《孫氏醫案》~ 三卷 (49)

1. 新都治驗

太塘程曉山，程松谷從弟也。客湖州，年四十。懸壺之日，湖中親友舉賀，徵妓行酒，宴樂月餘。一日忽言曰：近覺兩手小指及無名指，掉硬不舒，亦不為用。口角一邊，常牽扯引動，幸為診之。六脈皆滑大而數，浮而不斂，其體肥，其面色蒼紫。予曰：據脈滑大為痰，數為熱，浮為風。

蓋濕生痰，痰生熱，熱生風也。君善飲，故多濕。近又荒於色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風之症已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治，切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣。健脾消痰，徹濕熱從小便出。加膽星、天麻以定其風，用竹瀝、薑汁、三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨。

標本兩治，服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音荒淫，而忘其舊之致病也。手指口角牽引掉硬尤甚。月餘中風，右體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。歸而逆予診之。脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。

予曰：此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油，喘而不休。雖和緩無能為矣。閱二十日而卒。（一百七十）

程曉山中風。歸而逆予診時，其子僅七歲。中麻（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為沙子）一月餘矣。發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿，眾醫束手，舉家亦墮淚而已。余以診曉山見之曰：舉家驚惶，謂此兒不保耶？此疳症，疳因麻後虛熱而發。以大蘆薈丸治之，可獲萬全。

君家初不問予者，謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之。藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰：東宿公見病而決死生，治病而隨俗為變，一秦越人也，孫真人後身非耶？予聞之而三謝不敏。（一百七十一）

去予舍二里許，地名曰前坑口。一婦人，清明前十日，發熱頭痛，醫以九味羌活湯、十神湯進之不效。而又加口渴，舌黑如煤。更一醫，以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之，亦不效。而加泄瀉不止。人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日。其家為具含斂而待斃。適予掃祖墓而近其家。

其子聞之，即告急於予。懇為一診。其脈細如珠絲。予曰：此疫症也。合理中生脈二湯飲之。連進二服，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞，次早六脈漸見。予喜語其子曰：可保無事。書云：脈絕微續者生。仍以前藥與之。至晚瀉止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽，駸駸向安矣。

再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎，不拘時服。不數日而痊愈。（一百七十二）

族太學從獻長郎，七歲時，患痢紅白稠黏，而紅更多。飲食少，形氣弱。於時太學應南都試，其兄從明雅知予，因逆予視。視畢，予曰：此不可以尋常治也，法當補。從明曰：語云無積不成痢，故法先推。今不下而遽用補，積何從去？予曰：足下論者常也。治病貴先察症，古人有先攻後補，有先補後攻者，因症投劑，不膠於常也。

白話文：

新都治驗

程曉山，是程松谷的堂弟。他到湖州作客，時年四十歲。開業行醫那天，湖州的親朋好友都來祝賀，還請了妓女設宴飲酒，持續歡樂了一個多月。有一天，他突然說：最近感覺兩個手的無名指和小指僵硬不適，無法正常使用；嘴角一邊也經常牽扯、抽動。幸虧我給他診治。檢查脈象，六脈皆滑大而數，浮而不斂，他體型肥胖，面色蒼白帶紫。我說：根據脈象，滑大屬痰，數屬熱，浮屬風。

這是因為濕氣導致痰濕，痰濕生熱，熱則生風。你平時嗜酒，所以濕氣重。最近又沉溺於聲色，所以真陰耗竭，脈象浮現，這手指不適、嘴角牽扯，都是中風的前兆。所幸面色雖蒼白帶紫，但神氣尚存，病情尚可治療，一定要戒酒戒色，好好保養自己。我給他開了一副方子，以二陳湯加滑石為君藥，黃芩、黃連為臣藥，健脾消痰，徹底清除濕熱，從小便排出。再加膽星、天麻以平息風邪，用竹瀝、薑汁拌勻曬乾三次後，再用竹瀝做成藥丸，利用竹瀝引導藥物進入經絡化痰。另外，再用天麻丸滋補筋骨。

標本兼治，服用兩劑藥後，過了半年左右，不僅病癒，而且十年內都沒有再發病。等到他五十歲的時候，湖州的那些祝賀他開業的朋友，又像以前一樣請他吃喝玩樂，他又像以前一樣沉溺酒色，荒淫無度，忘記了以前致病的原因。結果手指、嘴角牽扯僵硬的症狀更加嚴重，一個多月後就中風了，右側肢體癱瘓（癱瘓俗稱半身不遂）。他回到家後，請我再診治。脈象洪大而不斂，汗多不止，呼吸急促。

我說：這是下虛上竭的徵兆。因為腎氣虛弱，不能收攝元氣，所以汗出如油，喘息不止。即使用溫和的治療方法，也無濟於事了。二十天後，他就去世了。

程曉山中風後，我再次診治他時，他兒子才七歲。孩子得了麻疹（西吳稱為瘄子，姑蘇稱為沙子）一個多月了，持續發熱，咳嗽聲音嘶啞，消瘦異常，頭髮都脫光了，其他醫生都束手無策，全家人都以淚洗面。我因為診治程曉山而見到這個孩子，便問道：全家人都很擔心，認為孩子活不成了嗎？這是疳證，疳證是麻疹後虛熱引起的。用大蘆薈丸治療，就能痊癒。

你家一開始沒找我，是因為認為我不是專治小兒科的。不知道這只是我行醫過程中順帶處理的小事而已。我為他製作了藥物，他服用後，還沒吃完藥，病就好了。程松谷告訴他的鄉鄰說：東宿公（指作者）看病能判斷生死，治病又會隨症狀變化而調整治療方法，真是個通曉各地醫術的人，孫真人（孫思邈）的轉世吧？我聽說後，連忙謙虛地表示自己能力有限。

我家離前坑口大約兩里地。清明節前十天，那裡一位婦女發熱頭痛，醫生用九味羌活湯、十神湯治療無效。又出現口渴、舌苔黑如煤炭的症狀。換了一位醫生，用白虎湯、竹葉石膏湯治療，仍然無效，並且還加重了腹瀉，精神恍惚，四肢厥冷，呼吸微弱，十四天不吃不喝。她家人已經準備後事，等她死亡。我恰好去掃墓，經過她家附近。

她兒子聽到這個消息，立刻向我求救，懇求我診治。我診脈，脈象細如絲線。我說：這是瘟疫。應該用生脈散治療。連續服用兩劑，半夜時神氣稍有恢復，喝了半碗稀粥，第二天早上脈象漸漸清晰起來。我很高興地告訴她兒子：可以保住性命了。書上說：脈象極微弱但能持續，就是有救的。我繼續用之前的藥方治療。晚上腹瀉停止，口渴消失，舌苔上的黑垢也退去，精神清爽，病情好轉。

然後我又開了人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎服，不拘時間。幾天後就痊癒了。

族兄太學從獻的長子，七歲時患痢疾，大便紅白相間，黏稠，紅色更多，飲食減少，形體虛弱。當時太學要到南都參加考試，他的哥哥從明知道我，就帶他兒子來讓我診治。診治完畢，我說：這病不能用尋常的辦法治療，應該用補益的方法。從明說：俗話說，沒有積滯就不會得痢疾，所以治療方法應該先瀉後補。現在大便不通，就用補益的方法，積滯怎麼消除呢？我說：你的看法很常見。治病要先觀察症狀，古人有先攻後補，有先補後攻的，要根據具體情況用藥，不能墨守成規。