《徐渡漁先生醫案》~ 瘧疾 (1)

1. 瘧疾

暑風為瘧化熱蒸灼脈眩數嗌乾渴飲陽明瘧也和解兼清之

銀柴胡，江枳殼，雲茯苓，括蔞，廣陳皮，大麥芽，淡黃芩，淡竹茹，青荷梗

寒輕熱重脈數而眩舌苔不布胸脘瞀悶陽明邪多於少陽也仍與柴胡加括蔞湯

柴胡加括蔞根，川通草，火麻仁，大麥仁

暑風為瘧瘧日作作於夜脈弦而數寒熱俱甚解達之

柴胡溫膽湯，加枇杷葉，大麥仁

暑濕為瘧瘧雖輕短餘邪留戀脈濡極數居素中虛濕戀不清也和之乃穩

六君子湯去參，加生薑，大棗，大腹皮

老年元虛不克瘧擾殊深變症扶正達邪

小柴胡湯合當歸桂枝湯治之

暑風化火為瘧必須甘寒化解與仲聖法

竹葉石膏湯去芩治之

暑風濕熱溷蒸為瘧瘧作間日寒輕熱重舌白苔黃脈弦數頭痛胸悶暑濕深重也當與提達兼和之

銀柴胡，仙半夏，雲茯苓，淡黃芩，廣陳皮，川通草，括蔞仁，江枳殼，鮮蘆根，大麥仁，淡竹茹

濕溫瘧間日作佗時嘔惡頭脹少陽陽明瘧也和解兼清之

香青蒿，大腹皮，雲茯苓，肥知母，廣陳皮，淡竹茹，江枳殼，生薑皮，生甘草

濕溫化瘧瘧久傷陰脈細弦少陽陽明兩不和諧也滋清化之

大生地，肥知母，天花粉，鱉甲，仙半夏，淡竹茹，香青蒿，廣陳皮，雲茯苓

三陰瘧將及一載猶是蒸灼脈細數而弦獨在少陽一經只宜和解

銀柴胡，白歸身，仙半夏，鱉甲，大白芍，廣陳皮，何首烏，粉甘草，雲茯苓

瘧轉三陰由陽入陰也勢所□纏

鱉血拌銀柴胡，仙半夏，雲茯苓，鱉甲，廣陳皮，大麥芽，淡黃芩，淡竹茹，江枳殼，炙甘草

瘧作三陰經年矣雖能納穀脈細猶弦三陽腑病而為三陰臟病宜其拖延歲月達邪宜顧陰宜益氣氣能生陰則不能傷氣氣充而瘧可退也

銀柴胡，何首烏，煨草果，芋術，仙半夏，白歸身，黃耆，廣陳皮，大白芍，鱉甲，淡黃芩，雲茯苓，粉甘草

瘧後脈和司消導失權營衛尚不和諧惟恐寒熱復作

何首烏，仙半夏，白歸身，肥知母，廣陳皮，大白芍，煨草果，粉甘草，雲茯苓，鮮稻須

瘧復作猶間日脈猶弦當和解不宜補

銀柴胡，江枳殼，雲茯苓，肥知母，仙半夏，粉甘草，煨草果，廣陳皮，大麥仁，白歸身

瘧作寒重熱輕秋涼束暑也

括蔞桂枝湯合二陳以治

秋氣已肅瘧猶未止必須兩和營衛

銀柴胡，仙半夏，白歸身，川桂枝，廣陳皮，大白芍，煨草果，雲茯苓，炙甘草

伏暑瘧間日作而轉為三日一作邪兼厥大少是以設之三陰瘧也久則耗氣傷陰治宜和補截之未善也

何首烏，仙半夏，白歸身，左牡蠣，廣陳皮，大白芍，絲瓜絡，雲茯苓，粉甘草，鉤藤勾

伏暑瘧轉為三陰瘧寒頗重脈反強細邪深伏也截之尚早宜乎兩調營衛

銀柴胡，仙半夏，白歸身，川桂枝，廣陳皮，大白芍，淡黃芩，雲茯苓，生薑，竹茹，粉甘草，大棗

瘧邪深伏募原暑濕熱三氣頗重節交秋令瘧邪當令和解瘧邪必兼達原

白話文：

瘧疾

因為暑熱引起的風邪導致瘧疾，會出現發熱，身體像被蒸烤一樣，脈搏快而頻繁，頭暈，喉嚨乾燥，口渴，這是陽明經瘧疾的症狀，需要用和解的方法，同時清熱。

可以使用銀柴胡、枳殼、茯苓、瓜蔞、陳皮、大麥芽、黃芩、竹茹、荷梗等藥材。

如果發冷輕微但發熱嚴重，脈搏快而頭暈，舌苔薄而不均勻，胸部和胃部感覺悶脹，這是陽明經的邪氣多於少陽經的症狀，仍然使用柴胡加瓜蔞湯。

可以使用柴胡、瓜蔞根、通草、火麻仁、大麥仁等藥材。

因為暑熱引起的風邪導致瘧疾，每天發作，晚上發作，脈象弦而快，發冷發熱都很嚴重，需要用疏通的方法治療。

可以使用柴胡溫膽湯，再加入枇杷葉和大麥仁等藥材。

因為暑熱夾濕引起的瘧疾，雖然病情較輕，但發作時間短暫，邪氣還停留在體內，脈象濡而快，是因為平時體虛加上濕氣積聚不清，需要用和解的方法才能穩定病情。

可以使用六君子湯去掉人參，加入生薑、大棗、大腹皮等藥材。

老年人體虛，無法承受瘧疾的侵擾，病情會變得複雜，需要扶助正氣，同時驅散邪氣。

可以使用小柴胡湯合併當歸桂枝湯來治療。

因為暑熱引起的風邪化為火熱導致瘧疾，必須使用甘涼的藥物來清熱解毒，要遵從仲景的治療方法。

可以使用竹葉石膏湯去掉黃芩來治療。

因為暑熱風邪夾雜濕熱導致瘧疾，發作時隔一天一次，發冷輕微但發熱嚴重，舌苔白而略黃，脈象弦而快，頭痛胸悶，是暑濕深入體內的症狀，需要用提升疏散的方法，同時進行和解。

可以使用銀柴胡、半夏、茯苓、黃芩、陳皮、通草、瓜蔞仁、枳殼、蘆根、大麥仁、竹茹等藥材。

濕溫引起的瘧疾，隔一天發作一次，有時會噁心嘔吐，頭脹，這是少陽經和陽明經的瘧疾，需要和解同時清熱。

可以使用青蒿、大腹皮、茯苓、知母、陳皮、竹茹、枳殼、生薑皮、甘草等藥材。

濕溫引起的瘧疾，久病耗傷陰液，脈象細而弦，是少陽經和陽明經都失調的表現，需要滋養陰液並清熱。

可以使用生地、知母、花粉、鱉甲、半夏、竹茹、青蒿、陳皮、茯苓等藥材。

三陰瘧已經快一年了，仍然像被蒸烤一樣發熱，脈象細而快，是只在少陽經的病變，只需要用和解的方法。

可以使用銀柴胡、當歸身、半夏、鱉甲、白芍、陳皮、何首烏、甘草、茯苓等藥材。

瘧疾從陽經轉入陰經，是疾病發展的必然趨勢。

可以使用鱉血拌銀柴胡、半夏、茯苓、鱉甲、陳皮、大麥芽、黃芩、竹茹、枳殼、甘草等藥材。

瘧疾已經持續多年，雖然還能進食，但脈象細而弦，是三陽經的腑病轉變為三陰經的臟病，所以才會拖延這麼久，治療需要驅散邪氣，同時兼顧陰液，補益氣血，氣血充足，瘧疾自然可以痊癒。

可以使用銀柴胡、何首烏、草果、芋術、半夏、當歸身、黃耆、陳皮、白芍、鱉甲、黃芩、茯苓、甘草等藥材。

瘧疾痊癒後，脈象平和，但消化功能失調，身體營衛之氣還沒有調和，需要預防再次發作。

可以使用何首烏、半夏、當歸身、知母、陳皮、白芍、草果、甘草、茯苓、稻須等藥材。

瘧疾復發，仍然隔一天發作一次，脈象弦，應該用和解的方法，不宜使用補藥。

可以使用銀柴胡、枳殼、茯苓、知母、半夏、甘草、草果、陳皮、大麥仁、當歸身等藥材。

瘧疾發作時發冷嚴重而發熱輕微，是因為秋季涼爽，暑氣被收斂的緣故。

可以使用瓜蔞桂枝湯合併二陳湯來治療。

秋季已經肅殺，瘧疾仍然沒有停止，必須調和營衛之氣。

可以使用銀柴胡、半夏、當歸身、桂枝、陳皮、白芍、草果、茯苓、甘草等藥材。

伏暑引起的瘧疾，開始隔一天發作一次，後來轉為三天發作一次，邪氣同時侵犯厥陰經、太陰經和少陰經，所以是三陰瘧，時間久了會耗損氣血，治療需要和解並補益，不宜過早使用截瘧的方法。

可以使用何首烏、半夏、當歸身、牡蠣、陳皮、白芍、絲瓜絡、茯苓、甘草、鉤藤等藥材。

伏暑引起的瘧疾轉變為三陰瘧，發冷很嚴重，脈象反而變強而細，是邪氣深伏的表現，過早截瘧不適宜，應該調和營衛之氣。

可以使用銀柴胡、半夏、當歸身、桂枝、陳皮、白芍、黃芩、茯苓、生薑、竹茹、甘草、大棗等藥材。

瘧疾邪氣深藏，伏藏在募原，暑濕熱三氣都很重，正值秋季，瘧邪應該順應時令用和解的方法治療，而且瘧邪一定會兼夾達原的病機。