《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (77)

1. 中暑案（婦科）

何拯華（紹興同善局）

病者，王姓婦，年三十一歲，住南門外漁家舍。

病名，中暑。

原因，素因血虛肝熱，外因猝中暑風，一起即頭獨搖，故世俗稱為搖頭痧。

證候，手足麻木，甚則瘛瘲，不能起立，立即暈倒。

診斷，脈弦小數，舌紅兼紫，脈症合參，此暑風直中肝經，張司農所謂暑邪入肝則麻木，甚則手足瘛瘲也。

療法，治風先治血，故以鮮地、歸身，清營行血為君，木瓜泄肝舒筋，碧玉清肝消暑為臣，佐以蒺藜、荷梗，祛風活絡，使以連芽桑枝清絡熄風也。

處方，鮮生地（六錢），白歸身（一錢），宣木瓜（一錢），白蒺藜（二錢），碧玉散（三錢，荷葉包，刺細孔），鮮荷梗（七寸），連芽桑枝（二尺，切寸）

效果，一劑即麻木除，兩劑瘛瘲亦定。後以鮮蓮子湯調理三日而痊。

廉按：暑風直中肝經者，乃中肝藏之交感神經也。病症與暑中頭腦筋大致相同。法從張畹香前哲咸方加減，卻是清肝熄風之意，惟羚角清泄神經，決不可少。

白話文：

【病患資訊】患者是一位姓王的婦女，三十一歲，住在南門外的一間漁家。

【病症】她患的是中暑。

【病因】她本來就有血虛和肝熱的情況，再加上突然中了暑熱，一旦發作就會出現頭部不由自主搖晃的情形，因此民間稱這種病為「搖頭痧」。

【症狀】她會有手腳麻木，嚴重時甚至會抽搐，無法站立，立刻就昏倒。

【診斷】她的脈象呈現弦小數，舌色紅且帶紫，綜合症狀和脈象判斷，這是暑熱直接影響到肝經，正如張司農所說，暑熱進入肝臟會導致麻木，更嚴重的話，會引發手腳抽搐。

【治療方式】治療風邪首先要調整血液，所以使用鮮地、歸身來清熱並促進血液循環，木瓜用於疏肝和緩解肌肉緊繃，碧玉散能清肝解暑，蒺藜和荷梗則能驅風並活絡經絡，連芽桑枝可以清絡熄風。

【處方】鮮生地六錢，白歸身一錢，宣木瓜一錢，白蒺藜二錢，碧玉散三錢(用荷葉包裹，刺出細孔)，鮮荷梗七寸，連芽桑枝二尺(切成一寸一段)

【療效】服用一劑後，麻木的感覺就消失了，再服用兩劑，抽搐的問題也解決了。之後，她喝了三天的鮮蓮子湯，身體就完全康復了。

廉按：暑熱直接影響到肝經，這實際上是影響到了肝臟的交感神經。這個病症和暑熱影響頭腦和神經系統的情況大同小異。我根據前輩張畹香的經驗方進行加減，目的是清肝熄風，其中，羚羊角對神經系統有清熱作用，是不可或缺的成分。