《孫氏醫案》~ 五卷 (2)

1. 宜興治驗

再三日，兩胯果發興塊，如棋子大者數枚，且痛。予業已制蠟礬丸以待，至是授服之。瘡果遍身大發，兩腿為甚，一月餘而瘳。公始信予防毒之言不謬。披愫交歡，且作序識勝，期與終身不替云。（一）

吳儀制主政尚卿先生，柱史安節公公子也。弱冠時，病鼻塞不能噴者四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉邊有痰核，脈之右寸關洪滑。予曰：此肺經痰火症也。與前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、玄參、貝母、山梔子、甘草、白藥子、桔梗、丹皮、四帖而衄止。夜與牛黃三清丸數粒噙之，鼻氣即通利能嗅，噙未旬痊愈。

先生初年績學，心專志一，不知寒暑，致有塞衄疾。又萬曆己卯庚辰，郡邑試皆首選，如此者再，而皆不得籍名學宮，益郁然不適。予時把臂語之曰：先生何以一儒冠為汲汲。據脈，科甲當不在尊君下，即館中二友亦金馬客也。依愚見，史先登，公次之，吳又次之，日後當以斯言為左券，毋相忘。

後三公先後登第，一如予言。萬曆戊戍春，余應吳宮詹召，公暨史玉老不爽前言，皆為予撰《玄珠》序，而紀其事，以見一時良遇云。（二）

宜興宋令君，山東人也，太夫人年五十餘，病胸腋脹痛。予時寓吳宮詹家，而繩庵安節二公，皆宋公年友，因二公而逆予。診太夫人脈，右寸關洪滑彈指，如黃豆大，左三部散亂無緒，如解索狀，兩尺絕無神氣。予不得其受病之源，而宋公亦不以病源告，卒然問曰：脈為何症？予曰：據左脈為虛弱久病，右脈似又為飲食所傷，必病小愈而又傷，反覆之疾也。其勢亦危。

宋公聞言危，乃拂其意，貌似不恭。予見其貌，即辭出，至後堂，有各佐貳及學博佘公在焉。佘公予鄉人也。素亦知醫。問曰：症候何如？予曰：不治。渠謂前診者皆無難色，公何云然？予曰：兩尺無神，如樹無根，此《難經》所云也。左脈散亂，右脈如豆大彈指，不旬日當見，果後七日而卒。

邑中鄉先生士民相傳，謂予能預決死生云。（三）

宮詹吳少溪先生，有酒積，常患胃脘疼，近右腰眼足跟肢節皆痛。予謂此皆由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經絡流通，筋骨自不疼矣。切不可作風痛而用風劑。公極然之。用二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子進之，肢節痛減，改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神麯打糊為丸，調理而安。（四）

宜興令君胡鏡陽公尊堂太夫人，年七十二，脾泄十五年不愈，近加吐紅，咳嗽痰多，痰亦不易出，申酉時潮熱，胸膈壅塞不能就枕，飲食大減，且惡風，終日坐幔中。諸醫謂發熱吐紅，法當寒涼。脾泄多年，氣虛老蓐，法當溫補。二病矛盾，難於投劑。又謂身熱脈大，血家所忌。

白話文：

宜興治驗

(一) 三天後，病人兩胯長出數個像棋子般大小的腫塊，並且疼痛。我早已準備好蠟礬丸，此時便給他服用。瘡瘍果然遍布全身，大腿尤甚，一個多月後才痊癒。病人於是相信我先前預防中毒的說法並非謬誤，於是彼此親近交好，並且還為我寫序，希望我們能終身保持友誼。

(二) 吳儀制主政尚卿先生，是柱史安節公的兒子。他弱冠之年，患有鼻塞四年之久，無法用力擤鼻涕，而且經常鼻出血，寒冬季節症狀更為嚴重，口渴，咽喉處有痰核，脈象是右寸關洪滑。我說：這是肺經痰火證。於是用前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、玄參、貝母、山梔子、甘草、白藥子、桔梗、丹皮，四劑藥後鼻出血停止。晚上再讓他含服幾粒牛黃三清丸，鼻子立刻通暢，可以聞到氣味，不到十天就痊癒了。

先生年輕時專心致志讀書，不顧寒暑，因此導致鼻塞出血的疾病。又逢萬曆己卯庚辰年，郡邑考試都名列前茅，兩次都未能錄取入學宮，因此更加鬱鬱寡歡。當時我拉著他的胳膊對他說：先生何必如此執著於功名？根據脈象判斷，你的科舉前程不會比你父親差，你館中的兩個朋友也都會成為朝廷重臣。依我看，史某會先登科，你次之，吳某又次之，將來你們可以以此為憑據，不要忘記我的預言。

後來三位先生先後高中，正如我的預言一樣。萬曆戊戍年春天，我應吳宮詹的邀請，尚卿先生和史玉老先生沒有忘記之前的約定，都為我撰寫了《玄珠》的序言，並記載了這件事，以紀念當時的美好相遇。

(三) 宜興宋令君，山東人，他的母親年過五十，患有胸腋脹痛。當時我住在吳宮詹家，繩庵和安節二位先生都是宋令君的朋友，因此通過他們來找我診病。診脈發現，宋令君母親的右寸關洪滑有力，像黃豆般大小，左三部脈象散亂無序，像解開的繩索一樣，兩尺脈完全沒有氣息。我無法判斷她患病的根本原因，而宋令君也沒有說明病因，突然問道：脈象顯示什麼病症？我說：根據左脈來看，她是虛弱久病，右脈又像是飲食所傷，一定是病小癒後又再次受傷，反覆發作的疾病。病情也十分危險。

宋令君聽說病情危險，便有些不滿意，態度顯得不太恭敬。我看到他的樣子，就告辭出來，到後堂，那裡有其他官吏和學博佘公，佘公是我的同鄉，也懂醫術。他問道：病情如何？我說：不治。他說：先前診治的醫生都沒有說病情嚴重，你為什麼這樣說？我說：兩尺脈無氣息，如同樹木無根，這是《難經》中所說的。左脈散亂，右脈像豆子般大小且有力，不出十天就會有結果。果然，七天後她去世了。

縣裡鄉紳士民都相傳，說我能預測生死。

(四) 宮詹吳少溪先生，有酗酒的習慣，經常患有胃脘疼痛，最近右腰眼、腳跟和四肢關節都疼痛。我認為這是由於濕熱傷筋，脾肺痰火所致，治療方法應該清肅中焦，消痰祛濕，使經絡通暢，筋骨自然就不會疼痛了。絕對不能把它當作風濕病而使用風寒藥物。先生非常同意我的看法。於是用二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子治療，肢體疼痛減輕後，改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神曲打成糊狀做成丸藥，調理後病情痊癒。

(五) 宜興令君胡鏡陽公的母親，七十二歲，脾虛洩瀉十五年未癒，最近還吐血，咳嗽痰多，痰液也不容易咳出，申酉時（下午三點到五點）潮熱，胸膈壅塞不能躺臥，飲食大大減少，而且怕風，整天坐在帳篷裡。很多醫生認為發熱吐血，應該用寒涼藥物治療；脾虛洩瀉多年，氣虛體弱，應該用溫補藥物治療。兩種疾病的治療方法相互矛盾，很難用藥。他們還說身熱脈大，是血分疾病忌諱的。