《孫氏醫案》~ 三卷 (35)

1. 新都治驗

（一百二十六）

油潭吳中嶽孺人，先感風邪，後傷飲食。發熱頭疼，腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之，而熱不減。後醫又以大黃重瀉之，而熱亦如初。再後醫謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、白朮補之，補經四日，神氣昏沉，不知人事。乃敦予診。左脈弦數，右關尺沉數有力。舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺。

語言含舌不清。扣前服藥，始知妄下妄補。不思饑饉之餘，疫氣為厲，誤成壞症，危而且殆。故以知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎飲之。中夜後人事稍清，微有汗，舌稍柔和，言語已不含舌，駸駸然有生氣矣。

次日，前方減去地黃，加白芍藥，舌心焦黑盡退，諸症十減其七。但大便五日未行，遍身尚痛，咳嗽。與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分，煎服而安。（一百二十七）

鮑子五保，時疫耳聾，體有熱，口乾，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚。大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一帖而呃止瀉除，諸症悉罷而安睡矣。（一百二十八）

僕子孫守，以中麻咳嗽無痰，上唇厚腫，體熱，大便燥，聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子，服後嗽減其七。乃減去瓜蔞、枳殼，以其大便已溏，加生地黃、當歸、薏苡仁，調理而安。（一百二十九）

僕子得貴，春溫頭痛體熱面赤。舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥，服之而舌不焦黑矣。進粥太早，半夜後又復發熱，中脘硬痛。與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次，腹痛不止。乃以小承氣湯，調下玄明粉一錢，大便又行二次，熱不退而痛全減。

旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥，一帖而熱散衄止。（一百三十）

元素侄令政，春溫後經水適止，餘熱不退，口中甚渴，胸脅痛而耳重。脈左弦數，右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲，服下而熱渴如舊。改用柴胡二錢、人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理而瘳。（一百三十一）

朱氏子天送，時疾頭疼，身若燔炭，口渴氣促，申酉刻熱潮更甚，舌心焦黑，遍體紫斑，語言含舌不清，時多發呃，耳聾。先治者誤進藿香正氣散，而加嘔逆水瀉。又醫以柴苓湯，嘔益甚，熱轉增劇。迎予為診。六脈俱洪數，此少陽陽明合病之疫。以石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分，服下熱退其七，舌不燥矣。

白話文：

新都治驗

（一百二十六）

吳縣油潭的吳中嶽孺人，先前感染風寒，後來又飲食不當。出現發熱頭痛，腹部脹滿。醫生給她服用巴豆丸瀉下，但熱症未減。後又有醫生用大黃再次瀉下，熱症依然如故。之後一位醫生認為瀉下後熱症不退是虛證，便大量使用人參、黃耆、白朮補氣，補了四天，病人神志昏迷，不省人事。於是她來找我診治。左脈弦數，右關、尺脈沉數有力。舌尖暗淡發紫，舌根焦黑粗糙。

說話含糊不清。詢問服藥經過後，才知道之前是錯誤的瀉下與補益。沒有考慮到饑饉過後，疫氣盛行，誤治成危重症狀，病情危急。因此我用知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎服。到了半夜之後，病人神志稍清，微微出汗，舌頭也稍柔軟，說話不再含糊，精神漸漸好轉。

第二天，將之前的處方中生地黃減去，加入白芍藥，舌頭中間的焦黑完全退去，諸症狀減輕了七成。但大便五天未解，全身仍然疼痛，並伴有咳嗽。於是給她服用七制化痰丸兩帖，再用石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分，水煎服後病情穩定。

（一百七）

鮑子五保，患時疫導致耳聾，身體發熱，口渴，大便五天未解，神志不清。我用竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母煎服，結果熱症和口渴更甚，大便雖然解了卻是瀉下，手部攣縮不能伸展，還伴有呃逆或咳嗽。於是改用柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一帖藥後呃逆停止，瀉下也消失了，所有症狀都消失了，病人安然入睡。

（一百二十八）

僕人孫守，因中暑而咳嗽，無痰，上唇腫脹，身體發熱，大便乾燥，聲音嘶啞。我用麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子，服用後咳嗽減輕了七成。於是減少了栝蔞仁、枳殼的用量，因為他的大便已經溏瀉，我又加入生地黃、當歸、薏苡仁調理，病情痊癒。

（一百二十九）

僕人得貴，患春溫，頭痛，身體發熱，面部發紅，舌頭中間乾燥焦躁。我用石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥，服藥後舌頭不再焦黑。但他進粥過早，半夜後又發熱，上腹部硬痛。我給他服用一帖大柴胡湯，汗出很多，大便解了两次，但腹痛不止。於是用小承氣湯，加入玄明粉一錢，大便又解了两次，熱症未退但疼痛減輕。

之後又出現鼻出血。於是改用石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥，一帖藥後熱退鼻出血停止。

（一百三十）

元素的侄子令政，春溫痊癒後月經剛止，餘熱未退，口渴，胸脅疼痛，耳朵沉重。脈象左脈弦數，右脈滑大而數。我用小柴胡湯加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲，服藥後熱渴症狀依然存在。於是改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理後痊癒。

（一百三十一）

朱氏的兒子天送，患時疫，頭痛，身體像燒炭一樣，口渴氣促，申酉時（下午三點到五點）熱症更甚，舌頭中間焦黑，全身出現紫斑，說話含糊不清，經常呃逆，耳朵也聾了。之前的醫生誤用藿香正氣散，導致他嘔吐加劇，並出現腹瀉。又有一位醫生用柴苓湯，嘔吐更加厲害，熱症也加重。他來找我診治。六脈都洪數，這是少陽陽明合病的疫症。我用石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分，服藥後熱症減輕了七成，舌頭也不再乾燥。