《延陵弟子紀要》~ 桐涇橋孫 (7)

1. 太倉王

人生一小天地，大塊噫氣，其名為風。人身噯氣亦即是風。風行於地，噫由於胃。胃即是地，地即是胃。胃土之病，總不外乎肝木所乘，腎氣上逆。所謂雷風相搏者，其在斯乎？法當鎮之。

白話文：

人體就像一個小天地，天地間的空氣叫做風。人體內的呼吸氣也叫做風。風在地球裏運行，呼吸氣則從胃中產生。胃就像大地，大地就是胃。胃屬土，胃病大多是由肝屬木的侵犯，腎氣上逆造成的。所謂「風雷相搏」，就是指這種情況。治療的方法是使用「鎮」法。

旋覆代赭湯，四磨湯去枳實，左金丸，薑棗。

白話文：

• 旋覆代赭湯：以旋覆花、代赭石等中藥製成的湯藥。
• 四磨湯去枳實：以四種磨碎的中藥製成的湯藥，去除枳實。
• 左金丸：以黃金為主的丸劑，用於補益氣血。
• 薑棗：生薑和紅棗，具有溫補脾胃的作用。

2. 憩橋巷倪

濕之見於夏者，熱濕也。熱濕內蒸，邪從大便而泄，似為美事，而不知身中之元氣即於泄瀉而傷。傷則所蒸之邪又從內踞，大腹脹滿，足附浮腫，小水短赤，飲食減少，神情困倦，脈象芤數，口舌乾燥，病勢有加無已，每易喘脫。進以桂苓甘露飲。

白話文：

夏季常見的濕證，是熱濕造成的。熱濕內部蒸發，邪氣從大便排出，看起來好像沒什麼大礙，卻不知身體的元氣會因此而受損。一旦元氣受損，內部蒸發的邪氣就會再次入侵，導致腹部脹滿、足部浮腫、小便短赤、食慾減退、精神倦怠，脈搏細數，口舌乾燥，病情日益加重，容易氣喘和虛脫。此時，應服用桂苓甘露飲進行治療。

3. 南翔甘

望得色萎肉削，聞得氣怯言微，問得右乳腫痛，切得脈轉弦急。就此四者而論，是脫營之症也，且脫營將成之兆也。夫脫營之候，載在內經，有其論，實未定其所。毓仁先生僅以耳之前後，定其結腫。幸得張氏駁之，以為膺乳等部，隨處可生。所謂始如痰核，久則漸大如石是也。

白話文：

望診 ：面色蠟黃、肌肉消瘦。 聞診 ：呼吸微弱、說話聲音細小。 問診 ：右胸腫脹疼痛。 切診 ：脈象轉動急促、弦硬。

綜合這四項檢查的結果，屬於氣血虧虛的疾病，而且已經接近形成的徵兆。

關於氣血虧虛的徵候，載於《內經》中，有相關的論述，但並未明確指出其具體位置。毓仁先生僅憑耳前、耳後的結腫來確定其發病部位。

幸好張氏反駁了這一點，認為氣血虧虛的腫脹，可以在胸部等部位的任何地方發生。所謂「起初如痰核，久了逐漸長大如石頭」，就是指這種情況。

初起不腫不疼，似屬向安無事。惟潰則血水一流，則不可問矣。然腫痛之象，其質已熱，其色已紅，頗有內潰之情。當此飲食減少，神情困倦，腰脊苦疼，口舌乾燥，寤寐失常，少腹下墜，氣人上炎，氣血大虧，肝脾更病，竊恐不勝其任矣。本宜益氣養營湯法，惟嫌膩滯不靈。

姑以十味溫膽湯加減：

白話文：

初期沒有腫脹或疼痛，看起來就像平安無事。但是一旦潰爛，血水就會流出來，那就不容忽視了。然而已經出現腫脹和疼痛的徵兆，其性質已經是熱的，其顏色已經是紅的，很可能會有內部潰爛的情況。在此情況下，飲食減少，精神睏倦，腰背疼痛，口舌乾燥，睡眠不正常，小腹下墜，氣息往上衝，氣血大虧，肝脾也生病了，恐怕身體無法承受了。原本應該採用益氣養血的湯藥方，但擔心會油膩滯塞，效果不佳。

細生地、茯神、酸棗仁、陳皮、臺入參、黃耆、煆龍齒、川貝、石決明、霍斛、鮮竹茹。

次診：

白話文：

• 細生地：具有安神養神的功效

• 茯神：補心安神，有助於改善睡眠

• 酸棗仁：酸、甘，具有養心安神、酸收斂汗的作用

• 陳皮：理氣健脾，有助於改善消化不良

• 臺入參：補氣養血，有助於改善虛弱無力

• 黃耆：補氣固表，有助於增強免疫力

• 煆龍齒：清熱瀉火，有助於改善口舌生瘡、咽喉疼痛

• 川貝：清熱潤肺，有助於止咳化痰

• 石決明：清熱明目，有助於改善視力模糊

• 霍斛：滋陰降火，有助於改善虛火上炎

• 鮮竹茹：清熱化痰，有助於止咳平喘

進前法，寤言已寐，眼亦有神。即結腫之處，紅色咸熱象頗緩。有病隨藥轉之機，豈非美事？但脈之急者雖除，而弦數之象依然不改。弦主乎肝，亦主乎痰。數主乎腫，亦主乎火。痰火交煽，肝鬱內結，所以堅硬加石，有似扎岩乳癖，而實不同者，還未能開。加以食少腰疼，口燥言之，微腹之墜，種種虛象，不一而足。

正在營既內傷，症復外形之候也。攻補兩難，尚須養化以和之也。加能日漸向安，然後可以正方，庶乎近理。

白話文：

進行前期療法後，病患清醒時言語清晰，昏睡時眼神明亮。腫脹處的紅色和熱感明顯減緩。病情隨著藥物轉變，豈不是好事嗎？但是，雖然急促的脈象消除，弦數的脈象仍未改變。弦脈代表肝臟，也代表痰。數脈代表腫脹，也代表火。痰濕內積，肝氣鬱結，所以腫塊堅硬如石，類似乳房囊腫，但實際上並非如此，因為腫塊尚未消散。再加上飲食減少、腰痛、口乾，以及腹部輕微下墜等種種虛弱症狀接踵而至。

中生地、茯神、酸棗仁、陳皮、川貝母、霍斛、臺人參、歸身綿、黃耆、龍齒、石決明、竹茹、鮮鮮活水蘆根。

白話文：

當歸、茯苓、酸棗仁、陳皮、川貝母、霍山鐵皮石斛、臺灣人參、熟地黃精、黃耆、龍骨、決明子、竹茹、鮮荷藕。

4. 唯亭吳

病經旬日，惡寒易熱而起，本多頭痛，現尚體疼，紅疹雖發未能透達，少汗多煩，牙關緊閉，舌強發言，苔色灰白，唇乾齒燥，胸悶脘痞，小便長轉，矢氣曾經厥逆，至今氣塞。診得脈象皆數，右寸關部弦而且滑。此係燥風外感，引動伏邪，已經化火，且兼痰食中結，互相為患也。

白話文：

病人發病已經十多天了，怕冷容易發熱而起病，本來頭痛很嚴重，現在身體還疼痛，紅疹雖然出現了但還沒有透發出來，很少出汗但煩躁不安，牙關緊閉，舌頭僵硬說話困難，舌苔灰白色，嘴脣乾裂牙齒乾燥，胸中憋悶胃部脹滿，小便經常混濁，曾經出現過厥逆的症狀，到現在氣息還不順暢。診斷後發現脈搏都數快，右手寸關部位的脈象弦而滑。這是因為外感燥邪，引動了潛伏體內的邪氣，已經化熱，而且還夾雜著痰濕內結，互相影響所致。

結而不開，往往津液暗傷，變為實在痙厥矣。速以涼膈法，清其無形之邪火，導其有餘之痰食，以使三焦通利為要。

涼膈湯川鬱金

白話文：

如果結塊不通，常常是津液暗中受傷，轉變為實實在在的痙攣。要趕快用清熱瀉火的方法，清除無形的邪火，引導過多的痰液和食物，以使三焦通暢為要務。

5. 西街李

胃為多血之鄉，和則降，逆則升。有升無降，熱氣載血上行，吐而不止，其色帶紫，且有濁痰夾雜其中，宜治胃也無疑，但虛寒之體，過服熱藥而夾者，不能純用清法。宗吐血不止例治：

白話文：

胃部是血液豐富的臟腑，正常情況下，血液會向下運行。如果發生異常，血液就會向上逆行。如果只升不降，熱氣會將血液帶到上部，導致嘔吐不止，嘔吐物帶有紫色，還伴有渾濁的痰液。這種情況需要治療胃部，這是毋庸置疑的。但是，對於體質虛寒的人來說，如果過度服用熱性藥物，可能會導致吐血不止。因此，不能完全使用清熱的方法。

根據吐血不止的案例來治療：

側柏葉、炮姜、馬通、生地、歸身炭、阿膠、淡苓綿、黃耆、白綿紙灰、黃連、炙草、降香葉，取苡仁一兩，煎湯代水。

次診：

白話文：

準備側柏葉、炮製過的生薑、馬通草、生地黃、炭燒當歸、阿膠、淡幹蓮子、黃耆、白棉紙灰、黃連、炙甘草、降香葉。取一兩薏仁，煮成湯液，用來代替水煎服藥。

進仲景法，紫血已除，熱渴自減，無如痰中帶血，胃必不和。究其血色已淡，責在乎虛。虛則脾失所統，肝失所藏，血從上脫，火逆氣升，尚須前法加減。

原方加雞子黃淮小麥，去淡芩。

白話文：

在遵循仲景的治療方法後，瘀血已經清除，發熱口渴的症狀也大幅減緩。但如果痰中仍然帶有血絲，則說明胃部機能失調。仔細觀察血色，發現已經減淡，這表示患者體虛。虛弱導致脾臟失去統攝功能，肝臟失去藏血功能，血液從上半身外溢，火氣逆行，氣血上衝。因此，仍然需要根據先前的治療方法加減用藥。

6. 湖州鍾

肺為嬌臟，不耐邪侵。一傷於悲哀，二傷於發散。從此相傳，無權清肅，失職木寡於畏怒，則為哮，毛竅常開，寒則亦發。當發之時，肺金本貯之痰，脾家肋生之痰，無不上歸於竅，呀呷有聲，臥難著枕，如是者數數矣。現在不發之時，脈靜而細弦，元陽不足，非補不可，非溫亦不可。

白話文：

肺臟嬌嫩脆弱，容易受到外邪的侵害。一是容易因悲哀而受傷，二是容易因發散耗氣而受傷。因此，中醫認為肺臟不能很好地清除邪氣，就會失職。木行氣血，如果肺臟虛弱而受到怒氣的影響，就會導致哮喘。肺臟的毛孔經常開放，遇到寒氣也會發作。當哮喘發作時，原本儲存在肺臟中的痰液，以及脾臟肋部產生的痰液，都會湧上肺臟氣孔，發出咔嗒的聲響，躺在枕頭上也難以入睡，這種情況會反覆發作。在哮喘未發作的時候，脈搏會細弦而緩慢，說明氣血虧虛，需要補氣和溫陽。

紫苑茸、桑皮、五味子、白朮、大熟地、炙草、潞黨參、陳皮、編黃耆、防風、銀杏肉、半夏、雲茯苓、當歸。

白話文：

紫苑、桑樹皮、五味子、白術、生地黃芪、炙甘草、潞黨參、陳皮、黃芪、防風、銀杏果肉、半夏、茯苓、當歸。