《孫氏醫案》~ 二卷 (1)
二卷 (1)
1. 三吳治驗
王文川令郎，原傷飲食，又傷於冷菱等物。遍身發黃，眼如金色，夜發熱，天明則退，腹痛手不可近，號叫通宵。市醫因其黃而曰胡苩真矣。眾議以草頭藥進，予至，急止之，曰：向以草藥幾誤其母，復欲誤其子乎！蓋脾胃喜溫惡寒，且此症乃食積釀成，而黃為濕熱所致，法當健脾。用溫暖之劑下之，濕熱去而黃自退。
白話文：
王文川的大公子，本來是因為飲食問題受傷，後來又吃了一些寒涼的食物，例如菱角等。全身發黃，眼睛像金黃色，晚上發熱，天亮後退燒，腹痛到連手都不能接近，整夜號叫不停。街上的醫生看到他發黃的症狀，就說這是黃疸。大家建議用草藥治療，我到了現場後，急忙制止他們，並說道：之前因為草藥差點害死他的母親，現在又要害死他的兒子嗎？脾胃喜歡溫暖而討厭寒冷，而且這個症狀是飲食積滯造成的，發黃是因為體內濕熱所致，應該用健脾的方法治療。服用溫熱的藥物可以驅散濕熱，黃疸自然就會退去。
草頭藥性多寒，用之是損脾土而益其疾也，可用哉？即以保和丸一錢，入備急丸五分，作一次服之，少頃瀉一次，又少頃，連下三次，積物所下甚多，腹痛盡止。再與調中丸服一月，不但一身之黃盡退，而步履輕捷如飛。其父喜曰：神不誤我。問其故，曰：始議進草頭藥者十九，而孫君獨叱其非，余不能決兩決於神，神允孫君，服果有效。而吳我峰、小樓等曰：亦孫君之藥神爾！設無孫君，神雖靈何所顯哉！眾拊掌而噱。
白話文：
寒性草藥性質很寒，用它只會損傷脾胃而加重病情，怎麼能用呢？我用保和丸一錢，再加上備急丸五分，一起服用一次。過了一會兒，他便瀉了一次，再過一會兒，又連續瀉了三次，排出許多積聚的廢物，腹痛也完全消失了。再讓他服用了調中丸一個月，不僅全身的黃疸都退了，而且走路輕盈如飛。他父親高興地說：「神明沒有誤導我啊！」我問他原因，他說：「當初主張用草藥有十九個人，只有孫先生斥責他們錯了，我拿不定主意，就把決定交給神明，神明認同了孫先生的說法，服藥果然有效。」而吳我峯、小樓等人說：「這是孫先生的藥靈驗啊！如果沒有孫先生，神明再靈顯也無處施展啊！」眾人拍手大笑。
（五十九）
施涇陽先生內人，年五十八，左脅有痰飲，每升至咽間，即脹悶不知人事，遍身皆脹，不能臥，小水赤。診其脈，兩寸關洪滑，六部皆數。予渭此痰火症也，痰生熱，熱生風，故每發人事不知爾。乃與牛黃清心、涼膈丸同黑虎丹服之，夜遂得睡，人事亦安靜。再以大棗加滑石、竹茹、鬱金、薄荷、黃芩、前胡，加燈芯、生薑煎服，全安矣。（六十）
白話文：
施涇陽先生的妻子，五十八歲，左胸有痰液積聚。痰液每每上升到喉嚨處，就脹悶得失去知覺，渾身浮腫，無法躺下，小便呈紅色。我診斷她的脈象，兩寸關脈洪大而滑溜，六部脈象都很快。我說這是痰火症，痰液生熱，熱氣生風，所以每次發作都會失去知覺。於是，我開了牛黃清心丸、涼膈丸和黑虎丹給她服用。當晚她便能睡著，神志也恢復了清醒。
後來，我再加用大棗、滑石、竹茹、鬱金、薄荷、黃芩、前胡，並加入燈芯、生薑煎煮給她服用。她的病情完全康復。（完）
屠侍軒尊眷，產一日而觸於怒，大便泄瀉，昏憒不省人事，大熱，氣促，汗多。眾醫謂產後脈不宜大，今脈大左手散亂，又汗出喘促，法在不治。予曰：固然書云醫而不起者有矣，未有不藥而起者也。且不藥而視其死，與藥而或可圖生者，孰優？予試之。亟與人參五錢，白朮三錢，炙甘草一錢五分，炮姜二錢，肉果六分，瘛瘲七分，煎服。
白話文：
屠侍軒大人的夫人，在生完孩子一天後突然發怒，隨即出現大便瀉洩、意識昏迷、體溫升高、呼吸急促、汗出過多的症狀。當時很多醫生都說產後脈象不應該如此強盛，而現在脈象強盛而且左手散亂，加上汗出喘促，按照醫學理論來說已經無法治療了。
我說：「《難經》上雖然說過有醫治而沒治好的情況，但從沒說過不用藥就能自己康復的。況且，不給藥眼睜睜看著她死去，和給藥讓她還有存活的機會，哪一種更好呢？」於是我拿來人參五錢、白朮三錢、炙甘草一錢五分、炮姜二錢、肉果六分、瘛瘲七分，煎成藥湯給她服用。
其夜遂稍睡。予竊喜，補而得睡，其陰陽和矣。次早脈果稍收斂，喘促亦緩，大便前半夜瀉三次，五更啜粥半盂，小便通利，大有生意也。再以人參、阿膠固元氣、定喘為君，白朮、炮姜補脾為臣，澤蘭葉退產後之熱，五味子斂神止汗，肉果止瀉為佐，甘草和中為使，五帖而安。（六十一）
白話文：
那晚他終於稍微睡了一下。我暗自竊喜，補藥果然奏效，他睡著了，這表示他的陰陽已恢復平衡。隔天早上，他的脈象果然較為穩定，呼吸急促也緩和許多。上半夜他拉了三次大便，凌晨五點時喝了半碗粥，小便也很順暢，看來他已大幅好轉。我再用人參、阿膠固本益氣、定喘為主要藥物，白朮、乾薑補脾為輔助藥物，澤蘭葉清產後餘熱，五味子斂神止汗，肉果止瀉為輔助藥物，甘草調和藥性為引子，連續服用五帖藥後，他的狀況便穩定下來。（第六十一）
白話文：
屠學恆先生是我的親戚，由於產後營養不足，導致精神疲倦，脾胃虛弱，腹部中間疼痛，腹瀉，脈搏兩手都又軟又無力。我使用了六君子湯加藿香、砂仁、香附、蒼朮、澤瀉，調理後她才安穩下來。（六十二）
周鑑泉令政，病傷寒。發熱，譫語，口渴，咳嗽，胸膈痛，泄瀉，嘔吐，遍身發斑。診之，六脈洪滑，予曰：此少陽陽明合病之症，勢亦重矣。急以升麻葛根湯，加滑石、五味子進之。服後汗大出，下午即退涼而譫語止。晚進柴苓湯加五味子、滑石，其夜瀉止，神思始清。次日左脈已和，右脈亦稍收斂。
白話文：
周鑑泉市長感染了風寒感冒，症狀有發燒、說胡話、口渴、咳嗽、胸悶痛、腹瀉、嘔吐，全身發紅疹。我診斷後，發現他的脈搏又強又滑，對他說：「這是少陽和陽明合起來的病，病情也蠻嚴重的。」我趕緊開了升麻葛根湯，再加上滑石和五味子給他服。服藥後，他大發汗，下午就退燒了，胡話也停止了。晚上我給他開了柴苓湯，加上五味子和滑石，他腹瀉的症狀在當天晚上就停止了，神智也開始清醒。第二天，他的左脈已經平和，右脈也稍微收斂了。
白話文：
我高興地說：沒事了。改用白芍藥為君藥，配陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白朮，服四劑便可痊癒。（六十三）
大國博臧顧諸先生，病兩耳掀癢，唇燥舌乾，咳嗽吐濃痰，脈左稍浮弦，右洪滑。此胃中痰火流入肺經，鬱積久而生熱生風也。先以總管丸導其痰，又與黑虎丹祛其風熱，繼以天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻，煎服而安。（六十四）
白話文：
著名中醫顧先生，兩耳奇癢，嘴脣和舌頭乾燥，咳嗽並吐出濃痰，脈象左側較浮而弦，右側洪大而滑。這是因為胃中的痰火流入肺經，鬱積久了產生熱氣和風邪。首先用總管丸疏導痰液，再用黑虎丹去除風熱，接著用天花粉、薄荷、鬱金、葛根、白藥子、甘草、黃連、連翹、蟬蛻煎服，病情就痊癒了。
王南崗，咳嗽，氣湧不能伏枕，吐痰不已，下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔厚，小水短少，大便裡急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。
白話文：
王先生，有咳嗽，氣息上湧導致他無法平躺，吐痰不停。下午開始發燒，胸部和腹部脹滿，感覺不出飢餓或飽足感。口乾，舌苔厚白，小便量少，大便有便意但不暢快，偶爾出現紫黑色的血跡。脈搏右側關脈洪大滑動，左側脈搏澀滯。根據脈象和症狀，判斷胃中瘀血痰液積聚，且肺氣虛弱。
白話文：
正確的方法應該是先補後瀉，用人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗等藥物調理一段時間後，觀察病人的肺脈是否已經強健，再服用總管丸下瀉，排出大量的黑血和宿便，病人的症狀明顯減輕。最後再用紅六神丸調理身體，直至痊癒。
張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指。此血虛有熱，而氣亦滯也。
白話文：
張桃津是一位女性，本來就有小便困難的症狀，加上小產後三天，肚臍下方疼痛，晚上發燒，口渴，大便稀溏，一天三四次。
一開始給予補中益氣湯，再加入玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服用。連續服用三帖，大便開始成形。
但是小便頻數，一直滴滴答答地沒有停過，一天晚上超過二十次，晚上尤其嚴重，精神非常疲憊。脈象雖然五次跳動，但沒有很強的力道。這是因為血虛有熱，而且氣也停滯的緣故。
濕熱在氣分，故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。以熟地三錢，黃柏一錢補陰為君，萆薢去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。（六十六）
白話文：
濕熱在氣分，所以口渴。血虛，所以臍下疼痛。治療方法應該是大量補充陰分，而用淡滲法去除陽分濕熱。方中以熟地三錢、黃柏一錢補陰為主藥。萆薢清除濕熱為輔藥。瞿麥穗、澤瀉淡滲利尿為佐藥。烏藥理氣，甘草調和諸藥。服藥後臍痛完全消失，當晚也不再小便。連服三帖，病症就痊癒了。（66）
陳光祿松巒翁，長厚君子也，而存心博愛。常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰：此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。
白話文：
陳光祿，號松巒翁，是一位正直仁厚的君子，而且心地善良博愛。常在清晨感到胸悶脹痛，治療遍訪三吳地區的名醫，已經服用過各種寒熱溫涼的藥物，卻都不見效。
我為他診脈，右寸關脈細軟無力，左關脈平穩，兩尺脈也較弱。我說：這是肺經和腎經氣血不足所致，補腎斂肺，就能痊癒。
於是開方：補骨脂、山茱萸、人參，各三兩；鹿角膠、鹿角霜，各五兩；杜仲、巴戟、白茯苓、車前子，各一兩五錢；乾山藥，二兩。將鹿角膠溶於酒中，製成藥丸，空腹時用淡鹽湯送服。
又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予玄珠稿，大稱快，語曰：醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。
白話文：
另外，用糯米殼去除筋膜，淋上蜂蜜翻炒三兩。訶子（訶黎勒）去核研磨成粉一兩，陳皮一兩半。製作成蜜丸，每晚就寢前用溫開水送服一錢。服用一個月，疾病便不再復發。翁先生得知此事後，十分高興。
當翁先生看到我收集的驗方時，大感欣喜，說道：「一般醫家如果得到一個方子，總是祕不示人，以示自己的高明。你卻願意公開給大家，這是有心要讓蒼生長壽。趕快付梓印刷，我來資助你。」於是他親手抄寫了一百多個驗方送給我，讓我製成丸散贈送給別人。但是，並未有人感念我的恩德。
（六十七）
溧水令君吳湧瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒連，調理而安。（六十八）
白話文：
溧水縣令吳湧瀾的夫人，每天清晨固定吃得很飽，必會腹瀉一次，腹部經常脹氣，偶爾還會疼痛。她的脈象是兩手寸關脈洪滑，兩尺脈沉伏。我說：「這是腸胃中有積食痰飲引起的。」於是給她開了總管丸三錢，用生薑湯服用。大便雖然排泄了，但不是很順暢，我又用神授香連丸與總管丸配合服用，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒連調理，才讓她的病情痊癒。（六十八）
李悅齋先生夫人，胸脅大腹作疼，譫語如狂。寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又因經行三日後，頭疼發寒熱。
白話文：
李悅齋先生的夫人，胸口、肋骨和肚子劇烈疼痛，胡言亂語得像瘋了一樣。凌晨三點到早上八點之間疼痛稍緩，下午和晚上疼痛加劇，十八天以來日夜無法入睡，飲食也無法進食。追究原因，發現原先就有痰火和頭痛、牙痛的病症，此外，在經期開始後的三天，出現了頭痛、發冷發熱的症狀。
醫以瘧治，因大惡熱，三四人交扇之，而兩手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而腫，痛時即壁上亦欲飛去，劇則咬人，小水直下不固，喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數，右關洪滑。予曰：此熱入血室症也。誤服治瘧剛燥之劑而動痰火，以致標本交作。
白話文：
醫生用治療瘧疾的方法來治療他，由於他發高燒，同時讓三、四個人幫他扇風，而他的雙手浸泡在冷水中，口中含水而不吞嚥，鼻子微微流血，他還經常自悲自泣，由於哭泣過多而雙眼浮腫，在疼痛時，他甚至想撞牆，病情嚴重時他還會咬人，小便直下不固，喉嚨堵塞吃不下藥。脈象方面，左手脈弦而跳動得很快，右手關脈洪大而滑利。我說：這是熱氣進入血室造成的疾病。他誤服了治療瘧疾的剛烈乾燥藥物，導致痰火發作，從而造成標本兼治。
諸人猶謂：熱入血室，當夜間譫語如狂，如見鬼，何至胸脅疼劇咬人也？予曰：仲景云，經水適來適止，得疾，皆作熱入血室治之，治同少陽。而以小柴胡湯為主，加涼血活血之藥，此古人成法可守也。痛極咬人者，乃胃虛蟲行，求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡湯加桃仁、丹皮，而譫語減，次日以安蛔湯與服，而疼隨止，飲食進，遂駸駸有生意。（六十九）
白話文：
許多人還說：熱氣進入血室，應該會在晚上胡言亂語像發狂，好像看到鬼，怎麼會胸脅劇烈疼痛還會咬人？我說：仲景說，經期剛來或剛結束，就生病，都認為是熱氣進入血室所致，治療方法和少陽證相同。而以小柴胡湯為主，加上涼血活血的藥物，這是古人留下來的方法，可以遵循。疼痛嚴重到咬人的，是因為胃虛有寄生蟲在裡面，想要覓食卻無法得到，所以喉嚨發出緊塞的聲音。可以再加入小柴胡湯，加桃仁、丹皮，這樣胡言亂語就會減少，隔天再服用安蛔湯，疼痛也會隨之停止，食慾也會恢復，很快就會恢復元氣。
吳仲峰先生，邀予診時為仲秋初二日也。六部皆沉微，而左尤甚，隱隱又如珠絲之細，症則原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃，自春至秋，脾泄不愈，日夜十二三行，面色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也，多憂思。
白話文：
吳仲峯先生邀請我診治的這天是仲秋初二日。他六部的脈象都很微弱，而左脈尤為微弱，隱約像細小的珠絲。症狀是原本因為腸道虛寒導致下血，過度服用寒涼藥物，導致脾胃受損。從春天到秋天，脾虛泄瀉一直沒有好轉，每天白天夜裡大小便加起來有十二三次。面容黃白帶青，兩腮浮腫，四肢也浮腫。小便不能單獨排出，必定會和大便一起排出。腸鳴、四肢發冷、口不渴、飲食大幅減少，嘴脣、牙齦和肉都發白。這個人平時多愁善感。
夫四肢者，脾之所主，清冷為陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之不足也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。書云：諸濕腫滿，皆屬脾土。合脈症觀之，由脾虛不運積濕而然，虛寒明矣。病至此，勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提，以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。
白話文：
四肢是由脾臟所掌管，如果四肢冰冷，表示陽氣不足。兩腮是腎經的部位，如果兩腮浮腫，更能顯示腎氣不足。脈象沉沒微弱，以及面色黃腫，都屬於濕氣所致。古書記載：各種濕腫滿脹，都和脾胃有關。綜合脈象和症狀來看，這是因為脾虛運化能力差，積聚了濕氣所致，虛寒證狀明顯。病情發展到這個程度，已經相當嚴重，但根據症狀和脈象，患者還能接受滋補，因此還有生存的希望。治療方法應該是溫補升提，可以使用東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。
人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連服八帖，諸症悉減。乃囑之曰，病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可回也。翁曰：諾，敢不唯命。（七十）
白話文：
人參三錢，白術五錢，黃耆二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，乾薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連續服用八帖，所有症狀都會減輕。於是囑咐他說，病情雖然暫時好轉，但要注意戒掉生冷食物和憂思，這樣服藥才會有效果，絕對不要輕易違反，違反了就不是藥石能治好的了。老人說：好的，我不敢不遵守您的囑咐。
張後谿先生令孫，遍身疥瘡浮腫，腫自足背起，漸腫上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱不得安寢，此風濕之症，當令與時違之候。治從開鬼門、潔淨府二法。使清陽升，則瀉可止。小水利，則浮腫可消。上下分去其濕之意也。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，八帖全安。（七十一）
白話文：
張後谿先生的孫子，全身生滿了疥瘡，浮腫得厲害。浮腫從腳背開始，逐漸腫到大腿，現在已經腫到腹部。大便稀溏，發熱難以入睡。這是風濕之症，應該採用違背時令的方法治療。
治療的方法有兩種：開鬼門和潔淨府。讓體內的清陽之氣上升，那麼腹瀉就會停止。小便通利，那麼浮腫就可以消退。上下分離濕氣的意思。
蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，共八帖，服用後就會痊癒。（七十一個方劑）
府佐張五橋先生夫人，患喘嗽，夜分氣壅不能仰臥，體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽，必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草水煎服，夜與白丸子。（七十二）
白話文：
府佐張五橋先生的夫人患有喘嗽，夜間氣息壅塞，無法平躺，體質較弱，脈搏右側滑動有力，左側細微無力。每次咳嗽，都會連續咳嗽數十聲，痰液不易排出，甚至會嘔吐。以東垣人參平肺散加減方治療，四天後痊癒。方中的藥物包括：人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服。晚上服用白丸子。
方東檒,患脊骨痛，牽引胸腹皆疼，舌上黃苔甚厚，脈沉滑而數。先以川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡服之。服後背脊痛減，腹仍痛。與木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎服之，腹痛稍減，腰疼甚。知其痰積下行，欲去而不能也。
白話文：
方東檒得了脊骨痛，疼痛延伸到胸腹，舌苔黃且厚，脈搏沉滑且快。先用川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡這些藥給他治療。服藥後背脊疼痛減輕，但腹痛仍未改善。於是改用木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎等藥來治療，腹痛略微減輕，但腰疼反而加重。我推測他是痰濕內積下行，雖有下行的趨勢，但受阻難以排出。
白話文：
給予木香檳榔丸進行通便治療，連續服用了三四次，舌苔上的黃苔開始消退，腹痛完全消失。脈象也變弱了，改用人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮等藥物進行調理，病情逐漸好轉而康復。（73）
張淨字文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。（七十四）
白話文：
張淨字文學，得了發燒腹痛、腹瀉口渴、嘔吐不止的病。當時的醫生有的說是受寒，有的說是受熱，有的說是傷食。我到他家診斷後說：這時是流行性腸胃炎。於是用二陳湯加倍的白朮，再加入青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑藥下去就痊癒了。（七十四）
白話文：
張一尹拜訪川姓老者。一開始因為內傷外感，服用過多發散消導的藥物，導致胃脘疼痛，六脈弦而弱，這時候應該使用補斂的藥方。
白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一帖，即可痊癒。（七十五）
閔文川先生，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑，此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分。服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。（七十六）
白話文：
閔文川先生，在肛門上長了一顆腫毒，一個月後膿液破了出來，但是隻要稍微活動一下，就會流出鮮血且無法止住，大便乾結，胸悶脹滿，不想吃東西。脈象兩寸弱而短，關脈弦緊，尺脈洪滑，這是氣虛血熱，下陷於下部所致。治療方法應該是補氣升提，不然恐怕會形成痔瘡或漏管。藥方如下：
- 黃耆二錢
- 歸身一錢
- 地榆一錢
- 槐花一錢
- 枳殼一錢
- 升麻七分
- 秦艽七分
- 荊芥穗五分
- 甘草三分
服藥後，胸悶脹滿的症狀有所緩解，但口苦嚴重。在原有藥方中加入酒連、連翹各五分，症狀痊癒。（七十六）
李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。
白話文：
李古愚先生，每次吃飯後就大便，腹部有點脹急，胸口和橫隔膜感到飽脹不舒服。醫生給他開了參朮，但他的腹脹不適反而加重了，小便清長。我為他把脈，左寸脈澀，右寸脈滑，按壓時感覺像黃豆般大小，而且手指會跳動，關尺脈都小而弦，左尺脈脈象悠長有神氣。根據脈象判斷，他的症狀是因為痰液積聚在肺部無法排出，導致大便無法正常收攏。治療方法應該效仿丹溪派治療他叔父所用的催吐法，幫助他吐出上焦的痰液積聚，大便自然就會恢復正常。
先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐，服後半小時許，噁心，吐出清痰，心惡之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。
白話文：
先用苦梗和蘿蔔籽各 3 錢，白豆仁、橘紅和山梔仁各 1 錢，川芎 0.5 錢，生薑 3 片，蔥 3 根，加水煎服，催吐。服藥半小時後，感到噁心，吐出清澈的痰液，雖然還有噁心的感覺，但因痰液粘稠堆積，不容易吐出。再用蘿蔔籽 1 合（約 30 克）搗成漿，加入蜂蜜，倒入半碗水服用，這時開始吐出粘稠的痰液，約有兩碗多。患者平時每次小便都會伴有大便，吐藥後小便才開始單獨排出，連續排便三四次後，胸腹感到舒暢。
初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行。始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。（七十七）
白話文：
一開始還害怕嘔吐，到後來突然覺得很痛快，（嘔吐後）連續五天沒有大便。才開始覺得我說的話沒有錯。再用二陳湯加入白朮、旋覆花、麥芽，好好調理就可以痊癒了。（七十七）
姚惠齋先生，夜多泄瀉，瀉必三五次，甚且十數次，小腹時作疼，按亦疼，口不渴，小便長，醫半年不愈。予診之，左寸滑，餘五部皆濡弱。此陽氣大虛，虛中有寒也。治當溫補下元，兼之升舉。人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，薑棗煎服。其夜大便減半，次早雖瀉，俱是白積，如生豆汁狀，小腹痛止。
白話文：
姚惠齋先生，晚上經常腹瀉，一次必瀉三五次，甚至十幾次，小腹時常疼痛，按壓也痛，口不渴，小便長。看了半年醫生都沒有好轉。我診斷後發現，左寸脈滑，其他五部分的脈象都濡弱。這是陽氣極度虛弱，虛弱中帶有寒氣。治療應該溫補下元，同時扶正陽氣。藥方：人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，用薑棗煎服。當晚大便就減少一半，第二天早上雖然還有腹瀉，但瀉出來的都是白色的積液，像生豆汁一樣，小腹疼痛也消失了。
再診之，右脈稍起，連服四帖而瘳。翁喜言曰：抱病半年，藥無虛日，今收功於四劑，何速哉！認病真而投劑確也，敢不銘心。（七十八）
白話文：
再次診脈，發現右脈略有浮起，連續服用了四劑藥後痊癒。老人高興地說：「我生病半年了，每天都在吃藥，沒想到現在服了四劑藥就能痊癒，真是神速啊！這就是因為診斷正確，用藥對症，我不敢不銘記在心。」
大京兆姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以痛風治不效，益加口渴煩躁，請予診之。右手脈浮滑，左平。予謂此濕痰生熱，熱生風也。治宜化痰清熱，兼流動經絡可瘳也。二陳湯倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑而病去如脫。（七十九）
白話文：
京兆府的姚畫老夫人，已經近70歲了，右手疼痛，抬不起來。請了許多醫師都以痛風治療，但沒有效果，而且還口渴煩躁，因此請我診治。她的右手脈象浮滑，左手脈象平穩。我認為這是濕痰化熱，熱邪化風所致。治療應該以化痰清熱，同時疏通經絡，這樣才能治癒。我開了二陳湯，並且加倍了威靈仙、黃芩、白殭蠶、秦艽等藥材，四劑藥服用後，病痛就像脫落一樣消失了。
一僕發熱頭疼，口渴，腹疼，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。予診之曰：據脈，汗後浮數，熱尚不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草，升麻各五分，一帖即得睡，熱減大半，頭痛全除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力。此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。（八十）
白話文：
一位僕人發燒頭痛，口渴，肚子痛，小便發紅，大便腹瀉，六天來日夜無法安眠。我診察他的脈象，發現汗後脈浮而數，熱度未退，這是疫症。我開了一個藥方：滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、黃芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分。服用一帖後，僕人即可入眠，體溫大幅下降，頭痛完全消除。但小便仍然發紅，頭暈，腳膝無力。這種情況是因為疫病後血虛所致。我用四物湯加上青蒿、黃芩、薏苡仁給他服用，病情得以痊癒。（80）
一僕病與前類，而身如火爍，頭痛如破，大便不瀉，小水赤，口渴，鼻乾，不得眠，胸膈膨脹，腹飢不能食，六脈弦而數。用竹葉石膏湯，加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安。又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，稍得睡，頭暈腳軟，喘急。
白話文：
一位僕人得了和前面提到的類似的病，但是他感覺身體像被火燒一樣灼熱，頭疼得好像要裂開，大便不通暢，小便發赤，口渴，鼻子發乾，無法入睡，胸悶脹氣，腹中飢餓卻無法進食，六脈弦細而急促。用了竹葉石膏湯，並加上了知母、枳殼、白芷、葛根，大量加入了青蒿。服用一劑後，發熱和疼痛減輕了一半，胸悶也得到了緩解。但仍然口渴，小便短少而且澀痛，睡覺臥牀時也不安寧。後來又給了他三錢化瘟丹，用井水送服。服藥後，口渴得到了抑制，也能稍稍睡著，但仍有頭暈、腿軟、氣喘急促的症狀。
與四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。（八十一）
一僕之病亦前相似，以服丘一齋藥而大吐大瀉，熱益增，頭痛莫能當，煩躁口渴，鼻乾，嘔吐，小水短澀，寢食廢者十四日，勢甚危急。詢前所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之味，且五月火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也，其勢危矣。此皆不知因時達變，惟習常膠，故以誤人者。
白話文：
有一個僕人得病，情況與前面提到的類似。他服用了邱一齋開的藥後，引發劇烈的嘔吐和腹瀉，體內的熱氣更加嚴重，頭痛無法忍受，感到煩躁口渴，鼻子乾燥，嘔吐不止，小便短少且困難排尿，連續十四天無法正常飲食，病情非常危急。
我詢問他之前服用的藥物，得知是藿香正氣散，並添加了砂仁、厚朴、山楂等藥材。這些藥物會大量消耗人體元氣，而且五月正是暑熱當道的季節，應當使用具有甘寒性質的藥物進行治療。用辛熱、香竄的藥物，只會加重體內的熱氣，耗損津液，讓病情更加危急。
這些情況都是因為醫生不瞭解病情的時令和變化，只依循固定的藥方，才導致誤診誤治。
用急投人參白虎湯，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而熱除，再帖而頭痛止，諸症盡去。後連治數人，多如此類。何也？此天行之疫，故一方見之。治多先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯以補陰血，稍加清熱之劑，而青蒿之功居多，此固一時自得之愚。用錄之以告同志者，使知治法當隨時俗為變，而常套不可不脫也。
白話文：
使用人蔘白虎湯緊急治療，再加入竹茹、葛根、青蒿、升麻，一劑即可退燒，再一劑即可緩解頭痛，所有症狀盡除。後來陸續治療了幾個人，大多都是這種情況。這是爲什麼呢？這是一種流行性疾病，所以用一方即可對症。治療時通常先使用甘寒清熱的藥物，退燒後就用四物湯來補陰血，再稍微加一點清熱的藥物，其中青蒿的療效最爲顯著，這是我當時自己領悟到的治療方法。特此記錄下來告訴同道中人，讓大家知道治療方法應該根據具體情況靈活變化，並且不要墨守成規。
（八十二）
馬鳳陽文學，五月患咳嗽，內熱，額上多汗，惡風。脈左弦數，右滑數。予曰：據弦數為陰虛，滑為有痰。不亟調治，恐成虛怯。以白芍藥、川歸、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、酒芩、麥冬、知母、桑白皮，十帖，諸症皆瘳。七月復瘧，間日一發，寒熱相半，寒熱亦俱極，渴甚，上身汗多。
白話文：
馬鳳陽，是位文學家。五月間得了咳嗽，身體內部發熱，額頭上汗水很多，怕吹風。脈搏左邊很緊密，跳得很快，右邊很滑，也跳得很快。我說：根據脈搏緊密跳得快是陰虛，滑是痰多。如果不趕快調理治療，恐怕會變成虛弱無力。用白芍藥、川歸、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、酒芩、麥冬、知母、桑白皮，共十包藥。各種症狀都痊癒了。七月又得了瘧疾，隔日發作一次，一半是發冷，一半是發熱，發冷、發熱都非常厲害，口渴得很，上半身汗特別多。
白話文：
使用石膏 15 克，人參、黃耆、白芍藥、麥冬、知母各 6 克，柴胡 9 克，桂枝、甘草、陳皮、貝母各 3 克，竹葉 30 片，服用一劑即可痊癒。（8 + 3）
倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起，脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺沉微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸，服之，五日而安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。（八十四）
白話文：
倪二南先生的妻子，尿液不能控制，一天要起來二十多次。脈象右寸部洪盛有力，左寸部空虛，右尺部沉細微弱。這是心腎不交導致的疾病。用當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母等藥材製成藥丸，服用後，五天後症狀就痊癒了。後來，每當遇到勞累或辛苦的情況，她的症狀就會發作，服用這個藥丸，效果立竿見影。（編號八十四）
柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。患腹痛有小塊藟藟然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆沉微，此脾氣弱而飲食不消，又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度，次早又瀉一度。小腹仍疼不少減，且裡急後重。
白話文：
柱史嚴印的老大媳婦，是少司空沈鏡的老女兒。她患有腹痛，腹中有一小塊硬物，感覺很冷。兩寸關脈和兩尺沉脈都滑數而微弱，這表明脾氣虛弱，脾胃功能不佳，加上當時是秋天濕氣重的季節，不宜瀉下。應當預防病情加重。
於是給她開了白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。當晚果然瀉了一次，第二天早晨又瀉了一次。小腹疼痛仍然沒有明顯減輕，而且有裡急後重的感覺。
蓋其稟賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，藟塊亦消。改以人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。（八十五）
白話文：
因為患者體質虛弱，所以治療方針是補中益氣，化痰消積通便。處方如下：白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服用後患者的脈搏都變得柔軟無力，腫塊也消散了。後改用人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理後痊癒。（病例八十五）
新市陳鹿塘先生，原有腸風臟毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒腸熱之症，其脈兩寸皆數，兩關皆弦而無力，兩尺洪滑而左尤甚。診畢，渠告予曰：病數年，百醫不效，望生難矣。聞公治多奇中，冀一奇而生之，實再造之恩也。予憐其苦，而俯想久之。因思李東垣有云，大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，而大腸屬金也。
白話文：
新市的陳鹿塘先生，原本患有腸胃炎，大便乾燥難解，好幾天都無法排便，痛苦不堪。這是胃寒腸熱的症狀，他的脈象兩寸脈滑數，兩關脈弦緊無力，兩尺脈洪滑，尤其是左邊更明顯。診斷完畢後，陳先生告訴我說這個病已經好幾年了，看過很多醫生都沒有用，希望我有辦法幫他治好，這將是他再生父母的恩情。我憐憫他的痛苦，思考良久。於是想到李東垣說過，大腸喜清涼厭惡熱，脾胃喜溫暖厭惡寒冷，因為胃屬土，而大腸屬金。
今治腸胃相兼之疾，必寒非悽悽，熱非灼灼始可。乃詳酌一方，專以腸風臟毒之藥為君主，外以養血之劑裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，而後傳入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸則裹藥化，而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假道滅虢之策也。
白話文：
現在治療同時涉及腸胃的疾病，必須同時有寒症但不是非常冷，有熱症但不是非常熱的狀況才能治療。因此，仔細考慮一個處方，主要使用治療腸道風氣和臟腑毒素的藥物，同時在外面用補血的藥物包裹它們，使它們不損傷胃氣。因為藥物先進入胃，然後傳入大腸，在進入胃時包裹的藥物還沒有溶解，等到進入大腸則包裹的藥物溶解，而主要藥物才開始發揮作用，這樣就能避免兩者互相影響，也是所謂「假道滅虢」的策略。
因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢，為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物湯加蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空心及下午各服二錢。服此果然血止，而大便不燥，飲食日加。鹿塘大喜曰：古稱用藥如用兵，奇正相生，鮮有不克敵者，其公之謂乎。
白話文：
用大黃酒浸泡過，並蒸曬九次的藥材二兩，黃槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皁角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘炭、升麻、荊芥穗各五錢，研磨成細粉，加入蜂蜜製成赤小豆大小的藥丸，並將四物湯加蒲黃各一兩裹在藥丸外層。用米湯送服，空腹時和下午各服用二錢。服用後果然止住了血，而且大便不乾燥，食量也逐日增加。鹿塘非常高興地說：古代有人說用藥就像用兵，奇兵和正兵相互配合，鮮有不能戰勝敵人的，大概說的就是這些吧。
（八十六）
張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。逆予診之，兩寸關弦，尺滑。予曰：此上焦氣虛，下有鬱滯也。以薑黃、青皮為君，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用蔥二斤，前湯浴洗腰腹，即將熟蔥擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。
白話文：
張道南先生的妻子因為飲食不節制，引發肚子痛，已經五天沒有吃東西了。我為她診脈，兩寸關脈弦緊，尺脈滑利。我說：「這是上焦氣虛，下焦有鬱積。」
我用薑黃、青皮為君藥，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣藥，柴胡、木香為佐藥，吳茱萸為使藥。服藥後，她的氣血稍稍順暢。
接著，我用兩斤蔥和前面煎煮藥材的湯水，為她洗浴腰腹。等蔥煮熟後，再用煮熟的蔥擦摩她的腰腹，讓氣血流通順暢。洗完後，她立刻安詳地躺下休息了一會兒。
其夜大便通，先下皆黑硬結塊，後皆水，此積滯行而正氣虛也。以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連調攝之而痊。（八十七）
白話文：
那個晚上，大便通了，一開始排出來的是硬的黑色結塊，後面排出來的都是水，這是因為積滯物已經排出體外，但身體的正氣卻虛弱了。可以用建中湯加上山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、生薑等藥物調製，就能夠痊癒。（第87條）
張道南先生尊堂老夫人，以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心。每食熱物，目中即出淚，脈右寸關皆滑，左寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子湯加麥芽、白豆仁、旋覆花治之而愈。（八十八）
白話文：
張道南先生的母親，由於勞累過度，早晨出現胃部有痰氣，導致噁心。每當食用熱的食物時，她的眼睛就會流淚。脈象的右寸關部位均滑，左寸短而弱，這是心血虛弱，肺胃痰多的表現。使用六君子湯加上麥芽、白豆仁、旋覆花治療，最終痊癒。（八十八）
馬迪庵先生內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲，以內傷外感治之後，復至五更發熱，唇燥，胸中衝跳不已，手足皆冷，脈兩寸俱滑數。予謂此奇痰症也。以小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，胸中即不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半；尺脈稍起。以二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後四帖加當歸而痊愈。（八十九）
白話文：
馬迪庵先生的太太，原本因為飲食過量傷了脾胃，又加上風寒外邪侵襲。在治療內傷外感之後，又到了半夜發熱、嘴脣乾燥，胸中劇烈跳動不止，手腳冰冷，脈象兩寸脈滑而數快。我診斷這是奇怪的痰症。於是使用小陷胸湯加入白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩，服用了兩劑，第二天早上排便，排出八條蛔蟲，胸中的跳動感就消失了，但仍覺得體力虛弱。再次診脈，兩寸脈減弱了一半；尺脈稍有變化。使用二陳湯加入白朮、白芍藥、酒芩調理，後四劑加入當歸，最後痊癒。（八十九）
大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。脈右寸軟弱，關滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。《難經》所謂：木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。以白朮半夏天麻湯，正與此對。
白話文：
大宗伯董潯的老夫人，經常感到頭暈，手指和四肢關節感到脹痛。
脈象上，右寸脈虛弱無力，關脈滑動；左脈弦長，直達手掌上的魚際穴；兩尺脈都偏弱。這是肝氣過盛、不降的脈象。
《難經》記載：肝氣強盛而侵犯肺金的徵兆。
總的來說，這主要是因為董老夫人未曾生育，肝經之血未經破運所導致的。《黃帝內經》說：各種眩暈的症狀，都與肝膽有關。
此外，董老夫人還兼有痰火，所以治療上既要滋養肺金，平息肝木，又要補益脾土，化解痰火。
白朮半夏天麻湯正好符合這個治療原則。
白話文：
服用了兩帖藥後，眩暈症狀就消失了。接著給予包含六君子湯、天麻、白殭蠶等藥材的方劑治療眩暈，再加入白芍藥平抑肝氣，麥門冬、人參補益肺氣，麥芽、枳實、神麴、蒼朮健脾益氣，這樣可以消除既有的痰液，也不再產生新的痰液。再少量使用黃柏作為引藥，引熱氣向下運行，防止眩暈再次發作。
張裕齋，惡寒，痰多，作呃，胸膈不寬。兩寸俱短弱，關洪大，尺澀。此上焦氣虛，中焦有痰，下元不實也。法當清中補下，不然，後將有中風之患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣。白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症悉去。乃錄八味腎氣丸方與之。令自調理。（九十一）
白話文：
張裕齋得了感冒，痰液增多，常常打嗝，胸悶氣短。他雙手的寸脈和關脈都顯得短而無力，關脈比尺脈強勁有力，尺脈則比較澀滯。這是由於他的上焦氣血虛弱、中焦有痰、下元虛寒所致。治療的方法應該是清肺化痰降氣，同時溫補腎陽。如果不這樣治療，他日後可能會中風。我給他開了二陳湯，並加上了白蔻仁、香附和藿香，以開胃理氣。還加了白芥子、蘿蔔子和杏仁，以化痰潤腸。服用了兩劑藥之後，他的所有症狀都消失了。於是我又開了八味腎氣丸的方子給他，讓他自行調理身體。
大柱史嚴印臺夫人，年近六十，已孀居十年餘，以孀居而食長素。其婿張懷赤善予，語曰：外母近鼻塞，大便瀉，胸膈不暢，醫者下之益甚。予曰：王海藏有云，雜病酒積，下之早必成痞滿，所當慎也。用拉予診之，兩寸沉弱，關弦大，兩尺亦弱。予曰：此陽氣其弱，脾氣大虛，不當下而誤下之，故鼻作塞而胸痞悶也。
白話文：
大柱史嚴印臺的夫人，年齡將近六十，獨居已經超過十年，因為獨居的緣故而長期吃齋。她的女婿張懷赤善於診病，他對我說：「岳母最近鼻子塞住、大便腹瀉、胸中膈膜不通暢，請醫生服用瀉藥後症狀更加嚴重。」我說：「王海藏曾經說過，各種疾病是由於積食造成的，如果過早使用瀉藥，一定會導致食物阻塞在體內，這是需要謹慎的地方。」我用拉脈診斷她的脈象，尺脈和寸脈沉弱，關脈弦脈而氣虛，尺脈也比較弱。我說：「這是因為陽氣虛弱、脾氣極度虛弱，不應該服用瀉藥，卻錯誤地服用了，所以才會導致鼻子塞住和胸中悶痛。」
用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而升陽氣。白豆仁、蘿蔔子，寬胸利膈。麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸猶痞。復用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。乃囑之曰：病雖漸愈，第陽氣虛，脾氣弱，不宜久食素，恐中氣不充，防作中滿。謹識之，謹識之。
白話文：
使用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，疏通風氣並提升陽氣。白豆仁和蘿蔔子可以寬胸順氣。麥芽可以幫助脾氣。服藥後鼻子不塞了，但胸口還是有點脹滿。又開了東垣木香化滯湯，加上吳茱萸、乾薑，症狀就穩定下來了。叮囑病患：雖然病情逐漸好轉，但因為陽氣虛弱、脾氣不足，不要長時間吃素食，以免中氣不足，導致脹滿。請務必牢記。
（九十二）
王谷泉，大便作瀉，上身熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈俱濡弱，汗大出。此正氣大虛，或由克伐太過所致，當以補養為先。人參、白朮、白芍藥酒炒，各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。兩服而神清膈寬脾健，惟汗不斂，眩暈未除。
白話文：
病患王谷泉，目前有以下症狀：腹瀉、上半身發熱、耳朵堵塞、頭暈目眩、胸悶不適、口渴、痰多、咳嗽，且六脈皆濡弱無力，並伴有大量出汗。
根據這些症狀，可判斷此為正氣大虛，可能是過度損耗體力所致，因此應以補養身體為優先。
以下提供補養的藥方：人參、白朮、白芍藥（炒過）、各四錢；柴胡、石菖蒲、陳皮、各一錢；炙甘草五分；澤瀉、茯苓、各一錢。
服用此藥方兩次後，病患神清氣爽，胸悶不適和脾胃虛弱的狀況已得到改善。惟仍有出汗及頭暈未癒的症狀。
再與人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。（九十三）
方東檒，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於怒，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症盡去，飲食進矣。然恐其復發也，與當歸龍薈丸使行之，以刈其根，服下果行兩次。
白話文：
方東檒，兩側肋骨疼痛，痛感往上延伸到胸部，發燒，不能飲食。左手脈象沉穩而弦急，這是積氣的徵兆。右手脈象滑，這是痰飲的徵兆。關脈脈象虛弱濡軟，說明脾氣不充足。根據症狀，可能是受到憤怒情緒的影響，導致疼痛突然發作。治療首先要清除積熱，化解痰氣，然後再用補益藥物。方用天花粉六錢，枳殼、乾薑、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，兩劑，所有症狀都消失了，能夠進食了。然而，擔心疼痛會復發，於是用當歸龍薈丸讓藥物通行，以斷絕病根，服用後果然通暢了兩次大便。
（九十四）
白話文：
一位懷孕七個月的婦女，感到內熱咳嗽，胸悶難受。醫生開了一帖藥方：條芩二錢，栝樓仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分。服用兩劑後，病症痊癒。（95）
一婦人心痛，唇紅，痛則大發熱，頭疼，少頃出汗，脈大小不一。予曰：此蟲痛之症，痛吐白沫可徵也。檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢。一進而痛減半，再進而痛全除。（九十六）
白話文：
有一位婦女，心臟疼痛，嘴脣紅潤，疼痛時會發高燒、頭痛，過一會兒出汗，脈搏大小不一。我說：這是蟲子引發的疼痛，疼痛時嘔吐白沫可以證明。用檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢。服用一次，疼痛減輕一半，再服用一次，疼痛完全消失。（病例編號：九十六）
倪二南內人，小產後小腹痛，夜分作熱，作暈。予曰：此氣血虛而惡露未盡也。川芎一錢半，當歸三錢，澤蘭、益母草、香附、丹參各一錢，人參七分，荊芥穗五分，山楂、桂皮各一錢。一帖而小腹痛止，再帖而熱暈悉除。（九十七）
白話文：
倪二南的妻子小產後，小腹疼痛，夜間發熱，頭暈。我說：「這是氣血虛弱，惡露未淨的緣故。」（開方）川芎一錢半，當歸三錢，澤蘭、益母草、香附、丹參各一錢，人參七分，荊芥穗五分，山楂、桂皮各一錢。服一劑，小腹痛停止，再服一劑，發熱頭暈都消失了。（九十七）
倪少南，右頰車浮腫而疼，直衝太陽，大發寒熱，兩手寸關俱洪大有力，此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生熟甘草一錢，薄荷、山梔子、牡丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖腫痛全消。（九十八）
白話文：
一位姓倪的男子，右側面頰車穴腫脹疼痛，疼痛一直衝到太陽穴，並伴有高燒寒顫。兩手寸關脈位都十分洪大有力，這是陽明經風熱交加所導致的。用軟石膏三錢、白芷一錢、升麻一錢、葛根二錢、生甘草和熟甘草各一錢、薄荷七分、山梔子七分、牡丹皮七分、連翹七分、天花粉一錢半、貫眾一錢半。兩帖藥服用後，腫痛完全消失。（九十八）
倪少南內人，行經如崩，勢不可遏，頭暈眼花，脈右寸極軟弱，左近駛，此氣虛血熱之候，由氣虛而血不固也。仲景云：血脫益氣。特用人參、黃耆各三錢，白朮二錢，粉草五分，荊芥穗、蒲黃、側柏葉、薑炭各一錢，三帖全瘳。（九十九）
白話文：
倪少南的妻子，月經來潮時像山崩一樣無法控制，頭暈目眩，脈象右寸脈極為柔弱，左寸脈滑而數，這是氣虛血熱的徵兆，是氣虛導致血液不固的緣故。張仲景說：「血脫益氣。」特別採用人參、黃耆各三錢，白朮二錢，粉草五分，荊芥穗、蒲黃、側柏葉、薑炭各一錢，三帖藥就痊癒了。（九十九）
高仰山內人，痔血，裡急後重，飲食入腹，大便即行，晝夜行五六度，五更咳嗽，喉中痰響，肌肉脫，口作渴。由服痔科涼血之藥過多，致脾虛不能統血也。脈六部皆軟弱無力。以四君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽定而睡寧。後減炮姜，倍加何首烏，又四帖，而數年不發矣。（一百）
白話文：
高仰山腳下有一位婦人，患有痔瘡出血，裡急後重，吃完飯後大便立即排出，晝夜排便五六次，拂曉時咳嗽，喉嚨中有痰鳴聲，肌肉消瘦，口渴。這是因為服用過多痔瘡科的涼血藥物，導致脾虛不能統攝血液所致。脈象六部皆軟弱無力。用四君子湯加入荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，服了四帖後，飲食可進，血止，咳嗽平定，可安然入睡。後減去炮姜，加倍何首烏，再服四帖，數年後未再發作。
姚娘子小腹疼，飲食及藥入腹皆疼，疼來遍身無力。此由血崩而致，宜急治之。人參、黃耆各二錢，白朮一錢，茯苓、陳皮各八分，白芍藥、貫眾各一錢，薑炭、荊芥穗、蓮蓬殼燒炭各三分，煎服而安。（一百零一）
白話文：
姚小姐的小腹疼痛，吃食物和喝藥後疼痛加劇，疼痛時全身無力。這是因為大出血導致的，應該緊急治療。人參、黃耆各兩錢，白朮一錢，茯苓、陳皮各八分，白芍藥、貫眾各一錢，薑炭、荊芥穗、蓮蓬殼燒炭各三分，煎服後疼痛會緩解。（第101條）
張五橋先生令政，鄭都諫春寰公令姊也。痰喘不能伏枕，且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止。以旋覆花湯為主治之。旋覆花、紫蘇子各一錢，半夏一錢五分，厚朴、桂皮、粉草各三分，茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子各八分，姜三片，水煎服。臨臥以養正丹二十粒白湯送下。兩帖，痰嗽喘各減十之七，乃去葶藶子，加白芥子、蘿蔔子，二帖而痊。（一百零二）
白話文：
張五橋先生的妻子鄭春寰是鄭都諫的姊姊。她得了痰喘，不能平躺休息，而且咳嗽嚴重，吐出許多痰液才會停止。張先生遂以旋覆花湯為主劑治療她。
藥方：
- 旋覆花、紫蘇子各一錢
- 半夏一錢五分
- 厚朴、桂皮、粉草各三分
- 茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子各八分
- 生薑三片
煎服。晚上臨睡前，服用二十粒養正丹，用白湯送下。
服用兩帖藥後，痰液、咳嗽、喘息各減少了七成，於是去掉葶藶子，加入白芥子、蘿蔔子。再服兩帖後，痊癒。
徐文學三泉先生令郎，每下午發熱直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐臥俱疼。醫以瘧治罔效。延及二十餘日，熱不能退。後醫謂為虛熱，投以參朮為主，痛益增。逆予診之，左弦大，右滑大搏指。予曰：《內經》：左右者，陰陽之道路。據脈肝膽之火為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性不得通達，鬱而為疼。
白話文：
徐文學的三泉先生的兒子，每到下午發燒，一直到天亮，晚上發燒更嚴重，右脅脹痛，咳嗽時胸痛，無論坐著或躺著都痛。醫生用治療瘧疾的藥物治療，沒有效果。持續了二十多天，發燒一直沒有退燒。後來的醫生說是虛熱，用人參、白朮為主藥治療，但疼痛反而加重。求診於我，我診脈後發現，左脈弦大，右脈滑大而且搏指。我說：《內經》上說：左右脈象，反映陰陽的道路。根據脈象，肝膽之火被痰凝滯住了，必定是強迫自己寫文章，過度思考而不能決斷，木火之性不得流通，鬱結而導致疼痛。
夜甚者，肝邪實也。初治只當通調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參朮，閉塞其氣。書云：體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌上之苔已沉香色，熱之極矣。設不急治，立見凶危。乃以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎飲之。
白話文：
在夜間發病特別嚴重的情況下，是肝氣實症。一開始治療時，應當疏通肝氣，通常一劑藥就能痊癒。如果誤認為是瘧疾，而妄用清熱燥濕的藥物，或使用補氣健脾的參朮，都會加重病情，導致氣機阻塞。醫書上說：症狀表現為身體像燃燒的炭火，出汗就能緩解。但現在不出汗，舌苔已經是深黑色的，說明熱邪已經到了極點。如果不趕快治療，很快就會危及生命。因此，應該以仲景的「小陷胸湯」為主方。藥材包括：大栝樓一兩、黃連三錢、半夏曲二錢、前胡、青皮各一錢，煎服。
夜服當歸龍薈丸微下之。諸公猶爭之曰：病久而食不進，精神狼狽若此，寧可下乎？予曰：經云肝常有餘。且脈亦為有餘，故有餘者瀉之。前時誤認為虛，投補左矣，豈容再誤哉。服後，夜半痛止熱退，兩帖全安。（一百零三）
白話文：
晚上服用當歸龍薈丸，稍稍瀉下。諸位同仁仍有爭議說：患者生病已久，飲食不進，精神萎靡虛弱至此，還能瀉下嗎？我回答說：古籍記載，肝臟經常有餘。而且脈象也顯示有餘，所以有餘的，就要瀉出。先前誤認為是虛證，施以補益之法，已經出錯了，豈能再犯同樣的錯誤。服藥後，半夜疼痛停止，發熱消退，兩次服用後痊癒了。（一百零三）
王祖泉乃眷，朝飯後稍寒，惡風發熱，遍身疼痛，汗大出不止，口中熱，腹中不知餓，小水短，六脈皆澀。以白芍藥五錢，白朮二錢，桂皮、黃芩各一錢，甘草八分。二帖而汗止，寒熱除，減去白朮，加當歸而遍身痛止。（一百零四）
白話文：
王祖泉親人，早上飯後有些受寒，怕風發熱，全身疼痛，大汗不止，口中發熱，肚子裡好像不餓，小便很少，六種脈象都澀滯。用了白芍藥五錢、白朮二錢、桂皮、黃芩各一錢、甘草八分。兩劑藥後，汗止、寒熱消，減去白朮，加上當歸，全身疼痛也止了。（104）
白話文：
費少垣的妻子懷孕已經九個月了，痰多咳嗽，胎氣上升，眼睛睜不開，雙太陽穴隱隱作痛。我說：“這是胎兒懸浮症，兼有痰火。”我以大紫蘇飲為主方，才服一帖，胎氣上逆的症狀立即消失，胸中膈膜頓時寬鬆。但咳嗽依然不止，我給她服用了七制化痰丸，症狀纔好轉。（第105條）
費一吾先生令政，妊已四月，夜不能睡，小便淋痛，痰嗽內熱。脈右關滑，左寸微弱，兩手皆數。與橘紅、貝母、片芩、黃連、茯苓、澤瀉、枳殼、蘇梗、前胡，水煎服之。其夜即能安寢。次日再以四君子湯加當歸、香附、貝母、陳皮、條芩、紫蘇梗、前胡，調理足月而產一子。（一百零六）
白話文：
費一吾先生的妻子懷孕四個月了，晚上睡不著，小便時刺痛，有痰，還有內熱。脈象：右手關脈滑利，左手寸脈微弱，兩手脈象都比較數。給她服用橘紅、貝母、片芩、黃連、茯苓、澤瀉、枳殼、蘇梗、前胡，用這些藥材煎水服下。當晚就能安穩入睡了。第二天，再次使用四君子湯加上當歸、香附、貝母、陳皮、條芩、紫蘇梗、前胡這些藥材，調理至懷孕足月生下一個兒子。（第106則）
令弟媳六娘子，遍身痛，發熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。兩寸脈短弱，兩手皆數而無力，此勞倦之餘，故汗大走也。黃耆三錢，白芍四錢，粉草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。一帖熱除，痛、汗皆止。惟倦而不能起，仍以前方加人參、陳皮，兩帖而痊。（一百零七）
白話文：
妳的小姑六娘子全身疼痛，發熱，大汗淋漓，神志恍惚，臥牀不起。她的兩寸脈絡虛弱，雙手脈搏既快又無力，這是勞累過度所致，所以大量出汗。方子如下：黃耆三錢、白芍四錢、粉草一錢五分、桂皮八分、當歸一錢、石斛二錢。服一劑後，熱度減退，疼痛和大汗皆止。但仍虛弱無力，不起身，可將原方加人參、陳皮，再服兩劑即可痊癒。（一百零七）
又八娘子，頭痛咳嗽，痰多有血，夜分發熱，喉中常作血腥。每經水行，必腹中先痛二日。用香附、牡丹皮、滑石、甘草、桃仁、川芎、當歸、柴胡、白芍、山梔子、茅根，八帖而瘳。（一百零八）
白話文：
再說到八娘子，她頭痛咳嗽，痰裡帶血，入夜就發燒，喉嚨經常有血腥味。每當月經要來時，腹痛必定會持續兩天。用了香附、牡丹皮、滑石、甘草、桃仁、川芎、當歸、柴胡、白芍、山梔子、茅根等藥，治了八帖病就痊癒了。（一百零八）
姚弁山老先生內人，自上年十月，左足不能履地。至十二月，產後忽好三日，復不能動，時常胸脅作痛，素多痰火，而治者卒以四物湯、天麥門冬為主，間服獨參湯，服將彌年，而病如故。予診之：兩寸脈俱洪滑而數，夜分發熱，此係濕痰凝滯，補塞太重，故遷延不脫。乃以二陳湯加蒼朮、黃柏、威靈仙、五加皮、生地黃、白芥子、白芍藥、當歸，兩帖，胸脅痛止，熱除，再加薏苡仁，八帖，而足能舉步矣。（一百零九）
白話文：
姚弁山老先生的妻子，從上年的十月開始，左腳無法落地。到了十二月，生產後突然好了三天，但又無法移動了。時常胸脅疼痛，原本就痰火過多，而治療的醫師卻主要使用四物湯和天麥門冬，偶爾服用獨參湯。服用了將近一年，病況依舊。我診斷後發現：兩寸的脈象都浮滑而急速，夜間發熱，這是濕痰凝結，阻滯過於嚴重，因此久拖不癒。於是使用二陳湯再加上蒼朮、黃柏、威靈仙、五加皮、生地黃、白芥子、白芍藥、當歸，連續兩帖，胸脅疼痛消失，發熱也退了。再加薏苡仁，連續八帖，腳就恢復能走路了。（第109則）
李坦渠老先生令子室，十月發寒熱起，一日一發，咳嗽，心痛，腰亦痛。至次年正月十七日，始間日一發，肌肉大瘦，喉疼，汗出如雨，白帶如注，飲食減少，百試而汗不止，延予為診。其脈右手軟弱，左手散亂，此汗多而脈不斂，病勢至此，危之甚矣。書云：火熱似瘧。此病之謂歟。
白話文：
李坦渠先生的兒子患病，從十月開始發作寒熱，一天發作一次，同時伴有咳嗽、心痛、腰痛。到了翌年正月十七日，才改為隔日發作一次，肌肉顯著消瘦，喉嚨疼痛，汗如雨下，白帶如流水般多，飲食量減少，各種方法都無法止汗，於是請我看診。我診脈發現，他右手的脈搏軟弱，左手的脈搏散亂，這是因為出汗過多，脈氣無法收斂，病情發展到這個地步，非常危險。古書上說：「火熱症狀像瘧疾。」這句話描述的就是這種病症。
以黃耆二錢，白芍一錢五分，粉草、阿膠各一錢，鱉甲三錢，桂枝五分，烏梅一個，水煎服。其夜汗止。次早診之，左脈已斂，神氣亦回。前方加何首烏、石斛、牡蠣。其日寒熱亦不發，飲食稍加，駸駸然有幽谷回春之象。（一百十）
白話文：
用黃耆兩錢，白芍一錢五分，粉草、阿膠各一錢，鱉甲三錢，桂枝五分，烏梅一顆，加水煎服。當天晚上盜汗就停止了。隔天早上診脈，左脈已經收斂，神氣也恢復了。在前述藥方中再加入何首烏、石斛、牡蠣。當天寒熱症狀不再發作，食量也漸漸增加，身體逐漸恢復元氣，就像春天生機盎然的景象。（第110條）
太學周衡宇先生，吳江瀾溪人，大塚宰白川公之令孫也。近來咯血色紫，胃中痰火素盛，壅於胸膈，作痞作疼，痰與瘀血挾而為熱。脈左寸洪大，右寸關皆滑，兩手盡數，此有餘之候。總管丸四錢，再以滑石、桃仁各三錢，山楂二錢，枳殼、梔子、貝母、紅花、丹皮各一錢，茅根五錢，水煎服之。次日大便行三次，痰積極多，內帶瘀血。
白話文：
太學士周衡宇先生，是吳江瀾溪人，也是大塚宰白川公的孫子。最近他咳血帶紫色，胃裡長期有痰火，堵塞在胸膈之間，造成痞悶疼痛，痰液和瘀血交雜形成熱症。脈象左寸部洪大，右寸關部都滑利，兩手脈象都數量很多，這是脈象過盛的表現。開給他總管丸四錢，再加滑石、桃仁各三錢，山楂二錢，枳殼、梔子、貝母、紅花、丹皮各一錢，茅根五錢，用這些藥材煎水服用。第二天，他大便了三次，痰液極多，裡面帶有瘀血。
改以山梔子、紫菀、丹皮各一錢，滑石三錢，桃仁一錢五分，小薊三錢，茅根五錢，水煎，加童便一酒杯，三帖全安。（一百十一）
白話文：
改用山梔子、紫菀、丹皮各 6 克，滑石 18 克，桃仁 9 克，小薊 18 克，茅根 30 克，水煎，加入孩童尿液一杯，連服三劑即可痊癒。（111）
大參張公，分守杭嘉湖道，因喪夫人，衙中亡者八口，心中惶惶。因凌繹翁交厚，而禮予為診。左寸脈短，關弦，右關滑，兩尺亦弦。據脈心血不足，中焦有痰，流於下部，凝於經絡，以故腰膝痠疼，居常背心作脹，頭多眩暈，夜睡多汗，先時諸醫悉投風劑，非所宜也。予以陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑，諸症悉愈。（一百十二）
白話文：
大參官張公，管理杭州嘉興湖州一帶的政務。因為夫人過世，官衙中又有八人死亡，心中感到恐慌。由於與凌繹翁交情深厚，便請他來診脈。
左寸脈短促，關脈弦緊，右關脈滑利，兩尺脈也弦緊。從脈象來看，心血不足，中焦有痰，痰液流到下部，凝結在經絡中，所以腰膝痠痛，經常背部脹滿，頭部經常眩暈，晚上睡覺多汗。先前的醫生都開了驅風的藥劑，並非對症下藥。
我給他用陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑後，所有症狀都痊癒了。
大都諫鄭春寰老先生，為春元時，頭痛內熱，入夜尤甚，汗出如流，通宵不止，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹疼。先與桂枝白虎湯一帖，解其內熱，斂去浮汗，再與白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，水煎服，外與當歸龍薈丸一錢五分下之，而脅痛安。（一百十三）
白話文：
大都督鄭春寰老先生，春日的時候，感到頭痛並有內熱，到了晚上症狀更加嚴重，汗水如流水一樣淌個不停，整夜都不得安寧，小便短赤，舌頭上有黃苔，右脅脹痛。我先給他服用了一帖桂枝白虎湯，緩解了他的內熱，收斂了浮汗，然後再給他服用一錢白芥子、四錢栝蔞仁、各八分枳實、薑黃和黃連，用清水煎服，另外給他服用了十五分錢重的當歸龍薈丸，他的脅痛就因此而緩解了。（113）
大參徐天目老夫人，胸膈痞悶，不思飲食，咳嗽多痰，或時噁心，上焦頭目俱不清利，向來長素。兩寸關滑大如豆，兩尺沉微，痰火症也。二陳湯加酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎，調理而安。（一百十四）
白話文：
徐天目老夫人的胸部和橫膈膜感到脹悶阻塞，沒有食慾，咳嗽很多痰，有時噁心反胃，上半身和頭部都不清爽，平時飲食清淡。脈診的左手關脈浮滑而且圓大如豆，右手尺脈沉而細弱，這是痰火症狀。採用二陳湯，加上酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎，調理之後病症安穩。（第114方）
張麗川，咳嗽多痰，面青，潮熱，肌瘦，性躁而多自用，以數考不利，悒悒成疾。又新婚之後，飲食不節。脈之右關滑大，餘部皆無神氣，且糞門已發瘻瘡，潰流膿血。予曰：此陽病極而下也。法在不治，果不逾月而亡。（一百十五）
白話文：
張麗川，咳嗽多痰，臉色蒼白，潮熱，身體消瘦，性格暴躁而且我行我素，多年考試不順利，鬱鬱寡歡成了病。而且新婚後，飲食不節制。我為她把脈，右關脈滑大，其他脈位都無力，而且已經在肛門處長了瘻瘡，潰爛流出膿血。我說：這是陽氣極盛而下陷的病症。這個病症不能治療，果然不到一個月就去世了。（第115條）
陳仰山先生內人，小產後二月而血大下，白沫如注，五更泄瀉，面虛浮，下午身熱口渴，面色青黃，脈右手豁大近芤，左濡弱。據此，大虛之候，血海尚有瘀血不盡，以致新血不得歸源，稍動氣即下如崩。蓋脾乃統血之經，虛則不能約束，且面浮食少，脾虛劇矣。急宜溫補，勢或可為。
白話文：
陳仰山先生的妻子在小產後兩個月，出現大量出血，伴有白色泡沫狀物質，清晨出現腹瀉，面色蒼白浮腫，下午發熱口渴，面色青黃，脈搏右手有力而接近搏動，左手虛弱。根據這些症狀，這是氣血極度虛弱的表現，血海中還有瘀血未排出，導致新血無法迴流，稍一活動就會像崩潰一樣出血。脾經主掌血的統攝，脾虛則不能約束血液，加上面色浮腫，食慾不振，脾虛的症狀非常嚴重。需要緊急溫補，這樣或許有救治的希望。
人參、白朮各二錢，薑炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，丹參炒過一錢，水煎服。四帖而瀉止。再以人參、白朮各二錢，茯苓、丹參、黃耆、蒲黃各一錢，薑炭、澤蘭葉、粉草各五分，調理痊愈。（一百十六）
白話文：
人參、白朮各兩錢，薑炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，丹參炒過一錢，加水煎服。四次藥劑後，瀉下症狀就會停止。
再用人參、白朮各兩錢，茯苓、丹參、黃耆、蒲黃各一錢，薑炭、澤蘭葉、粉草各五分，調配後服用直到康復。
張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣症也。以半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片。水煎，食後服。每用此湯調理多效。（一百十七）
白話文：
張溪亭來求治，他的喉嚨阻塞，像是被炙烤過的肉塊卡住，吞不下去也吐不出來，鼻子不通，頭暈目眩，耳朵經常嗡嗡作響，汗流如雨，心驚膽戰，不敢出門，稍微遇到風寒就全身疼痛，小腹也時常疼痛，小便淋漓不暢且疼痛。把脈後發現，兩寸脈都短，兩關脈滑而有力，右關脈尤其有力。這是梅核氣症的症狀。用半夏四錢、厚朴一錢、紫蘇葉一錢五分、茯苓一錢三分、姜三片。水煎，飯後服用。每用此湯調理，效果顯著。（一七）
溪亭子室，妊已七月。夢見亡過祖母，揮拳背打一下，驚醒即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹疼者五日，此亦事之奇也。迓予為治。兩寸脈俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢。一劑而血止，兩劑諸症悉除，而神漸安。
白話文：
溪亭子室的女子，懷孕已經七個月。她夢見過世的祖母，祖母揮拳打她的背一下。她驚醒後，發現胎動不安，已經見紅，大小便也更加急迫，腰和小腹脹痛，持續了五天，這種情況非常奇怪。
於是她請我為她治療。我發現她雙寸脈都比較短弱，這是上焦元氣虛弱的表現，需要及時補充。我開了一劑藥方：人參、阿膠、黃耆、白朮各兩錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，薴根嫩皮三錢，蔥白六錢。
服用了第一劑藥後，出血就止住了。服用了兩劑藥後，所有的症狀都消失了，精神也逐漸好了起來。
四帖後，減去苧根、蔥白，調理旬日。足月而產一女。（一百十八）
陳茂之，勞倦之後，勉強色欲，精竭而血繼至。續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽悶。始從太陽而傳之少陽，胸脅痛而耳聾，噦逆口苦，咳嗽，六脈俱弦數，此少陽症也。以小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，而噦逆止，熱退。因進粥早，復熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水。
白話文：
陳茂之在勞累後，勉強過度縱慾，導致精盡血虛。後來又受風寒影響，發燒頭痛，胸中鬱悶。病情從太陽經傳變至少陽經，胸肋疼痛、耳鳴、噁心反胃、口苦、咳嗽，六脈皆弦細而數，這是少陽病的症狀。於是使用小柴胡湯加上枳殼、桔梗、竹茹，噁心反胃的症狀得以止住，體溫也退了。但因早進食粥，又出現發燒、口渴的症狀，小便不暢，大便一天一夜達到六七次，並且大便都是清澈的水液。
日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食復之候。書云：渴而小便不利者，當先利其小便。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連進兩帖，小便利而大便實，但熱不退，以六神通解散一帖，其夜熱仍不退。次早診之，左脈不弦數矣。
白話文：
傍晚發熱，舌頭上有黃苔，頭昏眼花，全身顫抖。這是因為進食過剩所導致的。古籍中記載：口渴而小便不通暢的，應當先利尿。可以使用豬苓湯為主藥。
豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連續服用兩帖，小便通暢而大便乾燥，但發熱沒有消退，可以服用六神通解散一帖，當晚發熱仍然沒有消退。
第二天早上診斷時，左寸脈搏不再弦而數了。
兩寸脈虛，以故服藥無汗，口渴，漱水而不欲咽，咽熱，此邪傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄。病勢至此，可謂極惡矣。投黃芩芍藥湯合生脈散，以止嗽渴。用葛根湯以解肌熱。白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。急煎二帖飲之。
白話文：
兩寸脈（手腕上的橈動脈）摸起來很虛弱，所以服藥後沒有出汗，口渴，漱口也不敢吞下去，感到喉嚨發熱，這是因為邪氣傳到了陽明經。如果不趕快清熱涼血，肯定會流鼻血。病勢發展到這種程度，可以說是很嚴重了。服用黃芩芍藥湯配合生脈散，可以止咳止渴。用葛根湯來解除肌肉發熱。白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。趕緊煎服兩劑藥。
日中大便下燥糞十數枚，始得微汗，就得睡矣。晚進粥一盂，夜臥向安。（一百十九）
陳五山，胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。
白話文：
陳五山患有胃痛，醫生以為他是過度勞累所致，但治療無效。又有人說是寒氣造成的，於是用了燥熱的藥物，結果疼痛加劇。於是有人用巴豆丸瀉下，大瀉之後排出的是清水，也沒有積滯之物。雖然疼痛稍微減輕，但臉色浮腫，胸悶，腳腫。後來張醫生使用了人參、白朮各二錢的藥物，大補脾胃，卻導致痰液增多，氣息不順，胸口灼熱，喉嚨乾燥，右側肋骨處無法平貼，大便一天二到三次。因為之前服用巴豆丸瀉下，至今七天後仍腹瀉不止，飲食也大幅減少。
延予為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。
白話文：
我接手治療，診斷了他的脈象，發現兩寸脈濡弱，兩關脈滑，兩尺脈洪大。我說：根據症狀，病根源於鬱火，亂用湯劑，大肆進補，導致病情加重。如果平和地治療，自然會逐漸痊癒。於是開了二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，服一劑後，熱咳就消除了，右脅也緩解了。再服一劑後，飲食量增加了，大便也成形了。可是到了晚上，由於受到怒氣的影響，痰咳和脅痛又復發了，而且更煩躁了。
改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、桑白皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。（一百二十）
吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而疾除。始舉一子。（一百二十）
白話文：
吳小峯，今年五十歲，沒有子嗣。平時有喝酒留下的積滯疼痛，中午就會腹瀉，排泄物多黏稠。腹痛的毛病已經很多年了。治療應該清熱除濕，同時滋養脾胃。使用白滑石三兩、粉草、肉果各五錢、白芍藥炒一兩五錢、木香三錢、紅曲四錢、神麯糊成丸藥，早晚用白開水送服二錢。藥還沒吃完，疾病就痊癒了。後來生了一個兒子。
沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。（一百二十二）
白話文：
沈大參之父，玉陽老人，因中焦有食物積滯和痰液而導致氣滯，所以大便雖然通暢，但仍有宿便感，時而脹氣。我為他把脈，發現兩寸脈短弱，關脈滑，兩尺脈沉滑有力。我說：脾胃經有濕痰，凝結成熱，只要疏通中焦，讓清陽上升，濁陰下降，氣血就能自然旺盛，這是一種不求補益而求調氣的治療方法。使用以下藥物：二陳湯加上枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，服用了兩劑後就痊癒了。（一百二十二）
王敬泉，頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發呃、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣呃稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子清調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。
白話文：
王敬泉頭暈疼痛，起身就會倒下，胸悶難受就像被繩子綁住一樣，嘔吐後什麼東西都吃不下去，脈搏都緊澀不暢。這是痰飲挾帶著肝火而導致的頭暈。
一開始用濟生竹茹湯讓患者嘔吐，但仍持續嘔吐且煩躁、打嗝、發熱。接著給他喝蘆根湯，連續喝了兩碗，嘔吐打嗝稍微緩和。再把一兩的吳茱萸研成細末，用雞蛋清調和後塗抹在兩個腳心上，引導火氣向下，外敷二陳湯加入炒薑汁的黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，用水煎服。
服用後發熱退了，大便也通暢了，頭暈嘔吐都停止了。
惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。（一百二十三）
張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。
白話文：
現代
患者張二官發燒頭痛，口乾，大便乾結三天未解，脈搏強而有力，這是陽明經和少陽經的症狀。使用大柴胡湯，服用了三到五次，排出來的大便都是黑色的，晚上出了臭汗，第二天神清氣爽，但額頭上仍然發熱。接著使用白虎湯，加入葛根和天花粉。由於太早進食稀粥，再次發燒咳嗽，口渴加劇，而且噁心。使用小柴胡湯，加入枳實、山梔子和麥芽。第二天口渴難忍。
改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢。熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退。神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。
白話文：
改用中藥白虎湯，再加入麥門冬和天花粉。另外，外敷辰砂益元散，用井水調和後服用五錢。發熱逐漸退去，口渴也開始緩解。
不料晚上睡覺時不小心踢掉被子，又受了寒氣，天亮時發熱更加嚴重，甚至神志不清。緊急使用中藥小柴胡湯，並加入升麻、葛根、前胡、薄荷等藥材，讓患者發汗，熱度退去。
但患者精神非常虛弱，四肢冰冷，言語懶散疲倦，還有咳嗽。使用中藥生脈散，並加入石斛、百合、大棗、白芍藥等藥材。服用後，咳嗽逐漸停止，精神逐日恢復，飲食也開始正常，身體也逐漸好轉了。
（一百二十四）
大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲慼，即時暈厥，醒而神思眯昧，手足瘛瘲，目作上視。予更後始至，因瘛瘲不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏瘛瘲不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，瘛瘲方定。
白話文：
大司馬潘印川的三兒子家裡的兒媳婦，是尚書蔣公的孫女。她今年二十五歲，體質一向虛弱，說話端莊謹慎。因難產傷了元氣，接著又生下女兒不遂心意，最後女兒還死了，悲傷過度，當場昏厥過去。醒來後神情恍惚，手腳僵硬，眼睛往上看。我到得稍晚，因為她手腳僵硬，無法診脈，詳細詢問後得知，自她女兒出生後，惡露就完全消失了。當時有一位相熟的女醫生在旁，經常給她大嚼人參，還獨自行參湯配粥亂喝。人參和粥都堵塞在膈肌以上，不能往下走，所以神志昏迷、手腳僵硬才會持續不斷。我教導她用手伸進喉嚨裡探吐，很高興她隨手吐出滿滿一盆痰飲、粥和藥，手腳僵硬的症狀才終於穩定下來。
乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢，不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云：我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。
白話文：
給她服用川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附等藥物後，她稍微能夠入睡。我也走出中堂去休息，沒想到女醫師私底下又給她開了兩帖補藥。到了子醜時分，她突然狂亂起來，就像神明降臨一樣，口中胡言亂語，說她是觀音大士降臨。她說的話都是文雅的官話，問答流暢，聲音洪亮，完全沒有產後虛弱的樣子。她平生不懂漢語，現在卻說得像天生會說的一樣，大家都感到驚奇，認為是她被神明附體，於是紛紛祈禱驅邪。
予獨淨之，語諸左右曰：此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默。繼以清魂散加滑石、童便與之。至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。
白話文：
我獨自淨身，對左右的人說：「這是惡露沒有排盡，才會累積血液，導致見鬼的症狀，並非真的有什麼神佛依附。慢慢用正派的話語斥責病症，它便安靜下來了。」接著再用清魂散加上滑石、童便給她服用。到了天亮，她的小便才排出，狂亂的症狀也平息了。等我出房沒多久，誰知女醫生想搶功勞，也不知道給她服用了什麼藥物，沒過多久，狂亂的症狀又像之前一樣。我再給她服用川芎一錢五分、當歸四錢、澤蘭葉和益母草各一錢，服藥前加上童便，連續喝了兩次還是沒有效果。
予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰：此清陽升而濁陰降矣。
白話文：
我仔細思考後，認為她的胸中一定有餘痰滯留，而之前的藥方中沒有幫助藥力發揮的佐使藥材，所以藥效無法完全發揮。於是我在之前的藥方中大量加入了山楂，惡露稍微消退了一些，神智也漸漸安定下來。之後她稍稍睡了一會兒，手腳開始輕微地動，有時用手掌撫摸自己的臉，有時用拳頭捶胸，昏迷不定的情況持續著。診脈發現脈象接近脈虛，早晨面色紅潤有光澤，下午三、五點時面色蒼白，這表示血行暢通，火氣消退，所以脈虛，需要補益氣血。我給她開了人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎服後，又調入琥珀末五分。她服下後，過了半個時辰左右，打了兩個嗝。我高興地說：「這表示清陽之氣上升，濁陰之氣下降了。」
自茲安靜，夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰：不知也。諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰，病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩鹽之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。
白話文：
從那時候開始，她便安靜了下來。到了晚上，惡露流出，大便也解了，然後她要了一碗粥喝。我問她昨天聽到的漢子聲音是怎麼回事，她回答說不知道。諸位大夫這才相信蓄血確實能讓人看到鬼怪的說法。以前秦越人有句名言：有六種病是無藥可治的，其中之一便是相信巫醫而不相信醫生的。古語說用藥就像用兵。就連像郭子儀這種聰明人，被魚朝恩用鹽淹死，也無法得救。我本來就不是郭子儀那樣的人，而她接觸到的那位女醫生的錯誤，又比魚朝恩嚴重很多。
噫！寧不慎哉。（一百二十五）
孝廉臧茗泉老先生，脈左弦數，右寸弱，關大，重則滑，右尺微。原以瘧後復傷飲食，大便瀉而變痢，一日夜雖只五六行，皆積滯無糞，腹疼後重難安。午未後發熱，至天明始退，此夏傷於暑而秋為瘧痢也。其熱仍瘧之餘邪，當先解散，然後以補劑投之，則大便自愈矣。與神授香連丸一服。
白話文：
孝廉出身、名為臧茗泉的老先生，脈象表現為左手脈弦細而數，右手寸口脈弱，關脈寬大，按壓時感覺滑利，尺脈微弱。根據患者的描述，應該是患瘧疾後又吃了不恰當的食物，導致大便拉稀，轉變成痢疾，一天晚上雖然只拉了五六次，但都是積滯物，沒有大便，腹部疼痛，排便後也不舒服。下午到晚上發燒，直到天亮後才退燒，這是夏季受暑熱所傷，秋天患上瘧疾和痢疾。發燒的症狀是瘧疾殘留的餘毒，應該先把餘毒散去，然後再服用補藥，那麼大便自然會恢復正常。開具「神授香連丸」一劑。
服訖，腹中腸鳴，須臾大便行，且較前更多，方有糞下。改以白芍藥四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分，兩日後，乃與補中益氣湯加木香、黃連、白芍藥。調理半月，潮熱、大便皆愈。（一百二十六）
白話文：
服用藥物後，肚子裡有腸鳴聲，沒多久大便就通了，而且比以前更多，才開始有糞便排出。改用白芍藥四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分。兩天後，再服用補中益氣湯加入木香、黃連、白芍藥。調理半個月後，潮熱和便祕都痊癒了。
包繼可先生令眷，孕三月而瘧疾發，先寒後熱，胸膈大脹疼，口渴，湯水入即吐，譫語，無汗，胎氣上衝而成子懸。脈皆弦大，以川芎、柴胡、黃芩、知母、甘草、橘紅、紫蘇、枳殼、砂仁，水煎服之。吐止痛除。（一百二十七）
白話文：
包繼可先生的妻子，懷孕三個月時得了瘧疾，先發冷後發熱，胸部和膈膜脹痛，口渴，喝水就吐，說胡話，不出汗，腹中的胎氣上衝導致胎兒懸浮。檢查脈搏，都是又緊又大，用川芎、柴胡、黃芩、知母、甘草、橘紅、紫蘇、枳殼、砂仁，加水煎服。吐嘔和疼痛都停止了。
一張氏婦，年才二十一，其夫延予診之。左寸關短弱，尺滑，右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。診畢問予曰：脈何如？予曰：心神脾志皆大不足，肺經有痰。夫曰：不然，乃有身也。予曰：左寸短弱如此，安得有孕？夫曰：已七十日矣。予俯思久之，問渠曰：曾經孕育否？夫曰：已經二次，今乃三也。
白話文：
一位張姓婦人，年僅21歲，她的丈夫請我去診治。我為她把脈後，發現左手的寸關脈較弱，尺脈則滑，右手的寸脈也滑，關脈濡弱，尺脈沉微。把完脈後，她問我脈象如何？我回答：心神、脾志皆不足，肺經有痰。她的丈夫說：不對，她懷孕了。我說：左手的寸脈如此短弱，怎麼可能懷孕？她的丈夫說：已經懷孕70天了。我沉思許久後問她：以前曾懷過孕嗎？她的丈夫說：已經懷過兩次，這次是第三次。
予問：二產皆足月否？男耶女也？夫曰：實不敢諱，始產僅九個月，手足面目完全，而水火不分，臠肉一片，生下亦無啼聲，抱起已身冷矣。細檢之，乃知其無水火也。次亦九個月，產下又無啼聲，看時口中無舌。二胎之異，不知何故？聞先生能細心察人病，特祈審之。予方悟前二胎之不完者，由心脾二經不足所致也。
白話文：
我問：兩個孩子都是足月生產嗎？是男孩還是女孩？
丈夫說：我不敢隱瞞，第一個孩子其實只有九個月大，手腳和臉都長得很齊全，但是不能分辨水和火，肉黏成一片，出生時也沒有哭聲，抱起來時身體已經冰涼了。仔細檢查後，才發現他沒有水火。
第二個孩子也是九個月大，出生也沒有哭聲，看的時候發現嘴裡沒有舌頭。兩個孩子都這麼奇怪，我不知道為什麼？聽說先生能仔細觀察別人的病，特地請先生診斷一下。
我仔細思考後明白，前兩個孩子發育不完全，是因為心經和脾經氣血不足造成的。
今左寸右關之脈可見矣。乃為籌思一方，專以補心血為主，令其多服，以百帖為率。酸棗仁、遠志、茯神各一錢，白朮二錢，白芍藥、當歸、枸杞子各一錢五分，甘草五分，生地黃八分，艾絮二分，龍眼肉五枚，水煎服。足月而產一子。次年又有身，不以前事為意，至九個月，產下形體俱具，外有脂膜一片包其面，耳目口鼻不見，但不能去此脂膜。產下即歿。
白話文：
現在左邊的「寸脈」和右邊的「關脈」都能清楚看到。因此我精心設計了一個方劑，主要目的在於補養心血，讓產婦多服，以一百帖為基準。方劑組成如下：
- 酸棗仁、遠志、茯神 各 1 錢
- 白朮 2 錢
- 白芍藥、當歸、枸杞子 各 1.5 錢
- 甘草 5 分
- 生地黃 8 分
- 艾草 2 分
- 龍眼肉 5 枚
用清水煎服。
產婦服藥足月後，生下了一個兒子。第二年又懷孕了，她不把以前的事放在心上。到了懷孕 9 個月的時候，她產下一個形狀完整的嬰兒，但嬰兒的臉上包著一層脂膜，看不到耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子，而且這層脂膜無法去除。孩子出生後就去世了。
因思上年之子，為藥之力也。因予久不至苕，其家以予方黏於壁間，一覺有身，即照方服之。後生二子一女。里中以此方為補天手云。（一百二十八）
白話文：
我認為去年得子，是中藥的功勞。因為我長時間沒有去苕溪，他們家就把我的藥方貼在牆上。醒來後，（我的妻子）就按照藥方服用。後來生了兩個兒子一個女兒。鄉里人因此把這個藥方稱為「補天手」。（一百二十八）
癸巳仲夏，吳比部鳳麓父母，以次君弦臺先生眼目紅痛，恐學道按臨，速於取效，乃聽眼科罄寒涼而治，兩越月無驗。又眼科視之曰，目疾不宜多用寒涼，恐冰其血。以人參五錢，枸杞子一兩，悉溫補之劑。凡用人參、枸杞子五六斤矣。目腫如桃，絕不能開，又專科語之曰：紅腫而痛，明是熱症，誤服溫補，反助其熱，寧不益腫。顧其勢，即百寒涼亦不易瘳，捷徑無如用下，此釜底抽薪法也。
白話文：
癸巳年仲夏，吳部堂鳳麓的父母，因為兒子次君弦臺先生眼睛發紅發痛，擔心耽誤學業，急忙找眼科大夫用寒涼藥物治療，兩個多月不見效。後來，眼科大夫又診視後說，眼睛的疾病不適合用太多寒涼藥物，擔心會凍結血氣。於是用五錢人參和一兩枸杞子等溫補藥物治療，前後用了六斤左右的人參和枸杞子。結果，眼睛腫得像桃子一樣，完全睜不開。專科大夫又說：眼睛紅腫疼痛，明顯是熱症，誤服溫補藥物，反而會加重熱症，病情怎麼會好轉？照目前的狀況，即使用再多的寒涼藥物也很難治癒，最好的方法莫過於瀉下，這叫作「釜底抽薪」之法。
弦臺惟其速效，一聽下之，用大黃、芒硝、枳殼作大劑，下五六次，而飲食日減，噁心、畏風，則不能出房門矣。又專門謂前劑欠當，大瀉之後，正合補也。又聽補之。一補而目腫如舊，又有眼師云：目疾熱症多，寒症少，只當滋補腎水，水升則火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋陰降火之劑為恃，才數服而精滑不禁，一夜夢遺一二次，神氣大脫。
白話文：
如果使用「弦臺」這個方法，因為它效果快，吃下去後馬上就會拉肚子，使用大量的黃連、芒硝、枳殼做大劑量，一天拉五六次，可是飲食一天比一天減少，覺得噁心、畏寒，沒辦法出房門。有專門的人認為前一個藥方不對，大瀉之後，應該要補。又聽信補藥。一補下去，眼睛腫脹像以前一樣，還有眼科醫生說：眼睛疾病大多是熱性，寒性很少，只要滋補腎水，水氣上升，火氣就會自然下降，火氣下降，眼睛疾病自然就好了。所以都以滋陰降火的中藥為依據，才吃了幾次，就會忍不住漏精，一晚上夢遺一兩次，精神氣色都大不如前。
投補則目腫痛，用降則精元滑脫，屢試屢如是。諸醫無策，悉謝而退。乃修書命使自淮陰之海陽，懇祝令君紹介，徵予為治。予始以遠為懼，祝再四為渠言，予亦素為渠重義，不得以遠為辭，乃解行李嚮往。至即診之，左寸脈甚短，右寸大而無力，左關弦弱，右滑，兩尺亦滑。
白話文：
服用升提藥物，會導致眼睛腫痛；使用瀉下藥物，會導致精氣外洩。多次嘗試都出現同樣的情況。眾多醫生束手無策，都謝絕治療。於是，患者寫信派人從淮陰的海陽，懇請令君介紹，邀請我前去治療。我一開始因為距離遙遠而感到猶豫，但令君多次為他求情，而且我也一向敬重他的義氣，不能以此為由推辭，於是收拾行李前往就診。到場後我立即替他診脈，發現左手的寸脈非常短，右手的寸脈大而無力，左手的關脈弦弱，右手的關脈滑，兩手的尺脈也滑。
予見其坐在幔中，略不敢見風。問其日食幾何？答曰三次，計二碗許，葷腥絕不能用。予曰：夜臥安否？答曰：邇來甚苦於睡，才合目即夢魘可畏，或被虎蛇交咬，或有鬼來勾攝，或落橋墜井，或與人爭門而負。猛然驚悟，冷汗淋淋，四肢癱軟，不能動彈，少頃乃定。今幸公不遠千里而臨，足徵素雅。
白話文：
我看到他坐在帳幔之中，一點點風都不敢吹到身上。我問他每天吃多少東西？他回答三次，大概兩碗左右，油腥葷食完全不能吃。我問他晚上睡得安穩嗎？他回答說：最近睡眠很不好，一閉上眼睛就做噩夢，真是可怕，有時候夢見被老虎或蛇咬，有時候夢見鬼魂來勾魂，有時候夢見掉進橋下或井中，有時候夢見和人爭門而輸。突然驚醒後，渾身冷汗，四肢癱軟，不能動彈，過一會兒才能平靜下來。今天幸虧先生不辭辛苦，千里迢迢前來探望，這足見您的情誼深厚。
予曰：足下始無大恙，只緣大推大搬，以致狼狽若是。彼專科者,，不足恃也。經謂五臟精華皆上注於目。今專科局局然守其死法，安知五臟盈虛，陰陽消長，隨時出入哉。以愚管見，但平平治之易與耳。據足下之脈，心神脾志互相不足，肝膽之火鬱而不散，致生目痹。今為補養心脾，壯其神志，則飲食日加，寢臥安穩，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉。弦臺曰：善。
白話文：
我說：閣下的眼睛原本沒有什麼大礙，只是因為過度提拉扭動，才會導致如此狼狽的狀況。那位專科醫師，他的技術不可靠。醫書上說，五臟的精華都會上注於眼睛。現在專科醫師只死守自己固有的方法，怎麼能理解五臟的盈虧、陰陽的消長，隨時變化呢？依我看法，只要平穩地治療就好了。根據閣下的脈象，心神脾志互相不足，肝膽之火鬱結不散，才會導致眼睛昏花。現在調理補養心脾，壯大其精神意志，那麼飲食會逐漸增加，睡眠安穩，精元得以保存，神水盈滿，眼睛昏花怎麼會不痊癒呢？弦臺說：很好。
惟先生命劑。乃以歸脾湯減去黃耆、木香，加丹參而補心脾，以大安丸專助脾胃，而磨穀食。俾新痰不生，則氣血可繼日而旺矣。後五日而飲食加，十日而夢魘少。尋能出戶，不畏風日，半月而肌肉生，目可觀奕，津津然而有萬全之兆。不虞專門張氏子復至，以白眼藥日頻點之，一日凡七八次，後此復不能開，瞼肉風粟生滿。
白話文：
但先生開的藥方很好。將歸脾湯中的黃耆、木香去掉，加入丹參以補養心脾，同時服用大安丸專門幫助脾胃，並磨碎穀物食用。這樣一來，就能防止新痰產生，氣血就能日漸旺盛。五天後，飲食增加了，十天後，惡夢減少了。不久後，就能出門，不再害怕風雨，半個月後，肌肉生長，眼睛可以看棋，這是會完全康復的徵兆。沒想到專科張姓醫生又來了，用白眼藥水頻繁地點眼，一天點了七八次，之後眼睛再也無法睜開，眼瞼上長滿了風粟。
適予有南都之往，卒為所誤。後幸有李少塘，打去風粟，眼始能開。李雖手法精熟，然於軒岐閫奧，尚亦未窺藩籬。予後自南都至，見左目雖愈，右目終成內障。予故曰：彼專科者，不足恃也，豈虛語哉。（一百二十九）
白話文：
我原本要到南方去，後來卻出了意外。後來幸好有李少塘，他幫我刮除了眼中的胬肉，我的眼睛才得以復明。雖然李少塘的手法嫻熟，但在醫學上的造詣卻還未窺其奧妙。我後來自南方回來，發現左眼雖然好了，但右眼卻還是內障。我因此說：那些只精通某一科的醫生，是不可信賴的，這一點一點也不誇張。
丘太守鎮山翁令侄，淮陰人也。丁年患兩手筋攣，指掉不能屈伸，臂肉瘦削，體瘠面白，寢食大減。市中諸友調治無驗，乃任京口諸名家療之半年，肉更消，色更瘁。聞予在吳比部衙中，敦予為治。診其脈，六部俱弦，重按稍駃。診竟，扣其受病之源，太守公曰：自上年冬底，偶發寒熱，筋骨疼痛，迨於仲春，寒熱雖退，而筋骨之疼不減。服藥無虛日，甚之日三四進。
白話文：
丘太守的手下有位姓令的侄子，是淮陰人士。他在壯年時患上了雙手筋攣，手指不能屈伸，上臂肌肉消瘦，身子虛弱，臉色蒼白，吃不下睡不好。城中朋友們給他調治，都沒有效果。於是，在京口找了幾個名醫，治療了半年，結果肌肉更加消瘦，氣色更加憔悴。聽說我正在吳比部衙門中，便請我給他醫治。我診斷了他的脈象，六個部位都呈現弦象，用力按壓稍有沉滯。診斷完畢後，我詢問他發病的緣由，太守大人說：從去年的冬天到年底，他偶爾發寒發熱，筋骨疼痛。到了春天，儘管寒熱退了，但筋骨疼痛並沒有減輕。他每一天都吃藥，有時一天吃三四次。
肉漸消去，指掉不隨，似有加於往昔。醫之來者，一曰風，二曰風，三四五六皆曰風，即十數輩，又莫不皆曰風者。竭技盡方，卒無一應。奄奄床第，絕不知為何病。予對公曰：此筋痿症也，乃少年不謹欲而受風濕，邪氣乘虛而入。醫者不察天時，不分六經，概而汗之。仲景治風濕之法，但使微汗津津，則風濕盡去。
白話文：
肌肉逐漸消瘦，手指關節活動不靈活，好像比以前更加嚴重了。前來看診的醫生，有的說是「風」，有的說是「風寒濕痹」，後面還有醫生說是「風」，即使十幾個醫生，沒有不說是「風」的。醫生們使盡了各種方法和藥方，卻沒有一點效果。患者臥牀不起，虛弱無力，完全不知道自己得了什麼病。我對患者說：這是筋萎症，是由於年輕時房事不節制，受了風寒濕邪，趁虛而入造成的。醫生們沒有仔細觀察天氣狀況，也沒有區分六經，就一概讓患者發汗。仲景治療風濕的方法，只是讓患者微微出汗，這樣風濕就能完全祛除。
若汗大出，則風去而濕存，由是血氣俱虛。經云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之疾。故陳無擇、朱丹溪、劉宗厚皆謂：諸痿切不可作風治，誤則成痼疾。公聞言愕然曰：服風藥幾二百劑矣，顧今已痼，奈之何？予對曰：令侄青年，猶可圖也。
白話文：
如果大量出汗，那麼風邪離開而濕邪存留，導致氣血不足。經典中說：「陽氣強盛時，精氣就能滋養精神，柔順時就能滋養筋脈。」氣血不足時，筋脈得不到滋養，逐漸變弱，就會形成痿疾，這是氣血不足所致的疾病。所以，陳無擇、朱丹溪、劉宗厚等人認為：所有的痿疾都不能當成風邪來治療，如果誤治，就會變成難以治癒的疾病。男子聽了我的話，驚愕地說：「我服用了治療風邪的藥物快二百劑了，現在已經變成了慢性疾病，怎麼辦呢？」我回答說：「你的姪子還年輕，還有恢復的希望。」
公曰：用何法？予曰：法當大補氣血。經云：氣主煦之，血主濡之。氣血旺則筋柔而軟，由是乃可以束骨而利機關也。抑何掉之有哉！病者聞言大喜曰：聆先生詳病之源，治法之略，雖未服藥，已覺沉疴去體矣！即請劑。予以五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類。服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手指掉亦平復。
白話文：
公公問道：使用什麼方法治療？我答道：方法應該是大幅補充氣血。經書上說：氣能溫暖濡養，血能潤澤濡養。氣血充盛，筋骨才會柔軟有彈性，這樣纔能夠束縛骨骼，使關節靈活運作。掉指不會再有了！病人聽了以後非常高興，說道：聽先生詳細說明瞭病因和治療方法，即使還沒服藥，也感覺到沉重的疾病已經離開身體了！馬上請開藥方。我用五加皮、薏苡仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子等藥物。服用兩個月後，肌肉逐漸豐滿，食慾大增，兩手指掉也平復了。
（一百三十）
一書辦，年過五十，糟酒縱欲無憚，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光。治半年不驗，腰膝以下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之六部大而無力。書云：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。法當溫補下焦。
白話文：
一名書辦，年過五十，由於酗酒和過度縱慾，突然患上了排尿過多的疾病。一天晚上，他尿了二十多次，尿液清澈、長且味道甜，過一會兒就凝結成像油脂一樣的物質，顏色泛著油光。他治療了半年都不見效，腰部以下都軟弱無力，站都站不起來，飲食減半，精神狀態很差。診脈時，他六部脈搏都大而無力。書上說：脈搏流動時伴隨着從容的感覺，按壓時沒有鼓動感，所有的陽脈都是如此。治療方法應該是溫補下焦。
以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山茱萸各四兩，桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥各三兩為臣，益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸，梧桐子大，每早晚淡鹽湯送下七八十丸。不終劑而愈。或曰：凡云消者皆熱症也。始公具方，人多議之，今果以溫補成功，此何故哉？予曰：病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲。以飲多，小便亦多也。
白話文：
以熟地黃（6兩）為君藥，鹿角霜、山茱萸（各4兩），桑螵蛸、鹿角膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲子、懷山藥（各3兩）為臣藥，益智仁（1兩）為佐藥，大附子、桂心（各7錢）為使藥，將這些藥材煉蜜製成丸藥，大小如梧桐子，每天早晚用淡鹽湯送服七八十丸。服用完一個療程就痊癒了。有人說：只要是治療消渴症的藥方都是熱性的。當初醫師開出這個處方時，很多人議論紛紛，如今卻用溫補的方法治好了，這是什麼緣故？我回答說：這個病是下元虛弱所致，氣不能升騰於上，所以才會口渴多喝水。飲水多了，小便也多了。
今大補下元，使陽氣充盛，薰蒸於上，口自不幹。譬之釜蓋，釜雖有水，若底下無火，則水氣不得上升，釜蓋干而不潤。必釜底有火，則釜中水氣升騰，薰蒸於上，蓋才濕潤不幹也。予已詳著醫旨緒餘中，茲不多贅。（一百三十一）
白話文：
現在用藥材來滋補下半身，讓身體陽氣充沛，由下向上溫煦，嘴巴自然就不會乾燥。這就像蒸籠鍋蓋，鍋裡雖然有水，但爐子底下沒有火，水氣就無法上升，鍋蓋就會乾而潮濕。必須爐子底下有火，鍋裡的水氣才會蒸騰，向上溫潤，鍋蓋才會濕潤不乾。我已經在《醫旨緒餘》那本書中詳細說明過了，這裡就不再贅述。（一百三十一條）
僉憲韓約齋老先生令子室，每動怒則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝，今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜如生產狀，坐臥不安，因痛而脈多不應指。此肝經鬱火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢，桕樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃大便通，痛脹隨減。（一百三十二）
白話文：
韓約齋老先生的兒子，每次發脾氣就會失眠，好像看到鬼怪一樣，小便一點一滴地流，現在又得了大便不通，肚子疼痛，腰跨脹得發緊，好像要生產的樣子，坐也不是躺也不是，因為疼痛而脈搏跳動也微弱。這是肝經鬱熱引起的，應該疏通肝經。用杏仁、桃仁各三錢，大戟樹根皮、山梔子、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，用這些藥材煎水喝。過了一會兒就大便通了，疼痛和脹滿也隨之減輕。（一百三十二）
僉憲韓約齋老先生夫人，向來夜分臍腹疼極甚，必用炒鹽熨之，兩時久乃止。次日必頭痛，兩太陽如箍，遍身亦疼，此上盛下虛症也。先用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子，水煎服。數帖頭痛全止，惟咳嗽胸前略痛。兩寸脈浮滑，兩尺弱。
白話文：
韓約齋老先生的夫人，一直以來在半夜時分會有腹部劇烈疼痛的情況，必須用炒鹽熱敷才會緩解，過兩個時辰疼痛才會停止。次日必定頭痛，兩側太陽穴部位疼痛得好像被箍住一樣，全身也會感到疼痛。這是上盛下虛的徵兆。
先使用柴胡、川芎、粉草、酒連、薄荷、天麻、橘紅、茯苓、半夏、蔓荊子等藥材水煎服用。服用數劑後，頭痛完全消失，只有咳嗽時胸口略微疼痛。兩寸脈浮滑，兩尺脈虛弱。
再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子，煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及下午食前，淡鹽湯送下七十丸而瘳。（一百三十三）
白話文：
再用鹿角霜、鹿角膠、補骨脂、遠志、枸杞子、金鈴子、香附子，這些藥材煉製成蜜丸，大小如梧桐子。每次空腹和下午飯前，用淡鹽湯送服70丸，便可以治癒。
孝廉丁震瀾文令郎，才二歲，瘧母上壅，咳嗽，每午後發熱至子丑時乃退，終日啼哭不止，鵝口白屑，神氣大弱，痘後遍身瘡疥未愈，多方治之不效。有灸之者，有剚之者，有以膏藥貼之者，種種施之，全然不應。予曰：乳下嬰孩，臟腑薄脆，不可亂攻亂補，參耆足以增其嗽，灸剚適以驚其神，安能取效。
白話文：
孝廉（官名）丁震瀾的兒子，才兩歲，患有瘧疾，咳嗽，每到下午發熱，到夜間一、二點才退燒，整日哭鬧不止，舌頭上有白色膜狀物，精神非常虛弱，出痘後身上還有皮膚潰爛還沒痊癒，用了很多方法治療都沒有效果。有人用艾灸治療，有人用刀子刺破皮膚，有人用膏藥貼敷，各種方法都試過了，但都沒有效果。
我說：尚在吃奶的嬰兒，臟腑嬌嫩，不能亂進補或治療，用人參、黃耆會加重咳嗽，艾灸和刺破皮膚會驚嚇他的精神，怎麼可能有效呢？
予教以白朮、鱉甲各一錢五分，青蒿、麥芽、陳皮各八分，烏梅一枚，貝母、知母各六分，甘草三分，八帖痊愈。（一百三十四）
白話文：
我給他開了白朮和龜甲各一錢五分、青蒿、麥芽、陳皮各八分、烏梅一個、貝母和知母各六分、甘草三分，喝了八帖就痊癒了。（一百三十四）
武進令君孫康字公子室，臧位宇丈女也。年十六，初產女，艱苦二日，偶感風邪，繼食麵餅。時師不察，竟以參朮投之，即大熱譫語，口渴，汗出如洗，氣喘泄瀉，瀉皆黃水無糞，一日夜不計遍數，小水短少，飲食不進，症甚危惡。時當六月初旬，女科見熱不除，乃投黃芩、芍藥、黃連寒涼之劑，諸症更甚。
白話文：
武進縣令姓孫，名康，字公子室，他的妻子姓臧，字宇丈女。十六歲時，生下長女，生產非常困難，歷經兩天。期間，她偶然受了風寒，之後又吃了麵餅。當時的醫生沒有仔細診察，竟用參朮給她進補，結果導致她發高燒，胡言亂語，口渴難耐，汗流不止，氣喘腹瀉，大便全是黃色的水，沒有糞便，一天一夜腹瀉無數次，小便量很少，進食困難，病情非常危重。當時正值六月初，婦科醫生看到她的發熱症狀沒有好轉，就給她服用了黃芩、芍藥、黃連等寒涼藥物，結果她的病情更加惡化。
又以參朮大劑、肉果、乾薑等止瀉。一日計用人參二兩四錢，瀉益頻，熱益劇，喘汗轉加，譫語不徹口，醫各縛手辭謝曰：書云：汗出如油，喘而不休，死症也。又汗出而熱不退，瀉而熱不止，且譫語神昏，產後而脈洪大，法皆犯逆，無生路矣。惟附子理中湯，庶僥倖於萬一。
白話文：
還使用大劑量的人參、白朮、肉豆蔻、乾薑等來止瀉。一天用人參 2 兩 4 錢，腹瀉越來越嚴重，體溫也升得更高，喘息出汗的症狀愈來愈加劇，胡言亂語也越來越嚴重。醫生們束手無策，辭謝說：「醫書上說：出汗像油一樣，喘息不止，這是死症。汗出而體溫不退，腹瀉而體溫不降，再加上胡言亂語、神志不清，而且產後脈搏洪大，這些都違反了治療法則，沒有生路了。」只有使用附子理中湯，纔有可能僥倖挽救一條命。
適予為顧太守肖溪公延至，即過為一診，六脈亂而無緒，七八至，獨右關堅硬。躊躇久之，因思暑月汗出乃常事，但風邪麵食瘀血皆未消熔，補劑太驟。書云：蓄血如見鬼。治當消瘀血、麵食，解其暑氣，猶可圖生，勿遽棄也。有臧玉宇者，位宇堂兄也。醫有雅緻，深以予言為然，而速予措劑。
白話文：
當時，我被顧太守肖溪公請來診斷，我立即為他診脈，發現六脈混亂無序，七至八至，只有右關脈堅硬。思索良久，我想到在炎熱的夏季出汗是常事，但風邪、麵食、瘀血都沒有消散，貿然進補會適得其反。古書中記載：「體內積血，如同見鬼。」治療應當消除瘀血、麵食，並化解暑氣，這樣纔有可能保住患者的性命，不要輕易放棄。有一位叫臧玉宇的人，是顧太守的堂兄。他通曉醫術，非常讚同我的診斷，並催促我趕緊配藥。
予曰：劑憑症發，難拘常套，不常之症，須用不常之藥。乃用益元散六錢，解暑氣清熱為君。仲景云：渴而小便不利者，當先利其小便。況水瀉，尤當用之為君也。以糖球子三錢為臣；紅曲、澤蘭葉各一錢五分，消瘀血，安魂為佐；香附一錢五分為裨佐；橘紅、半夏曲、茯苓，乃統理脾氣為使；京三稜五分，消前參、術，決其壅滯為先鋒。水煎飲之，飲下即稍睡，譫語竟止。
白話文：
我說：配藥必須根據症狀而定，不拘泥於常規，非典型的症狀，需要使用非典型的藥物。因此，我使用了六錢的益元散作為君藥，以清熱解暑氣。仲景說：口渴而小便不通暢的，應當先讓小便通暢。何況是水瀉，更應當以此為君藥。以三錢的糖球子為臣藥；一錢五分的紅曲和澤蘭葉，消散瘀血，安撫心神為佐藥；一錢五分的香附為裨佐藥；橘紅、半夏曲、茯苓，統理脾氣為使藥；五分的京三稜，消散參、術的壅滯為先鋒藥。煎水服用，服用後不久便稍微入睡，胡言亂語也終於停止。
連進二劑，其晚大便減半。次日仍用前劑飲之，其夜熱大減，大便只二次，有黃糞矣。惡露略行黑血數枚。又次日診之，脈始有緒，神亦收斂。進粥一盞，大有生意。前方減去京三稜、紅曲，加白扁豆。其夜大便一次，所下皆黑糞。從此熱盡退，大便亦實。改用四君子湯加益元散，青蒿、香附、白扁豆，酒炒白芍藥、炮姜調理而平。
白話文：
服用兩劑藥後，晚上排便次數減少了一半。第二天繼續服用前方的藥方，當晚體溫大幅下降，排便次數僅有兩次，且糞便中出現黃色。惡露中帶有少量黑色血塊。隔天診脈，脈象開始有條理，精神也較為收斂。食用一碗稀飯，患者明顯有精神。前方藥方減去三稜、紅曲，增加白扁豆。當晚排便一次，糞便皆為黑色。從此體溫完全退去，大便也恢復正常。改用四君子湯，加入益元散、青蒿、香附、白扁豆，以及炒過的芍藥和炮製過的生薑，調理後恢復健康。
（一百三十五）
吳東星上舍，辰州太守公長君也。冒暑赴南都試，落第歸而怏怏，因成瘧。自八月中旬延至十月，瘧雖止而腰痛白濁，日夜咳嗽，肌肉大消。藥劑亂投，認為風者，以羌活、防風、續斷等發散；認為虛者，以六味地黃丸為補；認為火者，以芩、連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃瀉其火；認為半虛半實者，投以獨活寄生湯；認為寒者，以大附子、肉桂、鹿角膠、參朮溫補之。痛劇欲死，叫撼四鄰。
白話文：
吳東星是個監生，是辰州太守的長子。他冒著酷暑到南都參加科舉考試，落榜後失意而歸，因此患上了瘧疾。從八月半到十月，瘧疾雖然好了，但是腰痛、小便色白、日夜咳嗽，肌肉消瘦嚴重。他亂用藥方，有人認為是風邪，就用羌活、防風、續斷等藥發散風邪；有人認為是虛證，就用六味地黃丸補益；有人認為是火熱，就用黃芩、黃連、梔子、黃柏、知母、天花粉、生地黃瀉火；有人認為是虛實夾雜，就用了獨活寄生湯；有人認為是寒證，就用附子、肉桂、鹿角膠、參、朮溫補。吳東星的疼痛劇烈到想死，他痛苦地呻吟聲讓鄰居都聽到。
予脈之，左弦細，右滑大，俱六至。口渴眼赤，予知其昔患楊梅瘡，餘毒尚伏經絡，適因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。以當歸、芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩煎湯代水煎前藥。服下而痛止，咳嗽亦除，脈緩其半。連服數劑大效，精神漸復，乃起而督工視事。
白話文：
我為他診脈，左脈弦細，右脈滑大，都跳動六次。他口渴眼睛泛紅。我知道他以前得過楊梅瘡，餘毒仍然潛伏在經絡裡。恰好因為瘧疾之後氣血不足，舊疾毒氣發作，所以疼痛得很厲害。我用當歸、芍藥、甘草、牛膝、鉤藤、苡仁、木通、白蘚皮，加上四兩土茯苓煎湯代替水煎前藥。服下後疼痛就停止了，咳嗽也消失了，脈象緩了一半。連續服用幾劑藥後效果很大，精神逐漸恢復，於是起牀監督工人做事。
冬至日為酒興鼓舞，縱欲無忌，次日腰如束縛，足面亦疼，左眼赤，小水短，足底有火從兩胯直衝其上，痛不可言。予以當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症已守定，略無進退。
白話文：
冬至當天飲酒狂歡，任性縱情，第二天感到腰部像被綁住一樣，腳和臉也疼痛，左眼發紅，小便短少，腳底有火從兩胯直衝上來，疼痛難忍。我用當歸、鉤藤、甘草、白芍藥、牛膝、苡仁、石斛、紅花、生地、黃柏等藥物治療了三天，病情已經穩定，沒有進展也沒有後退。
適大雪，寒凍殊甚，有女醫為渠宅所親信者，因其大便燥結，一日夜服玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，一語而三換氣，面青慘，渠自覺危急，乃喚內人及弟叔囑其後事。天明予至診之，六脈俱伏，痛使然也。扣其由，乃知服玄明粉所致。予曰：症雖熱，便雖燥，但公病不在腸胃，而在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。
白話文：
天氣非常寒冷，有一位女醫師受到某戶人家的信任。由於該戶人家有一位女性大便不通，於是服用了 1 兩 5 錢的玄明粉，但大便依舊不通，腰痛反而更加劇烈，兩隻腳抽筋，氣息微弱，講一句話需要換三次氣，臉色蒼白，她自覺情況危急，便叫家人與弟弟交代後事。天亮時我前去看診，她的六脈都按不到，這是因為疼痛所致。詢問原因，才知道是服用了玄明粉造成的。我說：雖然症狀發熱，大便也不通，但這位女性的疾病並不在腸胃，而是在經絡筋骨，只瀉腸胃並沒有用。
且冬月陽氣閉藏，誤瀉則陽氣虧乏，來春無發生根本矣。今四肢拘縮，腰胯痛劇者，由日來天令寒極，經絡凝澀也。寒主收斂，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後復治其本，庶可保全。乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮，連與二劑，痛定而四肢柔和，飲食始進。
白話文：
到了冬季，人體陽氣會封藏於內。如果這時誤用了瀉下的藥物，就會導致陽氣虧乏，到了來年春天就沒有生發的根基了。現在病人四肢蜷縮，腰胯疼痛劇烈，這是由於近日天氣寒冷，經絡凝滯不通造成的。寒性主收斂，治療原則應該是溫散寒邪的症狀，讓疼痛停止，然後再調理根本問題，這樣才能保全身體。於是使用了桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮等藥物，連續服用了兩劑，疼痛停止，四肢也變得柔軟，開始進食了。
予知渠宅素喜速效，予適有荊溪之往，乃宣言曰：足下之疾在經絡，顧今天令嚴寒，幸寧耐以俟春和為足下拔去病根。渠宅不以予言為然，乃用張云溪調理，予亦贊張之可守，蓋張氏藥用養血清熱，雖不去病，亦不害事。迨二月，太守公歸，乃改用沈春宇，沈揣渠必以酒色而致陰虛。
白話文：
我知道你家師傅一向喜歡快速見效的方法。我剛好要去荊溪，就表示說：你腳上的疾病在經絡上，但是現在天氣嚴寒，請忍耐一下，等到春暖花開的時候再幫你拔除病根。你家師傅不認同我的話，於是採用張云溪的方法調理。我也贊同張云溪的做法可以遵循，因為張云溪的藥物注重養血清熱，雖然無法根治疾病，但也不會造成傷害。等到二月，太守大人回來了，於是改用沈春宇的方法。沈春宇猜測你家師傅是因為縱慾過度，導致陰虛。
乃純用滋陰降火之劑，以為旬日可奏功也。及調治月餘，略無影響。予從荊溪歸而謁渠，為三月初旬也。渠聞予至，即以沈藥呈予，且語予：公許春和拔除病根，此其時也。予知太守公方篤信沈，隨以溫語慰渠曰：沈公名士也，可使彼展盡底蘊。沈又調理半月，以無功而行。
白話文：
我開了純滋陰降火的藥，以為一旬就能見效。但調治了一個多月，卻絲毫沒有效果。我從荊溪回來後，在三月初拜訪他，他聽說我來了，立即把沈藥拿給我看，並對我說：「您答應在春天治好我的病根，現在正是時候啊。」我知道太守很相信沈藥，於是用溫和的語氣安慰他說：「沈公是位名醫，讓他施展全部本事吧。」沈藥又調理了半個月，依舊沒效果，只好離開。
沈去，予再以煨腎散進，大瀉五六度，四肢冰冷，舉家大恐，以予瀉之為非也。予曰：病從此日減矣，夫奚憂。從進理脾藥，服數帖，神氣始轉，腰胯柔和，可下床舉數步矣。方始信而問予曰：人皆以補為治，公何得病源之真，於三月之前，先已預定，節節如公語也。予曰：此楊梅瘡餘毒伏於經絡，豈補劑所能去哉。
白話文：
沈醫師走了，我再用溫腎瀉下的方藥給他服用，結果他嚴重瀉了五六次，四肢冰冷，全家人大驚失色，都認為我給他瀉藥是個錯誤。我說：「從今天開始，他的病情會好轉，不用擔心。」接著我又給他服用健脾的藥物，服用了幾副藥後，他的精神氣色開始好轉，腰部和大腿也變得柔軟，可以下牀走動幾步了。家屬這才開始相信我，並問我：「大家都認為調理身體要用補藥，您是怎麼預料到他得的是什麼病，而且在三月前就提前預測，每一步都和您的預測一樣呢？」我回答：「這是楊梅瘡治癒後，餘毒潛伏在經絡中所致，豈是補藥所能去除的？」
予故先為疏通濕熱，然後以補劑收功，則無反復之患。後仍以威靈仙末子二錢，入豬腰子內煨熟食之。又瀉一二度，病根盡拔。改用苡仁、當歸、生熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板，調理全安。（一百三十六）
白話文：
我首先疏通濕熱，然後再用補藥收尾治療，這樣就不會復發。之後，仍然以威靈仙果實末兩錢重，放入豬腰子內煨熟食用。再瀉下大便一兩次，病根就會徹底拔除。改用苡仁、當歸、生地黃、熟地黃、白芍藥、牛膝、黃柏、丹參、龜板來調理，身體就會完全恢復健康。（一百三十六）
潘見所老先生，有一小盛价，年可十六七，發熱於午後。城中周友以為陰虛，而為滋陰降火。服三十餘劑，熱益加，且腹中漸脹，面色清白。仍以六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子之類。又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額顱光亮，口渴不可言，兩腿大肉消盡，眼大，面肉皆消，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。予觀其目之神，尚五分存，欲為治劑。
白話文：
潘見所老先生有一位年約十六七歲的小妾，每到午後便發燒。城中的周友醫師認為她是陰虛，於是為她開了滋陰降火的藥。服用三十多劑後，熱度反而加重，而且腹部逐漸腫脹，面色青白。周醫師仍舊使用六味地黃丸，並加入黃柏、知母、麥冬、五味子等藥材。又服用了三十劑後，小妾的腹部大得像鬥，堅硬如石頭，食慾大減，皮膚發黃起皺，額頭和頭顱光亮，口渴得無法言語，兩腿的肌肉幾乎消失殆盡，眼睛凸出，臉上的肉也消瘦了，肌膚乾枯如松樹皮，外觀就像一具骷髏。我觀察她的眼神，發現還有一絲生氣，打算為她診治。
潘公門下諸人語予曰：形症如是，死在目下，尚可服藥乎。予曰：症非死候，為用藥者誤耳。譬之樹木，若根本壞而枝葉枯焦，非力可生，今焦枯乃斧斤傷其枝葉，而根本仍在也。設灌溉有方，猶可冀生，安可遽棄。予以神授丹，日用一丸，煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半，熱亦消其半，神色漸好。
白話文：
潘公的學生們告訴我：「他的症狀如此嚴重，他快要死了，還能用藥嗎？」我說：「這種症狀並非死亡的徵兆，是那些用藥的人誤診了而已。打個比喻，就像一棵樹，如果樹根腐壞了，導致枝葉枯萎，那麼這棵樹就無法再恢復生機了。但現在這種情況只是枝葉枯萎，而樹根仍然完好。如果能採取正確的澆灌方式，這棵樹還是有希望活下來的，怎麼能輕易放棄呢？」我便給他服用神授丹，每天一丸，煮四兩豬肉給他吃。十天後，他的腹痛減輕了一半，發熱的症狀也消退了一半，精神面貌也逐漸好轉。
潘見老詰予曰：此何症？公能肉枯骨如此之神。予曰：此疳疾症也。彼誤認為腎虛，而用補陰之藥，是以滯益滯，腹焉得不大不堅。公曰：彼純用寒而熱愈熾，君用非寒而熱反退，此何說焉？予曰：此熱乃濕熱，由脾虛所致，補陰之劑皆濕類，蓋脾屬土，惡濕喜燥，今以大蘆薈丸、肥兒丸調理一月，可全瘳矣。公曰：善，微先生，此僕已為泉下物矣。
白話文：
潘老先生問我說：「這是什麼病？先生能讓肌肉和骨頭都枯萎，真是神了。」我回答說：「這是疳疾。」他誤認為是腎虛，使用了補陰的藥物，所以病情加重，肚子才會這麼大且硬。潘老先生說：「他只用了寒涼藥物，熱症卻更加嚴重，你不用寒涼藥物，但熱症反而退了，這怎麼解釋？」我回答說：「這種熱症是濕熱造成的，是由於脾氣虛弱引起的，補陰的藥物都是濕性的，脾屬土，厭惡潮濕，喜愛乾燥，現在用大蘆薈丸、肥兒丸調理一個月，就可以痊癒了。」潘老先生說：「好，幸虧有先生，否則我已經死了。」
（一百三十七）
少司空凌繹泉翁，年已古稀，原有痰火之疾，因正月上旬，為令孫大婚過勞，偶占風寒，內熱咳嗽，痰中有血，血多而痰少，痰堅不易出，鼻流清水，舌生芒刺，色焦黃，語言強硬不清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，惟坐高椅，椅前安棹，棹上安枕，日惟額伏枕上而已。市醫環治半月不瘳，敦予診之。
白話文：
小司空凌繹泉老先生，已經七十多歲了，原本就有痰火過剩的疾病。正月上旬，因為孫子的婚禮操勞過度，不小心受了風寒，出現內熱咳嗽的症狀，痰中帶血，血多痰少，痰液黏稠不易排出，鼻子流清鼻涕，舌頭上長滿了舌刺，顏色焦黃，說話聲音粗啞不清，大小便不通暢，呼吸困難無法入睡，也不能平躺，只能坐在高椅子上，椅子前面放著桌子，桌子上放著枕頭，每天只能趴在枕頭上。當地醫生治療了半個月都沒有好轉，所以請我前去診治。
兩手脈浮而洪，兩關滑大有力。知其內有積熱痰火，為風邪所閉，且為怒氣所加，故血上逆，議者以高年見紅，脈大發熱為懼。予曰：此有餘症，諸公認為陰虛，而為滋陰降火，故不瘳。法當先驅中焦痰火積熱，然後以地黃補血等劑收功，斯不失先後著也。翁以予言為然。
白話文：
兩手脈搏浮腫有力，兩側關脈潤滑有力。我知道他的體內有積熱和痰火，被風邪阻滯，加上怒氣，所以血液上逆。有人認為年紀大的人見血脈鼓動，又是脈博有力發熱，感到恐懼。我說：這是體內過盛造成的病症，你們都認為是陰虛，於是滋陰降火，所以治不好。方法應該是先驅除中焦的痰火積熱，然後再用地黃等補血的藥劑收功，這樣才能治本。老先生覺得我的話有道理。
用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子，水煎，臨服加入蘿蔔汁一小酒盞，一劑而血止。次日診之，脈仍浮而洪大，尚惡寒。予曰：古云傷風必惡風，傷寒必惡寒，此其常也。只因先時失於清散，表中之熱未徹，竟用滋陰之劑，又加童便收斂，降下太速，以致風寒鬱而不散，故熱愈甚也。改以定喘湯，一劑而喘急減半，再劑熱退而不惡寒。
白話文：
使用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子，煮成藥湯，服藥前加入一酒盞蘿蔔汁，一劑藥即可止血。
隔天看診時，脈象仍然浮動且強勁，仍然怕冷。我說：古書上說，傷風必定怕風，傷寒必定怕冷，這是常見的症狀。只是因為之前沒有好好發散表邪，體表的熱氣沒有徹底清除，就用了滋陰的藥物，又加上童便收斂，降得過快，導致風寒鬱積難以散發，所以熱氣更加嚴重。改用定喘湯，一劑藥喘急減輕一半，再一劑藥熱氣退去，不畏寒。
復為診之，兩手浮體已無，惟兩關之脈甚鼓指，此中焦痰積膠固已久，不可不因其時而疏導之。以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之。其夜大便所下稠黏穢積甚多。予憶朱丹溪有云：凡哮喘火盛者，以白虎湯加黃連、枳實有功。此法正繹翁對腔劑也。與十劑，外以清中丸同雙玉丸夜服，調理而安。
白話文：
再次診脈，發現兩手浮腫已消退，但兩關脈搏仍很強勁，這表明中焦痰液積聚膠固已久，必須趁機疏導。
於是，給病人開了清中丸和當歸龍薈丸各兩錢共同服用。當晚，病人大便排出大量的黏稠穢積。
我回想起朱丹溪說過：凡是哮喘火旺的，可以使用白虎湯加入黃連和枳實來治療。這正是喻昌的「對腔劑」方法。
我給病人開了十帖白虎湯，並囑咐他晚上服用清中丸和雙玉丸，以調理身體，平息哮喘。
（一百三十八）
周鳳亭公，年五十有八。正月腸風下血，又飲食過傷，大吐。而朱友以枸杞地黃膏一斤進之。不知此公肝氣素盛，中焦原有痰積，且多思傷脾，又值卯木正旺之月，投以地黃、枸杞，適以滋其濕而益滯其痰耳。由是飲食減少，肌肉日消，腹中痞滯。又吳友以歸脾湯進之。詎知濕熱未除，先用溫補，是以油撲火，勢成燎原。
白話文：
周鳳亭，58歲。正月時因腸胃炎而下血，又因飲食過量而嘔吐。而朱姓友人給他一斤枸杞地黃膏。卻不知周原本肝氣旺盛，中焦有痰積，又因思慮過度而損傷脾胃，正值春天卯木旺盛時，給他吃了地黃和枸杞，反而讓他的濕氣增加，痰積更加嚴重。因此他的食慾減退，身體日益消瘦，肚子脹滿發滯。後來，吳姓友人又給他開了歸脾湯。然而，周體內的濕熱未除，就先用了溫補之藥，就像油撲火，火勢變得一發不可收拾。
以致大便燥結，口乾舌燥。據巳午未三時，中焦蒸蒸發熱，煩悶，酉時而退。此皆濕熱壅滯於脾無疑矣。且面色黃中帶黑，下午足面有浮氣，皆是濕熱傷脾之徵。法宜清肅中焦，徹去濕熱，則飲食自加，而新痰不生，宿痰磨去，庶五穀精華不生痰而生血矣。
白話文：
導致大便乾燥、口乾舌燥。根據上午9點到下午3點，中焦部位持續發熱，煩躁，下午6點才退。這些症狀毫無疑問都是濕熱阻塞在脾胃所致。而且面色發黃帶黑，下午足部浮腫，這些都是濕熱損傷脾胃的徵兆。治療方法應當清肅中焦，徹底清除濕熱，那麼飲食自然會改善，新的痰液不會產生，老痰會被化解，這樣五穀精華纔不會化生為痰，而是生出血液。
血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患，公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣。當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連，恐體虛者不足以當之。
白話文：
當氣血充足，精神就能旺盛，肌肉也能恢復健壯，而且到了秋天，就不會得瘧疾和痢疾病了。吳公問：清理中焦濕熱，應該使用什麼方劑呢？我說：二陳湯加入薏苡仁、酒炒白芍、麥芽，以補養脾胃而消除痰濕；加入枳實、黃連，以消散痞塊和清除熱氣；加入青蒿，以分清利濁，消除黃疸；葛根升引清陽之氣，使肌肉中的熱氣消散，口渴也能止住。需要服用十劑。吳公說：先生的方劑很好，但是枳實、黃連藥性較強，恐怕體虛的人無法承受。
予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七月盡，果發痢疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。
白話文：
我說：只有這兩種藥，才能根治你的病，除了它們，其他藥都沒有效果。因為中焦有餘的病，不是這兩種藥不能治癒，也不是其他藥可以代替的。你半信半疑，服了四劑藥後，各種病都好了。你急忙停藥，沒有再吃完整。到了七月底，果然得了痢疾，服用木香檳榔丸後，排出大量的稠積物。這時你才後悔當初沒有聽我的話，而再次請我診治。我教導你之前開的藥方繼續服用十劑，晚上用丹溪保和丸調理身體，這樣你就可以永遠不再得瘧疾和痢疾了。
（一百三十九）
令郎採石先生，中焦濕熱生痰，痞悶，五更倒飽，且下午兩股或膝下筋脈抽掣疼痛，時常噯氣，面色帶黃，間常夢遺。予以清氣大安化痰丸，及豬肚丸二方調治而安。豬肚丸用白朮五兩，苦參酒炒二兩，牡蠣煅過三兩，為末，將雄豬肚子一具，摘去油，甘草湯洗過，將藥裝入肚中，縫其口，飯中蒸極爛為度，搗極勻為丸。此方極健脾去濕熱，固精丸也。
白話文：
你的兒子採石先生，中焦濕熱生痰，感到胸悶腹脹，凌晨五點會感到飢餓，下午小腿或膝蓋以下的筋脈會抽搐疼痛，經常打嗝，面色發黃，偶爾會有夢遺。我用清氣大安化痰丸和豬肚丸這兩個方劑治療，情況好轉。
豬肚丸的製作方法如下：
- 白朮五兩
- 苦參酒炒二兩
- 煅燒過的牡蠣三兩
將這些藥物研磨成粉末，將一個雄豬的肚子洗淨，去除脂肪，用甘草湯洗過，將藥粉裝入豬肚中，縫合豬肚口，放入飯中蒸煮至極爛，搗碎至極均勻後製成丸劑。
這個方劑可以健脾祛除濕熱，還能固精。
清氣大安化痰丸用白朮四兩，橘紅、半夏、山楂各三兩，黃芩、黃連俱生薑汁炒，各一兩五錢，枳實、栝蔞仁各二兩，白芥子、蘿蔔子各炒一兩，薑黃鹼水煮乾一兩，青黛五錢，麥芽取曲打糊為丸，綠豆大，每食後及夜，茶送下二錢。（一百四十）
白話文：
清氣大安化痰丸
材料：
- 白朮：4 兩
- 橘紅：3 兩
- 半夏：3 兩
- 山楂：3 兩
- 黃芩：用生薑汁炒過，1 兩 5 錢
- 黃連：用生薑汁炒過，1 兩 5 錢
- 枳實：2 兩
- 栝蔞仁：2 兩
- 白芥子：炒過，1 兩
- 蘿蔔子：炒過，1 兩
- 薑黃：用鹼水煮乾，1 兩
- 青黛：5 錢
- 麥芽：研磨成糊
製法：
將麥芽糊與所有材料混合，做成綠豆大小的丸劑。
用法：
每餐後和睡前服用 2 錢，用茶水送服。（一共 140 顆）
令孫女才六歲，忽發寒熱一日，過後腰脊中命門穴間骨節，腫一塊，如大饅頭之狀，高三四寸。自此不能平身而立，絕不能下地走動，如此者半年。人皆以為龜背痼疾，莫能措一法。即如幼科治龜背古方治之亦不效。予曰：此非龜背，蓋龜背在上，今在下部。必初年乳母放在地上，坐早之過，比時筋骨未堅，坐久而背曲，因受風邪，初不覺，其漸入骨節間而生痰涎，致令骨節脹滿而大。不急治之，必成痼疾。
白話文：
你的孫女才六歲，突然發了一天寒熱，之後腰脊椎間的命門穴骨節處腫了一個包，像個大饅頭，高三四寸。從此她不能站直身子，更不能在地上走路，這樣已經持續半年了。大家都認為這是龜背，沒有辦法治療。即使按照治療龜背的古方治療也沒有效果。我說：這不是龜背，因為龜背是在上面，而這個是在下面。一定是當初乳母把她放在地上坐得太早。那時候她的筋骨還不堅固，坐久了背部彎曲，又受了風邪，一開始沒有感覺，漸漸地風邪進入骨節間產生痰涎，導致骨節腫脹變大。如果不趕快治療，一定會變成老毛病。
今起未久，可用萬靈黑虎比天膏帖之。外再以晚蠶沙醋洗炒熱，絹片包定於膏上，帶熱熨之，一夜熨一次。再以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，水煎服之。一月而消其半，骨節柔軟，不復腫硬，便能下地行走如初矣。人皆以為神奇。此後三個月，驀不能行，問之足膝痠軟，載身不起，故不能行。
白話文：
現在病症剛剛發作不久，可以使用萬靈黑虎比天膏貼敷。另外再用晚蠶沙醋煮熱，用絹布包好放在膏藥上，趁熱熨敷，一晚熨一次。再用威靈仙為主藥，配以五加皮、烏藥、紅花、防風、獨活，用水煎服。一個月後，腫脹消退了一半，骨節變軟，不再腫硬，便能像以前一樣下地行走。大家都覺得很神奇。此後過了三個月，突然不能行走，詢問原因，說是腳膝酸軟無力，無法支撐身體，因此不能行走。
白話文：
我判斷他的病癥在於元氣散失，下半身虛弱。於是使用杜仲、晚蠶沙、五加皮、薏苡仁、當歸、人參、牛膝、獨活、蒼耳子、仙茅，以水煎煮後服用二十劑，他的行動恢復正常。
閔文學蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。乃政丁氏，長興富翁女也。軀甚肥，性甚躁，患痛風，手不能沐櫛，足不能履地。凡痛處略腫，呻吟喊叫。比有朱遠齋氏，為時推重，夫好倚朱治者七越月，纖毫不減。吳九宜翁乃舉予治。至其家，蜃樓大兄岳樓，旦暮與偕。診畢，語岳樓曰：令弟之症，雖易見功，然非百日不能斷根。
白話文：
閔文學名為蜃樓，患有虛損咳嗽的症狀，白天輕微，晚上加重。他娶了丁氏為妻，是長興富翁的女兒。丁氏身材肥胖，脾氣暴躁，患有痛風，手不能洗頭梳頭，腳不能走路。痛處常有輕微腫脹，時常呻吟叫喊。當時有一位朱遠齋先生，醫術深受推崇。閔文學的丈夫仰賴朱遠齋治療了七個多月，病情絲毫沒有減輕。後吳九宜先生推薦我前去診治。我到他家時，蜃樓的哥哥嶽樓從早到晚都陪在他身邊。診脈後，我對嶽樓說：「你弟弟的病情雖然容易見效，但不能在百日之內根治。」
丁氏症，十日便可刈其根，但恐不能盡五劑，奈何！岳樓曰：何謂也？予曰：令弟咳嗽，由肺火未清，誤服參朮太過而然。但為清肺利肺，咳可立止，止後以補心安神之劑養之，則萬全矣。藥用麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，十帖咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以酸棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參，調養百日，果能出戶肄業。
白話文：
丁氏症
十天就可以挖出它的根，但擔心五帖藥吃不完。這可怎麼辦？
嶽樓問：怎麼回事？
我回答：你弟弟咳嗽是因為肺火沒有清除乾淨，誤服了過多的參朮所致。只要清肺利肺，咳嗽就可以立即停止。咳嗽停止後，再用補心安神的藥物調理，就能徹底痊癒。
藥方如下：麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，服用十帖，咳嗽即可痊癒。
但由於心血不足、神志不穩，可以用酸棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參調養一百天。這樣一來，他就能出門上學了。
丁症乃濕痰凝滯經絡作痛，朱公作血虛而投以地黃、芍藥、當歸、人參、牛膝之類，宜其痛愈加而病愈久也。今必須燥濕流動之劑，疏決一番，庶經絡通暢。雖不服補劑，而五穀精華足以自充，但疏決之劑，不能止痛，恐其不余信而中止也。岳樓曰：先生既已言明，惟命是聽。
白話文：
丁先生的病症是濕氣痰液凝聚在經絡中導致疼痛，朱公認為是血虛，於是用生地黃、芍藥、當歸、人參、牛膝這類補血的藥來治療，這樣只會讓他的疼痛更嚴重，病情也會拖得更久。現在必須用一些能化濕、活血通絡的藥物來疏通經絡。雖然不用補藥，但身體從五穀中吸收的精華物質也足夠了。只不過疏通經絡的藥物不能止痛，恐怕病患會因為疼痛而失去信心，半途而廢。嶽樓說：先生既然已經說清楚了，我一定聽從您的指示。
用二陳湯加烏藥葉、蒼朮、殭蠶、海桐皮、南星、服至五帖，果不懌而欲止藥。岳樓曰：孫君已先言十帖見功，今過半，何不勉強而使功虧一簣哉！又服一帖而止，百般強之不從。乃揚言曰：請醫療痛而反加痛，吾何藥為，後四劑斷斷乎不敢奉命矣。時己申刻，予知其富家嬌態，亦不強服。
白話文：
使用二陳湯並加入烏藥葉、蒼朮、殭蠶、海桐皮、南星，服用五帖後，病人感覺不樂意，想停藥。嶽樓說：「孫醫生之前已經說過服用十帖才能見效，現在才過一半，為何不堅持一下呢？功虧一簣多可惜啊！」病人又服了一帖後，就堅持停藥，不管怎麼勸說都不聽。病人還揚言：「我請醫生來治痛，結果痛反而更痛了。我這病該怎麼辦？後面的四帖我絕對不敢再服了。」當時是下午三點，我知道他是一位富家公子，嬌生慣養，也就沒有強迫他服藥了。
隨以芫花醋炒過三分，海金沙一分為末，白湯調下。至晚瀉一次，下稠痰半盆。足痛減大半，稍能動止。初更後吾輩酒猶未散，忽服云腹中大痛，促予進看。行至後堂，內中人出而止曰：病者卒矣，不勞進看。予曰：此必痛厥，非長逝也，烏可不進一看，至即冷汗淋漓，兀坐溺器，面青息斷。
白話文：
隨後用芫花醋炒了三分之一的芫花和一分之一的海金沙，研成細末，用白湯調下。到了晚上，瀉了一次，排出了滿半盆的黏稠痰液。足痛減輕了大半，能稍微走動了。晚上七點多，我們還在喝酒，他突然說肚子很痛，催我進去看。走到後廳，家裡的人出來攔住我說：病人已經死了，不用進去了。我說：這一定是痛昏過去了，還沒有死，怎麼能不進去看看。進去後，果然看見他冷汗淋漓，癱坐在馬桶上，臉色發青，呼吸停止。
執而診之，手冷如冰，但六脈俱在，惟沉伏耳。知其為痛極使然，用生薑湯灌之而蘇。徐語近侍女使曰：適來腹中痛甚耳，後火光濺出，肛門如焚，大響一聲，不知瀉下何物？眾看之，乃血鰍一條，長六寸，闊半寸余，鱗目俱在，盆中尚能遊動，眾皆悚駭。岳樓問曰：此鰍下可好否？予應之曰：此尤物也，得下豈不好。
白話文：
我上前診察，發現他的手冷如冰，但六脈都還在跳動，只是跳動很微弱。我知道這是因為劇痛所致，於是用生薑湯灌他，他就醒過來了。緩緩地和身邊的女侍說：「剛才肚子痛得厲害，後來感覺有火光濺出來，肛門像著火一樣，還發出巨大的聲響，我也不知道拉出來的是什麼東西？」大家一看，竟然是一條血液組成的鰍魚，長六寸，寬半寸多，鱗片和眼睛都清晰可見，在盆子裡還能遊動，大家都很驚駭。嶽樓問：「這條鰍魚拉出來好不好？」我回答：「這是好東西，拉出來當然好。」
但丁症實由痰作，予特為行痰，初不知其有蟲，如是第藥中有芫花，乃殺蟲之物，故偶中，亦令弟之福也。次日手足皆動，仍以二陳湯加苡仁、紅花、五加皮，四帖，脫然如故。閔宅以予不矜功而益重予。（一百四十二）
白話文：
丁先生的病症是由於痰液造成的。我特別針對痰液調理，起初並不知道他體內有寄生蟲。剛好我開的藥方中含有芫花，芫花具有殺蟲作用，因此意外地殺死了寄生蟲，也算是弟子的福氣。第二天，丁先生的手腳都恢復了活動能力，我再用二陳湯加上苡仁、紅花和五加皮，連續服用四帖，病情就完全康復了。閔宅的人因為我沒有居功自傲，反而更加重視我。（出自《醫宗金鑒》第142條）
金寄閒令堂，暑月患痢，小腹窘迫，胸膈膨脹，口舌焦渴。右寸關脈洪滑，左脈弦，乃氣鬱食積痢也。先與木香檳榔丸開而下之，微利一二度。因口渴食西瓜一片，即噁心而吐。昨日大便利後，胸膈寬快，就進飯一碗，致腹飽悶，兀兀欲吐，所吐皆痰涎。用以溫膽湯加減治之，半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服之。一飲而胸膈舒暢，便能就枕而睡，噁心頓無，痢赤尋止。
白話文：
金寄閒的母親，在炎熱的夏季得了痢疾，小腹絞痛，胸悶脹滿，口渴舌燥。右手寸關脈又洪又滑，左手脈弦，這是氣鬱食物積滯導致的痢疾。
先給她吃了木香檳榔丸，通便兩三次。但因為口渴吃了一片西瓜，馬上感到噁心嘔吐。昨天大便通暢後，胸悶感緩解，就吃了一碗飯，導致腹脹飽悶，極度想嘔吐，嘔吐物都是痰液。
用溫膽湯加減治療，半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服。服用一劑後，胸悶感消失，能夠安眠，噁心感也隨之消失，痢疾紅便迅速停止。
（一百四十三）
徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人足踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，稍近風則嘔惡暈厥。與九龍鎮心丹一丸，服下即稍定，少間則又發，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能嚥下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌，昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。
白話文：
徐中宇的妻子，汗出如雨，神智昏沉，雙手無力，胸口需人用腳踩踏才會舒緩，稍一減輕，昏沉便會加劇，氣短無法呼吸，稍微接近風便會嘔吐暈厥。給她一丸九龍鎮心丹，服下後情況稍好，過一會兒又發作，才發現她的胸喉中有東西梗阻而疼痛，湯水難以吞嚥，藥物只能勉強嚥下一口，多了一點就無法下嚥。於是給她蘇合香丸，暈厥很快止住，但心痛開始產生。昨天六脈全都不見，今早六脈都出現，唯獨左寸脈短促澀滯，知道她的疼痛是瘀血所致。使用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。
其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服此痛減大半。乃自云心虛，有熱，頭眩，加山梔仁。居常多夢交之症，近更甚，以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，調理全安。
白話文：
那天晚上又暈厥了一次，是由於疼痛劇烈所致。再次服用玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥後，疼痛減輕了一大半。她自己說心虛，有熱，頭暈，再加山梔仁。平時多夢交合的症狀，近日更嚴重，是因心虛所致。服用人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，全副調養好了。
（一百四十四）
金文學達泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十餘度。後重腿急，口渴，小腹痛。孕已二月，幸而腰不痛。右手脈弦，左脈滑。與白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。外與香連丸，服下後重稍輕。因進飯太早，其夜仍十數度。
白話文：
金文學達泉先生的妻子懷孕，在炎熱的夏天得了痢疾，一天發作三十多次。後來又出現了腿部疼痛、口渴、小腹疼痛的症狀。雖然孕期已兩個月，但腰部沒有疼痛。右手脈搏弦狀，左手脈搏滑利。給予白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。同時服用香連丸，服下後腹痛有所減輕。但由於進食過早，當晚腹瀉仍有十多次。
次早診之，右弦減半。前藥煎成，吞女金丹。一帖痢減大半，六脈已和，但軟弱。此氣血不足，宜從補養。用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖全安。凡孕婦痢疾，後重稍輕，腹痛稍減，獨痢不止，必須補養氣血為主，加調氣之劑為佐，庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。
白話文：
第二天早上診脈，右關脈已減弱一半。服用了前一帖藥後，又服下了女金丹。只喝了一劑藥，腹瀉症狀已減輕一大半，六部脈象也已調和，但仍然偏弱。這是因為氣血不足，需要補養。使用八珍湯，再加陳皮、香附、阿膠、條芩，一劑藥就完全痊癒了。凡是孕婦患上痢疾，後重（肛門墜脹感）症狀較輕，腹痛減輕，但腹瀉不斷，必須以補養氣血為主，再輔以調氣的藥物，才能保住胎兒。這也符合丹溪主張的「虛回則痢自止」的道理。
（一百四十五）
金元岩文學，下午發熱，痢下紅多白少，一日夜七十餘度，後重下墜，飲食不思。左脈細數，右脈滑，此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺，續得痢疾，陰虛明矣。但滑脈，主食積。法當先補後攻。乃與小建中湯一帖，白芍藥三錢，桂枝七分，粉草、酒連、酒芩各八分，當歸一錢，檳榔五分，水煎飲之。夜半復診，脈稍克指。
白話文：
金元時代的張仲景說，下午發熱，拉肚子以紅色為主，白色較少，一天一夜拉了七十多次，後來下墜感很重，吃不下東西。左手脈細而數，右手脈滑而數，這是陰液虛弱的徵兆。問診後得知，兩天前有遺精，接著才開始拉肚子，陰虛的判斷更加明確了。不過，脈滑說明有飲食積滯。治療方法應該是先補後瀉。於是先開了小建中湯一帖：白芍藥三錢、桂枝七分、粉草、酒連、酒芩各八分、當歸一錢、檳榔五分，煎服。半夜複診，脈象稍稍緩和了。
改與枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎熟，吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次，則見糞矣。次日午進飯，又食火肉，隨即大便頻，並後重如前。與山楂枳朮丸一服不效。再為診之，六部皆虛軟無力，獨右關滑，此進肉飯大早，脾弱不能消磨，宜健脾氣兼為升舉。
白話文：
加用枳殼三錢、桃仁一錢、當歸四錢，煎煮熟透，服下木香檳榔丸一錢五分。到了天亮，大便瀉了三次，便可看到糞便。第二天中午進食，又吃了肉食，隨即大便頻繁，且後重感如前。服用山楂枳朮丸一劑無效。再次診斷，發現患者全身虛軟無力，唯獨右關脈滑動，這是因為進食肉食過早，脾虛不能消化吸收，需要健脾兼助升舉。
人參、黃耆各二錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮薑、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分。連進兩帖，痢減而後重寬。因食狗肉過多，復傷脾氣。前方加砂仁、山楂，調理痊愈。（一百四十六）
白話文：
人參和黃耆各兩錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮薑、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分。連吃兩帖藥，拉肚子的情況減輕了，然後症狀又加重了。因為吃了太多的狗肉，再次傷了脾胃。前面開的方子再加砂仁、山楂，調理後痊癒。（146）
金文學達泉先生，因食肝白腸內傷，續又冒風，就成瘧痢。日夜四十餘度，小腹痛甚，每登廁汗出如雨，下迫後重，小水澀痛。頭疼口渴，下午發熱，天明始退。左脈浮弦而數，右軟弱，中部稍滑。此內傷飲食，外感風邪，瘧痢並作。法當速治，否則深秋陽氣潛藏，邪因陷下，未易瘳也。
白話文：
金文學家達泉先生，因為食用了帶有肝臟囊腫的豬大腸而內部受傷，加上後來受了風寒，最終導致瘧疾和痢疾同時發作。日夜發高燒四十多度，小腹劇烈疼痛，每次上廁所都大汗淋漓，排便後肛門仍然疼痛，小便也疼痛難耐。頭痛口渴，下午發燒，天亮時才退燒。左脈浮動而急促，右脈虛弱，中間稍滑。這是內傷飲食加上外感風邪，瘧疾和痢疾同時發作。必須盡快治療，否則到了深秋陽氣內斂，病邪深入體內，將難以痊癒。
乃先與柴苓湯一劑，小便即清，不痛。瘧發時寒多熱少。晚與人參敗毒散加減。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減，夜才起三次。改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥，其夜瘧止，但微熱。再改胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱殄跡。夜起一次，已是真糞。
白話文：
首先給予柴苓湯一劑，病人小便立刻清澈，疼痛消失。瘧疾發作時，寒症重於熱症。晚上給予人參敗毒散加減方。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，用清水煎服。第二天，病人的頭痛和痢疾都減輕了，晚上只起來三次。改用補中益氣湯，加上酒芩、桂枝、白芍藥，當晚瘧疾停止，但仍有輕微發熱。再改用胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱症狀完全消失。晚上只起來一次，排的是正常的糞便。
前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。（一百四十七）
金寄閒先生，七月既望，患頭痛，口渴，汗大泄不斂，嘔惡發寒熱，間日一發，而發於陽日。乃為診之，兩寸洪大有力，左浮弦而數，右脈稍軟，亦弦長。此少陽與陽明合併為瘧。以閉藏主之。柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，姜三片，水煎飲之。次早左脈稍退。
白話文：
七月十五日那天，金寄閒先生來看病。他頭痛，口渴，大汗淋漓，而且汗止不住，嘔吐噁心，發燒又發冷，隔天發作一次，而且都是在陽氣偏盛的日子發病。我為他診脈，兩寸的脈又大又有力，左邊的脈浮而快，右邊的脈較軟，但也浮而長。這是少陽經和陽明經合併造成的瘧疾。我以閉藏法為他治療。藥方中使用了柴胡、葛根各二錢，白芍藥、石膏各三錢，粉草、桂枝各五分，知母一錢，姜三片，用水煎服。第二天來看病，左邊的脈象稍退。
白話文：
接著用補陰的鱉血何首烏丸截斷病情，同時服用黃耆芍藥湯一帖，以預防腹瀉。白芍藥、石膏、黃耆各三錢，桂枝五分，知母、粉草各一錢，柴胡七分，姜三片，煎服。後來加了人參七分，瘧疾完全停止，病人也恢復健康了。（一百四十八）
淮陰胡少泉翁，麗水縣三尹也。令郎年弱冠患夢遺，百治不應。體倦而氣弱，食少而汗多，四肢痠軟，頭眩，肌熱，將成瘵疾。知予在理刑吳比部衙中，敦余為治。其脈兩寸短，左寸尤甚，餘部滑數。余曰：郎君之脈，心氣大弱，蓋心者，神之舍，神者，精之主。神旺始能固精。
白話文：
淮陰的胡少泉先生，是麗水縣的三任知縣。他的公子年僅二十歲，患有遺精夢遺的毛病，看過很多醫生都治不好。身體虛弱，氣血不足，吃不下飯，卻常出汗，四肢無力，頭暈目眩，肌肉發熱，快要變成癆病了。他得知我在理刑吳部尚書的府中任職，便懇請我為他公子診治。我為他公子把脈，發現左右寸脈都很短，左寸脈尤其短促，其他脈位滑數。我說：「公子的脈象顯示他的心氣極其虛弱，心是神明所寄居的地方，而神明又是精氣的主人。只有神明旺盛，才能固住精氣。」
今遺不禁，由神弱不能固攝其精，致多妄泄。時近端陽，諸症叢集，乃兼注夏病也。法當養心安神，庶幾不成瘵。翁曰：然，前此諸公，每為滋陰降火，多不見功，徒見損脾減食，今先生主以養神，願以先生是聽。乃與人參、黃耆、石蓮子、酸棗仁、蓮花心、石菖蒲、遠志、當歸補心安神為君。
白話文：
現在無法維持禁慾，主要是因為精神虛弱，無法固攝精氣，導致精液經常流失。時值端午節前後，各種疾病容易併發，所以也要兼顧夏天的疾病。治療方法應該是以養心安神為主，這樣纔有可能不會形成癆病。翁先生說：是的，以前的其他醫生總是滋陰降火，但大多沒有效果，反而會損傷脾臟，導致食慾減退。現在先生主張以養神為主，我願意聽從先生的意見。於是使用人參、黃耆、石蓮子、酸棗仁、蓮花心、石菖蒲、遠志、當歸等藥物來補心安神。
俾精固汗斂。經曰：汗者心之液。汗多則心血愈虛，故佐以甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子兼治注夏，使飲食加而四肢壯，緩而圖之可萬全矣。藥進甚妥，竟以此方調理，果精固神全，肌熱盡退。又令愛及笄，頭痛微熱，經水愆期，日多咳嗽，食漸減，肌漸消，口渴，睡臥不寧，喉中血腥，四肢不勞而疲，體不動而汗。六脈弦而且數，左關長出寸口。
白話文：
為了讓精氣強固，汗液收斂。經典中說：「汗液是心臟的液體。」如果汗出過多，心血就會更加虛弱，因此用甘草、白朮、黃柏、麥門冬、五味子來調理，同時治療夏季出汗的問題，這樣才能讓飲食增加，四肢強壯，緩慢進行治療才能萬無一失。藥物服用後效果很好，最後就用這個方子調養，果然讓精氣強固，精神恢復，肌熱完全消失。另外，讓愛女及笄後，她頭痛微熱，月經延後，每天咳嗽增多，飯量逐漸減少，肌肉逐漸消瘦，口渴，睡臥不安，喉中有血腥味，四肢不勞動也疲累，身體不動也會出汗。六脈弦細而脈數快，左關脈長於寸口脈。
余以逍遙散加石斛、丹參、牡丹皮、酸棗仁、山梔子、麥門冬，調理而瘳。
又一文學，貧士也。忘其姓氏，與胡少泉翁為碩交。有奇疾，兩足不酸不痛，每行動，絕不聽其所用，或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，之玄而行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能束骨所致，故行動則偏斜扭墜也。
白話文：
另外有一位讀書人，是個窮苦之人。我忘了他的姓名，他和胡少泉先生是好朋友。他有種奇特的疾病，雙腳不感到痠痛，但每當走路時，完全不聽使喚，可能扭向左邊又跌向右邊，也可能扭向右邊又跌向左邊，走得歪歪扭扭，無法一步步走直。這種病十分罕見，我也不知道到底是什麼病，古書上也查不到。我猜測可能是因為筋骨軟弱無力，導致骨骼無法保持穩定，所以走路時才會歪斜跌倒。
夫筋者肝之所主。肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。用人參、黃耆、白芍藥以補肺金，薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，煉蜜為丸，早晚服之。別後三載，族侄理問公敬亭南還，道出淮陰，胡少泉寄語云：曏者鐵粉所愈之疾，淮人極以為奇，遠邇敦錄其方，布傳以頌，自恨貧儒，勿能致一芹為謝，日暮額手南鬥，以識不忘云。（一百四十九）
白話文：
肌肉筋骨是由肝臟管理的。肝臟屬木，木氣生長不收斂，宜用金氣來約束它。使用人參、黃耆、白芍藥來補肺金；薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲來強健筋骨；用鐵華粉專門約束肝木，煉蜜為丸，早晚服用。
三年後，我的族侄理問公敬亭從南方回來，路過淮陰時，胡少泉捎話說：從前用鐵粉治癒的疾病，淮陰人非常驚奇，遠近的人都記錄下了這個方子，廣為流傳並頌揚。我自恨是貧寒的儒生，不能送去一束芹菜表示謝意。每天傍晚，我抬頭向南鬥星拱手致敬，以表示我不會忘記。
一吳氏婦，有隱疾，其夫訪於予，三造門而三不言，忸怩而去。後又至，未言而面先赭。予因詰之曰：諸來詣予者，皆謂予能為人決疑療急也。今子來者四，必有疑於中。疑而不露一語，雖百來而疑終不可決，疾終不可去矣。且盈天地間怪事甚多，非聖智所能盡識，然亦非聖智不能通療也。
白話文：
有個吳姓婦女身體有隱疾，她的丈夫來拜訪我，拜訪了三次卻都沒有說出毛病。他不好意思地離開了。後來他再次來訪，還沒開口，臉就已經漲紅了。我於是問他道：來拜訪我的人，都說我能幫人解決疑難，醫治急病。你現在已經來了四次了，一定有什麼疑慮。你有疑惑卻不說出來，就算來一百次，你的疑慮也無法解除，你的疾病也無法痊癒。而且天地間出現奇怪的病症有很多，即使是聖人或者智者也未必都能知曉，但這並不代表聖人或智者無法治療它們。
彼《折肱錄》、《醫說》、《醫鑑》等集，怪症蝟毛，假非明哲決而治之，何以擴後人之聞見也。其夫乃俯首徐應曰：言之無任主臣，先生長者，即言之，諒無哂。山婦子戶中突生一物，初長可三寸，今則五寸許矣。狀如堅筋，色赤，大可拱把。脹而且痛，不便起止，憎寒壯熱，寢食俱減。
白話文：
那些《折肱錄》、《醫說》、《醫鑑》等醫書，記載了許多怪異的症狀。如果沒有明智果決的醫師治療，怎麼能擴展後人的見聞呢？
那位先生俯下頭，不慌不忙地回答說：「無關乎主從，先生是長者，我願意說說我的看法，您別見笑。山裡的婦人，她的家裡突然長出一個東西，起初只有三寸長，現在已經有五寸了。形狀像堅韌的筋，顏色發紅，大得可以握得住。它又腫又痛，行動不便，怕冷發熱，吃不下睡不著。」
羞澀於言，每求自盡。聞先生能為人決疑療怪，不啻扁華，特相訪而祈一決。予曰：疾成幾年？對曰：將百日。予曰：蓋凡所謂怪者，耳目無所聞睹，書籍無所注載。今所言者，乃陰挺症也。書有所徵，奚足言怪。夫曰：陰挺何自而生？何法而治？幾何月日而可愈也？可無妨於生育否？予曰：子戶屬厥陰肝經，肝屬木。肝有濕熱，故生陰挺。
白話文：
他羞於開口，多次尋求自殺。聽說先生能為人解答疑難，治療罕見疾病，不亞於扁鵲、華佗，特來拜訪並請求診治。
我問他：「疾病發作多久了？」
他回答：「快一百天了。」
我說：「一般所謂的怪病，是指耳目未曾聽聞或書本上沒有記載的。現在你所說的，不過是陰挺症。書本上有記載，不足為奇。」
他問：「陰挺症從何而來？如何醫治？需要多長時間才能痊癒？對生育會不會有影響？」
我回答：「你的病源屬於厥陰肝經，肝屬木。肝臟有濕熱，所以生出陰挺。」
猶木有濕熱而生蕈然。法當以龍膽瀉肝湯及蝟皮散，當歸、黃芩、牡蠣、蝟皮、赤芍藥為末，每用二錢，空心米飲調下。即而治之，大計月餘可消釋也。奚生育之有妨哉。其夫合手頂禮於地曰：願如藥王言，敢僥一料。隨按法措劑，；畀之而去。甫三月，來報云前疾果如所言，消釋無痕。
白話文：
就像潮濕炎熱的木頭上會長出蘑菇一樣。治療的方法應該服用龍膽瀉肝湯和蝟皮散。蝟皮散的成分包括當歸、黃芩、牡蠣、蝟皮、赤芍藥，磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用米湯送服。按照這個方法治療，大概一個多月就可以消除腫塊。怎麼會妨礙生育呢？她的丈夫合掌拜謝：「願按照藥王所說去做，敢冒昧請您診治一次。」隨後按照方法配製了藥劑，交給女子後她就離開了。不到三個月，她回來報告說：先前的腫塊果然像您所說的那樣，已經消除了，一點痕跡也沒有。
茲為汛期一月不至，敢問。予曰：此有身也。夫曰：疾才愈，未必即能受身，恐防他疾。予曰：前恙乃肝經有餘之疾，肝為血海。書云：女人血盛則懷胎，據血盛行當先期，今汛逾期，實孕耳，匪病也。後果足月而產一子。（一百五十）
白話文：
最近一個月都沒有來月經，請問是怎麼回事？
我說：這可能是懷孕了。
那位婦女說：我的病才剛剛痊癒，可能還不能懷孕，我擔心會不會有別的疾病。
我說：你之前的疾病是肝經氣血過盛導致的，而肝臟是貯藏血液的器官。古書上說：女性血氣旺盛會懷孕。根據你血氣旺盛而且月經推遲的情況，現在月經還沒來，應該是懷孕了，不是生病了。
後來，那位婦女果然懷胎足月生了一個兒子。（150 字）
前丘一染匠之婦，腹痛兩月矣。或以為寒，為熱，為氣，為虛，為食積，為蟲，遽嘗試之轉加。一醫與膏藥如斗大者一個，滿腹貼之，痛益劇。乃揭去膏藥，即貼牢不可起，火熨油調，百計不能脫分寸，如生在肉上相類。無可奈何，知予在吳鄉宦宅中，乃買舟就予診。及抵吳門轎口，匠偕乃母乃姑四人盡力扶挽，絕不能動移一步。
白話文：
從前有個丘姓的染匠妻子，已經腹痛兩個月了。有的人認為她是受寒、受熱、受氣、虛弱、食物積滯、生蟲所致，於是就亂服藥，結果病情越來越嚴重。有個醫生給了她一個斗大的膏藥，敷在她整個腹部上，結果腹痛更加劇烈了。於是她把膏藥揭掉，可是膏藥卻牢牢地粘在皮膚上，取不下來了。用火熨燙、用油調，各種方法都試了，膏藥卻紋絲不動，好像長在她的肉上一樣。無計可施之下，她得知我在吳鄉的官宦人家中，於是買了船來找我診治。等到船抵達吳門的轎口，染匠和她母親、婆婆四人盡力攙扶她，但卻一步也走不動。
岸上環視如堵，莫不語匠曰：病勢若此，時刻難抵，固乃強其起而欲汙吾轎口耶，匠乃止婦舟中，起而懇予為治。至舟中，見其面色蒼黑。及伸手求診，皮膚燥若老松樹皮之狀。六脈皆洪數。問其腹中之痛何在？匠即為解衣露腹指其痛所，始知膏藥黏牢之故，此甚希覯。叩其不能舉步之由，婦曰：非力弱不能行，乃左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉也。予俯思，若色若脈，皆非死候，胡治而益劇也。
白話文：
岸上的人們圍觀如堵牆，都面無表情地勸船家說：「病勢危急，隨時可能難以繼續前行，何必勉強她起來坐轎子，弄髒你的轎子呢？」船家只好把婦人留下，起身懇求我為她診治。我上船查看，見她的面色灰黑。伸手診脈時，發現她的皮膚乾燥粗糙，像老松樹皮一樣。她的六脈都跳動得又快又大。我問她腹痛在哪裡，船家解開她的衣服露出肚子，指著疼痛的地方，我才發現膏藥黏得太牢了。我仔細查看，發現這是非常罕見的病症。我問她為什麼不能走路，婦人說：「不是沒力氣走，而是左腳不能動，即使動一下，也會引發心痛，所以一步也抬不起。」我沉思起來，她的面色和脈象都不是死亡徵兆，為什麼治療後病情反而加重了？
此必腸癰，左腳莫能舉是其徵也。與營衛返魂湯，加金銀花為君，與四帖，酒水各一碗煎服。一帖痛稍減，二帖下臭膿半桶，痛全減。腹上膏藥不須手揭，自脫而下。由熱去而膏脫也。四帖完，其婦同匠詣吳宅拜謝予，並求善後之方。吳宅見之，一族皆驚。（一百五十一）
白話文：
這肯定是腸癰，左腳不能舉起來就是它的徵兆。用營衛返魂湯，加上金銀花為主藥，服用四帖，每次用酒水各一碗煎服。一帖後疼痛會稍有減輕，二帖後會排出半桶發臭的膿，疼痛完全減輕。腹部的膏藥不用用手揭，它會自己脫落。這是因為熱毒消除了，膏藥也就脫落了。四帖用完後，婦人帶著工匠到吳宅拜謝我，並請求後續的藥方。吳宅的人看到她後，全家都很驚訝。
王祖泉，大便裡急後重，腹痛，日夜下紫黑稠黏三四十度。市中凡有名者，雷同痢治。自秋歷冬，三越月不瘳。形色瘦瘁，匙箸厭舉，即勉強，僅一盞而止，眼闔懶開，悉以為不治棄去。訪予脈之，六部濡弱，觀其所下之色甚晦，如芋苗汁之狀。予曰：觀此色，非痢，乃臟毒下血症。
白話文：
王祖泉，大便急迫且排便不盡，腹痛，日夜排泄出紫黑色黏稠的大便，量多達三四小碗。城中所有有名望的醫生都說他是痢疾，並進行痢疾治療。從秋天到冬天，幾個月過去了，病情仍沒有好轉。他的身體瘦弱憔悴，連拿勺子和筷子的力氣都沒有，勉強吃一點東西，最多隻能吃一小碗就停下來了，眼睛疲倦地合著，不想睜開，所有人都認為他的病治不好了，放棄了治療。他來找我看診，我把脈後發現他的六部脈象都很弱，觀察他排泄物，顏色很暗，像芋苗汁一樣。我說：「看這個顏色，不是痢疾，而是臟毒下血癥。」
《醫說》中人參樗皮散，正此對腔劑也。即制與之，其夜果減半，終劑全愈。方以人參、樗根白皮各二兩，為末。每空心米飲調服二錢，忌肉汁、生菜、魚腥。（一百五十二）
白話文：
《醫說》中記載的人參樗皮散，正是治療氣胸的藥劑。病患服用後，當晚氣胸就減半，吃完一劑藥就完全康復了。藥方是用人參和樗樹的白色樹皮，各取二兩，研磨成粉末。每次於空腹時用米湯調和二錢服用，服用期間忌吃肉湯、生菜和魚腥味的食物。（152）
癸巳秋仲，南都大司馬袁洪溪老先生，以兼署工部都察院，操江印日，沖暑往來各衙門，而經略其政事，致發熱燥渴。因解燥渴，而過食水浸瓜梨新藕，遂成泄瀉，小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止。大便又因之結燥，艱澀不堪。乃用潤腸丸，復瀉不止。
白話文：
癸巳年的秋天，南都大司馬袁洪溪老先生，同時兼任工部都察院，忙碌於漕運事務。天氣炎熱，袁老先生往返各個衙門處理政事，導致發熱口渴。為瞭解暑止渴，袁老先生過量食用浸泡過水的瓜梨和蓮藕，結果引起了腹瀉，小便量也變少。
醫生給袁老先生開了胃苓湯，並加入滑石、木通和車前子，以利尿通便。服藥後，腹瀉果然停止了。然而，袁老先生大便又因此變得乾燥難解。於是，醫生又給他開了潤腸丸，但結果卻導致腹瀉不止。
又進以前通利之劑，瀉雖止而小水竟不得流通直遂，臍下脹急。立起解之，則點滴不出，臥則流之不竭。以頻取夜壺，致通宵不得寐也。治半月餘，而精神削，寢食廢。聞予寓崔勳部衙，而徵予治。初見即告以受病之源。
白話文：
又服用以前幫助通便的藥物，雖然腹瀉停止了，但是小便卻絲毫不能通暢流利，並且臍部以下感到腫脹疼痛。站起來時就一點尿都排不出來，而躺下時卻又源源不斷地流出來。由於頻繁地取用尿壺，導致整晚都無法入睡。治療了半個月以後，精神變得虛弱，睡眠和飲食都出了問題。他聽說我住在崔都督的衙門裡，於是就請我去給他看病。我初次見他的時候，他就告訴了我疾病的起因。
又謂都城諸醫俱不識為何症，將認為癃，則立解時點滴不出；認為秘，臥則涓涓而流；謂為脾約，大便又不結燥；謂氣虛下陷，心血不足，而補中益氣湯與安神丸，服過十晝夜無益。雅聞先生高手，願一診以決之。探其脈，兩寸短弱，關緩大，兩尺洪大。語之曰：此余暑未解，而司馬素善飲，濕熱流於下部也。
白話文：
其他京城裡的醫生都不知道這是什麼病症，有的認為是小便不通，一站起來就一點也排不出；有的認為是大便不通，躺著時卻能涓涓細流般排出；有的說是脾臟收縮，但大便並不乾結；有的說是氣虛下陷，心血不足，給他服用了補中益氣湯和安神丸，十天夜過去了也沒見好轉。雅聞先生聽聞此病後，很自信地表示願意診斷一下。他把了把脈，發現兩寸脈搏短促無力，關部脈象緩慢有力，兩尺脈象洪大有力。雅聞先生告訴病人：這是因為夏天的餘熱還沒有完全散去，加上你一向嗜酒，濕熱之氣積聚在下部引起的。
今已下午，恐診之未准，俟明早細察而再定方。公曰：延頸吾子久矣，適所言近似，願亟求一劑飲之，僥夜間一睡。予不得已，以益元散三錢，煎香薷湯進之，略無進退。次早復診，六脈如昨。予思之而恍然悟。又語之曰：此症尿竅不對也。司馬曰：名出何書？予曰：《內經）云：膀胱者，脬之室也。
白話文：
現在已經是下午了，擔心診斷不準確，等到明天早上仔細檢查後再決定用藥。司馬公說：「我已經盼望先生您很久了，您剛剛所說的症狀分析接近，希望您盡快給我開一劑藥喝，盼望晚上能睡個好覺。」我不得已，用益元散三錢，煎香薷湯給他服用，但藥效不顯著。第二天早上再次診察，脈象和昨天一樣。我思考了一會兒，突然明白了原因。我就告訴司馬公：「您的症狀是排尿不通暢的緣故。」司馬公問：「這個名稱出自哪本書？」我回答：「《內經》上說：膀胱，是盛裝尿液的器官。」
脬中濕熱下墜，故立解而竅不對，小水因不得出，臥則脬不下墜，而尿滲出膀胱。亦以竅不對，小水雖涓涓而流，亦不能通達直遂，故了而不了也。治惟提補上中二焦元氣，兼清下焦濕熱，斯得矣。又有一法，今氣虛下陷已久，一兩劑未能取效，安得伏枕而睡。且此不寐，非心血不足之故，因著心防閒小便之了而不了而不敢寐也。
白話文：
膀胱中濕熱下降，因此膀胱無法正常收縮，小便出不來；躺著時膀胱不再下墜，小便便會滲出。也因為膀胱無法正常收縮，小便即使慢慢流出，也無法暢通排出，所以才會有便意卻無法小便的情況。治療的方法就是提升補強上、中焦的元氣，同時清理下焦的濕熱，就能夠解決問題。另外還有一種方法，由於氣虛下陷已經很久，一兩劑藥還不足以見效，這時怎麼可能安心躺下睡覺。而且這種失眠不是因為心血不足，而是因為擔心小便便意出不出的問題，不敢入睡。
暫將舊衣或布襯於席上，不必防而任其流出，又免取夜器而勞動其神，自然熟睡矣。以補中益氣湯提補上中二焦之元氣，加黃柏、知母，祛下焦之濕熱。夫清陽升則濁陰自降，脬無濕熱則不下墜，竅可對而病可瘳矣。司馬忻然請藥。夜如法襯之，果嗒然一睡，相忘其尿之出不出也。
白話文：
先把舊衣服或布鋪在牀上，不用擔心尿液會側漏，也不必起身拿尿壺勞累傷神，自然就能安穩入睡。用補中益氣湯來滋補中焦、上焦的元氣，再加入黃柏、知母，去除下焦的濕熱。清陽之氣上升後，濁陰之氣自然下降，膀胱沒有濕熱，就不會下墜，病症就能痊癒。司馬欣然聽取了建議服用藥物。晚上照着方法墊上布料，果然安穩地睡了一覺，連自己是否尿了都不知道。
次早視襯布，雖濕而不甚。以久不闔目，得此一睡，神氣頓回，胸臆爽快如未病者。調理四日而病全安。司馬大喜，而欲留久住，緣漕運李公相延之亟，勿克也。差大馬舡，鼓吹送予阡關而還。（一百五十三）
白話文：
第二天早上看衣被，雖然濕了但不嚴重。因為很久沒有閤眼，這一覺睡得很香，精神氣色頓時恢復，胸懷通暢清爽，像是從未生過病一樣。調理四天後，病情完全康復。司馬非常高興，想留我多住一段時間。但是漕運李公急著請我去，沒辦法留下。他派了大馬船，吹奏樂曲送我到阡關，然後我乘船返回。
崔百原公者，河南人也。年餘四十矣，而為南勳部郎。患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，諸醫作偏風治之不效。馳書邑大夫祝公徵予治。予至，視其色蒼，其神固，性多躁急。診其脈，左弦數，右滑數。時當仲秋，予曰：此濕痰風熱為痹也。脈之滑為痰，弦為風，數為熱。
白話文：
崔百原，是河洛人。四十多歲時，擔任南方勛部郎官。他患有右脅（肋骨下方）疼痛，右手腳的筋骨都痛，行動困難已達三個月。許多醫生把他當成偏風（半身不遂）來治療，但都沒有效果。他趕緊寫信給同鄉的大夫祝公徵，請我前去診治。
我到了之後，觀察他的面色蒼白，精神還算好，個性較為急躁。我替他把脈，左脈弦緊而跳動得較快，右脈滑利而跳動得較快。當時正是仲秋時節，我說：這是因為濕痰風熱造成的痹症。脈象滑利是因為有痰，弦緊是因為有風，跳動得快是因為有熱。
蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其營衛，變為風也。公曰：君何以治？予曰：痰生經絡，雖不害事，然非假歲月不能愈也。隨與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之。數日手足之痛稍減，而脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安。
白話文：
濕氣會生痰，痰會生熱，熱氣會堵塞經絡，損傷營衛之氣，轉變為風疾。大夫問：您打算如何治療？我回答：痰生於經絡之中，雖然暫時不會造成嚴重問題，但如果不花時間治療是無法痊癒的。隨後我開了二陳湯，並加入鉤藤、蒼耳子、薏苡仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁讓他服用。幾天後，手足疼痛稍減，但脅痛依然如故。於是我又加了鬱金、川芎、白芥子，患者疼痛才逐漸減輕。
予以赴漕運李公召而行速，勸公請假緩治，因囑其慎怒、內觀以需藥力。公曰：內觀何為主？予曰：正心。公曰：儒以正心為修身先務，每苦工夫無下手處。予曰：正之為義，一止而已，止於一，則靜定而妄念不生，宋儒所謂主靜。又曰：看喜怒哀樂，未發以前，作何氣象。
白話文：
我前往漕運，因為李公召見而趕路速度快了一些，建議公爺請假休息緩解治療，因此告誡他謹慎控制怒氣，內心反省等待藥效發揮。公爺說：內心反省主要是做什麼？我說：端正本心。公爺說：儒家以端正本心作為修身的首要任務，每苦於無從下手。我說：端正本心的含義，只是一個「止」字，止於一心，就能心靜安詳，妄念不生，宋代儒家所說的「主靜」。又說：觀察喜怒哀樂，在還沒發作之前，是什麼樣的狀態。
釋氏之止觀。老子之了得一萬事畢。皆此義也。孟子所謂：有事勿正、勿忘、勿助長、是其工夫節度也。公曰：吾知止矣。遂上疏請告。予錄前方，畀之北歸，如法調養半年，而病根盡除。（一百五十四）
白話文：
佛教的止觀，道家的「了得一萬事畢」，都是這個道理。孟子所說的「有事勿正、勿忘、勿助長」，就是這些工夫的節奏控制。公孫醜說：「我知道如何停止了。」於是上奏請假。我記錄了前面的內容，給予他北歸。按照方法調理半年，他的病根就全部除掉了。
三吳治驗終