《孫氏醫案》~
1. 四卷
2. 新都治驗
孫文學子元,素多瘡疥,近因沐浴,鼻涕出紅,面足浮腫汗多。左脈大而有力,右寸亦大。據脈多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、厚朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩,水煎飲之,浮腫漸消,惟鼻紅尚在,口且渴。改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參,調理而愈。(九十)
一婦因夫荒於酒色,不事生計,多憂多郁,左胯疼痛,直下於膝,小水頻數,大便頻並,臍腹脹疼,口乾。脈之左手數,右手弱,近又發熱惡寒,汗因痛出,時刻不寧,此食積痰飲,瘀血流於下部,足厥陰之經,挾鬱火而痛,恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖,半夜後痛即減半,汗亦尋止。
次日診之,數脈稍退,小腹堅如石,按之且痛。再與前藥,其夜環跳穴亦作痛,直到於膝,小腹稍軟,小便仍痛,大便赤未通利。仍與前藥。每帖用大栝蔞二枚,加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花,服下大便利而熱退痛止。小水亦長,諸症悉平。(九十一)
太學恆宇侄令堂,仲春,右肩筋搐腫痛,夜尤甚。次日痛連胛下,出臑,入曲池,且灑淅寒熱。以二陳湯,加南星、酒芩、白殭蠶、羌活、秦艽、威靈仙,服後至子丑時,痛乃減半,而筋不搐矣。紅腫略消。次日減去南星,加當歸、川芎,其夜肩痛又遞減。但一夜不睡,口乾舌硬。
用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白殭蠶、酒芩、白芍藥,服此熱全退,痛全減,飲食始進。以人參、川芎、白芍、當歸、甘草、秦艽、殭蠶、防風、陳皮、調理良安。(九十二)
族侄孫君錫,頭痛胸背脹,飲食下膈便吐,咳嗽不住口,痰濁如膿,大便結燥。脈之獨右寸洪大。以二陳湯,加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬,連進四劑,夜與益元丸兼服,而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色,且腥氣觸人,此將欲作肺癰。改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗,四帖全安。(九十三)
侄孫爾嘉內人,三孕而三小產。六脈滑數,乃氣虛血熱也。由其熱,故多滑下,因其血頻下,心甚恐怖,終日偃臥,略不敢起身,稍起,血即大下。與生地黃、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之,而血三日不來,惟白帶綿綿下。過五日後,因有不得已事,起身稍勞,血又大下。
予謂血滑已久,如水行舊路,若不澀之,必不能止。又思血海甚熱,亦肝風所致。防風子芩丸,正與病對,宜制與之。又制白芍藥六兩,側柏葉、條芩各三兩,防風、椿根白皮各二兩,蜜丸服之。從此血止胎安,足月而產一子。此後連產三子,並無胎漏之患。後遇胎漏,遞用此法,莫不良已。
附告同志,以便取用。(九十四)
鴻臚薇垣侄內人,喉中焮癢,咳唾紅痰。兩寸關洪大,內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞,水煎飲之,而血止嗽除。後遇勞心,即咳嗽,喉中血腥。總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀,常服三五劑,兩月而安。(九十五)
戴萬奇丈中痰後,而右手不能伸動。與之牛膽南星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、殭蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己,服後手稍能動,惟左邊頭痛,喉舌俱痛,大便秘結,三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼,水煎飲之。諸症悉減。
但下午體倦,右邊頭微痛,後又為怒氣所觸,舌掉不言,頭復大痛。與連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏,調理而愈。(九十六)
亮卿文學內人,頭痛遍身痛,前後心、兩乳皆脹,玉戶撮急,肛門逼迫,大便三日未行,口乾。因大拂意事而起。下午發熱似瘧,噁心煩躁不寧,而時當盛暑,乃怒氣傷肝,挾暑熱而然。以石膏三錢,青皮、柴胡、枳殼各一錢,半夏曲、黃芩各八分,甘草、桔梗各五分,夜與當歸龍薈丸下之。大小便皆利,熱退而諸症悉減。
惟略噁心,與清脾飲兩帖全安。(九十七)
梓林兄令眷,右手痛風,小水頻迫,起身稍遲,即出不禁。足有浮氣,年過六十。右寸關脈濡弱,左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽,用六君子湯,加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶沙,倍加薏苡仁,緩治而平。(九十八)
一婦經不行者三月,大便瀉,腹脹嘈雜,吐酸水,時下白帶,常噁心,自以為有孕。予脈之,候非有孕。乃脾經有濕熱,心經有瘀血症也。與二陳湯加白朮、澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂,瀉止腹寬,經行,腰腹作痛。以川芎三錢,當歸五錢,香附、丹參、桃仁各一錢,水煎服之。
經雖行,口中吐出黑血水甚多,且亦有如膿者。改用四物湯,加牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石,調理兩月而痊。(九十九)
侄婦程氏,下午喉痛,近來痰多暈厥,一日二三發,頭痛面赤。素未生育。左脈弦大,右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、殭蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母,水煎飲之,連進兩帖,其夜得睡。惟背脹怔忡,痰猶不清,面多熱。用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁,調養而平。(一百)
汪鋹兄時疫熱病,被髮汗過度。熱留胸中,煩躁不止,嘔惡不安,汗竟不斂,口且渴。脈之,獨兩關洪大,此陽明之熱尚在,當以白虎生脈湯為主。石膏五錢,知母三錢,人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢,麥門冬二錢,五味子十五粒,急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之,而吐亦安。(一百零一)
何明吾,時疫食復,大便不通,嘔惡,內熱,昏憒不省人事。或作夢語,循衣摸床。此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢,陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分,甘草三分,服之。至夜半,人事稍清,餘熱未散。用石膏三錢,知母二錢,竹茹、麥門冬、生酸棗仁各一錢,天花粉、陳皮各七分,枳實、麥芽、半夏曲各六分,水煎飲之。下午大便行而熱退,諸症悉愈。
(一百零二)
族侄元素,春溫頭痛發熱,左脈弦大,右洪大,以小柴胡合白虎湯,二帖而愈。乃為食復,發斑色紫,神昏,人事不省,身重不能轉動,即水火皆不自知。合目鼾睡,形如醉人,面赤發熱。舌苔外黃內黑,皆有芒刺。三日後,予至脈之,六部俱浮洪,以三黃石膏湯,加枳實、鱉甲進之,稍得微汗,大便如有真糞,次日才開目言語。乃進粥一盞,改用小柴胡湯,加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥,調理而愈。
(一百零三)
僕子孫安,空晨出門,途次食麵三碗,飢勞感疫,因面內傷,表裡皆熱,及至績溪衙中,昏悶譫語,頭痛身疼腹痛。醫不察為勞倦感疫,遽以遇仙丹下之,大便瀉三四十行,邪因陷下而為挾熱下利之候。急歸視之,舌沉香色,額疼口乾,燥渴煩悶,昏昏憒憒。脈左弦數,右洪數,但不克指,知為誤下壞症。
以柴胡、石膏各三錢,白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢,天花粉、甘草各五分,山梔子、枳實各七分,蔥白五莖,水煎服之。後半夜吐蛔一條。乃稍得睡。次早大便猶瀉二次,嘔吐酸水,腹仍痛。改用小柴胡加滑石、竹茹,夜熱甚,與絲瓜汁一碗。飲既,神頓清爽,少頃藥力過時,煩熱如前。
再以絲瓜汁一大碗進之,即大發戰。予謂此戰非寒戰,乃作汗之徵耳。不移時,汗果出而熱猶然。憶《活人書》云:再三汗下熱不退,以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此,再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連,飲後身上之斑先發者紫,後發者紅,中夜後,乃得睡而熱散,斑尋退去。復中微疼,腸鳴口渴。
右脈尚滑,左脈已和。再與竹葉石膏湯,加白芍藥、蒼朮,服後睡安,腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢,人參、酒芩、陳皮、半夏各六分,甘草三分,烏梅一枚,服此腹痛漸減,精神駸駸長矣。惟兩胯痛,不能轉動,此大病後汗多而筋失養之故,宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃,水煎服。
後加木瓜、黃柏、當歸、減去桂心,調養而痊。(一百零四)
一人喉疼,夜臥氣壅不能伏枕,痰嗽不出,遍身生瘡,面足皆浮,夜間發熱,睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱,水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草,服此喘嗽大定,乃得伏枕。惟不體腫脹不消,且膚皮緊硬,小水黃,動作則頭眩。
用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃,四劑而消。(一百零五)
善易數者何洗心,每飲食稍冷,饘粥或稀,必作脹瀉。理脾之劑,歷試不瘳。就予診之。左三部皆濡弱,右寸亦然,關滑尺沉微,此下元虛寒所致,法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢,山茱萸肉、人參、山藥各一錢,白茯苓、澤瀉各八分,肉果五分,數劑而愈。(一百零六)
程湘孺人孫氏,鼻衄後,眩暈嘈雜,嘔吐清水,夜臥不安。腹中飢而食不下膈。由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏,水煎,調養而平。(一百零七)
侄君孝,後谿兄次子也。三月患頭項痛,腰脊強,遍身如被杖,臍腹亦痛,口渴不寐,飲食不進,六脈浮數。吳醫以為陰虛,為滋陰降火,三投而三劇,反加嘔惡。又與疏通,熱尤不退,下午煩亂。延方和宇丈視之,以為外感,擬進人參敗毒散。吳爭之,謂陰虛體弱難再汗。
仍用四物湯,加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母,而熱如焚,神且昏冒矣。予時遠出,促歸診之,六脈浮弦而數,鼓指。語之曰:此春溫症也,方診良是。因復加內傷,以故病劇,滋陰之劑,壅而作滯,且引邪入於陰分,宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消,可愈無傷。以二陳湯,加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂,服下得微汗,熱退其半。
惟下午作潮,大便未行,腰臍之痛不止。用小柴胡湯,加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂,飲下熱又少退,大便已行,腰臍之痛亦隨減去,但不知餓。再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥,諸症悉平,惟覺體倦乏力。加人參、白扁豆、薏苡仁,減去柴胡、青皮,調養而痊。
(一百零八)
一僕婦,頭疼喉嚨痛,咳嗽嘔惡吐痰,胸膈作脹。經水適來,身熱口乾。此少陽經痰火症也。用柴胡為君,半夏、白芍藥、竹茹為臣,葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐,甘草、桔梗為使。一帖,微汗而熱散除。惟痰嗽不轉,小水短澀。柴胡、知母、竹茹、麥冬各八分,白芍藥一錢,滑石三錢,黃芩、貝母、桔梗各七分,五味子十二粒,甘草三分,一帖而瘳。(一百零九)
族侄婦範氏,大參晞老女也。素有痰涎,胸腹痞脹,近因乳腫,大發寒熱,欲成癰毒。以加味神效瓜蔞散二帖,寒熱雖退,而腫不消。用貝母、白芷為臣,栝蔞為君,赤芍藥、當歸、連翹為佐,青皮、甘草、柴胡為使,痛雖減而腫仍不消,脈之近數,知已成膿。乃與內托十宣散,加金銀花、蒲公英,兩帖而膿潰。
因腳上生瘡,而有浮氣,前方去蒲公英、金銀花,加薏苡仁、蒼耳子,調理全安。(一百一十)
表侄女黃氏,孕已七月,患赤痢腹痛後重,體素弱,舉家甚憂。以白芍藥三錢,條芩一錢五分,白朮、地榆各八分,甘草三分。二帖而愈。後五日報云:因稍勞,痢又復來。教以當歸三錢,川芎一錢半,真阿膠二錢,艾葉三分,一帖全廖。(一百一十一)
一程氏婦,吾孫門女也。小產後二十日矣,患赤痢一日十餘次,怯寒惡食,小腹脹痛。診之右寸滑大,知其虛中有熱,憶其惡露未盡,故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語概施之,因而作痢。乃翁曰:病尚怯寒,何云有熱。予曰:書云:惡寒非寒,明是熱症。由熱極而似水也。
飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君,桃仁、酒芩、酒連為臣,木香、桂皮、檳榔為佐,青皮為使,服下果去臭黑瘀血甚多,小腹頓寬。惟口乾小水少,噁心,怕飲食,體倦,仍裡急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢,當歸一錢五分,酒連、陳皮各六分,木香二分,外與清六丸。
服下熱除,痢減十之八矣。但大便不實。噁心虛弱。以四君子湯,加酒炒白芍藥,陳皮、木香、肉果、酒連、當歸,養之而平。(一百一十二)
孫竹檒,浙歸,途次受暑,又為酒面所傷,因而作吐,胸膈痞悶。時師以消導之劑,燥動脾火,口渴嘈雜,躁亂不寧,目珠如金,一身盡黃,已成疸症。診獨右寸脈洪大有力。先以溫膽湯,倍加香薷、滑石、葛根解暑止吐為君,黃連、麥門冬清熱止渴為臣,使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖,吐止食進,黃亦定矣。
再與五苓散,加青蒿、葛根、黃連、枳實,八劑而黃釋然。(一百一十三)
程菊泉,暑月患喘嗽。咳咳連聲,濃痰滾滾,行動則喘促不寧。夜分口渴,胸膈脹悶。兩寸脈滑而數,兩關弦。此肺有宿痰,膽有鬱火。《內經》云:火鬱發之。又云:風寒外束者可發。用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢,石膏二錢,款冬花、桑白皮各八分,桔梗、枳殼各五分,麻黃三分。服下無進退。
改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分,薏苡仁一錢五分,桔梗、知母各五分,五味子十一粒,桑白皮一錢,陳皮六分,服下痰減大半。胸膈仍不舒,口仍干,腳仍熱。前方減去款冬花、五味子,加枳殼、葶藶子,兩帖全安。(一百一十四)
程應楨兄,胸膈背心時常脹疼,頭眩暈。腳軟弱,手指痛。咳吐紅痰。診其脈左關弦大,右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒,老痰瘀血積在上焦,宜其胸背脹疼而熱壅也。治當清化上焦,使新痰不生,宿瘀磨去,則萬全矣。如落時套,用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑,是以滯益滯,則熱無由去,瘀無由消,而痰益增不去也。病者聞言諤然曰:未見公時,業已服過一月久矣,疑其飲食損而熱尋加,胸背痛脹遞長哉。
予曰:今反轍幸早耳,再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯,蓋痰隨氣行也,貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽,牡丹皮、滑石、桃仁消其瘀血,山梔仁開鬱清熱,白芍藥伐肝補脾,甘草調和諸性。緩而理之,當見其去泰去甚也。別後半月,覆書報云:胸背之脹減三之二,血已十日止矣。
痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分,滑石三錢,五靈脂、當歸尾各一錢,半夏曲、青皮各六分,諸症悉去,獨足心熱。再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮,調之如初。(一百一十五)
虛山內人,胸脅脹痛,五更嘈雜。每一嘈雜,則痛發更甚。左寸關脈洪滑,右關亦然。此肝膽有鬱火,胃中有膠痰,乃有餘之疾。《內經》云:木鬱則達之。蓋木火之性貴乎疏通。當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通,通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分,大便行一次,痛隨殄跡。
惟聲不開,以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗,調之而安。(一百一十六)
一婦當暑月,小便不利而痛,玉戶腫。且又便血發熱。左脈弦數,右寸短弱。此肺氣不足,肝火太熾,蓋肝為血海,肝又主小便,玉戶為肝經所絡之地。治當疏決肝經壅塞。脾氣暢,則新血得以歸經。熱解,則小水可不痛。而腫亦可消矣。以滑石三錢,桃仁、當歸、白芍藥各一錢,柴胡、黃連、人參各八分,川芎六分,甘草、桂皮、白芷各三分,四劑而病如失。(一百一十七)
族弟婦戴氏,腹中痛,多在臍腹。白帶如注,四肢痠疼,大便裡急後重,已成赤白痢矣。脈之兩寸關俱滑數,尺亦數。以白芍藥,當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗,一劑而紅止,惟小水短澀,下午發熱,大便一日夜仍四行,改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香,飲下,諸症悉愈,惟頭痛腰疼。
再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏,煎服全安。(一百一十八)
族弟應章,胃脘當心而痛,手不可近。疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附,水煎,臨服加韭菜汁一小酒杯。其夜痛止,得睡,飲食亦進,惟大便下墜,逼迫不安。此瘀血已動欲下行也。前劑減去韭菜汁,一帖全安。(一百一十九)
予弟淑南,額痛遍身疼,口乾,舌苔黃厚,左脈浮大,六部俱數。時當仲秋初旬,以小柴胡合白虎湯加羌活,熱仍不退。下午用六神通解散,以蔥湯調服三錢,熱稍退。至半夜後,又復熱,額疼,頂巔尤甚。舌根黃且焦黑,小水赤痛,煩躁不睡,遍身又痛。此三陽合病暑症也。
次日以小柴胡大加石膏為君,藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗,少頃,汗大出至足,熱始盡退,猶煩躁不睡。仍以小柴胡湯,加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉,飲下,煩躁寧而得睡,餘熱悉平,精神爽而向安矣。(一百二十)
一富家婦,當仲秋大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖,大便瀉而小便愈秘,脹悶,臍突二寸余,前陰脹裂,不能坐臥,啼泣呻吟,欲求自盡。此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸,滑石二錢,玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢,水煎,臨服入韭菜汁半杯。服後食頃,而小便稍行,玉戶痛甚,小便非極用力努之,則不能出。
改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索,煎成,調玄明粉二錢,乃提清降濁之意。服後大小便俱行,始不脹急。次日報云,每大小便來時,腹中先痛,有淡血水,小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂,兩帖各症良安。(一百二十一)
孫文約孺人,年八十有三,胃脘疼痛,手不可近。腹中飢而飲食不能下。兩寸關脈滑大,兩尺沉弱,此血虛氣滯也。先與積氣丸,一服而痛減半,再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢,酒炒白芍藥二錢,粉草、山楂、香附各八分,一帖全安。(一百二+二)
應章族弟,三陰瘧發於子午卯酉日,已四越月矣。每發於夜,熱多寒少,左脈微弦,右關滑大。以二陳湯,加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連,兩帖而熱稍輕。飲食不進,四肢懶倦,脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢,鱉甲二錢,青皮七分,烏梅一個,一帖而截。(一百二十三)
太字程好吾,倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛,胸脅稍疼,口渴,大便水瀉。左脈浮弦而數,中按有力,右關滑大。予曰:春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏,半夜後得微汗。因起大便感風,續又發熱,依然口渴,更覺煩躁。石膏三錢,知母、柴胡各二錢,葛根、黃芩各一錢,粉草、桔梗各五分,竹葉二十片。
兩進而汗出熱解,諸症悉平。四肢尚倦,口微干,語言乏力。以生脈湯,加薏苡仁、石斛、甘草、白芍葉、黃芩,調養如初。(一百二十四)
令媳長卿之婦,腹中微疼,經行不流利,喉痛,四肢麻木作戰,不知飢餓。右脈洪大如豌豆。以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓,四劑而安。次月經水大行十日不止,以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢,白芍藥二錢,粉草三分,一帖而止。
此後但覺濁氣下墜,屁從子戶中出。以補中益氣湯,加酒炒黃連,調養而平。(一百二十五)
族子應章之弟,十月發三陰瘧,至次年仲春未止。每發於辰戌丑未日,午後,寒多熱少,夜有盜汗。左脈軟弱,右關尺弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢,白朮二錢,柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分,生薑三片,水煎服。再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢,柴胡一錢,青皮、酒芩、甘草各五分,烏梅一個,生薑三片,水煎,臨發日五更服之,兩帖而止。後半月,下身大生瘡癤,以東坡四神丹,調理而痊。
(一百二十六)
油潭吳中嶽孺人,先感風邪,後傷飲食。發熱頭疼,腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之,而熱不減。後醫又以大黃重瀉之,而熱亦如初。再後醫謂瀉而熱不退者為虛,大用參、耆、白朮補之,補經四日,神氣昏沉,不知人事。乃敦予診。左脈弦數,右關尺沉數有力。舌尖沉香色,舌根焦黑芒刺。
語言含舌不清。扣前服藥,始知妄下妄補。不思饑饉之餘,疫氣為厲,誤成壞症,危而且殆。故以知母、柴胡各三錢,石膏六錢,枳實、天花粉各五分,粉草、黃芩、麥冬各一錢,山梔子、生地黃各七分,人參六分,竹葉三十片,生薑三片,水煎飲之。中夜後人事稍清,微有汗,舌稍柔和,言語已不含舌,駸駸然有生氣矣。
次日,前方減去地黃,加白芍藥,舌心焦黑盡退,諸症十減其七。但大便五日未行,遍身尚痛,咳嗽。與七制化痰丸二帖,再以石膏二錢,麥冬、貝母各一錢,前胡、枳實、黃芩、梔子各六分,甘草三分,桑白皮八分,煎服而安。(一百二十七)
鮑子五保,時疫耳聾,體有熱,口乾,大便五日不行,人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母,煎服,而熱渴更甚。大便行而瀉,手攣縮不能伸,且發呃或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連,一帖而呃止瀉除,諸症悉罷而安睡矣。(一百二十八)
僕子孫守,以中麻咳嗽無痰,上唇厚腫,體熱,大便燥,聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子,服後嗽減其七。乃減去瓜蔞、枳殼,以其大便已溏,加生地黃、當歸、薏苡仁,調理而安。(一百二十九)
僕子得貴,春溫頭痛體熱面赤。舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥,服之而舌不焦黑矣。進粥太早,半夜後又復發熱,中脘硬痛。與大柴胡湯一帖,汗出津津,大便行二次,腹痛不止。乃以小承氣湯,調下玄明粉一錢,大便又行二次,熱不退而痛全減。
旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥,一帖而熱散衄止。(一百三十)
元素侄令政,春溫後經水適止,餘熱不退,口中甚渴,胸脅痛而耳重。脈左弦數,右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲,服下而熱渴如舊。改用柴胡二錢、人參、甘草、天花粉、黃芩各七分,白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分,調理而瘳。(一百三十一)
朱氏子天送,時疾頭疼,身若燔炭,口渴氣促,申酉刻熱潮更甚,舌心焦黑,遍體紫斑,語言含舌不清,時多發呃,耳聾。先治者誤進藿香正氣散,而加嘔逆水瀉。又醫以柴苓湯,嘔益甚,熱轉增劇。迎予為診。六脈俱洪數,此少陽陽明合病之疫。以石膏五錢,知母、柴胡各三錢,黃芩一錢五分,半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢,粉草、枳實各五分,服下熱退其七,舌不燥矣。
再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢,石膏三錢,麥門冬、知母各一錢五分,黃連、甘草、人參各五分,水煎飲之而斑退。諸症悉平。(一百三十二)
朱桃源內人,胃脘疼,年五十有二,經水尚行不止,一月且二至,每至十餘日不淨。白帶淫淫下,常苦夢遺,近又眩運。先與積氣丸一帖,以止胃脘之痛。再以消遙散,加石蓮子、蓮花心、五倍子、煉蜜為丸,每早晚白湯送下二錢,夢遺竟絕。(一百三十三)
桂亭兄,壯年原有濕熱痰積,年逾艾,偶墜轎,跌傷背脅,專科以草藥敷貼於外,內以藥酒攻之而愈。越十五年,左脅痛,手不可近。左脈弦數,堅勁博指,小腹亦痛。知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢,桃仁一錢五分,大黃二錢,滑石三錢,水煎,臨服調玄明粉一錢,服下吐出痰涎碗余,大便僅行一次,而左胯及腿膝皆痛,夜睡不安。由小腹痛甚之故,此瘀物欲行而未能也。
再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮各一錢,桃仁二錢,滑石三錢,青皮八分,調玄明粉一錢,再下之。大便行三次,皆沉香色,稠黏瘀物。腹痛雖除,胯痛仍在。用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢,桃仁、滑石各三錢,大黃二錢,穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次,所下皆紫黑如筋膜者,不可勝計。
諸病悉減。因食雞湯牛肉,臍腹又痛。裡急後重,此余積未盡,欲再下之。舉家驚怖,謂六旬已外之年,已下數次,恐脾弱不能再下。予曰:醫貴認病,何以年齒數下拘哉?今藥力到而積已動矣,破竹之勢,可迎刃而解。若失時姑息,恐他日滋蔓,欲下難動也。行後而補,庶無反顧之憂。
大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石,煎調玄明粉,下二次,紫黑瘀物如前之半,腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏,調養半月,精神步履飲啖一如舊矣。(一百三十四)
江右熊二官,疫後食復。額痛口渴,譫語神昏,面青舌黑,鼻中停灰,不省人事,小水短少,勢已危急。以小柴胡湯,減去半夏,加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實,急與服之。一飲便得微汗,熱退大半。次日,以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之,舌黑始退。人事乃清。飲食才進,霍然生矣。(一百三十五)
堂弟東里內子,咳嗽吐紅,發熱頭眩,腳膝乏力。先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少,精神漸羸,懇予治之。兩寸脈累累如貫珠,兩尺俱軟弱。此上盛下虛之候,上盛者痰與瘀血也;下虛者腎陰弱也。且生平好飲,不無助熱,法當先清上焦,化去瘀血宿痰。然後以養陰收功,則病根可刈,癆瘵可免也。
用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰,滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血,山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後,紅漸稀少,前後心始不脹痛。惟痰嗽不止,大便結燥。減去滑石、桃仁,加栝蔞、黃芩、紫菀,調養而平。(一百三十六)
由溪程竹坡孺人,年過六十,為疫所染,頭疼口渴,舌苔前黃燥,後紫黑,身熱沉重,人事昏憒,語言錯亂,小水短澀,嘔逆煩躁,合目不開,譫語不輒口,耳聾,胸脅痛,時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數,右洪長而數,診畢,仲君清夷問曰何症?予曰:此熱病類也。
清夷曰:因體熱便名熱病乎?予曰:否!否!仲景謂:春溫過時為熱病。矧茲又為熱癘也。邪在陽明少陽二經。又問曰:可生乎?予曰:脈症對,可生也。此症遠邇染延甚夥,不足怪。清夷曰:適方和宇亦云少陽陽明二經之病,二公所見既同,乞商確一方為幸。予與和宇診多符合,即以柴胡、石膏為君,知母、麥門冬、天花粉、竹茹為臣,黃連為佐,甘草、枳殼、桔梗為使。連進二帖,醜刻微汗,熱退神清。
不虞即進葷粥,下午又復大熱,譫語昏沉,舉家驚怖。予曰:此食復也,即以小柴胡湯,加山梔、枳實、淡豆豉、鱉甲,四劑復得汗,熱從散去,神頓清爽,仍口渴煩躁。以生脈湯,加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。(一百三十七)
程家內眷,藏溪汪氏女也。乃夫歿於疫癘,新寡七日,疫即及之。大熱、頭疼口渴,胸脅並痛。醫與小柴胡湯,夜忽夢夫交泄而覺,冷汗淫淫,四肢如解,略不能動,神昏譫語,面如土色,舌若焦煤,強硬。迓予診之。六脈沉弦而數,大小便俱秘,此亦陰陽易類也。疫後有是,危已極矣。
予以生脈湯,加柴胡、黃芩、桂枝、甘草,水煎成,將乃夫昔穿舊褲襠,燒灰調下,兩劑而神醒,體溫,汗斂,舌苔柔和,焦亦漸退。次日仍以前方,加酸棗仁、竹茹、四肢始能運動,乃飲粥湯。僅一子,甫十歲,一女,甫十四歲,繼被疫困,均以六神通解散汗之而安。妯娌及婢輩六人,皆六神通解散瘳之。
舉家德予,以為再造。(一百三十八)
族侄太學從明,夏初,由客邸患滯下,調半痊而歸。因食隔宿豬首而復。裡急後重,晝夜三四十度,日漸沉困。口渴,胸膈焦辣,手心熱,腹微痛,小水少,每解時,先乾噦嘔惡,汗出飛飛,下皆稠黏紫黑血,無糞。彼素知醫,且慎重,不輕服人藥,敦予診之。脈左沉弦,右滑數。
面色外黑內黃,飲食不入,肛門辣疼。予以渠原稟薄弱,今遠歸,途次不能無勞,不敢疏下,故以胃風湯加黃連,與二帖不效。腹稍加脹,渠叮予曰:古云無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以體素弱為疑。予曰:諾。改用黃芩芍藥湯,三劑無進退,乃私語渠侄元亮曰:令伯之症,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治。且穀食禁口不入,乾噦可慮,須得明哲參治。
元亮從容言之,欲得方古墩為翼,諸相契及內眷遞相贊言,太學不從。曰:吾豈不重命而吝費哉。顧新都之醫,無如叔最明。吾之交,無如叔最厚,舍叔安所倚?元亮曰:叔祖善矣。能用人之長,得一雋商確,可無後慮。太學拂然曰:知莫貴於知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。
予知渠信任堅若金石,益加研究。圖欲先開胃口,使新殼食將宿穢壓出,或補或攻,視緩急以為方略。乃背囑元亮曰:令伯非人參不可,幸且勿露,俾予得以盡技。元亮曰:諾。乃仿朱丹溪法,用人參、黃連各二錢,煎濃細細呷之。但得一呷下咽,胃口便開,嘔惡便止,蓋胃口虛熱衝上為噦也。
其日用之,嘔惡即止大半,連與二日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。裡急後重,以參、術,加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加,太學不知也。渠每診必叮予曰:日來疾稍平,叔方力也。幸勿遽補,恐廢前功。予曰:如教。詎知人參已服過十日,計二兩許矣。
此後脈僅四至,軟而無力。憶丹溪云:虛回而痢自止。又云:氣虛甚者,非附子不能行參、耆。乃以胃風湯,加黃耆、附子、薑炭,四劑而血全無,後重亦止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯已盡,始欲理脾,用參苓白朮散,服十日,便仍不實。乃問予曰:補脾而瀉不止,奈何?予曰:據脈乃下元虛寒,殆腎泄,非脾泄也。
溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉,四帖全瘳。里中稱太學能知人,而予不負所任也。(一百三十九)
查少川公,年四十三,夙有哮喘疾,每發則遍身如燎,氣賁賁上騰,息息短促,候中痰聲響若湯沸,經七晝夜,汗而漸平。居常嗜飲,通宵不輟,醉後縱欲,不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩,作大劑飲之,名曰五虎湯。喘至即以此御之,隨飲而止,屢發屢進,應若桴鼓。
公喜甚,恃為保命丹。寓大通一月,邑中麻黃、石膏為之缺市。詎知情欲無窮,胃中衝和有限,三年之間,飲五虎者,殆不可以數計,而胃中之沖和者,亦不知損之何若也。因而腹大若覆箕,兩腿光腫如柱,內外臁疥瘡中清水涓涓流之不竭,晝夜腥氣逼人,不能伏枕而臥者五越月。自儀楊醫起,聞京口之醫,如何、張者最良,遍延治之彌月,卒無一驗。
又舍京口抵姑蘇,歷嘉杭,凡有名者,悉迎療之,而勢益劇。舁回至岩鎮,鎮醫擅名者,吳與方也。先詣吳,吳駭辭不治。就方,方診視久之曰:公疾非常,必得非常人乃可已。公曰:先生世家大方,昔在兩淮,且人人引領,願得先生一診為快。何我棄而使需非常人,舍先生其誰。
方曰:嘻,公貴邑孫生生者,名動三吳,今歸不出,亟迎治之,或可無恙。公叩孫生生居何里,狀何若。方書予姓氏里居與之,歸即懇程公山氏紹介迓予。時長至後一日也。至則見公坐高椅之上,氣高而喘,身熱而煩,覆以綿被,足納火箱,前後左右環火五盆,首戴絨帽,帽外籠以貂套,套外仍束一帕,鼻用絨套籠之,門設重幔,猶凜凜怯寒。診其脈,浮大無力。
睇其色,白中隱青。徐問公曰:惡寒身熱從何時起?公曰:十日。予曰:據色據脈,予已得其概矣。公曆數府名家,認為何症,擬何湯劑,請詳述之。公曰:眾論落落不一,先生學博見真,願惟命。予曰:公疾乃氣虛中滿,法當溫補下元。人徒知利小水,不知小水不利者,由下焦之氣不充,不能滲從膀胱故道而行。
若利之急,則汛濫而橫流肌膚,下於陰囊,甚則脹裂崩塌而出。若使下焦壯盛,則小水自通。譬之甑炊,釜底水火交旺,甑中之氣,自然蒸騰,若霧若露。《內經》曰:上焦開發,宣五穀味,熏身充膚澤毛,若霧露之灌溉,是謂氣。故曰:上焦如霧也。清陽升則濁陰降,降下則為小水,故曰:下焦如瀆也。
瀆者水也。言下焦為決水之官,水道出焉者是也。人之汗,即此霧露之氣,水小即降下之氣。蓋氣者水之母,由氣化而為水。故又曰:氣化則能出矣。融眾理而觀之,總由下焦元氣壯盛,斯能升降變化。清陽升,濁陰降,即地天交之泰。陽不升,陰不降,即天地不交之否,否者塞也。
此脹滿之所由生也。公之疾,起於五虎湯,致臟寒生滿病也。公曰:善。吾乃今始知致病之源,第近來身熱手熱,膈內焦辣而外惡寒,竟不解孰為熱,孰為寒也?予曰:仲景云:傷寒必惡寒。由寒邪在表而然,合先散之。胸膈焦辣者,乃陰盛格陽,虛陽之火,被寒氣驅逼上行,非真熱也。
經云:水流濕,火就燥,但得下元一溫,熱自下行。公曰:然,惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄辛、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑。一帖而得微汗,悉徹去環列之火,僅存足底一盆。首上所覆之帕亦去。獨鼻寒如初。乃用防風、黃耆二兩,煎湯置器中,令薰其鼻,飯頃而止。
一日凡三薰。次日鼻套亦除,嘔惡不止,用人參溫膽湯加丁香進之,一帖而止。又謂鯉魚能利水,一日盡二斤半,夜脹極,乃告急於予。予曰:病勢如是,固乃縱恣若此,等閒之劑,曷能消釋。沉思久之,以平胃散一兩,入橄欖肉一兩,水煎飲之,兩劑而定。獨腹脹小水不利,不能伏枕為苦。
乃以附子理中湯,加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心,連進四帖,小水略長。繼以尊重丸,日三服之,每服五丸。五日後,小水通利,可貼席而睡。守此調理,腹脹漸消,兩月大平,三月而公出市,市中人信予,實從公始。(一百四十)
夏益吾,肢節腫痛,手足彎痛腫尤甚,不能動止。凡腫處皆紅熱,先起於左手右足,五日後,又傳於左足右手,此行痹症也。且喘咳氣湧不能睡。左脈浮數,中按弦,右滑數。乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃,水煎服下,而右手腫消痛減。夜服七制化痰丸,而嗽止,乃得睡。
再劑,兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚。用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸,旋服旋愈。(一百四十一)
初陽侄乃政,先時咳嗽,諸治無功,且嗽急則吐。用碧玉散二錢,白湯調下,立止。後半年,復咳嗽,胸背隱隱疼痛,身常內熱。咳出桃花膿,不可勝計,腥穢之氣甚惡,右脅並乳脹痛,脈洪數,大便燥,肌瘦骨立,此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢,知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分,桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分,薏苡仁一錢五分,甘草、葶藶各五分,水煎服之。服此甚安,但要常服,若一缺藥,其疾便發。
據此肺竅中痰積瘀血尚多,未能即去,宜緩圖之。書云:俟膿去盡,當自愈也。愚謂丹溪雖有此言,亦不可固執,設不以藥消化之,必俟其膿自盡,恐歲月深而有他變。且中年之人,何能當此。莫若清熱潤肺,消痰化瘀,久而服之,或早愈也。方黃吳諸公謂久咳傷肺,每每投補,屢被紊之,每補必增熱加痛加咳而膿轉多。
予曉之曰:諸公之意誠良,其如病加何,是姑息之謂也。古人不務姑息,惟以去病為安。夫姑息可以養病,非所以去病也。獨汪無懷然予言,守予法,二年良愈,肌長如初。(一百四十二)
族侄仲木內人,腎淑婦也,不育,多郁,腹脹,左脅不能側臥,亦不能仰臥,仰側臥即氣湧。每午夜背心作脹。氣喘吐痰發熱,必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣。右寸關脈滑大有力,此氣鬱食積痰飲症也。蓋憂思傷脾,思則脾氣結,氣結不行,則五穀之津液皆凝聚為痰,故喘急作脹。
先與定喘湯二帖,而無進退。繼用核桃肉五錢,杏仁三錢,人參、桑白皮各七分,水煎服之,氣喘乃定,惟腹中脹急。改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、姜連、香附、茯苓,四劑,大便痰積隨下,腹脹尋消而愈。(一百四十三)
族侄孫女,年甫十歲,大便脫肛,鼻中時常出血,夜多咬牙,肚熱面黃,將成疳症。以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩,甘草、蘆薈、乾蟾各五錢,俱為末,神麯糊為丸。一料痊愈。(一百四十四)
唐岩祈,首秋患痢赤白,延至次年春分不愈。腹中作脹不知餓,每行動則氣喘。四陽之末皆冷,陰囊腫,大便日夜十數行,而肌肉甚瘦,小水短少,飲食減半,面黃,兩䟰腫大及踝。與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁,外與香連丸合益元丸相兼服,四日而痢止,乃知餓而加食,精神爽快。再四劑,兩䟰陰囊之腫皆消,惟咳嗽。
用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子,二帖而嗽除。但體乏力。與六君子湯,加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽,調養半月而全瘳。(一百四十五)
侄婿程東山,仲夏患休息痢,所下皆紫血,腹痛,迨清明猶不愈,醫藥備嘗,體倦肌瘦,或三五日一發,或七八日一發,發必三日乃止。予為診之。左澀而右滑。據脈有瘀血痰積。近來小水不利,姑用四君子湯,加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻,服後微覺有熱,改以四君子湯,加滑石、桃仁、紅曲、酒連,神氣稍旺,脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之,果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶。
從此痛除痢止。次日,以六君子湯,去半夏,加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報云:胸膈作脹,恐積滯未盡,而服參朮,欲再下之。予為再診。兩寸短弱,兩尺洪大,前日滑澀二脈俱無。此陽虛下陷之候,宜當大升大補。以六君子湯,大加黃耆為君,酒炒芍藥為臣,升麻、桔梗為使。
服此胸膈寬快。精神亦好。惟肛門熱。前方加酒連,減半夏,脫然平安。(一百四十六)
陳氏婦,腸鳴腹痛,大便溏瀉,合目即汗出,下午潮熱。醫謂潮熱盜汗乃虛怯之症,加之泄瀉,脾氣壞矣,視為不治。浼予診之,右脈濡數,左脈洪數。予曰:此鬱火痰積症也。蓋憂傷肺,思傷脾,飲食因而不化,積而生痰,故腹痛溏瀉。但理中焦,消去痰積可瘳也。以四君子湯,加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗,八帖而病去如釋。(一百四十七)
九德侄,耳鳴,氣築築然,閉而不通,鼻塞不利,口不知味,痰多而膈熱不清,脈左浮而弦大,右滑大,俱數。《內經》云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅,熱極生風。乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏,生薑三片,棗子一枚,水煎飲之四帖,左弦雖減半,而症尚如前。
再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗,加薑棗,又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻,兩帖,飲食亦甘味矣。(一百四十八)
陳覺宇丈,常山縣人也,年四十有三,體肥,患痰火十年多矣。每月必一發,或勞心過度則二發。吐痰身熱,吼喘,飲食不進,不能倒頭而睡,合目則亂語,面赤頭痛。遍身痰氣走動,牽扯作痛。必俟吐出痰後,則耳始不鳴,目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類,不效。後服參、耆,則亦僅止四五個月。
診其脈,兩寸洪滑,兩尺沉微。殆上盛下虛之候,法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼,水煎服之,夜進七制化痰丸,再以八味丸,加人參、麥門冬、五味子、空心服之,半年而瘳。(一百四十九)
程紹溪,中年患鶴膝風症,兩腿及腳肚內外臁肉盡削,獨兩膝腫大,乃酒後縱欲所致。經治蘇松嘉湖杭嚴六府,視為痼疾。且四肢膿疥連片,淫爛醃臢,臭惡難近,自分必死。家人以渠病久,醫藥破家,今則衣食不抵,無門求生矣!渠有親為予鄰家。偶言及渠病之異,家道之窘,予聞惻然,鄰素知予不以窘異為憚,懇為一看。
予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之,左寸關浮數,右寸短弱,兩尺沉微。此氣虛血熱之候。法當大補氣血,壯其筋骨,猶可冀生。病者聞言,命家人子媳羅拜於地,請藥。予曰:病勢已痼,非百日不見功。蓋補血無速效。日浸月潤,漸而濡之,關節通利,骨正筋柔,腿肉自生。
初以龜板、苡仁各三錢,蒼耳子、五加皮、頭二蠶沙、節節香各一錢,當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分,紅花五分,水煎服之。十劑而瘡疥漸稀,精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢,節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢,人參,當歸各八分,紅花、木通各五分,三十帖,足可倚杖而行,腿肉漸生,瘡疥盡愈,膝腫消去其六。
後以虎潛丸,加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝,用龜板膠為丸,服三越月,腿肉復完,出之苕上,苕人嘖嘖稱奇,悉錄其方以布。(一百五十)
予堂嫂程氏,喉間有物如臠,咯之不出,咽之不下,梗梗不安。腹中痛且瀉,年五十有八矣!乃梅核氣症也。腹痛乃新疾,以二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉,四劑腹痛仍在,瀉亦不止,乃用胃苓湯,加麥芽、砂仁、香附,二帖痛止瀉瘳,仍用二陳湯,加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參,煎服四帖,而喉中病去如失。(一百五十一)
一婦先傷風發熱咳嗽二日,乃分娩,熱尚未退,又食雞汁肉等太早,咳嗽發熱愈盛,已八日矣。胸膈脹痛,頭痛口渴,大便秘,咳出之痰,色黑而臭。小水短少,脅下扯痛,氣逆而喘,不得臥。左脅不能著席。汗出不止,症甚危急。予以栝蔞五錢,紫蘇子一錢,枳殼、酒芩各六分,前胡、桔梗各五分,粉草三分,生薑三片,水煎飲之。胸膈之痛減半,氣喘稍定。
次日再進前藥,大便用蜜棗導之,熱盡退,痛盡減,諸症尋愈。(一百五十二)
表嫂孀居二十年矣。右癱不能舉動,不出門者三年。今則神情恍惚,口亂語,常悲泣。詰其故,答曰:自亦不知為何故也。診之,兩寸脈短澀。以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草,服四帖,精神較好於前,但悲泣如舊,夜更泣。予思仲景大棗小麥湯,正與此對。
即與服之,兩帖而瘳。方用大棗十二枚,小麥一合,大甘草炙過三寸,水煎飲之。此憂傷肺臟,臟寒故多泣也。(一百五十三)
桂亭大兄,原因墜轎跌傷,腰脅脹痛,不能轉側,咳嗽吊痛。用三製大黃二錢、桃仁一錢五分,杏仁、紅花、天花粉各一錢,穿山甲八分,甘草五分,水煎服之,兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡,煎四劑飲之,而痛大定。後因過食葷腥,喘嗽腰痛,右肩背墜痛,素有濕熱痰積。
以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活,服後腸鳴,坐則重墜。此痰積已動,欲行而不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮,服後大便所下稠積穢瘀甚多,痛隨減去。以保和丸調理而安。
(一百五十四)
堂嫂王氏,兩寸脈洪大,右關滑大,五六月間,必吐紫黑血塊,足跟焮腫癢痛,時流黃水。與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁,四劑而愈。(一百五十五)
族弟婦程氏,妊已五月,痢下膿血,裡急後重,腰重墜難當。以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮,煎服。夜仍痛痢三次,次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半,忽兩足腳底前半節紅腫,疼痛難安。此厥陰肝經虛,胎氣下墜也。當補氣血,以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔,服下夜半痛止,即得睡矣。左腳略痛。
再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮、柴胡,後左腳痛亦全減。後以補中益氣湯,加白芍、黃芩、茯苓,調補而胎亦無恙。(一百五十六)
族嫂汪氏,發寒發熱,頭疼遍身痛,眼珠疼,小腹痛,裡急後重,赤白膿血,日夜三十餘度,口渴,此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎,水煎服之,外與神授香連丸。其夜痢減十之九,但遍身尚疼,略惡寒,不發熱,頭略暈而已。
改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩,調理三日全安。(一百五十七)
仲暗侄孫,赴府考試,過食牛面,且勞苦,因而發瘧。城中醫瘧半月,形神俱瘦。瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人,仲暗岳母也。凡名家為延至,率認瘧後腹脹,其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效。又以五皮飲利之,不應。將議攻下,而予適至。觀其色黃口渴,小水短澀,腹脹不可言,足膝之下,腫大不能行。
兩腿腫連陰囊,氣壅不能臥。飲食絕少,脈才四至,大而不斂。予曰:此真氣虛中滿症也。法當溫補下元,而兼理脾,病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予厚,今宦河南,予安得不為渠任其重哉。顧歙友所用之劑,乃皂角、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、青皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等,皆破敵有餘之品,見之且駭然。但黃夫人薦來之醫,又不能拒。
正躊躇間,幸渠乃伯溪亭公知予心,卒謝歙醫,而一任予治。予即以人參、白朮各三錢,炙甘草五分,大附子、炮乾薑、桂心各一錢,破故紙二錢,桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分,水煎飲之。其夜小水稍利,喘急稍緩。連飲五日,腹稍寬,皮作皺。因食豬肝子太早,依舊作脹。
前方人參、白朮加作五錢,再加陳皮八分,又二十劑。而腹消其大半,乃能伏枕而臥,始能移步行動。改以參苓白朮散,加破故紙、肉桂,調養而安。溪亭公問曰:腹脹如此,口渴如此,小水短澀如此,諸人悉認為熱,為有餘,乃今以溫補收功,何也?予曰:公不觀古人以氣中滿名鼓脹耶?由氣虛所以成中滿。設氣不虛,何中滿之有哉。
且鼓者,外皮堅緊而內空無物。若復瀉之,真元脫矣,安能復生?故惟有補而已。口渴小水少者,皆元氣虛弱,不能轉運,清氣不上升,故口渴;濁氣不下降,故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元,俾水火充實,陽氣上騰,濁氣下降,中氣運動,而諸疾皆瘳也。(一百五十八)
朱懷竹,壯年客外不謹,而生楊梅瘡。恐人知之,又欲回家,乃求速愈。每日用藥外熏,熏而不效,用藥水頻洗,洗而不瘳。乃以末藥點之,一日凡服煎藥三帖,如斯兩月,不惟瘡不能瘳,毒且趕入內。在下則肛脫二寸余,周匝瘡滿如蕈,弗克收入,因而不能行坐。在上則毒入於肺,喘咳氣湧,胸膈脹悶,不能仰臥,內熱而外惡寒,寢食俱廢,合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛,兩足瘡延腫大,精神恍惚,軟床舁歸。
乃兄少竹,逆予為診。六脈俱洪大而數。語少竹曰:病至重,幸壯年,猶可治也。今予尚未可付藥,俟彼胸中瘀血毒物出後,乃可服。否則彼以予藥動血,而反致疑。顧城中諸友,鮮有識此病者,一誤則大事去矣,慎之慎之。少竹素信予,固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥,乃延張程二公為治。
晌午服藥,晡刻大發喘咳,吐出紫黑血塊如膿之類碗余,滿房腥穢不可近。懷竹心慌,少竹慰之曰:毋恐。孫君先已預言,汝胸中脹悶者,由熏藥逼毒入內,上迫於肺。痰與瘀壅遏肺竅,將欲成膿,故喘咳不能伏枕。故脈洪大而數,從可知也。必俟吐後,乘而消之,極易為力。
今果如孫君言,孫君藥具在,急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子,服後大便裡急後重者二十餘次。所下黑紫膿血甚多。喘咳稍定,痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通,連飲二帖,足上跟踝瘡腫漸消,其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之,兩尺脈不洪大矣。
仍用前劑,加丹參,又二帖。陰囊結靨甚厚,橫裂一縫。三日後,隨縫連皮落下,約重五六兩,厚可半寸,色如豬肝。洞見兩陰子,系一光薄白胞,令人駭然,此亦亙千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所,且未有子,今爛去,即使復好,亦不能育子矣!環哭甚悲。予諭之曰:此毒去也,而真元不傷,吾能使其生肉如故,亦不妨於生育,毋過慮焉。
舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上,一日三次,並不作痛,膿水立干。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏,調理一月,囊肌全生,諸症悉愈。乃令日用土茯苓、豬肉各半斤。同煮極爛,將肉入醬鹽如常法食之,湯當茶飲。脫然全瘳,次年生女。
(一百五十九)
查良本兄令眷,怒後偶食魚頭,骨梗於喉中,即以饅頭、粽肉等壓之。骨雖下,便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日,迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚,飲食悉從背後而下,惡寒發熱,六脈弦數。予思骨梗之後,用硬物壓之,傷其胃脘,必有瘀血停留膈間,將食管逼在背後,故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血,使食管復原,胸膈之痛可瘳矣。
藥以五靈脂為君,山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣,赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐,柴胡、石菖蒲為使。水煎,臨服入韭菜汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快。大便瀉一次,痛減大半。飲食乃從右邊而下,右邊胸喉稍痛,吞物甚艱苦,吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲,煎入韭菜汁服之,兩帖全瘳。(一百六十)
後谿大兄孺人戴氏,勤篤嚴謹人也。秋患痢,所下皆血及屋漏水,內有血子如赤小豆者,不可計數。晝夜五六十行,裡急後重,嘔惡不住聲者五日。予以劉守真芍藥湯,與三劑而病無進退。適後谿兄在浙,侄女輩素信醫博黃氏為女科專門,延而治之。投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類,服已五日。
始雖嘔惡,一日尚有碗粥,今則粒米不進,腹痛轉加,必用重物壓之乃稍定。神思昏弱,臥不能起,下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰:家姑酷信黃醫為專門,今已任事五日,較前精神大瘁,叔翁為祖父至交,寧無一語啟愚乎?予曰:吾非不言,欲詆黃,恐為妒婦之口,今子來,予可診。六脈滑大無力,診畢,慌語爾嘉曰:事急,可速令人促乃祖歸。
否則令姑女流,不諳醫藥,吾安能施其巧。比有西席汪帶川聞之,決爾嘉曰:此事極要調停,留黃醫以安女流心,黃髮之劑,閣而不進,以東宿之劑作黃劑進之,內外無猜則妥矣。予然其言,以人參、白朮、酒炒白芍各三錢,炙甘草一錢半,炮薑、肉桂各一錢,白朮、酒炒白芍各三錢,炙甘草一錢半,炮薑、肉桂各一錢,白茯苓、陳皮各八分,砂仁五分,大棗二枚,水煎飲之,嘔惡減半,其夜痢減十之五,惟腹痛不甚減。次早診之,脈稍斂。
黃醫以為渠功,大言自矜。仍以芩連之類。予仍以前劑,再加黃耆。其日下午始納粥一茶盞,腹痛漸減。又次晨,黃醫診視,見夜來痢減其七,益得揚揚得志。語左右曰:寒家業醫五代,似此大病,亦不多見。自以為非彼亦無能治也。爾嘉詰曰:瘧痢亦尋常耳,何以為大?黃曰:丹溪云:下痢身涼者生,身熱者死。
下痢純血者死。脈洪大者死。如屋漏水者,半死半生。今皆犯之,故云云也。爾嘉曰:然則今日當用何劑?黃曰:劑已投病,仍當確守前方,何敢輕改?爾嘉笑而點首。復向予求劑。予以理中湯,倍加酒炒白芍藥,以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈,痢十去九矣。後谿兄亦浙回,爾嘉述病源,以黃方予方呈看。
後谿唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰:人言下赤痢者熱,嘔惡者熱。又身熱脈大,吾弟何獨認為寒,而用此大熱之劑成功,曷故哉?予曰:此虛虛實實之處,極能誤人。尊嫂之熱,非真有餘之熱,乃內有虛寒,逼真虛火上升,故嘔惡潮熱耳。脈大而無力,仍作虛看,且向服寒涼不效,當自知警也。
後谿兄曰:微弟幾敗乃事矣。(一百六十一)
邵敬圃令眷,常胃脘痛,由氣鬱而起。近以產後下痢紅白,而胃脘之痛不止。汗多,六脈滑大無力。法當收斂。以小建中湯為主,白芍藥酒炒四錢,炙甘草一錢半,桂皮、五靈脂醋炒各一錢,香附、糖球子各八分,水煎飲之。痛減,汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢,兩帖全止。(一百六十二)
蘇文學望臺患瘧,一日一發。先寒後熱,熱多寒少。胸膈痞悶,口渴,小便溷濁,腥臊不可近。醫五越月不效。面黃肌瘦,飲食減少。喘息呻吟,精神疲憊,起須人扶。乃敦予治,脈得沉弦而數。公問曰:是瘧否?予曰:是。公曰:吾聞之,真病不治,治之無功。蓋真者,死候也。
瘧殆常病,不過寒熱虛實表裡。諸名家曾認為表症者,麻黃、羌活、柴胡等汗之矣。有認為里症者,大柴胡湯輩下之矣。有認為痰飲者,常山、礬石吐之矣。有認虛寒者,附子理中湯,人參服過三斤矣。有認為實熱,用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗,絕無一應,瘧豈亦有真而卒至於死耶!言訖淚潸潸下。
予曰:觀公色脈,瘧將發矣,不暇辯,第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君,鱉甲三錢為臣,黃連、知母各一錢為佐,枳實、甘草各五分,黑豆四十九粒為使,水煎,送下昆布鱉甲丸。申刻瘧至,戌初便止。公喜曰:曏者瘧發未申,夜半尚不能止。即止猶倦怠懶言。適飲先生藥,不兩時而止,止便能言,先生之功也。
予曰:偶耳。今日服藥已晏,明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日。前方加人參、白朮,小水腥臊之氣已無。精神陡長。公又喜曰:兩日無苦,先生之功也。予曰:偶然耳。公曰:嘻,吾瘧幾半載,休歙之名公,莫不歷試,卒無影響,先生一舉奏奇,有而不居,益見所養,不審湯名何劑,乞指示之,以詔將來。予曰:公何以名為哉。
老子曰:無名天地之始。矧醫亦道也,即道,亦是強名。醫貴識病,苟識病,一二三品便能成劑立功。經云:約方如約囊。又曰:方以類聚,方憑病立。苟不識病,即盡本草一千六百五十六品,並而服之,未見其益也。瘧固常疾,治亦不易。仲景有言曰:治瘧當分六經。予謂即六經之中,又各有寒熱虛實陰陽在焉。
是六六而三十六也。即三十六之中,又有挾痰、挾食、挾氣者,稟弱者,曷能枚舉。人與天地陰陽一致,天地變化無窮,人身災患不一,豈拘拘一百一十三方,三百九十七法所能概哉。王節齋曰:古人因病以立方,非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑和劑也。
仲景謂:汗吐下後,而邪熱不減者,是為壞症。以小柴胡湯加鱉甲治之。予恃仿仲景小柴胡例,加益元散徹邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症。又能截瘧。公曰:噫嘻,前此諸公,看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已。未嘗有此妙論。誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩,六邑會中討究理致。
又曾覽先生序大易彀、序翼飛,乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫,得之於性命竅中,故能全性命也有如此。(一百六十三)
一汪氏嫗,寒痰壅滯於背,胸脅腹皆脹痛,小水頻數。先與女金丹,以治胸脅之痛。以二陳湯,加益智仁、香附、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝,一帖而小水減半。次日以白豆仁易益智仁,以枳殼易青皮,再加川芎、桔梗,開提清氣,諸脹痛悉減。(一百六十四)
大塘徐公諱客者,其子弱冠,肌肉瘦削,尻膝腫大。手肘肩顒皆腫,腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者,有作濕痰治者,有作鶴膝鼓槌風治者。愈治愈重,伏床蓐奄奄一息耳。舉家倉皇而決之蓍揲者,釋策曰:易象可不死,天醫上卦,第遠在東方,相去百里而遙,迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。
予診其脈,六部皆弦。觀其色青而白。飲食少,時當長至。予曰:此筋痿症也。書云:諸痿皆不可作風治。病勢幾危者,以前藥皆風劑耳。風能傷血,血枯則筋愈失養。況弦脈乃肝木所主,攙前而至,是肝有餘而脾土受敵。脾為所傷,宜飲食少,肌肉削而勢將危也。《內經》曰:諸痿獨取於陽明為治。
陽明者,腸與胃也。法當滋補腸胃,俾飲食日加,五臟六腑有所稟受。營衛流行,氣煦血濡,調養至春,淑氣司令,君火主事之時,宗筋潤而機關可利也。病者年雖少,而能聞言相信,懇予為治。予立方五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風,服二十劑而精神壯,腰膂健,飲食加。惟間或夢遺,則為減去杜仲,而加遠志、當歸,三十帖而全安矣。
此余初發之治也。(一百六十五)
邵都諫老封君思翁,年過古稀,右手足麻而無力,不為運用,足不良於行。以六君子湯,加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃耆、桂枝,兩劑便能步履。四劑手足強健。每隆冬,必服十數劑,則精神加,飲食美,睡臥亦安。翁喜語曰:吾得君方,服之可不杖。君劑當我几杖乎。嘻!(一百六十六)
太溏程巢父文學乃郎諱萬里者,年十五,夏月患痢。族醫為治彌月,痢止而筋骨腫痛,痛處發熱,晝輕夜重。肌肉消,飲食少,煩躁。醫者以白虎歷節風治之。病劇而形削骨立矣。又作鶴膝鼓槌風治者,法愈更而病愈甚。其家有程松谷者,博洽嘉聞君子也,為巢父族大父,以余在西吳治多奇中,命巢父迎余。
予至診之,脈皆細澀。曰:此痢後風也。蓋由治痢不善,以致寒濕穢瘀凝滯經絡,日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認,而措藥不易,欲補虛則腫愈劇,欲疏通則痛愈甚。惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃耆、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢,白朮一錢五分,羌活、牛膝、甘草、回陽各五分,川芎七分,加姜三片,水煎服,服三十帖而愈。
〔按〕《局方》云:痢後腳緩痛,不良於行者,名曰痢風。或兩腳腫痛,足脛枯臘者,名曰鶴膝風。並一切麻痹軟風濕挾虛之候,服之其效如神。余故用之。亦謂治氣血兩虛,挾風氣而成痿蹶者爾。非謂可並治初起有餘之疾也。(一百六十七)
葉潤齋,年近四十,心膈嘈雜,好啖肉,尤好雞,一日不能缺。缺即身浮力倦,神魂無措,必急得肉乃已,見則大嚼。及入腹,腹又大痛。痛極則吐酸水稠涎然後定。稍定,又思肉啖也。其痛苦之態,喊叫之厲難狀。見者酸鼻,而潤齋則甘心焉。市人咸以為祟。或有諭之者曰:古云與其好肉而受痛,孰若絕肉以無楚也。
久病脾虛,肉入難化,故使作痛。此婦人女子且知之。汝丈夫獨不慎,何哉?潤齋曰:吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦,尚能嗷。若嘈雜,則遍身淫淫蘇蘇,左右無可奈何,手足無所把捉,頃刻不能自存,有近於死不能熬,急需肉少蘇,吾豈縱口求痛哉!不得已也。乃翁延予為診。
六脈大小不等,觀其色,唇紅臉黃。予曰:據色脈乃蟲症,非祟也。予能拯之。先與雄黃丸一服,不瘳。改以膩粉五分,使君子末一錢,用雞子打餅,五更空心飼之。辰刻下長蟯十條。內有二大者,長尺有咫,自首貫尾皆紅。下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉,而嘈雜良愈。
(一百六十八)
程相如丈令政鄭氏,孕逾七月,因食冷患痢。所下皆白膿,腹痛後重,小水不利。兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊,小水仍不通利,夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢,益母草、酒連、酒芩各一錢,滑石三錢,枳殼七分、木香、甘草各三分,艾葉二分,兩帖而安。(一百六十九)
太塘程曉山,程松谷從弟也。客湖州,年四十。懸壺之日,湖中親友舉賀,徵妓行酒,宴樂月餘。一日忽言曰:近覺兩手小指及無名指,掉硬不舒,亦不為用。口角一邊,常牽扯引動,幸為診之。六脈皆滑大而數,浮而不斂,其體肥,其面色蒼紫。予曰:據脈滑大為痰,數為熱,浮為風。
蓋濕生痰,痰生熱,熱生風也。君善飲,故多濕。近又荒於色,故真陰竭而脈浮,此手指不舒,口角牽扯,中風之症已兆也。所喜面色蒼紫,其神藏,雖病猶可治,切宜戒酒色,以自保愛。為立一方,以二陳湯加滑石為君,芩連為臣。健脾消痰,徹濕熱從小便出。加膽星、天麻以定其風,用竹瀝、薑汁、三拌三曬,仍以竹瀝打糊為丸,取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨。
標本兩治,服二料,幾半年,不惟病痊,且至十年無恙。迨行年五十,湖之賀者如舊,召妓宴樂者亦如舊,甘酒嗜音荒淫,而忘其舊之致病也。手指口角牽引掉硬尤甚。月餘中風,右體癱瘓矣(癱瘓俗所謂半身不遂也)。歸而逆予診之。脈皆洪大不斂,汗多不收,呼吸氣促。
予曰:此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原,故汗出如油,喘而不休。雖和緩無能為矣。閱二十日而卒。(一百七十)
程曉山中風。歸而逆予診時,其子僅七歲。中麻(西吳呼為瘄子,姑蘇呼為沙子)一月餘矣。發熱如故,咳嗽聲啞,肌削骨立,頭髮盡禿,眾醫束手,舉家亦墮淚而已。余以診曉山見之曰:舉家驚惶,謂此兒不保耶?此疳症,疳因麻後虛熱而發。以大蘆薈丸治之,可獲萬全。
君家初不問予者,謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之。藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰:東宿公見病而決死生,治病而隨俗為變,一秦越人也,孫真人後身非耶?予聞之而三謝不敏。(一百七十一)
去予舍二里許,地名曰前坑口。一婦人,清明前十日,發熱頭痛,醫以九味羌活湯、十神湯進之不效。而又加口渴,舌黑如煤。更一醫,以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之,亦不效。而加泄瀉不止。人事昏沉,四肢厥冷,呼吸氣微,米粒不進者十四日。其家為具含斂而待斃。適予掃祖墓而近其家。
其子聞之,即告急於予。懇為一診。其脈細如珠絲。予曰:此疫症也。合理中生脈二湯飲之。連進二服,夜半神氣稍蘇,飲粥湯半盞,次早六脈漸見。予喜語其子曰:可保無事。書云:脈絕微續者生。仍以前藥與之。至晚瀉止,口不渴,舌心焦煤退,精神清爽,駸駸向安矣。
再用人參、白朮各五錢,炮薑、炙甘草各二錢半,麥門冬三錢,五味子十五粒,水煎,不拘時服。不數日而痊愈。(一百七十二)
族太學從獻長郎,七歲時,患痢紅白稠黏,而紅更多。飲食少,形氣弱。於時太學應南都試,其兄從明雅知予,因逆予視。視畢,予曰:此不可以尋常治也,法當補。從明曰:語云無積不成痢,故法先推。今不下而遽用補,積何從去?予曰:足下論者常也。治病貴先察症,古人有先攻後補,有先補後攻者,因症投劑,不膠於常也。
今形瘦體弱,面色青,稟受大不足者,飲食又少,予故用補。欲使寧有餘,即不如意,猶可措手。若拘常法下之。倘有變,將奈之何?從明是予而索藥。即以四君子湯,加歸、芍、黃連、山楂,與服三帖,而病無進退。婦道間有議予非幼科專門,令更請夏氏。夏至,即語予先不下而用補,以至遷延如是。
夏曰:幸不下,若下今不可為。叩其故,曰:丹溪云:大孔如竹筒者不治。今肛門有竹筒狀,豈可下。然亦不必補,香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻,其痛愈甚。又加噁心而神氣憊。又更請汪恆春,汪至,亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之。痢下日夜不可以數計,飲食不入口。
婦道信耳,謂二氏有時名,故遞迎之。獨從明持議覆逆予。予往觀其形神,大非昔比。知中氣虛極,非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分,酒炒白芍藥、白茯苓各一錢,炙甘草、炮姜各八分,肉桂三分,四帖痢即減半。前方減其半料,又六帖,而飲食進,痢亦止。稠黏雖無,而血水日夜仍三五行。
肌肉亦未生。予思其故,必疳疾從虛而動,用如聖丸以治疳病,則全瘳矣。(一百七十三)
族侄孫子忠,患痢於湖之東雙林,腹大疼,日夜行百餘次,下皆紅膿,狀若腐爛魚腸,絕無糞。疼而喊叫,聲震中外。由孟秋飢飽後,娼家縱欲而得也。一病即伏枕,已十日余矣。予時寓雉城,相去百里外,渠叔少崖,邀予往視。診其脈,皆緩大無力。始用芎、歸各五錢,加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連,服四日不效。
改用膠艾湯,亦不效。大孔狀如竹筒,物食而下不變色猶原物。予思之,此脾經為寒濕所傷,脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖,痢始減半,飲食稍進。但所下穢惡仍若前狀,亦無糞。渠父仲珪,家居聞報,即遍訪徽之名家,僉囑以切勿用補,兼程而抵苕城。
儆虞留款,因詢近用何劑,儆虞曰:聞用附子理中湯。人參每帖三錢。仲珪駭而墮箸,亟馳見予。潸然淚下。言曰:侄五旬僅此一子,症危如此,倘不測,後將何望?予曰:郎君險過矣,復何優。亦以侄只此一子,故殫心力相扶也。仲珪曰:離家而徽之名公,俱囑以勿輕用補。
侄故兼程而來。竟以補收功,非叔幾於誤事。吾兒自今以往之年,皆叔之賜。侄父子何以報效。予曰:治疾如救焚,醫家分內事,矧屬在宗䣊。且無德我之望,又何望報。第雉城之約不可失,若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日,俾俾予得踐雉城之約,庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰:病者危在旦夕,何孫公欲自脫手,而愚我被惡聲也。
予聞而哂之曰:見何鄙哉。丹溪有言,虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣,予亦暫留。即以東垣和中勝濕湯與之。服七日,即衣冠出市。報謝四鄰。吳見之而悔,李鍾泉靳之曰:孫公欲成爾名,爾欲自沒沒也,悔之何補!吳由是改容相敬,令其弟遊予門,彼亦納交予而稱莫逆。子忠之始病也,其友李鍾泉重交誼,日夕省候,督其僕事湯藥,毋許離蛙步。
所下穢物腥臭不可聞,皆用漆布拭之,晝夜用數十斤,悉其湔烷,了無難色,兩月如一日也。此友亦今時所希睹者,因並記之,以著其高。(一百七十四)
余侄元素內人,季夏難產。夜過半,亟叩予門。起而問之,為產者急矣。曰:然作何狀?曰:產已及戶,不能下。用力則胸膈間有物上衝,痛不可忍。予思少頃,曰:此必雙胎,胞已分而一上一下也。及戶者在下欲產,在上者以用力而上衝。惟上衝,胸膈故痛也。勢亦險矣。
乃諸書如《產寶良方》《胎產須知》,與各大方家,俱未論及。將何以處?因詳思其治法。偶悟必安上而下始用力產也。即取益元散一兩與之,以紫蘇湯送下。囑必如法。飲藥入腹,而胸膈痛止。不逾時產二女,母亦無恙。予仲子泰來問曰:益元散非產科急劑,何能取效如是?予曰:紫蘇安胎下氣,滑石滑以利竅,亦摧生之良品。蓋醫者意也。
予亦以意裁處之耳。此法方書無載,故記之以備專女科者採而用焉。(一百七十五)
有邵兄而諱馬者,年五十,患嘔吐。吐物如爛豬肺狀,胸背脹。市上諸醫,皆以翻胃治之不效。而反加潮熱煩躁,飲食不入口。歙醫謂肺壞,辭去不治。延予治之。診其脈,兩寸滑數,左關尺澀。予曰:此瘀血痰飲症也。非肺壞。果若肺壞,聲音當啞,今聲亮而獨胸背作脹,瘀血痰飲明矣。
此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血,脾統血,酒傷脾,怒傷肝,以故不能藏,不能統。血隨氣上,積於胸膈,必吐出而脹始寬也。法當消瘀血,調氣化痰。氣調瘀消,則新血始得歸經,大本端而病根可除矣。乃為立方:滑石三錢,甘草五分,茜根二錢,小薊一錢五分,桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢,山梔仁、枳殼、桑白皮各八分,服十帖而全安。(一百七十六)
許卓峰者,多酒多怒人也。上吐血,下溲血,咳嗽聲啞。族醫皆以為瘵,辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大,右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰:此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者。謂此症人皆認為瘵,而先生獨謂非瘵,然何以失血而聲啞也。予曰:其為人也好酒,酒屬濕熱而助火生痰,火性炎上,迫肺不降,積而生痰,壅瘀肺竅,肺屬金,主聲。書云:金空則鳴。
金壅塞而不通,故啞。此痰壅之啞,非肺痿之啞也。其性又多怒,《內經》曰:怒則傷肝,甚則嘔血並下泄。蓋血隨氣行,氣妄動,血隨之亦妄動而不歸原,故上吐而下溲。法宜清熱開鬱化痰,導血歸原,不半月而病可瘳也。若認為瘵而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類,將甚其塞而益其熱,聲音何由而開。
血隨氣行,氣不清,血又何得歸原哉。諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君,貝母、鬱金、山梔仁、香附開鬱為臣,杏仁,桔梗同貝母化痰為佐,丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖,血果歸原。又以貝母一兩,童便浸一日,為末,柿霜等分,時時抄舌上化下。
五日而聲音開亮矣!計期不出半月。(一百七十七)
族嫂鈞孺人,年六旬,孀居已十餘年,患痢,赤白俱下,腹微痛,晝夜二十餘次。嘔吐痰涎,粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削,諸藥不效。予歸診之,六脈滑數,知濕熱痰火所致。以二陳湯加益元散,薑汁炒黃連,黃芩,服幾四十帖,而嘔止痢瘳。
其病亦幾危矣,予為治者,恃其神存。惟神存,雖形氣不足不食,猶可不死。此亦醫者當察也。(一百七十八)
邵來儀丈令眷,咳吐紅痰,或如桃花膿色,前後心稍脹疼,兩寸脈洪滑。此瘀血痰火鬱滯肺之氣道,而欲成肺癰也。治當調氣化痰,兼消瘀血,清利肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥門冬各一錢,白滑石三錢,茅草根五錢,小薊二錢,甘草五分,枳殼八分,四帖而瘳。(一百七十九)
程玄祖兄,春溫食復。人事昏沉,內熱口渴,舌如焦煤,脅痛耳聾,身熱如火,僵硬不能轉動,屍寢者十日,口中喃喃,蓋夢語也。城中時疫正盛,親友咸不弔慶。予為脈之。左弦數,右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢,黃芩、知母、葛根各二錢,山梔子、枳實各三錢,甘草五分,連飲三劑,額上微汗,腹中雷鳴,其夜大便瀉三次,皆清水,熱仍不退。次早脈之,右寸稍軟。
前方加人參七分,又二帖而汗出熱退。身仍僵,口仍渴,耳仍聾,瀉亦不止,汗亦不收,四肢如冰,勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣。予獨不忍棄,以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢,五味子十一粒,當歸八分,桂枝三分,黃柏、甘草各五分。後再診之,左脈已弱。
咳嗽人事漸爽,粥飲稍進,乃能開目發聲。瀉已止,頗可轉身,才有生氣。後以四物湯,苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母,調理一月全瘳。(一百八十)
汪郎兄,腹痛,嘔吐不止。城中諸友,畢力醫治不痊。予為脈之。早晚大小緩急不一,知其為蟲痛也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢,五靈脂三錢,烏梅三個,川椒三分,水煎飲之,痛吐立止。(一百八十一)
查景川兄遍身痱痤,紅而焮癢。諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之,不愈。又謂為風熱,以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹,服之飲食頓減,遍身發瘡,痛癢不可言。予脈之,兩手俱緩弱。
以六君子湯減去半夏,加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃耆,一飲而飲食進,四帖而痛癢除,十帖瘡疥如蛻。(一百八十二)
程玉吾內人,妊已七月,乳忽紅腫而痛。灑淅惡寒發熱,而成內吹。以大栝蔞四錢為君,當歸尾二錢為臣,甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐,青皮、柴胡各八分,橘葉五片為使。水煎飲之,兩劑而瘳。此方治驗不可勝數。緣婦女怒郁肝經為多,故栝蔞、甘草為緩肝之劑,貝母開鬱,連翹、蒲公英解毒,柴胡、青皮調氣,橘葉引經,當歸活血,血活氣調,毒解熱散,而腫痛消釋也。若將成膿,可加白芷。
(一百八十三)
一黃氏婦,青年初妊,已及彌月。忽午夜口中呶呶,目作上視,角弓反張,裸裎不避羞恥,口眼偏邪,昏憒不知人事,問之不能言對,舉家悚駭。予曰:此風痰為怒所動而成子癇。當從云箕子葛根湯加大腹皮,一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓、桂心、澤瀉、甘草各二錢,獨活、石膏、人參各四錢,水煎飲之而蘇。
(按)貝母令人易產,未臨月者用升麻代之。(一百八十四)
吳見南令郎心脾痛。因勞倦而致,每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡。右脈滑,左脈弱。以白芍藥三錢,甘草一錢五分,白蒺藜、碧胡麻各一錢,當歸、黃柏各八分,石菖蒲、白茯苓各六分,四劑而痛止。仍用小建中湯,減去桂枝,加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏,煉蜜為丸,服之瘡亦尋愈。(一百八十五)
又令郎八歲,原有疳積蟲痛,因幼科攻克大過,脾氣不足,面色青。以啟脾丸為主,藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮,以神麯糊為丸,一料而瘳。(一百八十六)
族侄女年甫八歲,腹高於胸,發熱面紅,咳嗽嘔吐,甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢,枇杷葉一錢,麥芽、天麻半夏曲各八分,枳實、枳殼、防風、青皮各五分,水煎服之,熱退嗽定,吐亦良瘳。(一百八十七)
從兄𠹚年近五十,左脅痛,手足抽搐,不能步履。兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢,薏苡仁二錢,人參、牛膝各七分,陳皮、白芥子各六分,紅花三分,水煎飲之。其夜大便下黑血二升,乃得睡,痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分,薏苡仁四錢,牛膝、木瓜、石斛各八分,紅花、酒芩各五分,其夜大便仍有黑物,從此精神和好,寢食俱安。後五日,因為怒忤,且加食傷,右手左足大搐,左足大腿疼痛,縮而難伸,伸則痛甚。
左脅極痛,小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛,以栝蔞為君,服下左脅痛止,右手亦不搐矣。惟左大腿內股筋痛,一搐則膝抵於口,此亦事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鉤藤、牛膝、木通、山梔子,諸痛搐悉愈,口亦不渴。後只以此法調理五日,隨能縱步出戶。
(一百八十八),
一小童上達,年十六。忽面大腫,足亦微腫,喘息不安。此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮,此上下分消法也。服後腫勢稍退,但正氣甚虛。以六君子湯加麥芽、澤瀉,調理而安。一日因多飲食,且感風寒,痰湧吐逆,見鬼,面掉,手足角弓反張,唇口色黑,勢極危急,此癇症也。
以膽星、半夏、天麻、殭蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓,姜三片,水煎飲之。一劑而愈。此後再不復發。(一百八十九)
族侄良詮,患血痢腹痛,裡急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈,腹反增痛。面赤唇紅,有似塗朱。喊叫之聲,四舍悚駭。比有太學寧宇者,仁心為質人也。憐其家貧莫秪,拉予為診。六脈洪大,伏於床間,兩眼淚而不能言。太學會其意,語予曰:症誠急,彼以後事無措,而難於言。
予曰:諾!吾能起之。以生熟白芍藥六錢,生熟甘草二錢,乾薑、肉桂各一錢,木香五分,棗二枚,水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑,歸囑家奴曰:倘有急,叩門可即報我。及明見無動靜,乃令人覘病者何若:復曰:夜來痢減十之五,痛減十之七,早間已啜粥半盞矣。
太學喜而叩予曰:渠面赤唇紅脈大,所下皆血,症皆屬熱,叔乃復投熱劑,吾甚恐,一夜不能寐。乃今疾已減半,生有望焉。不卜今日用何劑?予曰:比昨劑差小耳。方仍昨也。太學曰:吾惑矣,何視熱為寒耶?予曰:君知脈大為熱,不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅,由中寒而火不能下,陰盛格陽之症。
設是真熱腹痛,其人體仰而舒,寒則引而伏。所下血色帶晦,均是假熱,寒症明矣。前劑果再進而全瘳。太這復書報予曰:昨聞虛實真假之論,非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。(一百九十)
一婦年三十二,大發寒熱。胸膈有痰,大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩,一帖而止,後因怒,早晨又復發熱,吐血一盞,口渴汗多,脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔,水煎服之。用此調理,數脈漸退,惟左脈尚弦。
寒熱已止,喉中痰聲已定。後又因將息失宜,兩脅疼,痰多,嗽不易出,脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半,貝母、白芥子各一錢,蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分,青皮、赤芍藥、甘草各四分,煎服。血絕不來,嗽熱寢息而安。(一百九十一)
從弟婦程氏,右脅痛不能睡,背心疼,下午潮熱,胸膈作梗,痰中有血,大便秘。用大黃,以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻,將大黃拌濕炒乾,再拌再炒,如此三次,以黑為度,三錢,栝蔞仁二錢,貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢,青皮、前胡、穿山甲各六分,甘草三分。水煎飲之。凡三帖而瘳,再亦不發。(一百九十二)
黃懷虛咳嗽嘔吐。不知飢餓,氣逆不調,不得仰臥,左脅亦不能著席。原曾吐紅,近又傷食。先以丹溪保和丸進之,繼以穀芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮,將養而安。(一百九十三)
一族姐,年近六十,咳嗽口渴,常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服,諸症悉止。後半年,膝彎紅腫作痛,大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁,四劑全瘳。(一百九十四)
族侄婦戴氏,兩寸脈滑大,兩尺沉微,心痛徹背,背痛徹心,甚則必探吐其食乃已。近來每一痛必七日,僅進白水,粒食不能進,進則吐而痛更加,七日後痛漸已。如此者,十七年所矣。始則一年兩發,又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之,不終劑而斷根。(一百九十五)
老僕來興咳嗽,胸脅背心脹痛,如刀刃所剚。發熱口渴,諸治不瘳。脈浮而數。此風寒鼓激痰火上湧而然。以前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣,以栝蔞仁治痰火為君,橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐,枳殼、桔梗、甘草為使,兩劑而平。(一百九十六)
一婦生女不生子,多思多郁,小便秘而不通,脹悶不安者二日。歙醫汪氏,以備急丸進之。謂大便行,小水自利也。詎意大便行後而小水點滴不通,脹悶益急,時刻不能存,將欲自盡。家人急予為治。予詢之曰:近來經不行否?答曰:行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬。
自大便瀉後,疲睏不足以息,勢若燃眉。予曰:此轉脬病也,不急治則危矣。以補中益氣湯,臨服入韭菜汁一小酒杯,服訖,選有力婦人進房,令患者橫臥床間,力婦以患者兩腳膝彎架於肩上,將患者下身虛空提起,搖擺數四。俾尿脬倒上,徐徐放下。患者去衣不及,小便箭射而出。
熱如湯,黑如墨,頃刻盈盆,小腹立消而愈。後遇數人,不拘男婦,皆以此法治之而安。(一百九十七)
昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次。次日兩腮紅腫,痛不可支。且灑淅惡寒,寢食廢。以清胃湯加石膏為君,白芷為臣,連翹為佐,北細辛為使,飲下,痛頓釋然,如風滅燈之速。外以明礬為末,大五倍子一枚,將礬裝入,以滿為率,炭火上炙焦,以礬紅枯,為末,不時擦牙痛處,牙痛立止。此方多效。(一百九十八)
一僕婦,因產難而子宮墜出戶外。半月不收,艱於坐臥。家貧不能求藥。憂恐成痼,鄰嫗為訪之專門,黃醫博氏教之四:此易事也。只須補中益氣湯一百帖,每帖要人參三錢,計二斤可收功也。夫聞言,即大伸舌謝之曰:儂家朝傭暮食,無隔宿之儲,甑生蛛網者半越月矣,安有人參二斤可服也,惟命是俟耳。嫗復向予言之,且告以醫博氏之治。
予笑語嫗曰:審如彼言,貧家則盡俟命矣。又奚醫為?此必產時受寒,血凝滯,不能斂而收入。症雖名陰脫,未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐而大小便如常可知矣。予有一法,價廉而功捷,三五日可瘳也。用未經水石灰幹一塊重二三斤者,又以韭菜二三斤,煎湯置盆中,將灰干投入,灰開湯沸,看沸聲盡,乃濾去灰,帶熱坐於盆上,先熏後洗,即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血,韭菜亦行氣消血。
一日洗一次,如法洗之,初極爽快,洗三日,果消軟收入。此予臆度之方,初不期捷效如是,里中聞之,咸謂此方合命名曰:賽百帖人參湯云。(一百九十九)
族侄孫媳程氏,雙桂翁女也。年甫三旬,產曾五胎。今則經閉不行者八年。肌肉則豐肥於昔,飲食又倍加於昔,精采則豔美於昔。腹柔不堅,略無所謂病者,獨經閉不行不生育耳。專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮,諸通調之劑計服千餘帖矣。又如三稜、蓬朮、乾漆、桃仁、蘇木之類,莫不概嘗,罔有一應。
訪予為診。六脈緩大有力。予曰:此脾濕生痰,脂滿子宮,徒行血活血破血無益也。法宜調氣消痰,燥濕溶脂,俾使清瘦,庶新飲食不復生痰,不助肥脂,復為經水,經不期行而自行矣。若彼專科者流,局局然養血活血破血,而欲望其經行,不亦難乎。蓋前劑皆滋濕生痰之味,非有濕痰者所宜,而肥人尤不宜用也。
乃為訂一方,以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏,作丸劑服之。半年而經行。次年生一子,後連生一子一女。(二百)
熊成八官江右,南昌人也。早起行路,忽見邪火二團,滾滾而來,大驚駭。次日腹中膨懣,漸成脹滿。面白皮薄,兩手瘦削,兩足皆有浮氣,按之窅然不起。行動氣促,形神俱弱。醫謂神弱氣促,面白肌瘦,胸腹青筋縷縷如貫索,小水清長,形症如此,脾虛所致。以參苓白朮散投之,十日堵然如鼓。
中有一塊,巍巍突出,堅如鐵石。臍已平滿,勺粒不入。醫者復診,與渠決曰:若疾法在不治。盍早圖歸,毋作異鄉鬼也。病者聞言淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。脈沉弦有力。診竟語渠曰:審脈驗症,非氣虛中滿候也。前補太驟,適有助長。顧今黴雨,途遙即歸,恐未能時刻可到。
即到又未必遇良手。治稍異,則大事去矣。予有一藥,尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸,日二進之,一進甚甘,再進稱快,十日腹漸寬,塊漸熔,半月塊盡消去,青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香,調養一月,飲食大加,帖然安寢,兩足之浮亦並消釋。(二百零一)
從侄中叔太學,從暑月赴南雍,一日轉班出,索茶飲,飲輒逆流左鼻出,茶入腹者十之三。當迓白下名家調理者盡其人。幾一月,不惟飲茶不為然,食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔,日與交遊皆縉紳逢掖,遂以疾自慚,因告假圖治。聞京口多名醫,買舟訪之。如何如張如團,無不謁治。
然愈服藥愈病,漸加噁心,頭暈,肌肉削,四肢無力,心益惴惴。亟歸就予治。予診畢,因叩所見,諸名公認何症,投何劑?中叔曰:諸君皆謂此疾,板籍無載,治法無稽,徒揣度為胃火。謂諸逆上衝,皆屬於火。故投劑非黃連解毒,即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。
侄亦以初到白下,苦酒,因酒動火,理或為然,聽其治而不遑它計也。予曰:治病貴辨明經絡,與經絡之出納虛實,明藏象,察經度,究竟夫病機病能,此扁鵲所以隨俗為變也。何常拘拘守方書哉。《內經》有云:咽喉者,水穀之道路也。喉嚨者,氣之所以上下者也。頏顙者,分氣之所泄也。
人之鼻淵涕出不收者,頏顙不開也。子之症,亦頏顙不開之類耳。頏顙不開,故氣上而不下。會厭弱而不能揜其氣喉。夫鼻與氣喉相通,惟不揜,故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆,而飲食自噴嚏出乎,即其例也。且右脈緩弱無力,氣虛明矣。《內經》云:形寒飲冷則傷肺。
又曰:脾胃喜溫而惡寒。又云:視聽明而清涼,香臭辨而溫暖。子多服寒涼,此所以噁心頭暈肌消也。予但為溫補,蓋肺屬金而主氣,金氣旺則收斂下降。氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香,一進而勢緩,三進而止大半,七劑而全安。以此症舊無載,故筆之以俟後人採焉。
(二百零二)
程達庵四媳戴氏,產半月而腿疼。迎專科診視,曰虛。投以八珍湯,服十日,疼益甚。予赴邑候之召,道經其廬。達庵趨問:產後半月而腿疼,何症也?予曰:兩腿皆疼,獨一疼也。達庵曰:右腿疼。予問疼處熱否?曰:熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海,流於經絡。
不急治,則血無從出。久必化膿成毒,或為腸癰。今腿痛是其徵也。達庵默然而別。復迎專科,又曰風也。但丹溪有云:產後須當大補氣血,雖有它症,以末治之。投以十全大補湯,痛轉劇,大發寒熱。小腹紅胯果紅腫出膿,外科又為生肌收口太早,致腰俞復發一毒。腫痛寒熱如初。
十日後大潰膿而不收口。精神萎頓,肌肉陡削。飲食不進,噁心怯寒,奄奄一息爾。外科曰:不可為也。專科曰:余但治胎前產後,今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥。達庵始悔不聽予言,以致誤事。因急予。予往視,六脈濡大無力,瘡口流清水而無膿。予曰:勢棘矣,不暇治疾,速為保脾。
蓋五臟六腑,皆藉脾土以為養,然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃耆三錢,白芷、桂心各五分,以其能排膿止疼也。外科猶然阻曰:白朮作膿,恐不可服。予曰:膿不死人。飲食不入口,則死人也。急進之,四帖而神氣回,飲食進,諸症悉減,瘡口成膿。
予語之曰:生矣!改用參苓白朮散,調理一月而安。達庵叩予曰:公何預知必為腫毒,當急治也?予曰:《內經》所謂臟象。又云:現症腿疼而熱,症已現矣。生於產後,非敗血所致而何。於時急為疏通,不留經絡,何毒之有?專科不察而補,是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱,概以毒治之。
奈何不使患者幾危哉。達庵曰:專科之不足恃也,如此夫。雖然,不如是,無以見公之高矣!(二百零三)
新都治驗終