《孫氏醫案》~ 五卷 (4)

1. 宜興治驗

予曰：據脈書云：脈緩而止曰結，數而止曰促。今結脈非凶脈也，由寒濕之痰凝滯所致。法當溫補下元，俾火得以生土，所謂虛則補其母者，當無恙矣。鶴洲公曰：壽算何如？予曰：兩尺迢迢有神，專征也，即百年猶未艾。以補骨脂、白朮各三錢為君，杜仲二錢為臣，白茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐，肉豆蔻、益智仁各五分為使，四帖，大便實，惟腸鳴未止。減肉豆蔻加炮姜五分而安。

壽果至九十有八。（九）

吳鶴洲如夫人，病胃脘痛，醫有認為蟲者，有認為火者，又有認為痰、為氣、為食、為虛、為血、為寒者。諸說紛紛，百治不效，群然指為怪疾。請予診，兩手大而無力，皆六至。予曰：豈怪耶？肝脾相勝之症耳。東垣治例，腹痛以芍藥為君，惡熱而痛，加黃柏效，效此法則治當萬全矣。

白芍四錢，一半生，一半酒炒，伐肝補脾為君。大甘草二錢，一半炙，一半生，緩肝養脾為臣。山楂為佐。炒黑山梔仁、五靈脂各一錢，止痛為使。三帖而病愈。鶴洲公喜曰：君真能用藥神而降病怪者也，嘻！（十）

曹宜崗常多夢遺，予曰：此神志不足也。又有疝氣，近加嘈雜，食硬物喉中梗作疼。予謂病有緩急，則治有先後，咽喉之症，非急先而何？初為清肅上焦，次為補養神志，俾神旺而精有主，可不妄遺。然後以下部之劑治其疝。清肅上焦，用六君子湯加滑石、酒連、枇杷葉、蘆柴根、香附、吳茱萸，四帖，嘈雜止，喉中寬舒。

再以豬肚丸補其神志，遠志、石菖蒲、石蓮子、韭菜子、黃連、貝母各二兩，白朮五兩，枸杞子、白茯苓各一兩為末，入雄豬肚內，飯中蒸熟，搗為丸，梧桐子大，硃砂為衣，每晚燈芯湯送下二錢。治疝丸，橘核、昆布各四兩，川椒、山梔子炒黑，山楂核各二兩，柴胡、小茴香各一兩，哺雞子殼煅三兩，曲糊為丸，空心白湯或酒送下三錢，不終劑而瘳。（十一）

吳荊樵文學，愷悌君子也。左關尺脈甚弦，疝氣半年，兩胯結核硬痛，予以平疝丸消之，海藻、昆布、橘核各酒醋炒四兩，玄胡索、山梔子仁、山楂核、小茴香、柴胡各一兩，龍膽草酒炒五錢，醋打麵糊為丸，梧桐子大，空心酒下三錢，服一月而消。（十二）

吳鶴洲先生，中焦有痰，肺氣不足，瘧一日一發，熱多寒少，口渴，小水不利，倦怠，頭疼，脈左弦大，右寸短弱，關尺滑大。以石膏、知母、黃耆同柴苓湯煎服。服後腹作瀉，前方去石膏、知母，邪熱減大半，惟僅潮熱而口渴甚，改以人參、葛根、知母、麥門冬、柴胡、陳皮、甘草、白朮、鱉甲，五更服之而愈。（十三）

吳雪舫先生，左脅下紅塊大如雞子，傍有小蓓蕾作疼，左脈弦大而數，右滑大而數，蓋由生平嗜煿炙，以致肝膽二經有熱毒也。用大栝蔞一枚，白芍三錢，當歸、甘草、貝母各一錢，連進三帖，疼減其半，脅下紅成一小癤，以解毒早，故硬塊潛消，大毒不成也。仍當為活血清熱，再用白芍三錢，當歸一錢半，金銀花、甘草各一錢，大栝蔞一枚，連翹、山梔仁各八分，紅花、柴胡各五分，四帖而愈。（十四）

白話文：

宜興治驗

我說：根據脈書記載，脈象緩慢而停止稱作結脈，脈象快速而停止稱作促脈。現在這種結脈並不是凶險的脈象，是由於寒濕痰濁凝滯所導致的。治療方法應該溫補下元，使腎陽之火得以生土，這就如同虛則補其母的道理，這樣就應該沒問題了。鶴洲公問：壽命如何？我說：脈象兩尺部位有力而充盈，這是長壽的徵兆，即使活到一百歲也不算太長。以補骨脂、白朮各三錢為君藥，杜仲二錢為臣藥，白茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐藥，肉豆蔻、益智仁各五分為使藥，一共四劑。服藥後大便秘結，但腸鳴聲未停，於是減少肉豆蔻的用量，增加炮姜五分，病情就平穩了。最終壽命達到九十八歲。

吳鶴洲夫人的胃脘疼痛，醫生們有的認為是蟲積，有的認為是火熱，還有認為是痰、氣、食積、虛證、血瘀、寒邪等等，眾說紛紜，百般治療都不見效，大家都認為是怪病。她來請我診治，發現她的兩手都腫大無力，脈象都是六至。我說：這有什麼奇怪的呢？這是肝脾失調的症狀而已。東垣（李東垣）的治療方法是，腹痛以芍藥為君藥，如果伴有惡熱疼痛，再加入黃柏效果更好，按照這個方法治療就萬無一失了。

用白芍四錢，一半生用，一半酒炒，以瀉肝補脾為君藥；大甘草二錢，一半炙甘草，一半生甘草，以緩肝養脾為臣藥；山楂為佐藥；炒黑的山梔仁、五靈脂各一錢，以止痛為使藥。三劑藥後，病情就痊癒了。鶴洲公高興地說：您真是能運用神妙的藥物來治療怪病啊！

曹宜崗經常夢遺，我說：這是神志不足造成的。他又患有疝氣，最近又增加了咽喉嘈雜的症狀，吃硬東西時咽喉梗塞疼痛。我認為疾病有緩急輕重之分，治療也應當有先後順序，咽喉的症狀比較緊急，應當先治。首先用藥清肅上焦，然後再補養神志，使精神旺盛，精氣固守，就不會再夢遺了。之後再用治療疝氣的藥方。清肅上焦，用六君子湯加滑石、酒制連翹、枇杷葉、蘆根、香附、吳茱萸，一共四劑，嘈雜止住，咽喉也舒暢了。

然後再用豬肚丸來補養神志，用遠志、石菖蒲、石蓮子、韭菜子、黃連、貝母各二兩，白朮五兩，枸杞子、白茯苓各一兩研成粉末，放入雄豬肚中，隔水蒸熟，搗成丸藥，如梧桐子大小，用硃砂包裹，每晚用燈芯湯送服二錢。治療疝氣的藥丸，用橘核、昆布各四兩，川椒、炒黑的山梔子、山楂核各二兩，柴胡、小茴香各一兩，煅過的雞蛋殼三兩，用麵糊做成丸藥，空腹用白湯或酒送服三錢，還沒服完藥就痊癒了。

吳荊樵先生，為人溫和善良。左關、尺脈弦急，患疝氣半年，兩胯部有結核，堅硬疼痛，我用平疝丸治療，用海藻、昆布、橘核各用酒醋炒制四兩，玄胡索、山梔子仁、山楂核、小茴香、柴胡各一兩，龍膽草用酒炒制五錢，用醋調麵糊做成丸藥，如梧桐子大小，空腹用酒送服三錢，服用一個月後腫塊消散。

吳鶴洲先生，中焦有痰，肺氣不足，瘧疾一日一發，發熱多而發冷少，口渴，小便不利，倦怠，頭痛，脈象左側弦大，右側寸脈短弱，關、尺脈滑大。用石膏、知母、黃耆與柴胡桂枝湯合用煎服。服藥後腹瀉，於是前方去石膏、知母，邪熱減輕了一大半，只是仍然潮熱，口渴厲害，於是改用人參、葛根、知母、麥門冬、柴胡、陳皮、甘草、白朮、鱉甲，五更時服用，然後就痊癒了。

吳雪舫先生，左脅下有紅腫塊，大小如雞蛋，旁邊還有小的膿皰疼痛，左脈弦大而數，右脈滑大而數，這是因為他平時嗜好辛辣炙烤的食物，導致肝膽二經有熱毒。用大栝樓一枚，白芍三錢，當歸、甘草、貝母各一錢，連服三劑，疼痛減輕了一半，脅下的紅腫形成了一個小膿皰，因為及時解毒，所以硬塊逐漸消退，沒有形成大毒。仍然應該活血清熱，再用白芍三錢，當歸一錢半，金銀花、甘草各一錢，大栝樓一枚，連翹、山梔仁各八分，紅花、柴胡各五分，四劑藥後痊癒。