《孫氏醫案》~ 三卷 (42)

1. 新都治驗

診其脈，兩寸洪滑，兩尺沉微。殆上盛下虛之候，法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼，水煎服之，夜進七制化痰丸，再以八味丸，加人參、麥門冬、五味子、空心服之，半年而瘳。（一百四十九）

程紹溪，中年患鶴膝風症，兩腿及腳肚內外臁肉盡削，獨兩膝腫大，乃酒後縱欲所致。經治蘇松嘉湖杭嚴六府，視為痼疾。且四肢膿疥連片，淫爛醃臢，臭惡難近，自分必死。家人以渠病久，醫藥破家，今則衣食不抵，無門求生矣！渠有親為予鄰家。偶言及渠病之異，家道之窘，予聞惻然，鄰素知予不以窘異為憚，懇為一看。

予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之，左寸關浮數，右寸短弱，兩尺沉微。此氣虛血熱之候。法當大補氣血，壯其筋骨，猶可冀生。病者聞言，命家人子媳羅拜於地，請藥。予曰：病勢已痼，非百日不見功。蓋補血無速效。日浸月潤，漸而濡之，關節通利，骨正筋柔，腿肉自生。

初以龜板、苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶沙、節節香各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，水煎服之。十劑而瘡疥漸稀，精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢，節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參，當歸各八分，紅花、木通各五分，三十帖，足可倚杖而行，腿肉漸生，瘡疥盡愈，膝腫消去其六。

後以虎潛丸，加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝，用龜板膠為丸，服三越月，腿肉復完，出之苕上，苕人嘖嘖稱奇，悉錄其方以布。（一百五十）

予堂嫂程氏，喉間有物如臠，咯之不出，咽之不下，梗梗不安。腹中痛且瀉，年五十有八矣！乃梅核氣症也。腹痛乃新疾，以二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉，四劑腹痛仍在，瀉亦不止，乃用胃苓湯，加麥芽、砂仁、香附，二帖痛止瀉瘳，仍用二陳湯，加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參，煎服四帖，而喉中病去如失。（一百五十一）

一婦先傷風發熱咳嗽二日，乃分娩，熱尚未退，又食雞汁肉等太早，咳嗽發熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，咳出之痰，色黑而臭。小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘，不得臥。左脅不能著席。汗出不止，症甚危急。予以栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎飲之。胸膈之痛減半，氣喘稍定。

次日再進前藥，大便用蜜棗導之，熱盡退，痛盡減，諸症尋愈。（一百五十二）

表嫂孀居二十年矣。右癱不能舉動，不出門者三年。今則神情恍惚，口亂語，常悲泣。詰其故，答曰：自亦不知為何故也。診之，兩寸脈短澀。以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草，服四帖，精神較好於前，但悲泣如舊，夜更泣。予思仲景大棗小麥湯，正與此對。

白話文：

新都治驗

一、一位病人的脈象是寸脈洪滑，尺脈沉微，屬上盛下虛之症，治療方法應清上補下。處方：橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼，水煎服。晚上服用七制化痰丸，再服用八味丸加人參、麥門冬、五味子，空腹服用。半年後痊癒。

二、程紹溪中年患鶴膝風，雙腿及腳肚內外臁瘡潰爛，唯膝蓋腫大，是因酒後縱慾所致。他遍訪蘇州、松江、嘉興、湖州、杭州、嘉興六府名醫，都被視為頑疾。四肢膿瘡連成一片，糜爛腐臭，病情嚴重，他自己都認為必死無疑。家人因長期求醫問藥，家道中落，已無力醫治。程紹溪與我鄰居是親戚，他向鄰居訴說病情和家境窘迫，鄰居同情他，便求我幫忙診治。

我去他家診治，發現他左寸關脈浮數，右寸脈短弱，尺脈沉微，這是氣虛血熱的症狀。治療應大補氣血，壯筋骨，尚有生機。病人聽到後，讓家人跪地求藥。我說：病情已久，非百日之功能見效，補血沒有速效，需慢慢調理。日積月累，關節活動自會通利，骨正筋柔，腿肉也會再生。

最初處方：龜板、薏苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶沙、節節香各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，水煎服。服藥十劑後，瘡疥漸少，精神略有好轉。之後再用薏苡仁、五加皮、龜板各二錢，節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參、當歸各八分，紅花、木通各五分，共三十劑。服用後，他可以拄杖行走，腿肉再生，瘡疥痊癒，膝蓋腫脹消退六成。

後來，我用虎潛丸，加入鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝，用龜板膠做成丸劑，讓他服用三個月，腿肉完全恢復。此事在苕溪傳開，當地人都稱奇，並將藥方記錄下來廣為流傳。

三、我堂嫂程氏，喉嚨有異物感，咳不出，咽不下，非常痛苦。腹部疼痛並腹瀉，時年五十八歲，這是梅核氣。腹痛是新發症狀，我用二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉，服用四劑後，腹痛和腹瀉仍未好轉，於是改用胃苓湯加麥芽、砂仁、香附，兩劑後，疼痛和腹瀉停止。然後再用二陳湯加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參，服用四劑，喉嚨疾病痊癒。

四、一位婦女先感冒發熱咳嗽兩天，然後生產，產後熱尚未退，又過早食用雞湯雞肉等，導致咳嗽發熱加重，已持續八天。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘結，咳出的痰黑色且有臭味。小便短少，脅下疼痛牽引，氣逆喘息，不能平臥，左側肋部不能著床。汗出不止，病情危急。我用栝樓五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎服。服用後，胸膈疼痛減輕一半，氣喘略微好轉。

第二天再服用同樣藥方，並用蜜棗通便，熱退痛減，諸症逐漸痊癒。

五、我的表嫂守寡二十年，右側半身不遂，三年不出門。現在神情恍惚，言語不清，經常哭泣。詢問原因，她自己也說不出所以然。診脈發現寸脈短澀。我用石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶沙、陳皮、粉草，服用四劑後，精神比之前好轉，但哭泣如故，晚上哭得更厲害。我想起張仲景的大棗小麥湯，正好適用於此症。