《孫氏醫案》~ 一卷 (1)
一卷 (1)
1. 三吳治驗
萬曆龍飛二年小春月，予始遊苕之東雙林。於時，族兄吉泉之友吳小峰，與其弟小川俱病目，專科者愈治愈重，其目始紅腫，次加太陽痛，繼則白星翳疊出。予不以目科名，而識者稱予大方，因謀于吉泉曰：醫以通變為良，昔秦越人過邯鄲，聞貴婦人，則為帶下醫。過雒陽，聞周人愛老人，則為耳目痹醫。
白話文：
萬曆二年小春的二月，我第一次遊歷到苕水東面的雙林。當時，我的堂兄吉泉的朋友吳小峯和他的弟弟小川都得了眼疾，專門的科室醫治後反而加重了，他們的眼睛開始紅腫，接著出現太陽穴疼痛，最後長出了重疊的白翳。我不是以眼科聞名，但認識我的人誇讚我醫術高明，所以我向吉泉建議：學醫就要懂得靈活變化，古時候秦國和越國的人路過邯鄲，聽說貴婦人喜歡得帶下病，就專門給她們看帶下病。路過洛陽，聽說周家人愛護老人，就專門給老年人看耳聾眼花等疾病。
聞東宿君國手也，必能隨俗為變，願一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予，余曰：嘉靖間論醫者，必首西吳，如周仲仁氏，凌漢章氏，王賓湖氏者，皆擅一時名，其家世必有傳也，何需於予。吉泉曰：渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，為西吳名家，弟好易，幸一往，藉此為談易地，毋遜。胗其脈。
白話文：
聽聞東宿君是位神醫，一定能因應不同的情況做出改變。請求您說幾句話來治好我兄弟的眼睛。吉泉邀請我，我說：嘉靖年間討論醫術的人，必定首先提到蘇州，像周仲仁、凌漢章、王賓湖這樣的人，都曾在當時非常有名。他們家一定有傳承下來的醫術，何必需要我呢？吉泉說：他們家仰慕您已經很久了。而且他們父親曾向博士易承學，是蘇州的名醫。您喜歡《易經》，不如就趁此機會去和他們討論《易經》，不要推辭。於是，我號了他的脈。
小峰之脈，濡而緩大，兩目血縷直貫瞳人，薄暮則疼。小川之脈，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隱澀難開，大小便皆不利。故於小峰用補，先以清肝散與之。夏枯草五錢，香附四錢，甘草一錢五分，細茶五分，以撤其痛。藥兩進而痛止。繼用人參、白茯苓、熟地、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡丹皮。
白話文：
小峯脈 ：脈象濡軟而緩和大，雙眼布滿血絲直通瞳孔，黃昏時會疼痛。
小川脈 ：脈象洪大鼓動，黑眼珠上有浮翳遮擋，眼瞼閉合困難，大、小便都不通暢。
因此，對於小峯脈，先使用清肝散治療。
清肝散：
- 夏枯草 5 錢
- 香附 4 錢
- 甘草 1 錢 5 分
- 細茶 5 分
服用兩次後，疼痛停止。
之後使用以下藥材：
- 人參
- 白茯苓
- 熟地
- 枸杞子
- 桂心
- 牛膝
- 破故紙
- 白蒺藜
- 牡丹皮
服八日而愈。於小川用瀉，內用瀉肝湯，及當歸龍薈丸。外用象牙、冰片為末點之，七日痊愈。其尊君我峰翁喜詣予曰：二目均病，年同齒，染同時，諸醫同治而同不愈，先生一補一瀉，而二病均愈，何哉？余曰：此陰陽虛實之辨也。經云：實者正治，虛者從治。令侄之症，惟厥陰肝火熾盛，肝嘗有餘，有餘者瀉之，正治也。
白話文：
服藥八天後痊癒。在小川用瀉藥，內服瀉肝湯和當歸龍薈丸。外用象牙和冰片磨成粉末點在患處，七天後痊癒。他的尊長我峯翁高興地來拜訪我說：兩個眼睛都得了病，年齡和症狀相似，染病時間相同，諸位醫生用相同的治療方法，但都沒有治癒，先生一補一瀉，兩個病都治好了，這是為什麼？我說：這涉及陰陽虛實的辨證。醫書上說：實證用正治法，虛證用從治法。令侄的病症，主要是厥陰肝火旺盛，肝火原本就過剩，過盛就要瀉，這是正治法。
郎君下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附為君，疏其肝氣。經云：肝苦急，急食甘以緩之。故用甘草為臣，茶能清頭目，用以為使，先為去此痛。經又云：水流濕，火就燥。故復用甘溫補其下元之虛，俾火得歸原，此從治也。
白話文：
這位男子身體虛弱，又受到憤怒刺激。憤怒時會導致肝氣上火，肝臟負責儲存血液，因此血絲貫穿瞳孔，到了傍晚時更加疼痛。
因此，方子中使用夏枯草和香附為君藥，疏通肝氣。經典中記載：「肝臟味苦性急，遇急用甜味緩和。」因此，使用甘草為臣藥。茶葉可以清頭目，用作佐藥，有助於緩解疼痛。
經典中還記載：「水向低處流，火向乾燥處走。」因此，再用溫熱的甘味藥材來補虛，讓火氣回到原本的位置。這就是用藥的原理。
若用苦寒降火之劑，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈熾矣。我峰聞之，語人曰：孫君本陰陽而治寒熱，是用易為醫也。故補者補效，攻者攻效。語曰：不知易者，不可以為太醫。孫君神於易而於醫乎何有，願於吾苕懸一壺也。余哂之，謂：昔韓伯休且不欲人間知其名，余又何壺之可懸哉。
（一）
白話文：
如果使用苦寒的藥物來降低火氣，不只會導致血液凝固而更加疼痛，還會激發火氣使其更加旺盛。我從峯先生那裡聽到，他對別人說：孫先生同時使用陰陽之法來治療寒熱，就像運用《易經》一樣容易。因此，補陽的藥物有效，攻取陰寒的藥物也有效。俗話說：不懂得《易經》的人，不能做太醫。孫先生精通《易經》，又怎麼會不懂得醫術呢？希望他能在我的旗幟下懸壺濟世。我聽後笑了，說：當年韓伯休都不願讓天下人知道他的名號，我怎麼可能懸壺濟世呢？
萬曆甲戌，其年自仲秋祖冬，瘄子盛行。三月內，予所治男婦嬰孩共七十二人，苕之望族沈最著，大中丞觀頤公當考功時，幼君瘄，喘嗽不寧，聲啞，發熱，泄瀉，斑紫不斂。予以小無比散愈之。夫人妊，腹痛昏厥者五日，名醫如高、陳二公者，沈姻姬，無鉅細悉任之，亦不能措手。
白話文：
明朝萬曆年間，甲戌年，那年從仲秋到入冬，瘄病流行。不到三個月，我治療的男女老少患者總共七十二人，其中以苕溪的望族沈家最為嚴重。當時擔任考功大臣的觀頤公，他的幼子患了瘄病，喘咳不止，嗓音嘶啞，發燒，腹瀉，身上出現紫斑且無法消退。我用小無比散為他治療，讓他痊癒。觀頤公的夫人懷孕，腹痛昏厥了五天。名醫如高公、陳公等，都是沈家的親戚，凡大大小小的病症都由他們負責，但他們也束手無策。
予至診之，兩手脈皆洪大，法當下，眾僉以妊難之。予曰：經云：有故無殞，亦無殞也。妊已九月，將解，即胎動奚傷。若當下不下，不獨其痛難忍，而變且不測。考功是予言而請藥，予即用小承氣湯加蘇梗、砂仁，下之而安。考功偶冒風，頭痛倦怠，發寒熱如瘧，脈浮弦而數。
白話文：
我前去診治時，病人的雙手脈象都很洪大，依據脈象判斷應該馬上進行下瀉治療。但是眾人都一致認為病人懷孕有困難，不適合下瀉。我說：經書上說：「有特殊情況，就不會喪命。」懷孕已經九個月，即將臨盆，胎動並不會傷害嬰兒。如果現在不下瀉，不僅疼痛難忍，而且後果難以預料。考功採納了我的說法，請求開藥，我立刻使用了小承氣湯，並添加蘇梗和砂仁，下瀉後病人安然無恙。考功曾經偶爾受了風寒，頭痛疲倦，發冷發熱，像瘧疾一樣，脈象浮弦而數。
予曰：此小柴胡湯症也，一劑而瘥。考功請告家居者二十年，篤好方書，予初之苕，苕人未知予，考功聞予，亟欲識之，謂予治病甚奇，又與予論傷寒痘疹胎產皆中窾，深然之。語人曰：良相良醫等爾，如孫君所詣，即千金不足為其重，特撰醫說書於冊，以不朽孫君云。（二）張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。
白話文：
我說：「這是小柴胡湯的症狀，一劑藥就能痊癒。」考功已經請假在家居住二十年了，他非常喜歡醫書。我剛到苕溪的時候，當地人還不認識我。考功得知我的存在，便急於認識我，說我治病很神奇。他又與我討論傷寒、痘疹、胎產，我的見解都讓他非常認同。他告訴別人：「好的相士和好的醫生是一樣的珍貴，像孫先生你現在所去的這位，即使花費千金也不足以報答他的恩情。」他特地將醫學著作編成書冊，以紀念孫先生。
後渠張孝廉今年丁年，患了大頭瘟疫。
頭大如斗，不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走。其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。張與考功公子，同受春秋於會稽陶春源所，陶邀予診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃苓、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢。服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。
白話文：
他的頭部巨大如鬥，脖子看不見，嘴脣下垂到胸部，臉色深紫像豬肝一樣，昏迷不醒，不知道自己是在什麼地方。看到他的人都被嚇得跑走了。那年瘟疫非常嚴重，人們害怕被傳染，導致停止弔唁和慶祝活動。張某與考功公子的兒子同時向會稽陶春源學習春秋，陶春源邀請我給這位公子診治。他的脈象都浮起而數急，我一開始用柴胡一兩、黃苓和玄參各三錢、薄荷、連翹和葛根各二錢、甘草一錢。服用了三劑藥後，寒熱退去，浮脈減少，但脈象仍然洪大。
予知其傳於陽明也。改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒。一劑，腫消其半，再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯，兩劑服之，始納干糕如指者兩條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。（三）
白話文：
我知道他傳給了陽明先生。改用貫眾一兩、葛根、天花粉各三錢、甘草一錢、黑豆四十九粒。服用一劑之後，腫脹消了一半，再服用一劑，完全消除了。連續二十一天都不吃飯喝水，再服用小柴胡湯兩劑，這時才開始吃指頭大小的糕點兩塊，第二天開始吃粥，漸漸康復了。這是在丁酉年的秋闈考試中傳來的喜訊。
吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩顒及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。里有吳君九宜者，沈考功西席也。見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言：此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。
白話文：
江蘇吳江的孫質庵老先生當過官，長期患有痛風，從肩膀到肘窩再到手指，還有從膝蓋到腳後跟，腫脹疼痛特別嚴重，疼痛的地方發熱，食慾差，請假回鄉，臥牀三年。鄉裏有一位吳九宜先生，是沈西席的老師。他看到我回來後，病情有所好轉，便讓來訪的人帶話給我。我為他診脈，脈搏都細而快，臉色發青，肌肉消瘦，小腿和大腿都瘦了。我對他說：這種病是因為你體質虛弱，內氣不足，陰氣受傷。
在燕地又多寒。經云：氣主煦之，血主濡之。今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痹是也。治當養血舒筋，疏濕潤燥，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉復生，稍愈之後，願加珍重，年餘始可出戶。
白話文：
在燕地，寒冷天氣較多。中醫經典記載：氣能溫煦身體，血能滋潤身體。如今陰虛血虛，筋脈就缺乏滋養，所以體內的血不能正常運行；氣被寒氣束縛，全身關節筋骨拘攣，所以體外的衛氣不能正常防禦。血氣運行不暢，所以四肢關節腫脹疼痛，疼痛伴隨發熱，這種病名為周痹。治療應該滋養氣血、舒展筋骨，祛除濕氣、潤澤燥氣，讓經絡通暢，這樣腫脹和發熱就會消退，疼痛也會停止。疼痛停止後，再用大補氣血的藥方來補益下元，這樣腿部肌肉就能恢復。病情稍有好轉後，希望多加保養，一年左右的時間才能出門。
行人聞而喜曰：果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶沙、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。
白話文：
這個旅人聽了很開心，說道：「如果真的像您說的，那簡直是讓死人復生啊！我還沒開始吃藥，我的病好像已經好了一半，就依您的指示配藥吧。」
於是，我首先開了五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮等藥材。這名旅人服用了二十劑後，他的筋骨逐漸舒展，腫脹也逐漸消退，疼痛減輕了一大半。
接著，我再讓他服用生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶沙、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽等藥材，一共三十劑後，腫脹和疼痛就完全消失了。這個旅人非常高興。
予曰：病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。須痛戒酒色，自培根本，斯飲藥有效，而沉疴可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願藻真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶沙、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神復舊。又喜語予曰：貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美云。
後十年，行人官至江西副憲。（四）
白話文：
我說：您的病情稍有好轉，但您的下半身虛弱疲憊，沒有時間是無法恢復的。古人說容易虧損而難以恢復的是陰氣。您一定要戒除酒色，自己慢慢滋補根源，這樣服藥才會有效，沉重的病症也才能根除。根據您六脈輕且流利的脈象，您肯定官運亨通，希望您好好保養身體，千萬不要輕視自己的身體。等來年春天氣候溫和，您就可以北上了。於是，我用仙茅作君藥，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參作臣藥，熟地黃、黃柏、晚蠶沙、茯苓、蒼耳子作佐藥，桂心、秦艽、澤瀉作使藥，並製成蜜丸。服完後，一百天即可讓您的腿部肌肉恢復飽滿，精神也會恢復如初。您十分高興地對我說：我這個貧官怎麼能報答您呢？我準備在沈考功的冊子後面，寫下您的盛德，以表彰您的美德。
鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，謂當急為涼血解毒。
白話文：
鄭都諫的長子春寰公，四歲時患上痘疹，痘疹又多又密，令他煩躁不安。許多醫生都診斷為熱症盛而不退，導致身體消瘦，面色發紫，頭頂有灼焦的跡象，病情危急，幾乎無法治癒，準備放棄治療。我前去診視，仔細觀察後，發現孩子的兩太陽穴位置圓潤潔淨，精神氣色尚可，認為應該緊急進行涼血解毒的治療。
用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬退、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰：麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑑》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰：用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用，今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。
白話文：
用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，藥成劑，大家卻阻止我服下，說：「麻疹要清涼，天花要溫熱。」所以《博愛心鑑》以保元湯為良方，我們劑量都依法配製，可是你卻偏主寒涼，保元的意思是什麼？我說：用藥要對症，保元湯是好方劑，但必須血活熱清以後才能用，現在血熱毒盛，卻用溫劑，這無異於火上澆油。大家說：如果你擔心毒氣未除，我們葛根酵母法非常好，用桑蟲、雞冠血調酒服下，天花馬上就會發出來。
而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰：此法亦可用於清解之後。經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。獨語鄭公曰：孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾，試煎服之，以觀其後。鄭公命僕速煎，眾猶持議曰：如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。
白話文：
慎氏、王氏和茅氏都是苕上治痘瘡方面的專家，也同意這個說法。我認為：這個方法也可以用於清熱解毒之後。醫書上說：所有疼痛和瘡瘍，都屬於心火。心火未除就去攻它，無異於以毒攻毒，會讓病情更加嚴重。所以我主張先清熱解毒，再保衛元氣。只有楚銅璧山的道士黃桂峯擅長治痘瘡。他獨自對鄭公說：孫公開的藥方，確實符合病情，其他人議論紛紛，都僵化教條，不懂得靈活變通，只擔心清熱解毒的藥用遲了一天而已。你就試著煎服，看看後續效果如何。鄭公吩咐僕人趕緊煎藥，其他人還在爭論說：如果一定要服這個藥方，也應該去掉貝母和山楂。
鄭公聽其減去。至夜予始聞，隨語桂峰曰：減去二味，恐七八日後不能無它症。桂峰曰：何以故？予曰：此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉，去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。
白話文：
鄭公聽從他的建議刪減藥方。到了晚上，我才知道這件事，就對桂峯說：「刪去兩味藥，恐怕七、八天後會出現其他症狀。」桂峯問：「為什麼呢？」我答道：「現在痘瘡的內傷和外感都還沒有痊癒，現在帶著熱氣發作，所以他的腹部仍然腫脹。去掉貝母，恐怕會引起喉嚨痛；去掉山楂，恐怕會腹瀉。再過七、八天，痘毒發盡了，腹中會空虛，到時虛症就會發作出來。各位一向以痘瘡為專科，怎麼會沒想到這一點呢？」那個病人服藥後當晚就安然入睡。天亮時，痘瘡顏色紅潤，焦頂全部消失，血液也逐漸活絡，只有嘔吐和喉嚨痛的症狀。
眾又以昨日之劑太寒所致。予曰：此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎云峰怫然曰：吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元湯加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一貼而癢止。
白話文：
大家又認為是昨天開的藥太寒涼了才導致的。我說：這是火毒還沒有徹底清除，應該用竹茹湯。而慎慎雲峯憤憤然地說：我家祖祖輩輩做過痘科醫生，年紀也已經七十五歲，從來沒有見過治痘瘡用竹茹的。春寰公讓他的弟弟樂津公在《痘疹全書》中查找用竹茹的記載以正視聽，慎慎雲峯啞口無言，憤然離去。藥服下後，嘔吐停止。到了第八天，果然腹瀉、發癢。我用保元湯加入白朮來治療腹瀉，大量添加何首烏來止癢，一帖藥下去，瘙癢止。
至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，復又作脹，已成內攻。舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰：公聞臭乎？曰：聞。予曰：似有生意，亟還起之。
白話文：
到了第十四天，前額和兩頰都消了腫脹，只有兩邊腮幫子的腫脹還沒有消退，腹瀉也一直沒有停。我碰巧出門到北門，半天才回來，看到他嘴巴張開、脖子變軟，手腳上的痘疹都癟了，接著又腫脹起來，已經是內陷了。全家人哭成一片，我也不知所措，急忙嘆息著出門。樂津公把我送出門，不一會兒告別後，我聞到衣服上有痘疹的臭味，就對樂津公說：「你聞到味道了嗎？」他說：「聞到了。」我說：「好像還有生機，快回去救他。」
予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用酒漿調服，固其元氣，服後即睡，繼以人參一兩，黃耆、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。
白話文：
我認為兩側的下巴是腎經的部位，如果該部位沒有光澤，代表腎氣虛弱。必須大力補腎氣，這樣才能讓它恢復活力。先用一錢紫河車，用酒漿調服，以固護腎氣，服後立即就寢。接著再服用一兩人參、三錢黃耆、三錢菟絲子，大量服用一次，一整天一夜總共服用一兩八錢人參。黃桂峯當晚從松江回來，當時已經四更天了，他趕緊敲門進來，鄭某便把情況告訴他，並且告知他所服用的藥物。
黃曰：俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一線黃漿，贈痘盡起。桂峰曰：萬全矣！非孫公不能起此病。桂峰由此益暱予，出必聊舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。（五）
白話文：
黃醫師說：「等我看看他的情況。」看到病患結痂的下方，腹部積滿一線黃色膿液，痘疹都已經長出來了。桂峯醫師說：「痊癒有望了！不是孫醫師的話，這個病治不起來。」從此，桂峯醫師更加親近我，外出時一定與我同船，回到家中就一起睡在同一張牀上，我們互相印證醫術，這樣的日子持續了三年。鄭醫師感念我的恩惠，寫序文送給我，並親自把我的事蹟寫在孫憲副醫師的策冊後面，表達他的不忘之情。
張文學子心，二尹可泉公長君也。自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，己沐浴，衣襚衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰：病心痹而屍寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。
白話文：
張文學的兒子子心，是二尹可泉公的大公子。他自以為懂醫，二十歲時生病，請了蘇州名醫診治，大家都說他得了癆病，治療很久都不見效。子心也覺得自己必死無疑，於是督促家人準備後事，自己沐浴更衣，身穿壽衣躺在正寢，兩天不進食也不吃藥。可泉聽說我治他堂兄張星嶽的嬸嬸很神，於是來拜訪我說：「得心痹昏迷十幾天的人都能救醒，誰不嘖嘖稱讚您的妙手回春？我的兒子現在病得很重，希望您發發慈悲，幫他診治。」我到了張家，診了他的脈搏，左寸脈短小虛弱，右關脈略微緊，其他脈象都又洪又大。
其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，而色青，形羸氣促，多夢遺，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。診畢，語可泉公曰：郎君病可治，不宜豫凶器也。可泉公曰：諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也。
白話文：
他的症狀是咳嗽，下午從兩腳底開始發熱，逐漸蔓延到頭部和麪部，半夜才退去，而且臉色發青、身體消瘦、呼吸急促、多夢遺精、經常閉著眼睛躺在牀褥上奄奄一息。當時是七月初旬。診察完畢後，我對可泉公說：「公子的病可以治，不要擔心兇險。」可泉公說：「各個大夫都說火氣從腳底升起者，十個中有九個救不活，肌肉全部消瘦者會死，咳嗽加出汗的會死，脈搏沒有因出汗而衰弱的會死，而且正值烈日炎炎的時期，還擔心肺金之氣將要耗盡。公子的兒子自己也認為沒救了，先生為什麼說可以治呢？」
予曰：汗多者，孤陽幾於飛越也。可泉公曰：飛越亦死候也。予曰：幾者，將成未成之辭也。症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也。聲音不啞，肺金未痿也。耳輪不焦，腎水未涸也。相書云：面青者，憂疑不決，左寸短者，心神不足，關略弦者，謀為不遂。
白話文：
我說：出汗過多，是陽氣孤虛，將要離散的表現。可泉公說：陽氣離散也是死亡的徵兆。我說：將成未成，是事情還沒有完全發生的意思。雖然病情危重，但他的面色、聲音、脈象，還顯示出生命力。不能因為一個不吉利的徵兆，就否定其他三個吉利的徵兆。兩顴不發紅，說明心火沒有旺盛。聲音不嘶啞，說明肺氣沒有衰弱。耳輪不焦黑，說明腎水沒有乾涸。相書上說：面容發青，說明心中憂慮，難以決斷；左手寸關脈偏短，說明心神不足；關脈偏弦，說明謀事不順利。
夫心者，萬事萬化之主，《內經》曰：主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰：色脈相得者生。予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰：吾今猶寐者初寐矣！從來未有此論沁吾心脾也。
白話文：
心臟是萬事萬物變化的主宰。《黃帝內經》說：心臟健康，身體就能安定；心臟不健康，十二個臟器就會有危險。此外，肝臟負責謀劃，膽囊負責決斷。謀劃不定，所以臉色發青。症狀、臉色、脈象都不是病因。其實，公子志向遠大，但未能遂願，以致心病，並非腎病。經典說：臉色和脈象協調一致的人能活。所以我認為公子的病可以痊癒。公子聽後，精神大振，對父親說：我現在就像剛睡醒一樣！從來沒有人的見解像這樣觸動我的心靈。
吾病由星士許決科於癸酉，是年予落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣！此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。
可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡余者，由可泉公始也。（六）
白話文：
我的病是由占星家許決科於癸酉年診斷出來的，那一年我高考落榜，而同窗們都考上了，所以我很鬱悶。許先生從我的面色和脈象中看出了我的心思，真神了！他的話勝過藥石，我謹記在心。他為我制定了方劑，煎藥名為「調肝益神湯」。其中，人參、酸棗仁、龍骨為君藥，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣藥，山梔、香附為佐藥，服用二十帖後，我的病情好轉。 丸藥的方劑包括大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，製成蜜丸，服用三個月後，精神健旺，體重恢復正常。第二年，我生了一個女兒。
大宗伯董潯老，年六十七，有脾胃疾，翁以過啖瓜果而胸膈脹痛，時當處暑也。延予治。診其脈，寸關弦緊，觀其色，神藏氣固。翁門下蔣虹橋、沈樂閒者，多藝人也，翁素親信二公，詰予曰：症脈何如？予曰：症脈雖胸腹脹痛，然易瘳也。
白話文：
年紀六十七歲的大宗伯董潯，患有脾胃疾病。因為吃了過多的瓜果，導致胸膈脹痛，當時正值處暑時節。他請我看診。我診脈後，發現寸關脈弦緊，觀察氣色，神清氣足。董潯門下有兩個多才多藝的弟子，蔣虹橋和沈樂閒，董潯非常信任他們。他們問我：「症狀和脈象怎麼樣？」我回答：「雖然有胸腹脹痛的症狀，但很容易康復。」
二公曰：翁生平不能素食，食輟瀉，今不茹葷者半月，燕居好奕，好看書，好作詩文，即盛暑亦手一編不言倦，日永亦不瞌，今不親筆硯者月餘，不櫛沐者七日，它一切無所事事，倦極矣。諸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者，劑備嘗之無益也。而公何言易？予曰：諸公不過用二陳平胃，加山楂、麥芽等消導劑耳，與症何涉。
白話文：
翁先生說：平時我不能吃素食，一吃素就會腹瀉。最近半個月沒吃葷，整天在家下棋、讀書、寫詩，即使在大熱天，他也手不釋卷，不覺得疲倦，天色再晚也不犯困。但現在已經一個多月沒拿筆寫字，七天沒梳洗，其他什麼事都不想做，感到非常疲倦。像沈竹亭、沈春宇、金樗丘等名醫開的藥方，我都嘗試過了，但沒有效果。您為什麼說這病好治呢？
我說：那些名醫只是用了二陳湯來調理胃氣，加了一些山楂麥芽等消食導滯的藥物，這些藥跟您的症狀沒有關係。
蓋翁傷於瓜果，而為寒濕淫勝。經云：寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消，此諸公所以不能愈翁疾也。予以高良薑、香附各一兩為君，肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調下之。藥入腹，胸次便寬，再而知餓，三服而巾櫛，交接賓客如未病者。翁語沈、蔣曰：孫君所見所養，度越諸人若是。
白話文：
翁先生因為吃了過多的瓜果，導致寒氣和濕氣過盛。經典醫書中說：寒氣和濕氣過盛，應當使用溫熱辛辣的藥物來治療。但是瓜果這種東西，如果不使用麝香和肉桂這類藥物，是無法消化的，因此其他醫生無法治癒翁先生的病。我使用高良薑和香附各一兩為君藥，肉桂五錢為臣藥，麝香一錢為佐藥，每次服用二錢，用酒送服。藥物服用後，翁先生的胸腹就感覺寬鬆了，再服用兩次就感覺到肚子餓了，三次服用後就完全康復了，甚至可以和賓客聚會，好像根本沒有生病過一樣。翁先生對沈先生和蔣先生說：孫先生的醫術和養生之道，遠遠超過其他人。
往聞治張氏子，氣絕兩日而能活之，今於活吾病益信，誠臨菑虢國之遺，特書一軸以彰其高，因以紀一時之良遇云。（七）
白話文：
以前曾聽說有人救治張家的孩子，孩子失去呼吸兩天後還能救活，今天親自體驗了治好我的疾病，更加確信這真是臨淄的虢國醫生的傳人，特地寫下這篇文章讚揚他的高明醫術，並藉此記錄這次難得的際遇。
大宗伯郎君董龍山公夫人，為憲副茅鹿門公女，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫診治者三年不效。予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂，血既久下，且當益其氣而升提之，以探其症。乃用補中益氣湯，加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月。
白話文：
大宗伯郎君董龍山公的夫人，也就是憲副茅鹿門公的女兒，35歲時得了便血的疾病，每天排便兩三回，但腹部不痛。許多醫生為她診治，但三年來都沒有療效。
我為她診脈，發現左脈沉而澀，右脈漏出關脈之外，診斷結果與病情不符。我私下認為，便血已經持續很久，當務之急是提升她的氣血，並將下墜的血氣提上，以探查病症的根源。於是，我使用了補中益氣湯，並加入阿膠、地榆、側柏葉等藥材。服用了八劑藥後，便血的情況在半個月內得到緩解。
彼自喜病愈矣。偶因勞而血復下，因索前藥。予語龍山公曰：夫人之病，必有瘀血積於經隧，前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰：三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶！予曰：此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。經云：不塞不流，不行不止。
白話文：
他自以為病已經好了。偶然因為勞累，血又流出，於是來索取之前的藥方。我告訴龍山公說：此人的病，一定是經絡中積有瘀血，之前的藥方因為右側脈搏空虛難以作為依據，所以用了升提、補益、又帶點收澀的藥物，目的是試探虛實。現在瞭解了病情，方法應該是攻下將病根清除。龍山公說：三年間便血，雖然一天兩三次，但月經期沒有錯亂，每次都行經大約五天，這樣的情況還有瘀血停滯嗎？我說：我就是因為他每天便血月經又正常而知道他一定有瘀血停滯。經典上說：不通暢就不會流動，不通就不會停止。
今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。公曰：明日試卜之。予曰：卜以決疑，不疑何卜。公隨以語夫人，夫人曰：孫先生非誤人者，識見往往出尋常，宜惟命。蓋夫人讀書能文，聰明謀斷，不啻丈夫，故言下便能了悟。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來，復令人索下藥。予曰：姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下未晚也。
白話文：
現在的瘀血，實際上是阻塞的經脈造成的，不能再用收斂性的藥物。古人治療痢疾，一定是先用瀉下的藥物，也是這個道理。公公說：明天試著卜卦看看吧。我說：卜卦是用來解決疑慮的，沒有疑慮為什麼要卜卦。公公隨後將這番話告訴夫人，夫人說：孫先生不是誤人的人，他的見解經常超出尋常，應該照他的話去做。因為夫人讀書能寫文章，聰明有主見，不亞於男子，所以言下之意就能明白理解。於是就使用了桃仁承氣湯，加上丹參、五靈脂、荷葉蒂，用開水煎服，晚上服用，半夜排出黑色的瘀血半桶，當天血就完全不流了，又讓病人索要瀉下的藥物。我說：先用調理脾胃的藥物養護一下，病根已經動搖了，等五天之後再服用瀉下藥物也不遲。
至期復用下劑，又下黑瘀如前者半，繼以補中益氣湯、參苓白朮散，調理痊愈。（八）
白話文：
到了預定的時間，再服用下一劑藥，又排出烏黑的瘀血，量與前一次相同。接著服用調理中氣、補益氣血的「補中益氣湯」和「參苓白朮散」，調理後痊癒。（第八劑）
大宗伯董潯老門下有馬廚者。七月初旬病，病二十餘日愈劇，而勢甚獗。時宗伯對余奕正酣，而蔣虹橋、沈樂閒報曰：馬廚危在旦夕。宗伯聞之，推枰嘆息曰：吾命吾命！予叩其故，語曰：能廚者，不下二十人，獨此廚適吾意，將恃之以怡晚節，今病不可起，奈何？予詰何病，翁顧蔣與沈曰：第詳道其狀。
白話文：
大宗伯董潯老先生的門下，有一個叫馬廚的廚子。七月初旬，馬廚生了病，二十多天過去，病情反而加重，情況也非常危急。當時，大宗伯正在與我奕棋，玩得正酣暢，蔣虹橋和沈樂閒來報信說：馬廚生命垂危。大宗伯聽後，推開棋盤長嘆道：我的命啊！我叩問原因，他說：會做菜的人有不下二十個，只有這個廚師合我的胃口，正準備指望他來安享晚年，現在他病得起不來了，怎麼辦呢？我追問他得的是什麼病，老先生向蔣和沈示意：你們詳細說說他的情況。
蔣、沈述其症，大發寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚下井，痢兼紅白，日夜八十餘行，腹痛，噁心，汗多，神氣倦甚。究其脈，曰，脈不吉，下痢脈洪大者死，細微者生，今洪大逆也。予曰：痢固忌洪大，寒熱亦非細微所宜，其中必有故。二公曰：幸一往決之。潯翁不可，謂何可以細人而勞長者。
白話文：
蔣、沈醫師描述他的病情，有劇烈的寒熱交替，寒冷時不怕鑽進竈裡，炎熱時不怕跳入井中。痢疾時有紅白兩種顏色，一天夜裡拉了八十多次，腹痛、噁心、多汗，精神氣色極度倦怠。檢查他的脈象，醫師說，脈象不吉利，下痢時脈象洪大的人會死亡，細微的人會存活，現在的脈象洪大而且逆行。我說：下痢本來就忌諱脈象洪大，寒熱也不適於細微的脈象，其中必定另有原因。兩位醫師說：請您務必去看看，找出原因。潯翁不同意，認為怎麼可以因為平凡的人而勞累長者。
予曰：醫寄人生死，何論鉅細，矧事翁之人，猶不可坐視不救也。潯翁欣然握余手偕行，至宅後橋，余入門，同居數十家，皆執香拱立以伺。診其脈，察其症，果如蔣、沈所言。其面色微紅，汗淋淋下，予究病所由起，渠謂過客眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲御內，而寢於樓檐之下，次日即寒熱復痛，因而下痢。
白話文：
我說：醫生的職責是關乎病人的生死，治療大小病症不分尊卑，何況是老人的病呢？更不能袖手旁觀而不救助。老漁翁很高興地握著我的手一同前往，到了他家門前的橋，我走進他的家門，同住有幾十戶，都恭敬地拿著香，拱手站著等候我。我診斷了他的脈搏，觀察了他的症狀，果然如同蔣、沈兩位大夫所說。他的面色微微發紅，汗流不止，我追究他生病的原因，他說因為家裡來了許多客人，廚房裡非常炎熱，他吃了過多的瓜果和菱藕，晚上又喝了太多酒，然後睡在樓閣的屋檐下，第二天就開始發燒、疼痛，繼而腹瀉。
雖得其病情，尚未融通一治法，因沉思之，不覺行至橋，而潯老猶立而俟予，見予無婉容，知病重，遂置不問，如前握余手而回，蔣、沈謂予可治否？予曰：僥倖先生寵靈，偶有一得，乃背水陣也。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，作一大劑煎之。蔣、沈將問予，潯翁即命近侍煎於其側，不欲蔣、沈問也。
白話文：
雖然已經瞭解患者的病情，但還沒有想出一套完善的治療方案。我思前想後，不知不覺走到橋上。潯老還站在那裡等我，見我神情不快，便知患者病情嚴重。於是，他不再詢問，就像之前一樣握著我的手返回住處。蔣先生和沈先生問我，患者的病情是否可以治療？我回答：實在僥倖承蒙先生的厚愛和指點，才偶有所得，不過這是一場背水一戰。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，合在一起煎成一大劑。蔣先生和沈先生正要問我，潯老立即命令身邊的侍從在旁邊煎藥，不希望蔣先生和沈先生再追問了。
熟則付飲之，飲訖即睡。老先生曰：服後何狀為佳？予曰：倘得一睡，則陰陽始和，和則汗可斂，而寒熱嘔惡可止也。蔣、沈曰：聞已睡矣。明日巳刻，二公鼓掌來言，夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後瘧止，痢又減半，飲食漸進，神氣漸轉。
白話文：
服藥後就讓他喝下，喝完就睡覺。老先生問：服藥後有什麼樣的反應纔算好？我回答：如果他能安穩地睡一覺，那麼陰陽就會調和。內部調和了，汗水就會減少，寒熱嘔吐的症狀也會停止。
蔣先生和沈先生說：聽說他已經睡著了。第二天上午九點，兩位先生拍手慶賀說道，昨夜痢疾減少了一半，沒有再出汗和嘔吐，脈搏也平穩了。
再用人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服藥後瘧疾停止，痢疾又減少了一半，飲食逐漸增加，精神狀態也慢慢恢復。
改用白芍藥酒炒五錢，人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮薑、肉桂各一錢，三劑而痢全止，飲食加，漸就安矣。蔣、沈問曰：公寒熱均投，此為何症？而劑何名也？予笑曰：此滑公所謂混沌湯也。潯老又問，予對曰：經云：夏傷於暑，秋必瘧痢。白虎湯、益元散，皆解暑之劑。
白話文：
改用白芍藥酒炒五錢（約15公克），人參、白朮、滑石各二錢（約6公克），甘草、陳皮、炮薑、肉桂各一錢（約3公克），三劑服用後，腹瀉完全停止，飲食增加，逐漸恢復健康。蔣姓、沈姓醫生問道：您對寒熱證狀都用相同的藥方，這是什麼病症？藥方是什麼名稱？我笑著說：這是滑公（滑壽）所說的混沌湯。潯老（汪潯）再問，我回答：經書上說：夏天受暑，秋天必然會發熱、腹瀉。白虎湯、益元散都是治療暑熱的藥方。
瓜果寒涼傷其中氣，酒後御色，損其下元，附子理中湯，正所以溫中補下者。《內經》又云：實者，邪氣實也。故以白虎湯、益元散應之。虛者，正氣虛也。故以理中湯應之。若以寒熱均用為疑，而活絡丹附子甘草瀉心湯，既用大黃、黃連，又用乾薑、附子，此何說哉！蓋假對假，真對真也。潯翁躍然喜曰：先生惟是，故能起垂斃之人而生之，余詩冊中臨菑虢國之談，非虛語矣。
（九）
白話文：
生冷的瓜果會損傷人體的中氣，喝酒後行房事會損傷下元。附子理中湯正是溫暖中焦、補益下焦的藥方。《黃帝內經》中還說：實證，是邪氣實盛。所以用白虎湯、益元散來治療。虛證，是正氣虛弱。所以用理中湯來治療。如果同時使用寒涼和溫熱的藥物，可能會讓人疑惑，而活絡丹附子甘草瀉心湯既用了大黃、黃連這些寒涼藥，又用了乾薑、附子這些溫熱藥，這是為什麼呢？因為假熱用寒涼藥來治療，真寒用溫熱藥來治療啊。潯翁高興地笑道：先生您真是這樣啊，所以才能救治瀕死之人。我詩冊中記載的臨菑虢國的事情，並不是虛構的。
吳江吳太僕長君肖峰令政，太宗伯董潯老次女也。患咳嗽，體倦，多汗，腹痛，呻吟不絕口者半月，吳江之醫不效，訪遠近名最著者，如姑蘇盛氏後湖，王氏後山，震澤沈氏竹亭，先後遞治之而痛愈加。予適寓苕城，龍山公邀予乘快舡兼程而進，至則診其脈，左手三五不調，右手沉弦，面色青而息甚微，腹中漉漉有聲。
白話文：
吳江的吳太僕長子令政，是太宗伯董潯老先生的次女。患上了咳嗽、體倦、多汗、腹痛，呻吟不止已經半個月，吳江的醫生治療無效，於是去尋找遠近有名的醫生，如姑蘇盛氏後湖、王氏後山、震澤沈氏竹亭，都先後給她治療，但是病情反而加重。我恰巧住在苕城，龍山公邀請我乘快船兼程趕去，到了那裡後給她診脈，發現左手的脈象在三部和五部不調和，右手的脈象沉緩而細長，面色青白，呼吸非常微弱，腹中發出咕嚕咕嚕的聲音。
予因問上年夏月曾病否？肖峰曰：曾頭痛體多汗，動止無力，不能親事，但不咳嗽，不腹痛。今五月初，病如上年，而市醫謂傷風所致，用參蘇飲表之，始咳嗽。沈為其清嗽，則加腹痛。王與盛謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，則勢憊而不可支。予方殫思，謂此乃注夏病。仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。
白話文：
我問他去年夏天是否曾生病？蕭峯說：曾頭痛全身冒汗，活動無力，不能從事工作，但沒有咳嗽，也沒有腹痛。今年五月初，病情和去年一樣，而市面上的醫生認為是傷風引起的，用參蘇飲發汗治療，這才開始咳嗽。瀋覺得他的咳嗽是清水嗽，於是加重了腹痛。王與盛認為通暢了就不會疼痛，於是用沉香滾痰丸進行通便治療，這樣就體力不支而不能支撐了。我費盡心思，認為這屬於夏季熱病。仲景將此病稱為春夏加重，秋冬痊癒。
而龍山公詰問：注夏何為咳嗽？予曰：原不咳嗽，由參蘇飲而咳嗽也。汗多又重發汗，肺金受傷，故燥而嗽。何為腹痛？予曰：原不腹痛，因治嗽而寒其中氣，腹故痛也。後事者，又不究其因寒而痛，乃謂通則不痛，而用寒涼滾痰之劑，重傷其中氣，不思五月六陽之氣皆散於外，汗而又汗，汗多則亡陽，夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而復下，下多則亡陰，陰陽俱亡，不憊何待。予欲酌一方以起之，恐從事者又將議其後。
白話文：
龍山公問：「夏季為什麼咳嗽？」我回答：「本來不咳嗽，喝了參蘇飲才咳嗽。」出汗多又繼續多出汗，肺金受到傷害，所以乾燥而咳嗽。問：「為什麼肚子痛？」我回答：「本來不肚子痛，因為治咳嗽用寒涼藥傷了中氣，所以肚子痛。」後來的人不研究因為寒涼而疼痛的原因，卻說不通就不會痛，就用寒涼的滾痰藥劑，嚴重損傷中氣，卻沒有想到五月六陽之氣都散佈在外，再出汗的話，就會亡陽。夏至過後一陰即將萌生，腹中本來就空虛，空虛又瀉下，瀉得太多就會亡陰，陰陽都亡了，還等什麼疲憊不疲憊？我想開個方子給他調養，恐怕後續治療的人又會議論紛紛。
龍山促之，乃用酒炒白芍藥五錢，甘草、黃耆各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎，臨服加飴糖一合。吳下諸公，果群然又辯。龍山公曰：不必辯，病者望此以蘇其生，速煎飲之。飲訖而睡，自巳至申不醒，先事者，皆搖首，命僕急攜藥囊將去，且語龍山公曰：奪令妹之速者，孫君也。《本草》云：夏不用桂，伐天和也。
白話文：
龍山醫生催促，就用白芍藥五錢炒酒，甘草、黃耆各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎，臨服加飴糖一合。吳地諸位名醫，果然都出來爭論。龍山醫生說：不用爭論，病人靠這個才能活命，快煎來喝。喝完後就睡覺了，從早上到下午都不醒，之前來探望的人都搖頭，叫僕人趕緊拿著藥囊走，還對龍山醫生說：讓小姐死得這麼快的人，是孫大夫。《本草》說：夏天不要用桂枝，那是破壞天地的和氣。
諸痛不補，助邪氣也。故一飲而不醒，吾儕行矣。龍山公以其言語余，因詰病者之熟睡，予曰：所善者，以其睡也。睡則陰氣生，陰生則汗可斂，痛可止也。假令藥不對症，安得有此。又詰所投之劑何名，予曰：此仲景小建中湯也。出《金匱要略》。蓋建者，立也，中者，陽明所主，今腹痛如縛，帶脈急縮也，東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡寒而痛，加桂。甘草，緩帶脈之急縮，用以為臣。
白話文：
所有疼痛都不適合進補，因為這樣會助長邪氣。所以，如果喝了一碗補藥後還是沒有醒來，我們就可以離開了。龍山先生看到我提到患者睡得熟，就責問我，我說：「正是因為他睡著了纔好。」因為睡覺時會產生陰氣，陰氣產生後可以收斂汗液，止住疼痛。如果藥方不對症，怎麼會有這種效果呢？他又問我開的藥叫什麼名字，我說：「這是仲景的『小建中湯』，出自《金匱要略》。」「建」的意思是建立，而「中」代表陽明經。「帶脈」急縮，就會導致腹痛如縛。根據東垣的治療原則，腹痛應以芍藥為主藥，如果惡寒加重疼痛，再加入桂枝；而甘草可以緩解帶脈急縮，所以用做臣藥。
經曰：急者緩之。面青脈弦，肝氣盛也，肝屬木，木盛則脾土受制，而又誤下，因傷之極，故痛之猛也。經云：木得桂而枯。佐以黃耆，伐肝補脾，又能斂汗止痛，此建中之所由名也。語未竟，內報病者醒而索粥。予曰：與之，穀氣進則有本矣。粥後又睡至天明，腹全不痛，惟稍咳嗽，加五味子、麥門冬，兼治注夏而全瘳焉。
白話文：
經典上說：急病要緩治。面色發青，脈搏呈現弦狀，表示肝氣旺盛。肝屬木，木旺則剋制脾土，如果再誤下猛藥，就會傷及脾土，導致腹痛加劇。經典中提到：「木遇到肉桂就會枯萎。」因此加入黃耆，既能平抑肝氣又能補益脾土，同時還能收斂汗液止痛，這就是「建中」這個方劑的名稱由來。話還沒說完，裡面傳來消息：病人醒了，要喝粥。我說：給他喝，谷氣進來了，就不虛了。喝完粥後病人又睡到天亮，肚子完全不痛了，只是稍微有點咳嗽，再加入五味子、麥門冬一同治療，兼顧暑熱，最後病完全好了。
龍山公述病之始末，劑之藥味，報大宗伯，宗伯公致書於予曰：足下以四味之常藥，振不起之危疴，名震三吳，聲溢兩浙。昔宋景濂為朱丹溪立傳，吾固不敏，幸先生以所治節條付之，俾序以傳於後；俾工是術者，有所藉乎。予憮然語龍山公曰：何修而得老先生寵幸之深也。
白話文：
龍山公向我詳細說明瞭病人的起因和病程，以及他所開的藥方，並報送給了大宗伯。大宗伯回信給我說：「您用四種常見的藥物，挽救了垂危的病人，名聲傳遍了江南三地，聲譽遠播兩浙。過去宋景濂為朱丹溪作傳，我雖然才疏學淺，但希望您能把您治療病人的具體過程給我，讓我寫序言流傳後世；讓學習這門醫術的人有所借鑑。」我感慨地對龍山公說：「您修養得真好，才能得到老先生如此的厚愛和寵信啊。」
第令妹被克伐太過，陰陽俱亡，今病雖愈，而脈弦不退，猶可為慮，幸叮嚀戒暴怒、節飲食，謝去人事，恬淡多補，庶可永年。不然亥月陰極陽生，恐不能保無患也，慎之慎之。後至期，與肖峰齟齬，怒而絕藥，果以凶聞。苕人多予之直與先見云。（十）
白話文：
你的小妹因為被過度懲罰，陰陽兩虛。雖然現在病好了，但脈象依然緊繃，這仍然令人擔憂。請務必叮囑她控制自己的怒氣，節制飲食，謝絕人情往來，保持心平氣和，多吃補品，這樣纔有機會長壽。否則，到了陰氣極盛、陽氣初生的亥月，恐怕會有危險。務必小心留意。後來到了約定的時間，她與蕭峯發生爭吵，一氣之下停止服藥，果然傳來不幸的消息。苕地的人對她的不幸多表示同情，並稱讚你事先的預見。
大光祿龐公子遠，吳江人也。其太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱，吳醫工後山者，有時名，吳人最所篤信。延治五日不瘥。聞予居吳，禮致為治。診其脈，右滑大，左浮弦而數，問服何劑？光祿公曰：不識，而有藥在。予視之，偶失言曰：左矣！時有西席項姓者，聞言而厲聲曰：此三吳最名士也。
白話文：
龐公子遠是吳江人，他的母親患有頭痛、畏寒、胸悶、疼痛的毛病，有時還發冷發熱。吳地的醫生後山很有名氣，吳人非常信任他。請他治療了五天，病情卻沒有好轉。
龐公子聽說我在吳地，恭恭敬敬地請我去給他母親治病。我診斷他的脈象，右邊滑大，左邊浮弦且急促。我問他給母親服用了什麼藥，龐公子說：「不知道，不過有藥方在這裡。」我看了一眼藥方，不經意地說了一句：「這個藥方錯了！」
當時在場的西席項姓先生聽了我的話，厲聲呵斥道：「這位可是我們三吳地區最有名的醫生啊！」
渠發劑而有議者，輒面唾之，幸不在爾。予笑曰：渠是而議者非，則當唾人，渠非而議者是，是自唾且不暇，何暇唾人。四物湯，玄胡索、牡丹皮、香附子，養血調經劑也。太夫人七十餘矣，而有經可調哉！投劑之左，由生平守常套，而不知因人因症隨俗為變也。項子曰：此何症？予曰：仲景有云，頭痛惡寒，外感病也。
白話文：
若有人提出用藥的意見，總會有人當面唾罵他。還好你不在這裡。我笑著說：如果這個人說得對，而反對的人錯了，那應該對著反對的人唾罵。如果這個人說錯了，而反對的人對了，那這個人自己也來不及唾罵自己了，哪有空閒唾罵別人？四物湯是由當歸、白芍、川芎、熟地這四種藥物組成的，是養血調經的藥方。太夫人已經七十多歲了，還能調經嗎？開出這種藥方，完全是依循過去的習慣做法，而不知道應該根據病人的情況和症狀靈活變通。項子說：這是什麼病症？我說：仲景說過，頭痛惡寒，是外感病。
浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症俱在，右脈滑，飲食滯而為痰。彼用當歸、地黃、芍藥，皆滯痰閉氣之味，內傷何由得消，外感何由得出。此症只宜用柴胡湯合平胃散，一二帖可瘳也。項猶有言，光祿公曰：勿辯，飲藥而涇渭明矣。一飲而寒熱除，再飲而胸膈泰。光祿喜曰：奇公名不虛附矣！予私問項子何極譽王，光祿曰：項初受業於王，未睹大方，而獨是其師說，多見其識之不廣也。（十一）
白話文：
脈搏浮起且跳動頻繁，胸膈鬱悶疼痛，少陽經症狀齊備，右側脈象滑利，這是飲食積滯形成痰飲的緣故。治療時使用當歸、地黃、芍藥，這些藥材都有滯留痰飲、阻滯氣機的作用，這樣病人的內傷如何能消除，外邪又如何能排出體外？這種證狀只適合使用柴胡湯合用平胃散，一兩帖藥即可見效。項某還曾說，光祿公曾說道：「不用爭辯，喝了藥之後就能明白其中的道理了。」喝了一帖藥，寒熱症狀就消失了；再喝一帖藥，胸膈鬱悶就得到緩解。光祿公高興地說：「奇公（王清任）的名聲名副其實啊！」我私下詢問項某為何如此推崇王清任，光祿公回答說：「項某最初跟隨王清任學習醫術，當時尚未見識過更高深的醫術，卻獨自信奉老師的學說，但現在看來老師的見識還是不夠廣博啊。」
光祿公後有事於莊所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便脅痛不能立，晝夜不寧，行血散血活血之劑，一日三進，閱三月服二百餘帖，痛不少減，因迎予治。診之，脈左弦右滑數，予曰：此痰火症也。公曰：否，賤軀雖肥，生平未嘗有痰，徒以遭跌，積血於脅間作痛爾。
白話文：
光祿公後來於田莊辦事，適逢中秋佳節，他飲了酒在月夜散步，不慎跌了一跤，扶起後感到肋骨疼痛，無法站立起來，整天整夜都無法安寧。他服用行血散血活血的藥劑，一天服用三次，三個月以來服用了兩百多帖，疼痛卻沒有絲毫減輕，於是請我前去診治。我為他把脈，發現左脈弦緊，右脈滑而數，我說：這是痰火症的表現。光祿公說：不對，我體格雖然肥胖，但平生從未得過痰症，只是因為跌傷，積血在肋間導致疼痛罷了。
予曰：據脈，實痰火也，痰在經絡間，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脈書云：滑為痰，弦為飲。予據脈而認痰火。如瘀血，脈必沉伏，或芤或澀也，面色赤必帶黃。前諸君以瘀血治者，皆徇公言，不以色脈為據。且多服峻厲克伐破堅之劑無效，此非瘀血之積明矣。公欣然請藥，即用大栝蔞帶殼者二枚，重二兩，研碎，枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢，與四帖，公以為少。予曰：愚見猶以為多，此症服此一二劑可瘳，又即報我，為制補益之藥可也。
白話文：
我診斷：根據脈象，是痰火為患。痰液積存在經絡之間，不在肺部，所以沒有咳嗽，也不會吐痰。脈書上說：脈滑是痰，脈弦是飲（水濕）。我根據脈象判斷是痰火。如果是瘀血，脈象必定深沉隱伏，或者軟弱無力或澀滯不暢，面色發紅必定帶有黃色。以前諸位醫生用治療瘀血的方法，都是盲目聽信眾說，沒有以面色和脈象作為依據。而且服用過很多猛烈、會攻伐和破堅的藥物，都沒有效果，這顯然不是瘀血堆積造成的。大夫高興地請我開方，我用兩個連殼的胖大海，重兩錢，研成碎末；枳實、甘草、前胡各一錢；貝母二錢。一共開了四帖，大夫認為藥太少。我說：我認為這樣的劑量已經夠多了，服用這一兩劑，病情就可以痊癒。等到痊癒了，再告訴我，我再為你配製補益的藥物。
公得藥一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有聲，天明大瀉一二次，皆痰無血，痛減大半。再服又下痰數碗許，痛全止，隨能挺立。三服，腹中不復有聲，亦不瀉，蓋前由痰積瀉也，今無痰故不瀉。公曰：望聞問切四者，醫之要務，人人皆著之口吻，有先生獨見之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吳之名流，微先生，吾殆撞壁矣！何能還轅而生哉，吾於是益服先生之高。（十二）
白話文：
在服藥一個時辰後，病人仍然繼續煎服藥物。到了凌晨五點，腹中發出咕嚕聲，天亮時大便泄瀉了一、兩次，泄瀉出來的都是痰液，沒有血跡，疼痛減輕了一半。再次服用後，又泄瀉出幾碗痰液，疼痛完全消失，隨後就能站立。第三次服用後，腹中不再發出聲響，也不再泄瀉。這是因為之前腹中積存了痰液，服用藥物後痰液被排出，所以就不再有泄瀉的現象。病人說：「望、聞、問、切這四種方法是醫生必備的基本功，人人都在嘴上掛著，但只有先生獨具見解和實踐能力。像我母親和我的病，過去看過的那些醫生都是吳地的名醫，如果不是遇到先生，我恐怕會屢次碰壁，難以康復。我現在更加敬佩先生的高明醫術。」（第十二章）
進賢三尹張思軒公，與潘少保印川公，皆受室於施氏，稱聯襟云。施故富家，而張公夫人賢慧，治家勤篤，為人精潔周致，以產多而氣血憊，又以婚嫁繁而費用不支，積憂，年將五十，因病心痹，發則暈厥，小水短澀，胸膈痛不可忍，煩躁乾噦，惡內蒸熱，氣噴噴上騰，肌削骨立，月汛不止。
白話文：
進賢縣的三位知縣張思軒大人和潘少保印川大人，都娶了施家的女兒，所以稱呼彼此為連襟。施家本來就很富裕，張大人的夫人又賢慧能幹，管家非常勤快，待人做事都很細心周到。但是因為家產豐厚讓她氣血虛弱，再加上婚嫁頻繁導致費用支出過大，長年累月憂慮積攢下來，到了將近五十歲時，因為生病導致心臟病發作，發病時暈倒不省人事，小便短少而排出困難，胸悶疼痛難忍，煩躁不安且乾枯嘔吐，厭惡體內熱氣蒸騰，氣息短促且上浮，身體瘦骨嶙峋，月經淋漓不盡。
苕城時輩，有認為氣怯者，有認為隔食者，皆束手無措，屍寢浹旬，漿粒不入口者五日，凶具備而待斃，舉家計無所之，惟神是禱。予適在潘府，逆予診之，脈左弦大，右滑大而數。診畢，予曰：可生也。《病機》云：諸逆吐酸，皆屬於火；諸風掉眩，皆屬於木。法當調肝清熱，開鬱安神。
白話文：
苕城裡當時的醫生，有的認為是氣虛，有的認為是消化不良，都束手無策。病人已臥牀十餘天，五天來連米湯也吃不進嘴，情況很嚴重，隨時可能死去。一家人都絕望了，只能向神明祈禱。我剛好拜訪潘府，遇見了這名病人。我為他診脈，發現左脈弦大，右脈滑大且頻率快。診完後，我說：還能救。醫書《病機》說：各種反胃吐酸的病，都跟火氣有關；各種頭暈目眩的病，都跟肝氣有關。應該按照調肝清熱、疏肝安神的辦法來醫治。
諸醫群然目攝而背謔曰：書云骨蒸肉脫者死，形瘦脈大胸中多氣者死，絕穀食者死。孫君獨許其生，果藥王再世哉。予若不聞，而撿藥以進。竹茹、滑石各三錢，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘紅、薑、連、茯苓各一錢，甘草五分，水煎，令一口口咽之。服畢，噦止暈定。次日用溫膽湯調辰砂益元散三錢，服之，胸膈頓開，漸進飲食，小水通長，煩躁盡減，駸駸然安若無事。後用逍遙散、六君子湯，加黃連、香附，三越月而肌肉全，精神如舊。
苕人駭然曰：能起此病，信藥王矣。（十三）
白話文：
其他醫生都詫異地瞪著孫君，背地裡嘲笑他說：「古書上說，骨頭外露、肌肉消瘦、脈搏強大、胸中有氣滯的人都會死，不吃不喝的人也會死。孫君卻獨自主張他能活下來，難道他是藥王的轉世嗎？」我沒有理會這些議論，而是根據藥方開藥給他。
給他開了竹茹、滑石各三錢，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘紅、薑、連翹、茯苓各一錢，甘草五分。用這些藥材煎水，讓他一口一口慢慢喝下去。喝完後，他的嘔吐就停止了，眩暈也消失了。
第二天，用溫膽湯調和辰砂益元散三錢給他服下。他的胸悶氣短立即緩解，逐漸開始進食，小便也通暢了，煩躁不安的症狀也大幅減輕，身體逐漸恢復正常。後來又用逍遙散、六君子湯，再加黃連、香附，調養了三個多月，他的肌肉和精神都恢復如初。
馬二尹迪庵公，年五十五，以掃墓而過食鰻肉捲餅，心腹脹痛，市醫不知用吐，而遽用硝黃下之，大便不行，脹痛愈增。繼至者，以用木香檳榔丸，繼又有下以小承氣湯者，有下以大承氣湯者。十日多，脹痛益甚，飲食粒不能進，大便並不行，小水亦僅點滴。後醫又以大黃、芒硝，多服不行。
白話文：
馬二尹迪庵公，五十五歲。因為掃墓吃多了鰻魚捲餅，導致心腹脹痛。城裡的醫生不知道用催吐法，反而急著使用硝石和黃連來瀉下。結果大便沒有通暢，脹痛反而更劇烈。之後來的醫生，有的用木香檳榔丸，還有的用小承氣湯來瀉下，有的甚至用大承氣湯。十幾天過去了，脹痛越來越嚴重，連一點點食物都吃不進去，大便也不通，小便也只有細如針點。後來，醫生又給他多次服用大黃和芒硝，但都不見效。
謂非白餅子不可，服五日，而脹痛尤加。又謂非備急丸不可，服三日，脹痛益不可當。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬，服三日，不惟大便不行，並小便點滴亦無矣，脹不可言。眾醫大叫稱怪。自三月初二日起，至是念二日矣。有名士王南野者，用灸法灸中脘三十餘壯，毫不為動，因斷其越三日為念五戌時，當棄人間。迪老四子皆逢掖，聞言涕泗。
白話文：
所有人都說必須用白餅子，吃了五天，腹脹疼痛反而加重。又說必須用備急丸，吃了三天，腹脹疼痛更加難以忍受。又用甘遂、芫花、大戟、牽牛等中藥服用三天，不僅大便不通，小便也點滴不出，腹脹到難以形容。眾醫師驚呼驚嘆。從三月初二起，到現在已經兩個月了。有一位名士叫王南野，用灸法在中脘穴灸了三十多壯，一點反應都沒有，因此判斷再過三天，也就是五月戌時，將會離世。迪老的四個兒子悲痛不已，聽到後哭泣流涕。
時有張太學懷赤者，迪老甥也，見予起張思軒夫人疾，喻亟請予。予至，觀其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如覆箕，不能反側，診其脈，兩手皆滑大，兩尺尤有力。究其受病之源，查其歷服之藥，予駭然以為未聞且見也。因思一治法，先用六君子湯，加木香、砂仁、參、術，俱用二錢。
白話文：
當時有位張太學懷孕了，是迪老的侄女，她見我正在醫治張思軒夫人的病，便連忙請我診治。我到她家後，觀察她的氣色晦暗發黑，精神內斂，聲音洪亮，只有肚子大得像倒扣的簸箕，不能側身翻轉。我診她的脈，兩手脈象都滑而大，兩尺脈尤其有力。我追查她發病的根源，並查看了她歷次服用的藥物後，驚駭地發現這是我從未聽聞和見過的。因此我構思出一套治療方法，首先使用六君子湯，加上木香、砂仁、人參、白術，各用二錢。
乃旁有錢小松者，自稱家世受醫，見劑爭之。予曰：非若所知也。彼猶喋喋詰予，謂：人言中滿者，瀉之於內，大小便不利者，當先利大小便，然歟？予曰；非人言，《素問》云云也。又云：諸痛不得用參朮，蒼黑之人尤忌。先生既知《素問》，奈何不用通而用塞也？予愀然不答，顧迪老諸子言曰：錢君拘儒常見，何能起尊君病，尊君非中滿脹症，內傷症也。當始傷時，猶在上膈，法當用吐，《素問》云：在上者，因而越之是也。
白話文：
旁邊一位名叫錢小松的人，自稱家裡世代行醫，看到我的藥方後，爭執著要改寫。我說：「這不是你的看法。」他仍然不停地質問我，說：「人們都說肚子脹滿的人應該瀉掉裡面的東西，大小便不通暢的人應該先通利大小便，是這樣嗎？」我說：「這不是人們說的，而是《素問》中寫的。」他又說：「諸痛之症不能用參術，面黑的人尤其忌用。先生既然知道《素問》，為何不用通便的方法而用阻塞的方法？」我聽了不悅，沒有回答，轉頭對迪老和諸位學生說：「錢先生只拘泥於書本的常見理論，怎能治好你們父親的病？你們父親不是肚子脹滿的症狀，而是內傷的症狀。剛開始受傷的時候，傷口還在上膈，應該用吐法，《素問》中說：傷在上，當引吐之。」
不用吐而用下藥，以傷其脾，脾氣傷則失運動之職，是以愈下愈傷，愈傷愈脹。不思脾氣傷而神不為用，藥不能行，以峻厲味益下之，是遵何說也。予因脾傷，故用六君子湯以醒其脾，木香、砂仁助其運動，再用吐法，吐出前藥，予劑非治尊君之病，治諸君藥也。予初欲為諸君諱，何錢君激予，而使暴其短哉。
白話文：
不用催吐，而用瀉下的藥物，會傷及脾臟。脾氣一旦受損，就會失去運化功能，因此愈用瀉下藥，脾臟愈受損，受損愈嚴重，腹脹就會愈加嚴重。不考慮脾氣受損，神氣無法發揮作用，藥物也無法產生效果。再用辛烈峻猛的藥味來加強瀉下作用，這種做法是根據什麼道理？
我因為脾氣受傷，所以用六君子湯來醒脾，木香和砂仁幫助脾氣運化。再輔以催吐法，吐出先前的藥物。我開的這個藥方不是為了治療你的疾病，而是為了治療你們用藥過度造成的後遺症。我原本想為你們隱瞞，但是錢君激怒了我，讓我不得已公開你們用藥不當的事實。
且予不慮大便不行，獨慮行之不止也。錢又謬言：急則治標，今法用盡不能使一行，何以不止為慮。予曰：君試思，常人能服硝黃幾何，服巴豆、白餅子幾何，今硝黃服過五斤，巴豆、白餅子之屬服過五六兩，又加甘遂、牽牛、芫花、大戟，至悍至急之劑，幸而大便未行，藥性未動，尚可為計，若一行，而諸藥性動，譬瓶水底漏，其中能蓄點滴哉，危矣！錢又詰：迪老多服下藥，而大便不行何也？予曰：此易知之。始為食傷，繼為藥傷，所傷在上、中二焦，下元未損，故兩尺脈尚有神氣。
白話文：
我擔心的是大便拉不出來，而不是拉不止。錢某說：病勢危急時，只治標。現在的方法都用盡了，都沒有讓大便通暢，為什麼還擔心拉不止呢？
我說：你想一想，一般人能服用的硝黃有多少，巴豆、白餅子有多少？現在硝黃服了五斤多，巴豆、白餅子之類的藥服了五六兩，再加上甘遂、牽牛、芫花、大戟這些劇烈強勁的藥物。幸好現在大便還沒有通暢，藥性還沒發作，還有辦法應對。如果一通暢，各種藥性都發作了，就好比瓶子的底部漏了，裡面還能盛得住一滴一滴的水嗎？這就很危險了！
錢某又問：迪老大夫吃了很多瀉下的藥，可是還是沒有大便，這是為什麼？
我說：這很容易明白。一開始是飲食傷了，後來是藥物傷了，受傷的部位在上焦、中焦，下焦沒有損傷，所以兩尺脈還有神氣。
《難經》曰：人有兩尺，如樹之有根也。《內經》曰：腎者，胃之關，蓋腎主大便，觀其色蒼黑，神藏氣固，皆由根本未動，賴此猶可為也。服藥後，腹中大痛，予知其藥力已動，改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢，水煎服之，少頃，用鵝翎探喉中，令吐之。前服藥物，一湧而出十數碗。
白話文：
《難經》說：人的兩隻腳就像樹的根一樣重要。《內經》說：腎臟是胃的門戶，因為腎臟主管大便。觀察人的面色，如果面色蒼黑，精神內斂，氣息穩固，說明腎的根本沒有受損，這種情況還有救。服藥後，腹中劇烈疼痛，我知道藥力已經生效，於是換用人參、蘆薈、防風、升麻和桔梗，各三錢，煎水服用。不久之後，用鵝毛探入喉嚨，讓病人吐出。之前服用的藥物，一下子吐出了十幾碗。
病者以手加額曰：目前光矣。此巳時也。予曰：酉時大便必行，可預買人參數片，以備不虞，至午進至寶丹一帖，以溫中氣，未申間，腹中汩汩有聲，濁氣下滾，頃刻間，腹寬數寸。至晚，大便行一次，小水略通。予即用人參、白朮各五錢，炮姜三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，令急煎服。四鼓又大便一次，小水繼至，脹痛漸減。
白話文：
病人用手放在額頭上說：「我眼前一片光明啊。」這是上午十點鐘了。我說：「傍晚六點你一定會拉大便，可以先買幾片人參片，以備不時之需。中午吃一帖『至寶丹』來溫暖中氣。未到下午三點，肚子裡咕嚕咕嚕響，濁氣向下翻滾。一會兒，肚子便寬了好幾寸。到了傍晚，大便一次，小便稍微通暢。我立刻用人參、白朮各五錢，炮姜三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，讓他趕緊煎服。後半夜兩三點又大便一次，小便也接著來了，腹脹疼痛逐漸減輕。
次日大便瀉十次余，因以前理中湯劑為丸，與煎劑兼補，腹脹全消，飲食漸進，共瀉七十二日，服人參二斤余。苕人聞以補收功，群然異之。而錢小松始帖然心服。曰：奇哉！奇哉！人多用攻，孫君獨用補，人多用下，孫君獨用吐。由見之真，而所投者確也，醫可易言哉。今而後，知孫君之高矣。
（十四）
白話文：
第二天，大便拉了十幾次，因為之前用理中湯煎服後做成丸劑，與煎服藥劑一起服用，腹部脹氣完全消除了，飲食逐漸進步，但總共拉肚子拉了七十二天，服用了兩斤多的人參。苕人聽說了用補藥來收功，感到非常驚訝。而錢小松才開始心悅誠服地說：太奇特了！太奇特了！許多人用攻法，而孫先生只用補法，許多人用瀉下法，而孫先生只用吐法。由此可見孫先生對病情的瞭解很真切，而所用藥物也非常確切，醫道難以輕易言說。從現在起，我才知道孫先生醫術的高明瞭。
潘大司馬公，嘗有腸風之疾。八月丁祭，學博餽鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。大司馬善其方，書之黏壁間，遇有便血者，輒依方藥之，無不立愈。喜甚，鼓腹謂諸子曰：往而姨之疾，族醫無不言必死，孫君獨能生之，神哉！進乎技矣。
白話文：
大司馬潘公曾患有腸風病，八月丁祭那天，博學的醫生送來鹿血，他吃了後，血便突然下泄。他請我治療，我使用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服藥就止住了。大司馬認為我的藥方很好，寫在牆壁上。後來遇到有便血的人，他就依據這個藥方，沒有不立即痊癒的。潘公很高興，挺著肚子對他的兒子們說：以前我的病，家族裡的醫生都說必定會死，只有孫先生能治好我，真是神奇啊！這已經超越了醫術的範疇。
予曰：昔扁鵲有言，予非能生死人也，此當自生者，越人使之起耳。予何能，亦張安人當自生也。大司馬公由是益重予，病無鉅細悉任之，而予亦得盡其術云。（十五）
白話文：
我說：「古代名醫扁鵲曾經說過，我不能起死回生，那些能自己痊癒的病人，是我幫助他們起來而已。我能做什麼呢？也是張安人應該自己痊癒的。大司馬公因此更加看重我，不論病情大小，都讓我負責治療，而我也得以發揮我的醫術。」
迪老之子鳳林，見予起乃翁疾，乘間語曰，內子包有隱疾，每月汛行，子戶傍輟生一腫毒，脹而不痛，過三五日，以銀簪燒紅針破，出白膿盞余而消，不必貼膏藥而生肉，無疤痕。初間用針刺，近只以指掏之，膿即出，但汛行即發，或上下左右而無定所，第不離子戶也，於今八年，內外科歷治不效，且致不孕，先生學博而思超，幸為籌之。予沉思兩日而悟曰：此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。
白話文：
迪老的兒子鳳林，看到我正在治療他父親的病，趁機說：「我家內子有個隱疾，每月經期前後，在子宮旁會長一個腫塊，腫脹但不疼痛，過三天到五天，用燒紅的銀簪子刺破，會流出滿滿一杯白膿而消失，不需要貼膏藥就能生出新肉，不會留下疤痕。一開始是用針刺，最近只用手掏也能流出膿液，但每次經期都會發作，位置不定，上下左右都有可能，但都在子宮附近，至今已有八年，內外婦科都治不好，還導致不孕，先生學問淵博，心思通透，還請您幫幫忙。」我思考了兩天，恍然大悟地說：「這是中焦濕痰，隨著經血流動，堵塞在子宮。」
經下而痰凝，故化為膿，以原非毒，故不痛。用白螺螄殼火煅存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，麵糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年生女。（十六）
白話文：
痰液沉降在經絡中凝結成膿，因為原本就不是毒素，所以不會疼痛。使用煅燒存性的白色螺貝殼為君藥，南星、半夏為臣藥，柴胡、甘草為佐藥，加入麵粉糊製成丸劑，早晚服用。還沒吃完藥，腫脹就消退了，隔年產下女兒。（第十六例）
舜田藏公，吳車駕湧瀾公岳也，年將六旬，為人多怒多欲，胸膈否脹，飲食少，時醫治以平胃散、枳朮丸、香砂丸，不效。復以檳榔、三稜、莪朮之類日消之，而大便溏瀉，兩足跟踝皆浮腫，漸及兩手背，醫又以其手足浮腫而認為黃胖者，以針砂丸與之，腫益加，面色黃且黑，自二月醫至八月，身重不能動止，又有以水腫治者，車駕公雅善予，因延診之，脈沉而濡弱，予曰：此氣虛中滿症也，法當溫補兼升提，庶清陽升，則大便可實；濁陰降，則胸膈自寬。
白話文：
舜田藏公是吳王駕車的湧瀾公嶽，快到六十歲了。他生性容易發怒和慾望多，胸口和橫膈膜感到憋脹，食慾不振。當時的醫生用平胃散、枳朮丸、香砂丸等藥物給他治療，但是沒有效果。後又用了檳榔、三稜、莪朮等藥物來緩解他的症狀，但卻導致了大便溏瀉，兩腳的腳踝和腳背都出現了浮腫，並逐漸擴展到兩手的手背上。醫生又因為他手腳浮腫而認為是黃胖症，於是給他服用了針砂丸，結果浮腫反而加重了，臉色也變成了黃黑色。從二月到八月，一直由醫生治療，但他的身體越來越沉重，無法動彈。後來又有醫生認為是水腫，車駕公與他交情很好，於是請他診治。醫生把脈發現脈象沉穩而濡弱，於是說：“這是氣虛中滿的症狀，治療方法應該是溫補兼升提，這樣才能升舉清陽之氣，使大便得以凝實；下降濁陰之氣，使胸膈自然寬鬆。”
以人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖而安。客有疑而詰予曰：此症，諸家非消導則淡滲，而先生獨以溫補收功，腹中積而為滿為腫者，從何道而去也。予曰：脹滿非腫滿比也，故治不同。腫滿由脾虛不能攝水，水滲皮膚，遍身光腫，今脹滿者，先因中虛，以致皮脹，外堅中空，腹皮脹緊象鼓，故俗名鼓脹。
白話文：
使用人參和白朮各三錢，炮薑、回陽和陳皮各一錢，茯苓和黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮和防風各七分，連續服用三十劑即可痊癒。
一位患者疑惑地問我：「這種病，其他醫生都是用消食導滯或利尿滲濕的方法來治療，而您卻獨特地採用溫補的方式來收效，腹中既積物又腫脹，怎麼可能通過這種方法消除呢？」
我回答：「脹滿和腫脹不同，所以治療方法也不一樣。腫脹是由於脾臟虛弱不能收攝水分，水分滲透皮膚，遍佈全身而浮腫。如今的脹滿，主要是由於身體虛弱導致皮肉浮腫，外皮堅硬而內部空虛，腹皮緊繃如鼓，所以俗稱鼓脹。」
蓋由氣虛以成中滿，若氣不虛，何中滿之有，氣虛為本，中滿為標，是以治先溫補，使脾氣健運，則清濁始分，清濁分而脹斯愈也。（十七）
白話文：
造成腹脹的原因，是因為身體氣虛。如果沒有氣虛，怎麼會出現腹脹呢？所以，氣虛是本質，腹脹是表徵。因此，治療要先溫補，讓脾胃機能健全。這樣一來，才能把體內清濁之氣分開，清濁分離，腹脹自然就會痊癒。（十七）
金溪令淨涵臧公尊堂太夫人，以季春眉壽，連看戲文二十餘本，且多食魚腥蝦蟹，偶發寒熱，三日不退，第四日，左耳前後及頰車皆紅腫，第五日，右邊亦腫，第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒不知人事，譫語若有邪祟，粒米不進者八日，舉家驚惶，逆予為治。診其脈六部皆洪長而數，予曰：此大頭疫也。
白話文：
使用貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，煎服，一天服用兩劑，脈相開始減緩一半。第九天，才開始喝粥半盅。去掉石膏後的藥方，再服用四劑就康復了。這次生病，所有人都為我擔心，說我八十歲高齡，絕食八天，頭大得像鬥，身體熱得像燒炭，神志不清說胡話，竟然還能不放棄治療，怎麼如此冥頑不靈。而女婿閔懷海也說病情如此，我也心生疑慮，但看到先生安閒地休息和進食，我多少感到安慰。
即以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，水煎服之，日進二帖，脈始減半。第九日，方進粥飲半盅。前藥除石膏，又四帖而安。是役也，人皆為予危之，謂八十之尊年，八日之絕粒，頭大如斗，體熱如燔炭，昏憒譫語，乃不去而治，何冥行不知止如此。而其婿閔懷海亦言病勢如此，吾心亦危疑，見先生安閒而甘寢食，賴以少慰。
予曰：此疾為陽明少陽二經熱壅而然，夫陽明多氣多血之經也，以高年故不敢用硝黃，惟投以輕清解散之劑，使因微汗而解。症脈相對，雖重可生。假如人言以高年病危而棄不治，豈惟非醫之存心，於病家相托之意亦孤矣，可乎哉。（十八）
白話文：
我說：這個疾病是由於陽明和少陽兩條經絡熱氣鬱結造成的。陽明經氣血豐富，因為病人年紀大，所以我不敢用硝石和黃連，只開了清熱利濕的藥，讓病人微微出汗來解除鬱熱。病情和脈象相符，即使病情嚴重，也能治癒。如果因為病人年紀大就放棄治療，這不僅不是醫者的仁心，也辜負了病家託付的信任，怎麼可以這樣呢？
丙申夏，見所潘公謁予於海陽邑邸，時霪浹旬，邑市水漲，公至，予驚問曰：公貴倨也者，何甚此？公曰：與君間者闊矣，且先君服闋，秋當北上，不卜補任南下，謁求一診，他何計。予究何疾，公曰：無，第年甫逾疆，微覺陽萎。次早診畢，語其隨行俞金二字曰：公脈上盛下虛，上盛為痰與火，下虛為精元弱，切宜戒色慎怒，劑宜清上補下，不然，三年內恐中風不免。蓋由痰生熱，熱生風也，謹之識之，乃為立方別去，公亦未暇制服。
白話文：
丙申年的夏天，見到潘公來到海陽縣府拜訪我。當時已經連續下了一星期的雨，縣城的街道上已經積水了。潘公一到，我驚訝地問道：「您這樣尊貴的人，怎麼這麼久才來？」潘公說：「我和您已經很久沒見面了。而且我父親守喪期滿，秋天就要回北方，未卜在哪裡任職。所以特意南下拜訪您，想請您為我診脈。」我問他：「您有什麼病嗎？」潘公說：「沒有，只是年紀剛過五十，稍微覺得精力衰退。」第二天早上，診脈後，我對他身邊的隨從俞金說：「公子的脈象上盛下虛，上盛是痰與火，下虛是精元不足。必須戒色、慎怒，藥方要清上補下。否則，三年內恐怕會中風。因為痰生熱，熱生風。請您謹記我的話。」於是，我開了藥方交給他。潘公沒來得及把藥服完就離開了。
公次年八月，往返武林，不無勞怒，又屆中秋，連宵酒色，平常色後，輟用鹿角膠三錢，人參一錢，酒送下。以連宵有犯，乃用鹿角膠五錢，人參三錢，空心服之，十七日薄暮，偶與社友談詩，筵間，左手陡然顫動，把捉不住，隨歸房，左手重不能舉，十八日早，左邊半體手足皆不為用矣，亟令人逆予，予適在前丘吳宅，及至，公驚喜交集曰：君何先見若此也，先少保患在左體不遂者，三年而歿，不佞今亦左體，其風水致然歟！第先少保年七十餘，不佞四十有七，先少保不能遇先生，不佞賴有先生，或可企無恙也。予始觀面色赤，口微喎向右，唇麻，手足軃拽，已成癱瘓。
白話文：
檢查患者的脈象，左邊脈象弦勁有力，右邊脈象滑利有力。首先使用一帖閉氣方，服用後昏睡半天，醒來後臉色更紅，口角歪斜也稍微加重，這是知道痰液壅盛引起的。於是使用大棗加全蠍、殭蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽，水煎服。服藥時加入一小酒杯竹瀝，五茶匙生薑汁，一天兩次服用，晚上再加用活絡丹。服用到第六天，手指尖端能稍微活動，可以扶著柺杖站立了。
診其脈左弦大，右滑大。先用閉氣一帖，服後昏睡半日，醒覺面更加赤，喎也稍加，知痰盛使然。即以大棗加全蠍、殭蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽，水煎。臨服加竹瀝一小酒杯，生薑汁五茶匙，一日兩進，晚更與活絡丹。服至第六日，手指梢頭略能運動，足可倚棹而立。
予喜曰：機動矣！改用歸芍六君子湯，加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛癢，至是能執物。繼用天麻丸，兼服全鹿丸，調理百日，病去十之九。次年二月，北上補任永清，公以病後，能戒色斷酒，自知培養，故藥功獲奏。此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。
惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治類中風之法也。（十九）
白話文：
我高興地說：「病情已經好轉了！」改用歸芍六君子湯，加入紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁，服用了20帖藥，現在可以行走了20步，手指先是指尖麻木沒有知覺和痛覺，到現在可以拿東西了。接著服用了天麻丸，同時服用全鹿丸，調理了100天，病情好轉了九成。第二年的二月，我到永清縣補任，由於我戒色斷酒，自行調理，所以藥物治療的效果顯著。這個病症是我臨牀治癒過的，效果很好。原因在於首先疏通經絡，活血調氣，然後用補劑來鞏固療效。
見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。患白濁，精淫淫下，自北地山東、淮楊、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟灑出塵，而神色閒雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就暱而信余請藥。予曰：公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。
白話文：
公固請教說：「先生醫術高明，又善於救急。以您高超的醫術來治療小病，應該馬上就能見效，何必等到明年？」我回答說：「我不是故意隱藏我的醫術不傳授。根據《素問》的說法：升降浮沉的氣機變化，必須順應自然。又說：天時不可違逆。公的脈象顯示為濕痰下流的病症。經書上說：治療痰證一定要先調理氣機。而脈書上也提到，脈象浮大而顯現在尺部的，是陽氣上亢侵犯陰氣。治療方法應該是引陽入陰，現在正是冬季閉藏的時節，冬季的閉藏，其實是為來年春天的生發打下基礎，天人是一致的道理。」
公固請曰：先生大方，而善拯人之急。以大方而治小疾，試可立效，何待來年。予曰：非秘其術不售也。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰：治痰必先理氣。而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。
若不顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生。故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來復。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予。
白話文：
如果違背自然規律而強行使用升提的方法，就是違逆天時，耗損元氣。根本都耗盡了，來年春天怎麼生長呢？所以《素問》說，一定要順應季節，不要違背自然和諧，必須養護身體，等待它自我恢復。您的病情原本很輕微，但經過三年的治療無效，這正是因為諸位醫生不懂脈象，也不瞭解病情，不遵循時令。您聽到我的話，連連點頭。於是，您尊長的醫官一個接一個地來為您治療，始終無效，直到春分時節才來找我。
以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。公復書曰：賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈。又信天下有藥矣。（二十）
白話文：
使用火煅製的白螺螄殼四兩為主藥，牡蠣二兩為輔助藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為輔佐藥，黃柏一兩為制約藥，用麵糊製成丸劑，稱為端本丸。指示患者早晚服藥，服用完一劑後就會痊癒。患者回信說：我的怪病果真如先生所說，現在我不用再服藥了，因為我已經治療了三年仍然無效。我私下認為世上沒有良藥，沒想到服用了端本丸就痊癒了。我又相信世上真的有良藥了。（二十）
少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診，左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰：經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰：滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也。
白話文：
少司空凌繹的老母親蔣氏，與凌繹相處不久，就腹脹疼痛，發熱，月經過了時間還沒有來，已經五天了。其他醫生都認為是經期作痛，用調理月經的方法治療，但是沒有效果。凌繹請我診斷，發現左手寸脈洪大滑利，左右尺脈都滑數，左手尺脈外側，還有一股神氣。我高興地對凌繹說：經期不來不是病，是懷孕了，一定會生男孩子。凌繹一向相信我，於是追問我原因。我說：滑脈不是經期不來的脈象，左手尺脈還有神氣，所以知道一定會生男孩子。
繹老謂：果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰：何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減熱除。至期果生子。繹老德予，而多推轂云。（二十一）
白話文：
繹老說：這個孕婦已經懷孕了，但是為什麼發熱腹痛呢？我說：沒什麼大問題，是氣虛血熱引起的。用安胎飲加減來調理，就可以安胎了。使用人參、白朮、白芍藥為主要藥材，川芎、當歸為輔助藥材，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐助藥材，連續服用四帖藥，腹痛和發熱就會消除。到了生產日期，果然生下了孩子。繹老很感謝我，並且大力稱讚我。（二十一）
金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。後因食新菱、新慄，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜與之，痛亦不減。且胸膈脹甚。
白話文：
金文學元的眷屬，產後兩天出現腹痛和紅色腹瀉，腸鳴聲連續了三個月。當時正值初秋，脈象都軟弱無力。使用佛手散加加減減的方法治療：川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連續服用了三帖，病情減輕了一半。
後來因為吃了新鮮菱角和栗子，又受到了怒氣的刺激，傍晚時昏厥過去，用生薑湯灌醒。腹痛加劇，手不能靠近。使用二陳湯再加上香附、砂仁、桂皮、炮姜給她服用，疼痛也不見減輕。而且胸膈脹得很厲害。
自以手探喉中，吐出菱慄，痛稍定。少頃復痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日復進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。
白話文：
我用手指探進喉嚨，吐出了一顆菱形果實，疼痛稍微緩解了。過了一會兒疼痛又來，我再次用手探吐，吐出後拉肚子三四次，元氣已經脫離了。脈搏都散亂得像麻繩解開一樣，精神疲憊恍惚，沿著衣服亂摸，病勢非常危急。用了人參、白朮各五錢，用酒炒過的白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，緊急煎服，疼痛才慢慢緩解，精神清醒，仍然腹瀉了兩次。第二天再次服藥，疼痛減輕，腹瀉停止。再加了四帖白朮，飲食進食，精神旺盛地康復了。
此因初痢時，醫者不以產後為重，徒以治痢苦寒之劑傷其中氣，又為菱慄生冷所損，中氣益壞然也，治可不慎哉。（二十二）
白話文：
這可能是因為產後初期腹瀉時，醫生沒有重視產後的虛弱體質，只用治療腹瀉的寒涼藥物損傷了產婦的脾氣，又被菱角、栗子等生冷食物所傷，脾氣進一步受損。治療這種情況可不能不謹慎啊。（二十二）
沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢，南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍湯加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。
白話文：
沈三石別駕的夫人姓嚴，生完孩子三天了，腹部不通暢。南潯的女醫生姓陳，給她吃瀉藥，大瀉五六次，就發熱噁心。又用了溫膽湯止吐，小柴胡退熱，吃了四天，熱吐了四天，粒米未進也四天。又吃了八珍湯加童便，吃了之後昏迷糊塗，耳聾，眼睛合上，口渴，腸鳴，上下眼瞼和手腳背都有浮腫。因此改由我來治療。診視她的六條脈搏都很數（快），當時是五月初二日。
予曰：脈書云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛，法當以十全大補湯加炮姜進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語，次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，復昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧復如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。
白話文：
我說：脈書上說：脈搏數多，主邪氣為熱，症狀為身體虛弱，治療方法應當使用十全大補湯加炮製薑片服用。到了半夜，病人稍稍清醒，喝了一碗粥，開始睜開眼睛說話。第二天中午，因為負責看守的病人累了，藥沒有及時續上。加上病人說話太多，又昏迷不醒，人事不省。到了初四，服用人參、白朮各三錢，炮製薑片、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分煎服後，身體微微出汗，全身起了痱子，熱度退卻，神志清醒。下午，藥又沒有及時續上，病人又動怒，昏迷又像之前那樣，六脈散亂無序，狀如亂麻，痱子消失了，身體虛弱到了極點。
亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促，初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛，夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰：向之發熱噁心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也。須急用寒涼解毒之劑，予正色而諭以理曰：此乃胃中虛火遊行無制，大虛之症，非毒也，若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》云：壯者氣行則愈，怯者著而成病。
白話文：
於是立刻使用人蔘、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、大附子各一錢，連續服用兩帖。到了晚上，她睡得很熟，只是呼吸還是有些急促。到了第六天，脈搏又變快，下午開始發燒不退，環跳穴旁邊長了一個碗口大的毒瘡，紅腫微痛。女子的父親嚴翁與陳女科吵了起來，說：她之前發熱噁心都是這個造成的，是因為附子、乾薑溫補誤了。應該趕快用寒涼解毒的藥劑。我嚴肅地告訴他道：這是胃中虛火遊走無度，大虛之症，不是毒瘡。如果當作毒瘡來治療而使用寒涼藥物，會加速她的死亡。《內經》說：壯實的人，氣血運行就會康復，虛弱的人，凝滯就會成病。
惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、術皆用七錢，服後痱痤復出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。復以參苓白朮散調理而全安。皆由產後誤用下藥，致變百出。噫唏！彼不達變之專科，其可任哉。（二十三）
白話文：
只有使用大補的藥物才能完全康復。這位三石先生聽了我的話，馬上煎了一帖附子理中湯給她喝，每天早晚各一帖，黨參和白術都用七錢。服藥後，她身上又出現痱子和痤瘡，毒散掉了無蹤影，發熱也退了，她非常開心。又用黨參、茯苓、白朮組成的散劑調理，終於完全康復。這都是因為產後誤用瀉下藥物，導致病情千變萬化。唉！那些不瞭解變化的專科醫生，怎麼能委以重任呢？（二十三）
誥封吳太夫人者，車駕湧瀾公母也。年餘六十，久患白帶，歷治不效，變為白崩。逆予治之。診得右寸滑，左寸短弱，兩關濡，兩尺皆軟弱。予曰：據脈，心腎俱不足，而中焦不濕。《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨木枯。今白物下多，氣血日敗，法當燥脾，兼補心腎。以既濟丹補其心腎，以斷下丸燥中宮之濕，則萬全矣。服果不終劑而愈。
白話文：
得到封號的吳太夫人，是車駕湧瀾公的母親。年過60歲，長期患有白帶，治療很久都沒有效果，轉變成了白崩（大出血）。
我接手治療。診斷後發現：右寸脈滑，左寸脈短弱，兩關脈濡，兩尺脈都軟弱。
我說：根據脈象，心腎氣血都不足，而且中焦（脾胃）濕氣過重。《脈經》裡說：崩漏持續時間長了會變成白帶，漏下的血多，就會骨枯血盡。現在白帶下得很多，氣血一天天衰敗，治療方法應當是燥濕健脾，同時補養心腎。用既濟丹補養心腎，用斷下丸燥濕健脾，這樣就能萬無一失了。
服藥之後，果然沒吃完一劑就痊癒了。
既濟丹方：鹿角霜、當歸、白茯苓各二兩，石菖蒲、遠志各一兩五錢，龍骨、白石脂各一兩，益智仁五錢，乾山藥打糊為丸，梧桐子大，空心白湯下七八十丸。
白話文：
既濟補益丹藥方：
- 鹿角霜、當歸、白茯苓：各兩兩
- 石菖蒲、遠志：各一兩五錢
- 龍骨、白石脂：各一兩
- 益智仁：五錢
- 乾山藥研磨成糊狀，製成丸劑
- 丸劑大小如梧桐子
- 空腹時以清湯送服七八十顆
斷下丸方：頭二蠶沙（炒，三兩，），黃荊子（炒，二兩，），海螵蛸（磨去黑甲），樗根白皮（各一兩），麵糊為丸，下午白湯送下六十丸。（二十四）
白話文：
斷下丸配方：
-
蠶沙（炒過，三兩）
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黃荊子（炒過，二兩）
-
海螵蛸（磨去黑色外殼）
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樗根白皮（各一兩）
將這些藥材混合，用麵糊拌成丸劑。下午服用，用白開水送服六十丸。（24）
吳北海太學令政，每月經行期之前，四肢累累發塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，經水多不及期，診其脈兩手皆駛，以症脈參之，肝脾二經有鬱火也。蓋肝主怒、脾主思，多思多怒，隱而不發，鬱滯於中，故臨經累累發紅腫於四肢也。以柴胡、川芎、香附、烏藥、白芍藥、青皮、丹參、玄胡索、鬱金、酒炒黃連、山梔子，治之而愈。（二十五）
白話文：
吳北海，太學令政，在每月經期來臨前，四肢都會浮腫發塊，呈紅紫色，且腫脹疼痛，不想吃東西，胃脘部也經常疼痛，經血量多且來潮時間不固定。診斷他的脈象，兩手都浮快，結合症狀和脈象，判斷是肝經和脾經有鬱火。肝主怒、脾主思，過度思考和憤怒，抑而不發，鬱積在體內，所以臨近經期就會在四肢發作紅腫。使用柴胡、川芎、香附、烏藥、白芍藥、青皮、丹參、玄胡索、鬱金、酒炒黃連、山梔子這些藥材治療後，他的病情便痊癒了。
吳之清客周皺玉者，豪放不拘，人言有晉人風，酒後益恣而好男色，因患白濁。吳醫有以補中益氣湯升提者，有以六味地黃丸補陰者，有以五苓散、六一散滲利者，有為降火者，有力溫補者，不效。又以草頭藥亂進之，肌瘦如削，膝軟如痿，患有年所矣。因紹介吳太學北海而謁余，懇為治之。
白話文：
從吳國來的客人周皺玉，爲人豪邁不拘小節，別人都說他有晉朝人的風範。喝酒後更加放縱，喜歡男性。因此患了白濁病。吳地的醫生有的用補中益氣湯來補氣，升提。有的用六味地黃丸來補陰。有的用五苓散、六一散來通利小便。有的用降火的藥。有的用溫補藥。但都不見效。後來又亂用草藥來醫治，導致肌肉瘦得像刀削一樣，膝蓋軟弱無力像痿疾一樣。病已經有好幾年了。因此他經人介紹認識了吳太學北海，並拜訪了我，懇切地請我爲其治療。
診其脈右寸關皆數。予曰：皆由酒後不檢所致也，中宮多濕多痰，積而為熱，流於下部，故濁物淫淫而下，久不愈矣。與以加味端本丸服之而瘥。白螺螄四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，麵糊為丸，令早晚白湯下三錢。（二十六）
白話文：
診斷他的脈象，右手的寸關部位脈搏都很快。我說：這都是因為喝酒後不檢點的生活習慣造成的。中焦（胃脘）濕氣和痰液過多，積聚成熱，流向下部，所以濁物不斷向下滲流，久治不癒。給他服用了改良版的「端本丸」後才痊癒。白螺螄四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，用麵糊做成丸劑，早晚用白開水送服三錢。（二十六）
丁酉夏，予寓雉城顧鄉宦宅。其門下竹匠婦，懷妊五月而患心痛。究其所由起，謂由失足墜樓也。始教飲韭菜汁一盞，而痛隨止，其夫又從它醫贖藥二帖歸，令煎服。服既，心復痛，吐鮮血盈盆，胸間忡忡上抵，疼不可言，危在頃刻。竹匠告急予僕孫安，安憐之，懇予診治。
白話文：
丁酉年夏天，我住在雉城的顧家官宅。他們門下的竹匠妻子懷孕五個月，卻患上了心痛的毛病。仔細追問病因，她說是因為失足從樓上摔下來。我最初讓她喝了一碗韭菜汁，她的心痛隨即停止。她丈夫又從別的醫生那裡買了兩帖藥，回來讓妻子煎服。服藥後，她的心痛又發作了，吐了一盆鮮血，胸部陣陣發緊，疼痛難忍，眼看危在旦夕。竹匠找到我的僕人孫安求救，孫安可憐她，便懇求我診治。
六脈皆洪大，汗出如雨，喘息不相續，其婦樓居低小，予令亟移居樓下，隨與益元散五錢，令用紫蘇湯調服，又囑之曰：今夜若睡，聽其自醒，切勿驚動，汗止即蘇也。服後果睡到曉，汗斂而胸膈不痛，喘息亦定，再與固胎飲一帖，煎服而全安矣。先是鄰醫診其脈，謂吐血之脈宜沉細，今反洪大，而汗出喘息不休，危在今夜，及病起來，詢余曰：妊婦不得汗、不得下、不得利小便，是謂三禁。
白話文：
六脈都浮大而有力，汗出如雨，喘息不停。這位婦人住在樓上房間，比較低矮狹小。我讓她趕緊搬到樓下居住，並給她吃了五錢的益元散，用紫蘇湯送服。我還告誡她：今晚如果她睡著了，不要叫醒她，等她自己醒來。只要汗止了，她就會恢復過來。服藥後，她果然睡到天亮。汗已經止住了，胸脅疼痛也消失了，喘息也平穩了。我再給她喝了一帖固胎飲，煎服後，她完全康復了。
先前，鄰居的醫生診了她的脈象，說吐血的脈象應該是沉細的，現在卻浮大有力，而且汗出氣喘不止，今晚很危險。等病人醒來後，他問我說：孕婦不能出汗、不能拉肚子、不能小便通暢，這叫做三禁。
昨日之劑悉犯之，而反獲效，何哉？予曰：醫貴審症，蓋婦之患，非由病汗，以樓居低小，當酷暑而熱逼故也。汗血去而胎失養，故忡忡上抵，喘息不續。移樓下以避暑氣，益元散為解暑之聖藥，而紫蘇又安胎下氣之妙品，氣下則血歸原而病痊矣。此對症之樂，法出王海藏《醫壘元戎》中四血飲是也。
白話文：
昨天的藥方看似不符合症狀，但卻收到成效，這是為什麼呢？我說：行醫最重要的是審視症狀，這位婦女的病，並非因為病汗，而是因為居住在樓閣低矮處，酷暑時受熱所致。汗氣出不去，胎兒就失去養分，所以心悸氣促，喘息不停。把樓閣搬到低處避暑，益元散是解暑的良藥，紫蘇又是安胎降氣的妙品，氣一降，血就會回到原位，病情自然就好了。這就是對症下藥的好處，此法出自王海藏的《醫壘元戎》中的「四血飲」。
特諸君檢閱不遍，即檢閱亦不知為胎產之治。余何能，不過融會前人之法，用之而不膠焉耳。鄰醫俯首，唯唯而退。（二十七）
白話文：
各位仔細看過，但還是看不懂，就算看懂了也不知道是治療懷孕生產的。我沒什麼本事，不過是把前人流傳下來的方法彙整融合起來，運用時並不墨守成規。鄰居醫生拜服地低頭稱是，然後離開。（二七）
壬申秋仲，予東遊槜李，而王松泉、吳小峰偕行。小峰語予：中秋至矣，此間一妓李姓者，行第七，殊可人意，須訪之。晚令佐酒，至則見其態度果淡雅風致，坐少頃，連咳兩聲，少峰究其病曰：偶耳。小峰謂毋誑，孫公知人生死，不啻扁鵲，可求一診。診之，兩寸短澀，兩尺洪滑，關弦，予未語，而小峰問脈，予曰：脈甚怪，公可問經行否？曰：行僅一日，亦僅點滴。予曰：此脈在良家主夢遺，若不宜有也。
白話文：
有一位姓金的老婦，她的嫂子長達三個月飽受頭痛、發燒、口渴、腹瀉不止的折磨，身體沉重無法翻身，日漸昏迷，耳朵失聰，眼睛緊閉，夢魘連連，胡言亂語。
妓曰：良然，即御客時亦或遺，遺則冷汗淫淫，體倦而不能支。小峰為請藥，予曰：姑置之。小峰問何故？予曰：金木相勝，心神無主，法當不治。小峰謂人尚無恙，何得便至於此？予曰：弦為春令，當金旺之時，猶然猖獗，設在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且腎脈洪滑，妓以欲勝，陰血既虧，淫火愈熾，書云，陰虛則病，陰絕則死。今已咳嗽，其兆見矣，可治乎。
次年二月果死。（二十八）
有老妓金姓者，其嫂三月患頭痛、身熱、口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合，夢多亂語，嘉秀醫者，歷試不效，視為必死。予適吳江歸，便道過槜李，訪南溪、吉泉二兄，吉泉兄以是症見詢，且言諸醫有以補中益氣湯進者，有以附子理中湯進者，二藥已煎成未服，幸弟至，乞為診之。六脈洪大，觀其色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑苔，不知人事。
嘉秀這位醫生診治多次卻無效，認為必死無疑。我正好從吳江回鄉，順便經過槜李，探望南溪和吉泉這兩位兄長。吉泉兄向我詢問嫂子的病情，並且提到其他醫生開的補中益氣湯和附子理中湯，兩帖藥都已經煎好但尚未服用。幸虧我到了，便請我替嫂子診治。
我為嫂子診脈，六脈洪大；觀察她的面色，內紅外黑；口脣乾燥；舌頭中央有黑色苔垢；神志不清。
白話文：
嘉秀大夫多次診治嫂子卻沒有效果，認為嫂子必死無疑。我恰好從吳江返鄉，途經槜李，順道去探望南溪和吉泉二位兄長。吉泉兄向我詢問嫂子的病情，並且提及其他醫生開的補中益氣湯和附子理中湯，兩帖藥都已經煎好但尚未服用。幸好我來了，便請我替嫂子診治。
我為嫂子把脈，六脈洪大；觀察她的面色，內紅外黑；口脣乾燥；舌頭中央有黑色苔垢；神志不清。
予曰：此疫症也，法當清解。急以小白湯進之，猶可生也。若附子理中湯，殺之耳，安可用。南溪兄問：小白何湯也？予曰：小柴胡、白虎湯，合而一之是也。南溪兄謂：泄瀉昏沉如此，恐石膏不可用也。予曰：此挾熱下利，但使清陽上升，則瀉止熱退，而神氣自清也。服訖，夜半神氣甦醒，惟小水不利，熱渴不退。
白話文：
我說：這種病症是疫病，治療方法應該是清熱解毒。趕緊用小白湯給他服用，他還有救。如果用附子理中湯，那不是救他而是害他，怎麼能用呢。南溪兄問：小白湯是什麼藥方？我說：小柴胡湯和白虎湯合在一起的藥方。南溪兄說：腹瀉昏沉這麼嚴重，恐怕不能用石膏吧。我說：這是夾雜熱證的腹瀉，只要讓清陽之氣上升，那麼腹瀉就能止住，熱氣就能退去，神志自然就會清醒。他服用藥方後，當晚神志就恢復了，只是小便不通暢，口渴發熱的症狀沒有退去。
予思仲景法謂，渴而身熱不退，小便不利者，當利其小便。乃以陰絕一兩，燈心湯調服之，兩帖而瘳。南溪兄曰：死生信乎命也，弟頃刻不至，必服理中湯，此婦不為泉下人哉！（二十九）
白話文：
我考慮仲景的法則說，口渴而身體發熱不退，小便不利者，應當利尿通小便。於是，用一兩到兩錢的陰絕，加入燈心湯服用，兩劑藥後痊癒。南溪兄說：生死真是由命運決定的嗎？我稍有耽擱，她就一定會服用理中湯，這個婦人難道不能成為泉下之人（死了）嗎？（二十九）
有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至，南溪兄起語曹曰：舍弟高手，浼診之。診訖未有言。而南溪私問曰：曹何如脈？予曰：不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰：何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰：其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。
白話文：
有個姓曹名叫鏜的人，九月重陽節時，因為胸悶呼吸不順，就去拜訪南溪兄尋求診治。南溪兄正在替他診脈，我到了，南溪兄起身對曹說：「我弟弟醫術很好，請他幫你診脈吧。」我診完脈後，但沒有說任何話。南溪兄私下問我：「曹的脈象如何？」我回答：「無法醫治。」正巧有來賣東西的人接連到訪，我也就離開了。結果到了次年的二月，曹真的去世了。南溪兄問我：「曹沒有什麼其他疾病，而你見了他的脈象就斷定無法醫治，為什麼？」我回答：「他的脈象兩寸寬闊滑動，令手指跳動，兩關脈位微弱帶弦象，兩尺脈位微弱無力，這是《難經》中所說的『溢脈』。」
九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降。《內經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。（三十）
白話文：
九月深秋，萬木凋零之時，不宜彈奏大弦樂器。因為大弦樂器音調高亢，會導致「上盛下虛」的現象。到了二月，木氣旺盛，木能生火，火木的性質都是向上升的，而下方卻缺乏陰氣來調和。這樣就會出現「陽盛陰衰」、「升多降少」的情況。根據《黃帝內經》的說法，「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危」。意思是說，如果氣息的出入停止，神的功能就會消散；如果升降運動終止，氣就會孤立無依。因此，斷曹子在二月會因為嘔吐而死。
嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性沖澹，態度閒雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處厚，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效，鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰：此行痹也。
白話文：
嘉善的妓女李雙，小名素琴，雖然身型較胖，但個性淡泊恬靜，舉止優雅端莊，歌聲備受同行推崇。她和我的同鄉程芹溪交情深厚，自從二月開始，程芹溪患上痛風，試過各種治療都無效。他的鴇母摳門又狠毒，於是把這當成慢性病不管不顧。程芹溪懇求我診治，發現他脈象微弱無力，手腳關節腫痛，兩腿跨部也痛，無法起身走動，肌肉消瘦了一半，每天只能喝兩碗粥，月經兩個月才來一次，量還很少。我說：「這是痛風引起的痹症。」
芹溪問：病可治否？予笑而應曰：君能娶，予能治之。芹溪曰：嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰：觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之，且君斷絃未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰：誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。予謂：乘其病而盟之，易與耳。
白話文：
芹溪問：「你的病能不能治？」我笑著回答說：「你如果願意娶她，我就能治好她。」芹溪說：「嫁娶是風月場所的套話，您年長，怎麼也說這種話？」我說：「看這個姑娘雖然在風塵中，但有大家閨秀的氣質，我所以憐惜她，而且你現在還孤身一人，而她又對你有意，或許這就是天意。」芹溪說：「這的確是我一直的心願，但我擔心鴇母會要很多錢，不好談。」我說：「趁她生病時和她訂婚，這樣會容易些。」
芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶沙、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之。善持家，舉族稱賢，而亦羨予知人焉。
（三十一）
白話文：
芹溪認為我的話有道理，請我為他治療。我用人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶沙、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，服用十帖後，疼痛腫脹消失。之後改用歸芍六君子湯，再加上苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，服用三十帖後痊癒。芹溪迎娶了那女子，她善於持家，全家人都讚美她的賢惠，也羨慕我慧眼識人。
沈別駕翁，有老僕，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，復感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚，改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，姜三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴，又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊愈。
白話文：
沈別駕的年長僕人得了頭痛、全身骨節疼痛的毛病，面色發黑，發燒，口渴，胸膈脹滿，七天以來飲食不下。後來又感受了風寒，眾人皆認為危在旦夕。我診斷他的脈象，左邊弦細而頻數，右邊洪大而有力。於是使用藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實等藥方。服用後，胸膈稍寬鬆，但發熱和疼痛加重。改用麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，生薑三片。服用後大汗淋漓，發熱和疼痛均消失，只剩下口渴。又使用白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮煎服，痊癒。
別駕翁喜詰予曰：老僕病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也。予曰：此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰：在先生然耳，若它人輕者且重，況重者乎！吾未見其能起也。
（三十二）
白話文：
別駕翁喜歡詰問我，他說：「我家的老僕人病得很重，大家都說他肯定活不成了，你卻說三天內能把他治好，這是什麼病？又是用什麼湯藥讓他好轉的？」我回答說：「這是三陽合病，最初是由飲食造成的，所以我先用藿香正氣湯，再加點消導藥來治療病根，又用六神通解散合劑，再加點助表的藥物來治療病症。雖然病情很重，年齡也高了，但觀察他的氣色和脈象都還相對正常，所以我給他用了對症的藥物，服藥後就很容易痊癒了。」翁說：「在你這兒當然是這樣，如果換成別人，病情輕的也會加重，更何況病情已經很重了！我從沒見過有人能治好這樣的病人。」
蔡中林文學內人，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不能入者七日，諸醫之技殫矣。皆視為膈食而不可為。吳我峰翁固邀予診，右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。予曰：此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦然也，非膈食，法當解散，數劑可愈，無恐。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，煎服，藥納而不吐，五更下黑糞數塊，熱痛減半。次日仍與前藥，右寸脈至是亦起，粥始進。
改用小柴胡加橘紅、竹茹、葛根，服三帖而全安。（三十三）
白話文：
蔡中林先生的妻子，發燒口渴，舌頭乾燥破裂，小腹疼痛，嘔吐，藥物和食物都無法進食，已經持續了七天。其他醫生都看不出原因，認為是膈食，但無法治療。吳我峯先生堅持邀請我診治。
我發現右寸脈摸不到，關脈沉而滑動有力，左手弦脈跳動得很快。我說：這是陽明經和少陽經同時發病，病邪的熱氣壅塞在上焦，並不是膈食，應該採用驅散病邪的方法，幾帖藥就可以治癒，不用擔心。
我用軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、枳實、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，煎服。藥物服下後，沒有嘔吐，天快亮時排出了幾塊黑色的糞便，發熱和疼痛減輕了一半。
第二天，繼續給她服用前一天的藥物，右寸脈此時也出現了，開始進食粥了。
吳九宜先生，每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹膨脝，人皆認為脾腎泄也。為灸關元三十壯，服補脾腎之藥皆不效，自亦知醫，謂其黃柏俱無脈，惟兩關沉滑，大以為憂，以人言泄久而六脈將絕也。予為診之曰：君無憂，此中焦食積痰泄也，積膠於中，故尺寸脈隱伏不見。
白話文：
有一位吳九宜先生，已經有半年的時間，每天早上都會腹痛腹瀉，大便呈青色，肚子脹且硬，大家都認為是脾腎虛寒所致。他灸了關元穴三十次，吃了補脾腎的藥，但都沒有效果。吳先生自己也懂醫術，他發現自己的黃脈和赤脈都沒有脈象，只有兩關脈沉緩且滑，這讓他非常擔心，因為別人說腹瀉久了，六脈就會消失。
我幫他診脈後說：「你不用擔心，這是中焦有食物積滯，加上痰濕引起的腹瀉。積聚的物質堵塞了中焦，所以尺寸脈才會隱藏不見。」
法當下去其積，諸公用補，謬矣！渠謂：敢下耶？予曰：何傷。《素問》云：有故無殞亦無殞也。若不乘時，久則元氣愈弱，再下難矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見，再以東垣木香化滯湯，調理而安。渠稱謝言曰：人皆謂六脈將絕為虛極，公獨見之真而下之，由公究理深邃，故見之行事，著之談論，皆自理學中來，它人何敢望其後塵。（三十四）
白話文：
治療方法應該先去除積聚，諸位醫師卻使用補藥，這是錯誤的！他們說：誰敢用瀉下藥呢？我說：這有何妨礙？《素問》說：有原因就不會死，沒有原因也不會死。如果不趁時機治療，時間久了元氣會越來越弱，再用瀉下藥就困難了。我用丹溪的保和丸二錢，加上備急丸三粒，凌晨五點服用。上午九點瀉出稠厚的積物半桶，脹痛隨之減輕。第二天脈象均勻，再用東垣的木香化滯湯調理，病情就穩定下來了。那位病人感激地說：一般人認為脈象微弱就是虛弱到極點，只有您看出了真正的問題而用瀉下藥。這是因為您對醫理研究得很深入，所以您在診療和論述中所表現出的見解，都是從醫理學中得來的，其他人怎麼敢跟隨您的步伐呢？
沈大官，左膝腫痛，不能起止者年半，大便瀉一日三次，診其脈弦緊。予曰：此脾虛有濕熱凝於經絡，流於下部也。古謂腫屬濕，痛屬火。用蒼朮、黃柏、薏苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使，四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉。
酒糊為丸，調理月餘，步履如故。（三十五）
白話文：
沈大官的左膝腫痛，已經一年半不能走動，大便一天會拉三次，脈診時發現脈搏弦緊。我告訴他，這是脾虛濕熱凝滯在經絡，下注於下身的緣故。古人云：腫屬於濕，痛屬於火。我用蒼朮、黃柏、薏苡仁作為君藥，澤瀉、豬苓、五加皮作為臣藥，炙甘草、防風、桂枝作為佐藥，木通作為使藥。服用了四劑藥後，腫痛減輕，腹瀉也停止了。後來我又調整方劑，用蒼朮、蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞子、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉等藥。
沈繼庵先生，下痢十二日，腹痛，脫肛，後重，噯氣，不知飢。一友用補中益氣加白芍藥，腹痛愈加，後重亦甚。予脈之，右關滑大搏指，曰：此積滯固結腸胃間，故後重脫肛也。當為推蕩，以其素弱多郁，不敢，只為調氣而兼消導。木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服後稍寬。次日用七傷丸，二帖痊愈。
白話文：
沈繼庵先生，腹瀉十二天，腹痛，脫肛，大便不暢，打嗝，沒有飢餓感。一位朋友用補中益氣湯加上白芍藥，結果腹痛加劇，大便不暢也更嚴重。我診了他的脈，右關脈滑大有力，說：這是積滯堵塞在腸胃之間，所以導致大便不暢、脫肛。應該推動積滯，但考慮到他體質虛弱，容易鬱悶，不敢直接推動，只能通過調理氣機，兼顧消食導滯。開了木香、山楂、檳榔、枳實、川芎、白芍藥、黃連、黃芩、秦艽。服藥後稍微好轉。第二天用七傷丸，兩帖痊癒。
其內人患發熱頭痛，遍身痛，乾噦口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與以參蘇飲，乾噦愈甚，又加煩躁。予診之，右手洪大倍於左，左浮數。予曰：乾霍亂症也。與以藿香正氣散，減去白朮、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食進，遍身痛除，惟口渴額痛未除，小水不利，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖而愈。（三十六）
白話文：
他的妻子發燒頭痛，全身疼痛，乾嘔口渴，胸部和膈肌脹悶，坐臥不安。醫生給她服用參蘇飲，乾嘔更加嚴重，而且更加煩躁。我診斷後，發現她的右手脈搏比左手脈搏洪大一倍，左脈浮數。我說：這是乾霍亂的症狀。給她服用藿香正氣散，減去白朮和桔梗，加小白扁豆和香薷。一劑藥後，嘔吐停止，進食，全身疼痛消失，只有口渴和前額疼痛未除，小便不利。再給她服用石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片。一劑藥後痊癒。
沈睛岳先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩，原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。先與藿香正氣散一帖，以去表裡之邪，繼與溫膽湯加天麻，服後眩暈嘔吐皆止。
白話文：
沈睛嶽先生在清晨出現耳鳴，腹部不適，稍微活動一下就感到身上發熱，並出汗。把脈時發現右手關脈滑大有力，左手脈象平和緩慢。根據這些症狀，判斷他是因為對著風睡覺而導致的。他本就有上焦痰火，午後過度勞累或飢餓時就會發作眩暈，冷汗淋漓，也不敢動，稍一活動就會嘔吐，這些都是痰火引起的，因為沒有痰就不會眩暈。
首先開了藿香正氣散一劑，用來祛除表裡之邪；接著又開了溫膽湯加天麻，服用後眩暈和嘔吐都停止了。
次日診之，右關脈仍滑，此中焦食積痰飲膠固已久，卒難動搖。姑以二陳湯加枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹調理，後以當歸龍薈丸加牛膽、南星、青礞石，凡數帖痊愈。（三十七）
白話文：
第二天再次診斷，仍然是右手關脈滑動，說明中焦積滯的痰飲已經凝結很久，難以一下子動搖。暫時使用二陳湯加入枳實、黃連、滑石、天花粉、天麻、竹茹調理，後續使用當歸龍薈丸加入牛膽、南星、青礞石，服用了幾帖藥後病情痊癒。（三十七）
潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉稜骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛。繼用六君子加黃耆、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。（三十八）
白話文：
潘景宇的妻子後半夜睡不著，臉色發黃，身體瘦弱，兩太陽穴和眉骨疼痛，大便稀溏，稍微勞動就會體熱，四肢無力。她的脈象是左寸脈洪盛而滑利，從春天到秋天都如此。這是由於脾虛，肝心兩條經絡火氣旺盛所致。
先用四君子湯加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石來調理，晚上再服用錢仲陽安神丸幾粒，用燈心湯送服。服用八日後能入睡，兩太陽穴也不痛了。
接著再用六君子湯加黃耆、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，來全面調理。
臧六老，上吐血，下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰：此肝脾二經有餘症也，作陰虛治左矣！《內經》曰：怒傷肝。甚則噦血，並下泄。胸背脹痛，瘀血使然。
白話文：
臧六老，吐血、便血，胸腔、膈肌、背部和心口都感覺脹滿，起因是生氣動怒，而且還被狗咬傷，因此發熱口渴。醫師們都認為這是陰虛導致火氣旺盛，所以用滋陰降火的方法治療。結果胸背更加脹痛，出血也更嚴重了。我診斷後發現，他的兩條尺脈（肝經和脾經上的脈搏）都又洪又滑、很有力。我就告訴他：「這是肝經和脾經的實證，把你的病情當成陰虛來治，是錯誤的！」《黃帝內經》說：「生氣傷肝。嚴重的話會嘔血，而且還會便血。胸背脹痛，是因為瘀血的緣故。」
脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰：人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰：脈書云脈數無力者陰虛也。
白話文：
脾臟被寒濕之氣所傷，所以不能控制血液。現在誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等藥物，導致脾臟受損更嚴重，而上焦（胸腔以上部位）的瘀血會更加堵塞。只有調氣健脾，同時消食導滯，才能治癒。
六老說：大家都認為患者是因為勞累和恐懼，才會發熱、吐血，上吐血代表陽絡受傷，下行血便代表陰絡受傷。陰陽兩方面都受傷，按照一般原則是無法醫治的。為什麼您獨獨認為不是陰虛呢？
我回答說：脈書上說，脈搏數而無力，就代表陰虛。
今脈固非陰虛。書又曰：凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰：公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。
白話文：
現在的脈象並非陰虛。醫書記載：凡是陰虛引起的發熱，多在申酉戌時段發作，半夜退去，第二天依然發熱，像潮水漲落一樣。從午後開始是陰分當令，所以說陰虛會導致潮熱。現在的發熱不分晝夜，症狀也不符合陰虛，所以說是按陰虛治療的方法，那是不對的。六老聽完這番話，高興地說：您真是了不起，能發現我病情中的關鍵所在，請您賜我一帖藥方，救我一命。
即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君，丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣，黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐，四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。（三十九）
白話文：
把山楂、香附、枳實當作君藥，用來調理氣機，幫助消化。丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根作為臣藥，用來化解瘀血。黃連、蘆根作為佐藥，用來緩解羊肉的燥熱。服用了四帖藥之後，胸背部的疼痛減輕了，吐血也止住了。只是腹中仍然不舒，於是繼續服用之前的藥，再加上了丹溪保和丸。四帖藥之後，患者排出了半桶極臭的黑色大便，從此食慾和睡眠都恢復正常了。（三十九）
有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣，下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便裡急後重，飲食不進，身重不能轉側。予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。
白話文：
有一位姓臧的婦女，原本是因為痰火而服用了過量的清熱降火藥物。到了秋天，痰液積聚，轉變成氣，下行而停滯在大腸中，導致臍旁出現硬塊，按壓時感到劇烈疼痛。她持續痢疾八天，排出帶紅帶白的糞便，每次排便只有少量，一天一晚上廁所二十多次。此外，她還出現腹痛、發燒、口渴、小便不暢、大便急迫和便後餘痛、飲食不進、身體沉重無法翻身等症狀。我為她診脈，發現她的左右脈象都比較旺盛，所以根據劉守真的方法，實施活血化瘀的療法，讓她排出膿液而自愈；調和氣機的療法，讓她的便後餘痛消除。
用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下。乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。
以仲景小建中湯加當歸、木香，服之而安。（四十）
白話文：
白芍藥、滑石、桃仁作為主要藥物，當歸作為輔助藥物，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼作為輔助藥物。服下後大便稍微通暢，腹中稍微舒適，第二天繼續服用前一天的藥物，則積滯下瀉較多，痢疾減輕了一半。第三天，使用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸一起服用，下午大便通暢，上午服下的丸藥隨著大便排出。由此可知，積滯已經清除，各種症狀都減輕了，只有臍周疼痛還沒有完全消失。
丁耀川文學令堂，年四十四，常患胃脘痛，孀居十五年，日茹蔬素，其年七月，觸於怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，而吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽裡急後重，肛門大疼，小便短澀，出惟點滴，痛不可言，腰與小腹之熱，如滾湯泡者，日惟仰臥不能側，一側則左胯並腿作痛，兩胯原有痛，小便疼則肛門之痛減，肛門疼則小便之痛亦減。肛門以疼之故不能坐。
白話文：
丁耀川母親，四十四歲，長期患有胃痛，守寡十五年，每日素食。同年七月，因生氣吐血約一碗，幾天後好轉。九月又因生氣，再次吐血，並伴有腹痛。到了第二年二月，突然出現裡急後重（腹脹、肛門墜脹）、肛門劇痛、小便短赤澀痛、只能排出幾滴尿液，疼痛難忍。腰部和小腹部有灼熱感，彷彿被滾燙的熱水燙泡一樣。只能仰臥不能側臥，一側臥就會導致左邊髖部和大腿疼痛。兩側髖部本來就疼痛，小便疼痛時肛門疼痛會減輕，肛門疼痛時小便疼痛也會減輕。因肛門疼痛難忍，無法坐。
遇驚恐則下愈墜而疼，經不行者兩月，往常經來時腰腹必痛，下紫黑血塊甚多，今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒，面與手足發虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消，診之脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，鬱而為火。
白話文：
下焦疾病主要是受肝腎影響。腰胯是肝經經過的地方，大小便由腎主管。從症狀和手腳浮腫來看，你的脾氣虛弱，不想吃東西，表示胃氣不足。失眠是因為過度憂愁思慮，導致心血不足，這是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）受傷的緣故。《內經》說：二陽（太陽、少陽）的病會影響心脾，女性如果得了這種病，會導致月經不來。你的情況接近於這種病。而且現在值火旺的季節，這種病特別容易發作，真讓人擔心。幸運的是，你的脈搏還不快，聲音也還清亮，還來得及治療。
蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰胯肝之所經，而二便乃腎之所主也。據症面與手足虛浮，則脾氣甚弱，飲食不思，則胃氣不充，不寐，由過於愁憂思慮而心血不足，總為七情所傷故爾。《內經》云：二陽之病發心脾，女子得之則不月。此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者，脈尚不數，聲音清亮，尤可措手。
因先為開鬱清熱，調達肝氣，保過夏令後，再為驟補陰血。必戒絕怒氣，使血得循經，而病可痊。不然，則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍薈丸，以撤下部之熱，繼以四物湯，龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎吞滋腎丸。連服四日，腰與小腹之熱始退，後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎吞滋腎丸，大小便痛全減。（四十一）
白話文：
首先要疏解鬱熱，調理肝氣，度過炎夏後，再逐步補養陰血。一定要控制好情緒，避免生氣，讓氣血在經絡中正常運行，這樣病才能好。否則，就算華佗再世也難以奏效。一開始服用當歸龍薈丸，以消除下半身的熱氣，接著服用四物湯、龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎服滋腎丸。連續服用四天，腰部和小腹的熱氣才開始消退。之後服用香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎服滋腎丸，大小便的疼痛感才完全減輕。（四十一）
丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃蘇，一月三五發，後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，泄瀉，小水短澀，咳嗽。餘脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾去濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服之全安。
（四十二）
白話文：
丁先生的大姊常患有暈厥的毛病，吐出的痰液多到一碗才能醒過來，一個月發作三、五次。後來又出現口渴、凌晨進食後立即飽脹，腸鳴、腹痛、腹瀉，小便量少且澀痛，咳嗽等症狀。我為她診脈，兩寸脈位濡弱，兩關脈位滑大，這都是中焦痰液積聚所致。
最初給她服用二陳湯，加上蒼朮、山楂、麥芽，以健脾利濕為臣藥，以白芍藥止痛為君藥，以滑石、澤瀉引濕熱從小便排出為佐藥，黃芩為輔佐。服用十帖藥後，心腹疼痛的症狀都消失了。改用六味地黃丸，再加上黃柏、知母、牛膝，服用後完全康復。
有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。市醫進四物湯加天麥門冬、黃柏、知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒噁心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。
白話文：
有一位金姓少女，十八歲，患有咳嗽，會咳出紅色的痰，下午時段則會發潮熱並夢中遺精。當地醫生給她開了四物湯，並添加了天麥冬、黃柏、知母等藥物，治療了半年，病情反而加重，左肋開始腫脹疼痛，無法側臥，聲音也逐漸沙啞，進食後即噁心，體重大幅下降，六脈俱數。原先的醫生表示無法再治療，於是她前來尋求我的幫助。
觀其面色白，又隱隱有青氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰：此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食噁心，肌肉瘦削。書云：脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能制。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼席而臥，病勢危矣。
白話文：
觀察到他的臉色蒼白，而且隱約有青氣夾雜其中，兩腿軟弱無力，我告訴他說：這個病症是由於氣虛血熱，而肝脈十分緊繃，緊繃表示木氣過於旺盛，導致脾土受損，不能夠控制血液，可能是最初被憤怒的情緒所影響，接著被寒涼的藥劑所傷害，因此導致飲食噁心、肌肉瘦削。古書記載：脾胃一虛，肺氣首先衰竭。因為肺金不足，所以肝木就越發無法控制。痰液瘀血凝聚在肺部，所以咳嗽聲音沙啞，停滯在肝臟，所以左脅不能貼著牀而睡，病情非常危急。
喜在青年，猶可措手。因急用人參二錢、鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼席而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰：病愈雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事。
白話文：
對於年輕人來說，得病還能及時救治。因此急用人參二錢、鱉甲五錢為主藥，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為輔藥，甘草、牡丹皮各七分為佐藥，桔梗五分為引藥。服用二十劑藥後，潮熱症狀消失，咳嗽減輕一半。服用三十劑藥後，聲音變大變亮，左邊肋骨處也不疼痛，可以貼著蓆子睡覺了。之後再用大造丸調理身體，就能完全康復。告誡病人說：雖然身體康復令人高興，但是弦脈還沒有消失，一定要避免生氣以及勞心勞力的事情。
庶幾可保無虞。苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能御，戒之防之。此後精神日王，肌體豐肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉湧，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫，診畢，渠語近侍欲大解。予曰：此死徵也，陰陽乖離矣。
白話文：
這樣纔可能保全無恙。如果不知警戒我的話，而勞累生氣相互碰撞，氣血上湧必然無法控制，這可是值得警惕和預防的。此後精神一天天好轉，身體也豐腴起來，過了六年都沒有事。一天遇到事情不順心，大發雷霆，又加之操勞憂心，於是氣血像泉水般湧出，頃刻間盛滿了盆，上嘴脣發黑腫脹，汗流浹背。急忙請我診治，脈象混亂無章，診完脈後，他對近侍說想大解。我說：這是死亡徵兆，陰陽已經分離了。
辭而出，未離門而氣絕。父母哭謝予曰：始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。（四十三）
白話文：
老先生辭行離開，還沒走出家門就斷氣了。他的父母哭著拜謝我說：「他一開始遵守您父親的教訓，勉強多活了六年，只是他一時不注意，就應驗了您父親的預料，生死雖然是命運，但也因為他自己的不小心而造成。他這個人，心胸狹窄，又愛惜錢財，所以寫下這件事來告誡世人，不要因貪財而輕視生命。」
倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左腳右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟車頰尚緊，未能開聲。
白話文：
一位名為倪五娘子的婦人，中風昏迷後，口眼歪斜，左腳右手不能彎曲伸展，口渴，排尿困難，兩頰緊繃，說話困難。詢問她時，她支支吾吾地回答，不問時沉默不語，也不想吃東西，當時她五十歲。其他醫生都無法治好她。
我一開始給她服用涼膈散，並加入石菖蒲、遠志煎煮，讓她服用兩顆錢氏安神丸。當晚她大便了四次，隔天神智就清醒了，口眼也恢復了一半，只有兩頰還很緊繃，說不出話來。
細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦稍利。改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊愈矣。（四十四）
白話文：
仔細觀察他的體質和氣色，看起來很虛弱。於是給他服用六君子湯，並加入麥冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷。服用後，他的神思顯著清醒了，能夠自行坐起，不需要他人攙扶，言語也比之前順暢許多。後來改用六君子湯，加上麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，連續服用十帖藥後，完全康復了。
王祖泉令政，患頭疼夜熱，灑淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下身寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣。
白話文：
患者名叫王祖泉，得了頭痛和夜間發熱的病，淋浴後就覺得害怕寒冷，汗流如雨，上半身發熱，下半身發寒，口渴卻不想喝水，全身疼痛，腹中有一個像拳頭那麼大、像石頭那麼硬的塊狀物，腸子裡咕嚕作響，小便量少，吃不下東西。診脈時發現，右關脈滑，左弦脈跳得較快。追問病因，得知患者在發病前曾大發脾氣，而且又吃了不當的食物。當時的醫生都用生地黃、麥門冬、黃芩、黃柏等藥物治療，結果導致患者發熱的情況更加嚴重，脾氣也虛弱了很多。我用平胃散給他治療，再加上了山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連續吃了四副藥後，患者的脾胃功能稍有恢復，但夜間發熱的症狀還沒有好轉。我又給他使用了補中益氣湯，患者的寒熱症狀就都退去了。
而腹痛裡急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。（四十五）
白話文：
而腹痛時常發作、裡急後重。我預料到是積滯即將要排出，於是給予白六神丸，腹痛及後重皆消除，改進方子為參苓白朮散，加上香附、烏梅、山楂，服後病情顯著好轉。（四十五）
溫巽橋子婦，吳車駕湧瀾公長女也。發熱噁心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左腳痠已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加，又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，裡急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰：非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死，脈沉細者生，脈洪大者死。
白話文：
溫巽橋的兒媳婦，是吳車駕湧瀾公的大女兒。她發燒噁心，小腹疼痛，起初是生氣後進食導致，因此發病，左腳痠痛已經十天了。南潯有一位陳姓婦科大夫，一開始對她進行瘟疫的治療，她的嘔吐噦氣加重，後來又對她進行瘧疾的治療，但她連一粒米都吃不進去，病情轉為腹瀉，有便意但排便困難，一天一夜排便三十多次。陳大夫技窮而辭去。她還說：「並不是我沒有盡心，而是她得了逆症。腹瀉後身體發涼的就能活，身體發熱的就會死；脈搏沉細的就能活，脈搏洪大的就會死。
今身熱脈大，而又噤口，何可為哉。因請予治，脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰：症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指。《內經》云：在下者，引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍薈丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌。
白話文：
現在病人發燒、脈搏粗大，又閉著嘴不說話，該怎麼辦？於是請我治療，我為他把脈，兩手的脈象都滑且大，尤其尺部的脈搏有力而有力地跳動。我說：這症狀並不是痙攣，誤認為瘟疫或瘧疾，治療方法是反的。雖然病人幾天沒吃東西，但是尺脈仍然強壯有力。《黃帝內經》中說：尺部脈搏有力，說明病邪在下焦，需要引導和宣洩。治療方法應該從下焦入手才能好轉。於是，我給他服用了1.5錢當歸龍薈丸，服下後，病人排出了半盆濃痰，疼痛減輕了一半。病人已經14天沒有吃東西了，從這時開始才進食了一碗粥。
但胸膈仍飽悶不知餓，又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩胯痛，小腹覺冷，用熱磚慰之，子戶中白物綿綿下，小水短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼，亟以五靈脂醋炒為末，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢。次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。
白話文：
但胸部和橫膈膜仍然漲滿鬱悶，不知道飢餓的感覺。又服用了兩錢的「紅六神丸」，胸部和橫膈膜舒暢了，小腹也變軟了。只是兩側胯部疼痛，小腹感覺寒冷，用熱磚敷著來緩解。小便口裡有白色分泌物持續不斷地流出，小便短少且澀痛。改用添加了白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡的「五苓散」服用。到晚上，肚子脹滿疼痛。趕緊將「五靈脂」炒成粉末，用酒調成丸子，共三錢重，用白開水送服。整晚安穩地睡覺了。第二天，精神清爽，食慾大增，小便也順暢了。
而獨白物仍下，再用香附炒黑存性、枯礬各一兩，麵糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病全愈矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。（四十六）
白話文：
然後這個白點仍然在下半身徘徊，再用炒香後保存本性的香附、枯礬各一兩，用麵糊做成丸子，每天早晨空腹用益母草煎湯送下二錢，還沒有用完藥，白點就消失了，病完全好了。那個專科醫生聽完這個案例，又驚奇又慚愧，於是將此案記錄下來而去。（第四十六例）
溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。專科作陰虛治，而胸膈愈脹。予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉泄，變將不測。何也？脾胃喜溫而惡寒也。即以二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。
白話文：
有一位溫先生的妻子，平時體質虛弱，經常咳嗽。最近因為飲食不節，不知饑餓。專科醫生按陰虛體質治療，但胸膈反而更加脹滿。我為她把脈，右手關脈滑大，左手脈象軟弱。我認為應該先健脾胃，消食化積，再治療咳嗽。如果繼續補陰降火，不僅對咳嗽無益，還可能損傷脾胃，導致腹脹、腹瀉，後果難以預料。原因何在？脾胃喜溫而惡寒。因此，我給她開了二陳湯，並添加了山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附等藥。
一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。（四十七）
白話文：
服下一劑藥，胸部和橫膈膜感到舒暢，再服一劑，食慾增進。接著使用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀等藥材，連服十劑，咳嗽就完全消失了。
溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。予曰：此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂、消惡露為君，川芍、當歸、茯苓、白芷為臣，益母草為佐，香附、青皮為使，外與當歸龍薈丸，潤大便，使熱從大便去。服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。
白話文：
溫巽橋的兩個兒媳婦，在產後五十多天時，右邊肋骨脹痛，手不能靠近，分泌物多且呈赤白色，像膿一樣，發燒，大便乾結。我說：「這是惡露沒有排盡，淤血化膿了，需要及時治療。」我曾見過好幾個患有這個病的婦女，但不懂得治療方法，最後惡化成毒，有的形成腸癰，有的在身體內形成腫毒，潰爛後從腰俞處流出，都是因為不知道治療方法，所以淤血沒有辦法排出所致。我趕緊使用澤蘭葉、山楂子、五靈脂、消惡露為主要藥物，川芍、當歸、茯苓、白芷為輔助藥物，益母草為佐助藥物，香附、青皮為引導藥物，另外再服用當歸龍薈丸，潤滑大便，讓熱氣從大便中排出。服藥後第二天，腹部和肋骨的疼痛都舒緩了，疼痛也完全消失了。
又因食葷與雞子，復作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛愈矣。（四＋八）
白話文：
由於吃了葷食和雞蛋，病情又復發了，但沒有之前那麼嚴重。隨即服用了保和丸，用山楂煎湯送服三錢，疼痛就痊癒了。（四加八）
溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗余。及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數，據症脈，法在不治。里中諸長老，以其素行端厚，群然懇予措劑。予以眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴，服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。
白話文：
溫天衢在冬天患了眼疾，醫生治療時發散過度，到了春天時吐血一碗多。夏天到了，午後出現潮熱咳嗽、胸膈脹痛，早上會冷汗淋漓，大便溏稀，一天兩次，飲食減少，肌肉消瘦了十分之七，脈搏數快。根據症狀和脈象，按理說是無法救治的。地方上的長老們，看在溫天衢平日品德端正的份上，紛紛懇求我開藥方。我也不忍心違背眾人的懇求，於是使用瀉白散加入五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴等藥材。他服藥後，當晚便安然入睡，咳嗽也停止了，只有大便仍然溏稀。
前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，復與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。（四十九）
白話文：
在前方的藥方中加入白扁豆、山藥、茯苓，出汗的症狀逐漸停止。又給予瀉白散，加上石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗等藥材，經過三個月的調理，病情痊癒。
張二娘子，妊七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。
白話文：
張二孃懷孕七個月，一直嘔吐不止，氣息鬱結導致咳嗽，胸口和兩側肋骨都漲痛，無法躺平。我先給她服用金花丸兩次以止吐，服用後立竿見影。接著又給她配了大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑。服用兩帖後，氣息平順，咳嗽停止，安穩地睡著了。
金花丸者，雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，薑汁浸，蒸餅糊為丸是也。（五十）
白話文：
金花丸的製作方法：
雄黃：1.5錢
半夏：1兩
檳榔：2錢
將檳榔浸泡在薑汁中，並將蒸熟的餅糊加入，製成丸劑。共50丸。
王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香蓮丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。（五十一）
白話文：
王敬泉的妻子得了痰咳，肚子脹滿，拉肚子腸子咕嚕響，肛門總感覺急著要大便，發燒，口鼻呼出的氣燙得像塞了火一樣。用六君子湯加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，並配合服用香蓮丸，服用兩劑後，氣息順暢了，咳嗽減輕了，大便變硬，但鼻子仍然堵塞。原來的方子加川芎，減白芍藥，症狀就痊癒了。（51）
溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽、南星一錢立應。（五十二）
白話文：
溫南溪的妻子，平時大便嚴重便祕，臉色發紅，不想吃東西，常常感到頭暈目眩。我把脈後發現，右關脈和尺脈滑動而有力，這是痰火證的表現。我使用以下藥材治療：
- 栝蔞四錢，作為主藥
- 滑石三錢
- 枳實二錢
- 半夏一錢半，作為臣藥
- 蘿蔔子、薑黃各一錢，作為佐藥
兩個療程後，她的症狀痊癒了。此外，我也教她一種方法，如果遇到嚴重便祕，可以服用當歸龍薈丸，並加入牛膽和南星各一錢，應該立竿見影。
陳春野孝廉二令愛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服，則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，穀粒不入口，小水不利，大便一日仍三、五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。
白話文：
陳春野的兩個女兒患有丁奚疳痢，四肢浮腫。最初は使用布袋丸和大安丸治療，但導致腹瀉加劇。改用參苓白朮散添加澤瀉、山楂、麥芽，腹瀉仍然沒有停止。
她們的神氣非常虛弱，不能進食，小便不利，大便每天仍有 3-5 次，積滯未除。後來改用參苓白朮散添加肉果治療，腹瀉稍微停止，能吃一碗粥。
下午因為吃了幾顆紅棗，到了晚上突然痰氣上湧，情況非常危急。
急與蘇合丸，服之而愈。再以參苓白朮散，加石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理全安。（五十三）
白話文：
緊急服用蘇合丸，服用後就痊癒了。再用參苓白朮散，加上石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理後就能全面康復。（第53條）
潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇，逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分咬牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰：無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。
白話文：
潘敬齋的女兒媳婦，因為月經不順，醫生給她開了安胎的藥。七個月後，月經突然大量湧出，裡面有如手掌大小的血塊和筋膜，暈厥、虛弱疲憊的症狀很嚴重。找我看病，我診脈發現她的右手關脈洪滑，左手寸脈洪數，兩尺脈都洪大。病情表現為：夜間磨牙、胡言亂語，手心發熱，口緊閉，有時手腳發冷，胸口悶脹不適，面色青白。一開始，其他醫生都說難以治療。我說：不用擔心，這是濁痰流滯在血海中，因為誤服安胎藥而使痰更加滯留。
夫血去多，故神魂無依，痰迷心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服。其夜子丑時，咬牙亂語皆減半，次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰：藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰：此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰：善。
（五十四）
白話文：
當血流失過多時，精神意識便無處依附；痰液迷糊了心神，因此神智昏迷，言語錯亂。需要緊急調整氣息，化解痰液，安撫神經，補充氣血，才能讓病人恢復健康。可以使用溫膽湯，並加入石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服用。那晚，病人於子醜時咬緊牙關、胡言亂語的情況減半。第二天，繼續服用上述藥物，每帖藥中加入五錢竹茹；臨睡前，再服用幾粒黑虎丹，所有症狀都消失了，病人康復了。
敬齋問道：在您的妙手治療下，病情已經痊癒，但為何總是半夜發病？我回答說：這是因為心包絡和膽經有痰熱，所以每當到了那個時辰就會發作。只要單獨治療這兩條經脈，消除痰液，就能讓精神意識安穩。敬齋說：很好。
上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。（五十五）
白話文：
上舍（官名）張懷赤，每天早晨腹鳴腹瀉一兩次，晚上腹瀉一次，年紀四十二歲，而且還沒生孩子。我為他診脈，寸關脈短而弱，右關脈滑而大。我認為他是中焦有濕痰，心脾胃三火不足，所以有這些症狀。用六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，腹瀉減少了一半。又將前述藥物加上杜仲做成藥丸，服用後康復，次年生下一子。（《醫案摘要》第五十五則）
臧七房二老夫人，年六十八，患痢，痢後過食熟菱與腐湯，以致大便滑泄不固，飲湯水，徑直下不停，胸膈痞悶，語言無力，舌乾口燥生瘡，咽津液則喉疼。元氣大虛而熱，皆虛火所致。且長素二十餘年，又當痢後，益知非有餘之症也。脈又尺寸俱弱，兩關滑大。《內經》云：清氣在下，必生飧泄，濁氣在上，必生䐜脹，此之謂也。
白話文：
臧家老夫人，今年 68 歲，得了痢疾，痢疾好了之後吃了很多熟菱角和腐湯，導致大便稀軟無度，喝水後直接拉出來，而且停不下來。胸中有鬱結，說話沒力，舌頭乾澀，嘴巴發炎長瘡，吞口水時喉嚨痛。元氣極度虛弱而發熱，都是虛火造成的。況且多年吃素，再加上痢後身體虛弱，更加明白她的症狀不是實證。脈象上，寸脈和尺脈都很微弱，兩側關脈脈搏滑動而且大。根據《內經》所說，清氣在下，必然導致泄瀉；濁氣在上，必然導致腹脹，指的就是這種情況。
法當提清降濁，補助元氣。用四君子湯，加葛根、白芍藥、黃連清虛熱，止燥渴為君，桔梗輔佐葛根升提清氣為臣，陳皮、麥芽降其濁氣，以消胸膈痞悶為佐，加烏梅為使。上使生津，下使止濁，連服二劑，尺寸之脈稍起，飲食亦得停腹，駸駸然始有生氣。仍以前方加白扁豆、神麯，打糊為丸，調理而安。
（五十六）
白話文：
治療方案應以促進清陽上升、抑制濁陰下沉，補益元氣為主。使用四君子湯，再加入葛根、白芍、黃連以清虛熱，止燥渴為君藥；桔梗輔助葛根升提清氣為臣藥；陳皮、麥芽降低濁氣，消胸膈痞悶為佐藥，再加入烏梅為使藥。此藥方上可生津，下可止濁。服用兩劑後，脈象逐漸好轉，飲食也能停留於胃中，逐漸有了生氣。再在原方中加入白扁豆、神麴，打成糊狀製成丸劑，調理身體狀況以求安穩。
蔡樂川令眷，患頭痛，痛如物破，髮根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇。遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條。原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴，或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰：此痰厥頭痛症也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。
白話文：
蔡樂川的眷屬，患有頭痛，疼痛像東西破裂一樣，頭髮根部稍稍動一下，疼痛就會蔓延到整個頭部，暈倒失去知覺，超過半個小時後才蘇醒。全身也疼痛，胸膈之間脹滿，喝湯水會停在膈間下不去。前一天吐了幾次清水，吐出三條蛔蟲。起因是因為生氣，現在有時怕風，有時怕熱，有時口渴，有時不渴，大便乾燥，脈象六部都滑大而有力。我說：這是痰厥頭痛的證候。先用藿香正氣散止住她的嘔吐，然後用牛黃丸、黑虎丹來清淨她的神志。
頭仍疼甚，又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十丸，生薑湯送下。下午大便行三次，皆稠黏痰積也。
白話文：
我的頭痛還是很嚴重，於是又用天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，身體微微出汗，頭痛稍微減輕。到了晚上再服藥，到凌晨疼痛已緩解大半，但神智還沒有完全清醒。我判斷是中焦痰盛，必須瀉下。於是使用半夏五錢，巴霜一分，用麵粉糊製成丸劑，每次服用三十丸，用生薑湯送服。下午大便三次，都是稠黏的痰積。
由此飲食少進，餘症差可，惟遍身仍略疼。改用二陳湯，加前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理而安。（五十七）
白話文：
食用後症狀稍好轉，但全身仍有輕微疼痛。調整用藥為二陳湯，加上前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲等藥材調理，後狀況好轉。
周蘆汀乃眷，患胃脘痛，手心熱，嘔吐不食者四日，晝夜叫痛不輟聲，脈則兩手皆滑數。予謂當以清熱止痛為先，故先與清熱止痛末藥二錢令服之，不一飯頃，痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰：未也。此火暫息耳，其中痰積甚固，不乘時而下之，勢必再作。因與總管丸三錢，服下腹中微痛，再服二錢，又睡至天明乃寤，而腹痛亦止。
白話文：
周蘆汀這個病人，得了胃痛，手掌發熱，嘔吐不下飯已經四天了，晝夜不停地喊痛，脈象兩手都浮滑數快。我認為當務之急是要清熱止痛，所以先給他開了兩錢清熱止痛的末藥讓他服用。沒過一會兒，他的疼痛就停止了，而且睡著了。家人都很高興。我說：還沒有好。這是火熱暫時平息了，他體內的痰積很頑固，如果不趁機把它排出，肯定會復發的。於是又給他開了三錢總管丸，服下後腹部微微作痛，再服兩錢，又睡到天亮才醒，腹痛也停止了。
大便下，痰積甚多。次日以二陳湯，加枳實、薑黃、香附、山梔、黃連與之，服後胃脘之痛全止，惟小腹略覺膨脝。予謂其痰積未盡也。再與總管丸三錢，夜服之，天明又行一次，痰積之下如前，而胃脘之痛亦絕不發矣。（五十八）
白話文：
大便解出後，痰濕積累很多。第二天用二陳湯，再加上枳實、薑黃、香附、山梔、黃連給他服用，服用後胃部疼痛完全消失，只是小腹感覺稍微脹滿。我認為他的痰濕積累還沒有完全清除。再次給他服用了三錢的總管丸，晚上服用，天亮後又解了一次大便，痰濕積累的排出情況和之前一樣，而胃部疼痛也完全沒有發作了。