《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (93)

1. 伏暑勞瘧案（內科）

許翔霄（住無錫滸泗橋）

病者，鄧燦鴻，年近弱冠，業紗號，住錫城。

病名，伏暑勞瘧。

原因，素因飲食失節，脾胃受戕，現因夏季伏邪留戀，內傷兼外感而發。

證侯，寒熱有汗，止作無時，肢痠力乏，遇小勞而即發，得微汗而即解，納少神憊。

診斷，脈形濡弱，舌淡紅，苔薄白。此由營虛衛弱，漸成勞瘧之候也。

療法，仿雷氏營衛雙調法，加廣皮以醒胃。

處方，川桂枝（四分），炒白芍（錢半），炒歸身（錢半），廣皮（一錢），炙甘草（三分），西潞黨（三錢，土炒），炙綿耆（二錢），生薑（二片），大棗（三枚）

效果，連服三劑而瘧止。後用歸芍異功散調養兩旬而愈。

廉按：雷少逸氏營衛雙調法，即葉案參耆桂枝湯，雖為治勞瘧之正方，然必俟伏署已清，如案中所敘遇小勞即發，得微汗即解，肢痠力乏，納少神疲者，方可引用。

白話文：

患者是鄧燦鴻，年紀接近二十歲，從事紗線行業，住在錫城。

病症是伏暑勞瘧。

病因在於他平時飲食不節制，導致脾胃受損，現在因為夏季潛伏的邪氣逗留不去，內傷與外感並發而導致病情發生。

症狀表現為寒熱交錯且有出汗，發作時間不定，四肢痠痛乏力，稍有勞累就會發作，稍微出點汗就能緩解，食慾減退，精神疲憊。

經過診斷，脈象濡弱，舌色淡紅，舌苔薄白。這是營養虛弱和防禦功能減弱，逐漸發展成勞瘧的徵兆。

治療方法，參考雷氏的營衛雙調法，加上廣皮來提振胃部功能。

開出的藥方為：川桂枝（四分），炒白芍（錢半），炒當歸（錢半），廣皮（一錢），炙甘草（三分），潞黨參（三錢，土炒），炙黃耆（二錢），生薑（二片），大棗（三枚）。

效果上，連續服用三劑後，瘧疾就停了。之後再使用歸芍異功散調養了二十天左右，病情得到康復。

廉按：雷少逸氏的營衛雙調法，就是葉案中的參耆桂枝湯，雖然是治療勞瘧的標準藥方，但必須等到潛伏的暑熱已經清除，像案例中描述的，稍有勞累就會發作，稍微出點汗就能緩解，四肢痠痛乏力，食慾減退，精神疲憊的情況下，才能使用。