《孫氏醫案》~ 三卷 (54)

1. 新都治驗

以膽星、半夏、天麻、殭蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，姜三片，水煎飲之。一劑而愈。此後再不復發。（一百八十九）

族侄良詮，患血痢腹痛，裡急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈，腹反增痛。面赤唇紅，有似塗朱。喊叫之聲，四舍悚駭。比有太學寧宇者，仁心為質人也。憐其家貧莫秪，拉予為診。六脈洪大，伏於床間，兩眼淚而不能言。太學會其意，語予曰：症誠急，彼以後事無措，而難於言。

予曰：諾！吾能起之。以生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，棗二枚，水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑，歸囑家奴曰：倘有急，叩門可即報我。及明見無動靜，乃令人覘病者何若：復曰：夜來痢減十之五，痛減十之七，早間已啜粥半盞矣。

太學喜而叩予曰：渠面赤唇紅脈大，所下皆血，症皆屬熱，叔乃復投熱劑，吾甚恐，一夜不能寐。乃今疾已減半，生有望焉。不卜今日用何劑？予曰：比昨劑差小耳。方仍昨也。太學曰：吾惑矣，何視熱為寒耶？予曰：君知脈大為熱，不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅，由中寒而火不能下，陰盛格陽之症。

設是真熱腹痛，其人體仰而舒，寒則引而伏。所下血色帶晦，均是假熱，寒症明矣。前劑果再進而全瘳。太這復書報予曰：昨聞虛實真假之論，非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。（一百九十）

一婦年三十二，大發寒熱。胸膈有痰，大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩，一帖而止，後因怒，早晨又復發熱，吐血一盞，口渴汗多，脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔，水煎服之。用此調理，數脈漸退，惟左脈尚弦。

寒熱已止，喉中痰聲已定。後又因將息失宜，兩脅疼，痰多，嗽不易出，脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半，貝母、白芥子各一錢，蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分，青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。血絕不來，嗽熱寢息而安。（一百九十一）

從弟婦程氏，右脅痛不能睡，背心疼，下午潮熱，胸膈作梗，痰中有血，大便秘。用大黃，以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻，將大黃拌濕炒乾，再拌再炒，如此三次，以黑為度，三錢，栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分，甘草三分。水煎飲之。凡三帖而瘳，再亦不發。（一百九十二）

黃懷虛咳嗽嘔吐。不知飢餓，氣逆不調，不得仰臥，左脅亦不能著席。原曾吐紅，近又傷食。先以丹溪保和丸進之，繼以穀芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮，將養而安。（一百九十三）

白話文：

[新都治驗]

一、治療某疾病的有效方劑：用膽星、半夏、天麻、僵蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，加三片薑，水煎服。一劑便痊癒，此後未再復發。

二、治療血痢腹痛的案例：族侄良詮患血痢腹痛，裡急後重，服用香連丸、黃芩芍藥湯無效，腹痛加劇，面赤唇紅，狀如塗朱，哭喊聲很大。太學生寧宇見狀，憐憫其家貧，請我診治。病人脈洪大，伏臥於床，淚流滿面，無法言語。寧宇向我說明病情危急，病人已無計可施。我說能治好他，處方：生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，大棗二枚，水煎服。服藥後病人昏睡。寧宇心存疑慮，囑咐家僕若有急情，立刻告知。第二天，家僕回報病情好轉，腹瀉減少五成，疼痛減少七成，早上已能喝半碗粥。寧宇驚喜之餘，向我詢問，因病人面赤唇紅，脈大，排出都是血，症狀都屬於熱症，為何我卻用溫熱的藥方？我解釋說，脈大雖然是熱症，但脈大無力是虛寒，面赤唇紅是因為裡寒，導致陽氣不能下行，是陰盛格陽的症狀。若真是實熱腹痛，病人會仰臥舒展，而寒症則會伏臥蜷縮。病人排出之血色暗淡，都是假熱，是寒症。果然，再次服用此方後痊癒。寧宇後來寫信告訴我，他終於明白了虛實真假的辨證論治，並希望將此記錄下來，以教後人。

三、治療寒熱病的案例：一位32歲婦女，大發寒熱，胸膈有痰，大便泄瀉。我用二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩，一劑痊癒。但因生氣，隔天早晨又復發，吐血一碗，口渴汗多，脈數。我處方：陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔，水煎服。服藥後，脈象漸退，唯左脈弦。寒熱已止，痰聲消失。之後因保養不當，兩脅疼痛，痰多，咳嗽不易咳出，脈象較前不甚數。我處方：栝蔞仁一錢半，貝母、白芥子各一錢，蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分，青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。此後不再吐血，咳嗽和熱症皆消失，安然入睡。

四、治療右脅痛的案例：從弟媳程氏，右脅疼痛無法入睡，背部疼痛，下午潮熱，胸膈梗塞，痰中帶血，大便秘結。我用大黃，用韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁拌勻，將大黃拌濕炒乾，如此三次，炒至黑色為度，取三錢，加栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分，甘草三分，水煎服。服藥三劑痊癒，此後未再復發。

五、治療咳嗽嘔吐的案例：黃懷虛咳嗽嘔吐，不知飢餓，氣逆，無法仰臥，左脅部也不能著床。曾吐過血，近期又傷食。先服用丹溪保和丸，再服用穀芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮，調養後痊癒。