《孫氏醫案》~ 三卷 (50)

1. 新都治驗

今形瘦體弱，面色青，稟受大不足者，飲食又少，予故用補。欲使寧有餘，即不如意，猶可措手。若拘常法下之。倘有變，將奈之何？從明是予而索藥。即以四君子湯，加歸、芍、黃連、山楂，與服三帖，而病無進退。婦道間有議予非幼科專門，令更請夏氏。夏至，即語予先不下而用補，以至遷延如是。

夏曰：幸不下，若下今不可為。叩其故，曰：丹溪云：大孔如竹筒者不治。今肛門有竹筒狀，豈可下。然亦不必補，香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻，其痛愈甚。又加噁心而神氣憊。又更請汪恆春，汪至，亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之。痢下日夜不可以數計，飲食不入口。

婦道信耳，謂二氏有時名，故遞迎之。獨從明持議覆逆予。予往觀其形神，大非昔比。知中氣虛極，非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分，四帖痢即減半。前方減其半料，又六帖，而飲食進，痢亦止。稠黏雖無，而血水日夜仍三五行。

肌肉亦未生。予思其故，必疳疾從虛而動，用如聖丸以治疳病，則全瘳矣。（一百七十三）

族侄孫子忠，患痢於湖之東雙林，腹大疼，日夜行百餘次，下皆紅膿，狀若腐爛魚腸，絕無糞。疼而喊叫，聲震中外。由孟秋飢飽後，娼家縱欲而得也。一病即伏枕，已十日余矣。予時寓雉城，相去百里外，渠叔少崖，邀予往視。診其脈，皆緩大無力。始用芎、歸各五錢，加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服四日不效。

改用膠艾湯，亦不效。大孔狀如竹筒，物食而下不變色猶原物。予思之，此脾經為寒濕所傷，脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖，痢始減半，飲食稍進。但所下穢惡仍若前狀，亦無糞。渠父仲珪，家居聞報，即遍訪徽之名家，僉囑以切勿用補，兼程而抵苕城。

儆虞留款，因詢近用何劑，儆虞曰：聞用附子理中湯。人參每帖三錢。仲珪駭而墮箸，亟馳見予。潸然淚下。言曰：侄五旬僅此一子，症危如此，倘不測，後將何望？予曰：郎君險過矣，復何優。亦以侄只此一子，故殫心力相扶也。仲珪曰：離家而徽之名公，俱囑以勿輕用補。

侄故兼程而來。竟以補收功，非叔幾於誤事。吾兒自今以往之年，皆叔之賜。侄父子何以報效。予曰：治疾如救焚，醫家分內事，矧屬在宗䣊。且無德我之望，又何望報。第雉城之約不可失，若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日，俾俾予得踐雉城之約，庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰：病者危在旦夕，何孫公欲自脫手，而愚我被惡聲也。

予聞而哂之曰：見何鄙哉。丹溪有言，虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣，予亦暫留。即以東垣和中勝濕湯與之。服七日，即衣冠出市。報謝四鄰。吳見之而悔，李鍾泉靳之曰：孫公欲成爾名，爾欲自沒沒也，悔之何補！吳由是改容相敬，令其弟遊予門，彼亦納交予而稱莫逆。子忠之始病也，其友李鍾泉重交誼，日夕省候，督其僕事湯藥，毋許離蛙步。

白話文：

新都治驗

病人身形消瘦體弱，面色蒼白，先天禀賦不足，飲食又少，我因此用補益的方法治療。希望能讓身體略有盈餘，即使效果不盡如人意，也還有挽回的餘地。如果拘泥於常規方法瀉下，萬一病情變化，又該如何應對呢？病人來找我求醫，我就用四君子湯，加入當歸、芍藥、黃連、山楂，讓他服用三帖，但病情沒有好轉也沒有惡化。婦人家中有人議論我不擅長治療小兒科疾病，要我另請夏醫師。夏醫師來了之後，就說我一開始不應該瀉下而應該用補益的方法，導致病情延誤至今。

夏醫師說：幸好沒有瀉下，如果現在瀉下就不行了。我問他原因，他說：朱丹溪說過，肛門像竹筒一樣大的病症不能治療。現在病人的肛門就像竹筒一樣，怎麼能瀉下呢？但是也不必補益，服用香連丸、六一散就可以了。病人服用了三帖藥後，痢疾發作更頻繁，疼痛也更劇烈，還伴有噁心，精神萎靡不振。於是又請來了汪恆春醫師。汪醫師來了，也給他開了香連丸、黃芩芍藥湯。痢疾日夜不止，數不清有多少次，病人吃不下任何東西。

婦人家中只相信夏醫師和汪醫師，認為他們醫術高明，所以輪流請他們看病。只有病人母親堅決反對我之前的治療方法。我去查看病人的精神狀態，和以前相比大不一樣了，知道他的中氣極度虛弱，非用理中湯不可。我用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分，四帖藥後痢疾減輕了一半。然後減少藥量一半，再服用了六帖藥，病人的食慾恢復了，痢疾也停止了。雖然大便仍然稀薄，沒有成形，但每天仍然會排出少量血水。

肌肉也沒有長回來。我思考原因，一定是疳疾由虛弱引起的，於是用如聖丸治療疳疾，病症就完全痊癒了。（一百七十三）

我的族侄孫子忠，在湖東雙林患了痢疾，肚子劇烈疼痛，日夜拉肚子一百多次，大便全是紅色的膿血，像腐爛的魚腸一樣，完全沒有糞便。他疼得哭喊，聲音震動整個家裡。他是孟秋季節吃飽後，在妓院縱慾過度引起的。他生病後就一直臥床不起，已經十多天了。我當時住在雉城，離那裡一百多里路，他叔叔少崖邀請我去看看他。診脈後發現他的脈象都緩弱無力。我開始用川芎、當歸各五錢，加入人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服用四天沒有效果。

改用膠艾湯，也沒有效果。肛門像竹筒一樣大，食物下去後顏色不變，還是原樣。我思考後認為，這是脾經受寒濕之邪侵犯，脾不能統攝血液造成的。非用附子理中湯加肉桂、肉蓯蓉不可。病人服用五六帖藥後，痢疾減輕了一半，食慾略微好轉。但是大便仍然惡臭如前，也沒有糞便。他父親仲珪，在家中聽到消息後，就四處打聽徽州的名醫，大家一致囑咐絕對不能用補益的方法，於是連夜趕到苕城。

我碰巧遇到儆虞，就問他最近用了什麼藥，儆虞說：聽說用了附子理中湯，人參每帖三錢。仲珪聽後大驚失色，筷子都掉了，急忙來見我，老淚縱橫地說：我兒子五旬才得這一個兒子，病情如此危急，萬一有個三長兩短，我以後怎麼辦？我說：你兒子的病情已經很危險了，還擔心什麼呢？也正是因為你只有一個兒子，所以我才盡心盡力地救治他。仲珪說：我遠道從徽州請來名醫，他們都囑咐我不要輕易使用補益的方法。

我的侄兒因此連夜趕來。最終還是用補益的方法治好了病，如果不是我，幾乎就要誤事了。我兒子的生命，從今往後都是你的恩賜。我和我的兒子如何報答您？我說：治病就像救火一樣，是醫生分內的事，何況還是宗族親戚。況且我並無其他要求，又何必談報答呢？只是雉城之約不可失，你如果能請李鍾泉邀請吳蓽齋代為診治幾天，讓我能去雉城赴約，那就兩全其美了。吳醫師卻懷疑並推辭說：病人危在旦夕，您孫公卻想脫手不管，要讓我背負惡名嗎？

我聽了之後笑了笑說：你真是目光短淺啊！朱丹溪說過，虛弱反轉後痢疾就會自愈。病人的病再過五天就能痊癒了，我也暫時留下來。我給他用了東垣的和中勝濕湯。服藥七天後，他就穿戴整齊，出門逛街了，並向鄰居道謝。吳醫師見狀後悔不已，李鍾泉責備他說：孫公想成就自己的名聲，你卻想默默無聞，後悔有什麼用！吳醫師因此改變態度，對我恭敬有加，讓他的弟弟拜我為師，他也與我交好，稱兄道弟。子忠剛開始生病時，他的朋友李鍾泉與他交情深厚，日夜探望，督促他的僕人煎藥，從不離開一步。