《孫氏醫案》~ 三卷 (34)

1. 新都治驗

次日以小柴胡大加石膏為君，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗，少頃，汗大出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡。仍以小柴胡湯，加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉，飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。（一百二十）

一富家婦，當仲秋大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂，不能坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃，而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出。

改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索，煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意。服後大小便俱行，始不脹急。次日報云，每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂，兩帖各症良安。（一百二十一）

孫文約孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近。腹中飢而飲食不能下。兩寸關脈滑大，兩尺沉弱，此血虛氣滯也。先與積氣丸，一服而痛減半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。（一百二＋二）

應章族弟，三陰瘧發於子午卯酉日，已四越月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關滑大。以二陳湯，加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，兩帖而熱稍輕。飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而截。（一百二十三）

太字程好吾，倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛，胸脅稍疼，口渴，大便水瀉。左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大。予曰：春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後得微汗。因起大便感風，續又發熱，依然口渴，更覺煩躁。石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片。

兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力。以生脈湯，加薏苡仁、石斛、甘草、白芍葉、黃芩，調養如初。（一百二十四）

令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流利，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓。右脈洪大如豌豆。以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，四劑而安。次月經水大行十日不止，以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止。

此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出。以補中益氣湯，加酒炒黃連，調養而平。（一百二十五）

族子應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。每發於辰戌丑未日，午後，寒多熱少，夜有盜汗。左脈軟弱，右關尺弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服。再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，臨發日五更服之，兩帖而止。後半月，下身大生瘡癤，以東坡四神丹，調理而痊。

白話文：

新都治驗

第二天用小柴胡湯加大劑量石膏為主藥，再加入藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。不久，大量汗水從腳底冒出，發熱才完全退去，但仍煩躁不安，睡不著。於是又用小柴胡湯，加入桂枝、山梔子、竹茹、竹葉，服下後，煩躁得到平息，得以入睡，餘熱完全消失，精神爽朗，身體舒適。（一百二十）

一位富家婦女，仲秋時節大小便祕三天。城裡的醫生給她用了兩帖巴豆丸，結果大便瀉下，小便卻更加閉塞，腹部脹滿、疼痛，肚臍突出兩寸多，陰部腫脹疼痛，無法坐臥，哭喊呻吟，想要自殺。這是膀胱氣滯的病症。取桕樹東向生長的樹根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎服，服藥前加入半杯韭菜汁。服藥後一會兒，小便稍通，但尿道疼痛劇烈，小便必須用力努掙才能排出。

改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎服，再加入玄明粉二錢，這是為了提昇清氣，降濁之意。服藥後大小便都通暢了，腹部也不再脹痛。第二天病人說，每次大小便前腹部都會先疼痛，並排出少量淡血水，小便量少。於是再次使用丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡索、茯苓、山梔子、山楂，兩帖藥後症狀痊癒。（一百二十一）

孫文約夫人，八十三歲，胃脘疼痛，手碰都不能靠近。腹部飢餓，但吃不下東西。寸關脈滑大，尺脈沉弱，這是血虛氣滯的病症。先給她服用積氣丸，一劑藥後疼痛減輕一半，再次服用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖藥後痊癒。（一百二十二）

應章的族弟，三陰瘧疾發作在子午卯酉日，已經持續四個月了。每次發作都在晚上，發熱多，發冷少，左脈微弦，右關脈滑大。用二陳湯，加入柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，兩帖藥後發熱略微減輕。飲食不進，四肢倦怠，脾胃極度虛弱。用白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖藥就痊癒。（一百二十三）

太字程好吾，一位才智過人、博學多才的士人。季春時節患兩太陽頭痛，胸脅略微疼痛，口渴，大便稀溏。左脈浮弦而數，按之有力，右關脈滑大。我說這是春溫病。用柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後微微出汗。因為起床大便時受了風寒，又再次發熱，仍然口渴，更加煩躁。用石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片。

兩劑藥後汗出熱退，所有症狀都消失了。但四肢仍覺疲倦，口微乾，說話無力。用生脈湯，加入薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥葉、黃芩，調養後恢復如初。（一百二十四）

令媳長卿的妻子，腹部輕微疼痛，月經不通暢，喉嚨痛，四肢麻木痠痛，不知飢餓。右脈洪大如豌豆。用川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒炒黃芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，四劑藥後痊癒。下個月月經量大，持續十天不止，用黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖藥就止住了。

此後只感覺濁氣下墜，放屁從肛門排出。用補中益氣湯，加入酒炒黃連，調養後痊癒。（一百二十五）

族子應章的弟弟，十月患三陰瘧疾，直到次年仲春還沒痊癒。每次發作在辰戌丑未日，下午發作，發冷多，發熱少，晚上盜汗。左脈軟弱，右關尺脈弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒炒黃芩各三分，生薑三片，水煎服。再次使用何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒炒黃芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，在發病日五更服用，兩帖藥後痊癒。半個月後，下體長了很多瘡癤，用東坡四神丹調理後痊癒。