《孫氏醫案》~ 三卷 (43)

1. 新都治驗

即與服之，兩帖而瘳。方用大棗十二枚，小麥一合，大甘草炙過三寸，水煎飲之。此憂傷肺臟，臟寒故多泣也。（一百五十三）

桂亭大兄，原因墜轎跌傷，腰脅脹痛，不能轉側，咳嗽吊痛。用三製大黃二錢、桃仁一錢五分，杏仁、紅花、天花粉各一錢，穿山甲八分，甘草五分，水煎服之，兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑飲之，而痛大定。後因過食葷腥，喘嗽腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積。

以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐則重墜。此痰積已動，欲行而不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後大便所下稠積穢瘀甚多，痛隨減去。以保和丸調理而安。

（一百五十四）

堂嫂王氏，兩寸脈洪大，右關滑大，五六月間，必吐紫黑血塊，足跟焮腫癢痛，時流黃水。與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁，四劑而愈。（一百五十五）

族弟婦程氏，妊已五月，痢下膿血，裡急後重，腰重墜難當。以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮，煎服。夜仍痛痢三次，次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半，忽兩足腳底前半節紅腫，疼痛難安。此厥陰肝經虛，胎氣下墜也。當補氣血，以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔，服下夜半痛止，即得睡矣。左腳略痛。

再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮、柴胡，後左腳痛亦全減。後以補中益氣湯，加白芍、黃芩、茯苓，調補而胎亦無恙。（一百五十六）

族嫂汪氏，發寒發熱，頭疼遍身痛，眼珠疼，小腹痛，裡急後重，赤白膿血，日夜三十餘度，口渴，此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎，水煎服之，外與神授香連丸。其夜痢減十之九，但遍身尚疼，略惡寒，不發熱，頭略暈而已。

改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日全安。（一百五十七）

仲暗侄孫，赴府考試，過食牛面，且勞苦，因而發瘧。城中醫瘧半月，形神俱瘦。瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人，仲暗岳母也。凡名家為延至，率認瘧後腹脹，其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效。又以五皮飲利之，不應。將議攻下，而予適至。觀其色黃口渴，小水短澀，腹脹不可言，足膝之下，腫大不能行。

兩腿腫連陰囊，氣壅不能臥。飲食絕少，脈才四至，大而不斂。予曰：此真氣虛中滿症也。法當溫補下元，而兼理脾，病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予厚，今宦河南，予安得不為渠任其重哉。顧歙友所用之劑，乃皂角、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、青皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等，皆破敵有餘之品，見之且駭然。但黃夫人薦來之醫，又不能拒。

白話文：

新都治驗

第一則：病人服藥兩帖即痊癒。藥方：大棗十二枚，小麥一合，炙甘草三寸，水煎服。這是因為憂慮傷及肺臟，臟腑寒冷而導致多泣（流淚）。

第二則：桂亭兄因墜轎跌傷，腰脅脹痛，不能翻身，咳嗽時疼痛加劇。服用三製大黃二錢、桃仁一錢五分、杏仁、紅花、天花粉各一錢、穿山甲八分、甘草五分，水煎服，服藥兩帖後大便通暢。接著服用五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑服用，疼痛大大減輕。之後因過食肥甘厚味，出現喘咳、腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積。於是服用威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐著感覺沉重下墜。這是因為痰積已欲排出，但又未能完全排出。於是再服用穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後排出大量稠濁的瘀積物，疼痛隨之減輕。最後用保和丸調理，病癒。

第三則：堂嫂王氏，脈象洪大，右關脈滑大，五月六月間必吐紫黑色血塊，足跟紅腫瘙癢疼痛，經常流出黃水。服用牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁，四劑藥後痊癒。

第四則：族弟媳婦程氏，懷孕五月，患痢疾，排出膿血，裡急後重，腰部沉重下墜難以承受。服用白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮，水煎服。當夜仍腹痛並三次痢疾，次日排出大量像爛魚腸一樣的糞便。半夜，突然雙腳前半段紅腫疼痛難忍。這是因為厥陰肝經虛弱，胎氣下墜。於是需補氣血，服用川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔，服藥後半夜疼痛停止，得以入睡，左腳略有疼痛。再次服用人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮、柴胡，左腳疼痛也完全減輕。最後服用補中益氣湯，加白芍、黃芩、茯苓，調理身體，胎兒也平安無事。

第五則：族嫂汪氏，發寒發熱，頭痛全身疼痛，眼珠疼痛，小腹疼痛，裡急後重，排出赤白膿血，一天三十多次，口渴，這是瘧疾和痢疾同時發作。服用柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎，水煎服，外敷神授香連丸。當夜痢疾減少了九成，但全身仍然疼痛，略感惡寒，不發熱，頭略微昏沉。改服川芎、當歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日痊癒。

第六則：仲暗侄孫，赴府參加考試，過度食用牛肉，又勞累，因此發瘧疾。在城中治療瘧疾半個月，形神憔悴。瘧疾痊癒後，腹部卻像簸箕一樣大。健所黃夫人是仲暗的岳母。很多名醫都曾診治，都認為是瘧疾後腹脹，其中必有瘧疾的病根作祟。服用各種消痞藥都不見效，又用五皮飲利水也不見效。正準備用攻下法治療，我剛好來到。我看他面色黃，口渴，小便短少澀滯，腹部脹得厲害，足膝以下腫大不能行走。兩腿腫脹連及陰囊，氣機壅塞不能平臥。飲食很少，脈象只有四次，大而無力。我說：這是真氣虛弱而導致腹部脹滿的症狀。應該溫補下元，同時調理脾胃，疾病就能痊癒。如果用攻下法治療，就會危及生命。他的父親與我關係很好，現在做官在河南，我怎能不盡力治療呢？我看到歙縣友人所用的藥方，包括皂角、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、青皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等等，都是攻伐力過猛的藥物，看到就感到震驚。但是黃夫人推薦的醫生，我又不能拒絕。