慎評估虛實強弱，一概用毒藥來治療。
奈何不使患者幾危哉。達庵曰：專科之不足恃也，如此夫。雖然，不如是，無以見公之高矣！（二百零三）
新都治驗終