《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (79)

1. 燥痙案（兒科）

張錫純（住天津）

病者，陳秀山之幼子，年三歲，住奉大小西邊門外。

病名，燥痙。

原因，外感燥熱而發。

證候，周身壯熱，四肢拘攣，有抽掣之狀，渴嗜飲水，大便乾燥。

白話文：

病患是陳秀山的小兒子，三歲，住在奉天的小西邊門外。

病情是燥痙。

病因是由外界的燥熱引起的。

症狀是全身發高燒，四肢抽搐，有強直的現象，口渴想喝水，大便乾硬。

診斷，嬰兒脈不足憑，當舍脈從症，知系燥熱引動其肝經風火，上衝腦部，致腦氣筋妄行，失其主宰之常也。

療法，直清陽明為主，佐以熄風舒筋。

白話文：

在診斷嬰兒疾病時，脈象不足以作為依據，應該根據症狀來判斷。通常是由於燥熱引發肝經風火上衝腦部，導致腦氣筋脈無法正常運行，失去主宰身體的正常功能。

處方，生石膏（一兩），生甘草（一錢），薄荷葉（一錢），全蜈蚣（二條），肥知母（三錢），生粳米（二錢），鉤藤鉤（三錢），煎湯一鍾，分兩次溫飲下。

效果，一劑而抽掣止，拘攣舒。遂去蜈蚣，又服一劑，熱亦退淨而愈。

白話文：

處方：

• 生石膏 一兩
• 生甘草 一錢
• 薄荷葉 一錢
• 全蜈蚣 兩條
• 肥知母 三錢
• 生粳米 二錢
• 鉤藤鉤 三錢

用法：

取上述藥材煎煮成一碗藥湯，分兩次溫熱飲用。

廉按：《內經》謂「陽明之上，燥氣治之」。故凡燥熱致痙，即《傷寒論》陽明熱盛，習習風動之候。此案直清陽明為主，佐以熄風舒筋，卻是正治。惟蜈蚣性溫微毒，病家每不敢服，然據張氏《藥學講義》云：蜈蚣性有微毒，而轉善解毒。凡一切瘡瘍諸毒皆能消之，其性尤善搜風，內治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣瘛瘲，小兒臍風；外治經絡中風，口眼歪斜，手足麻木。用時宜帶頭足，去之則減力，且其性原無大毒，故不妨全用也。

白話文：

廉潔整理：中醫經典《內經》說：「陽明之上，應該用燥熱之氣治療。」所以凡因燥熱導致的痙攣，也就是《傷寒論》所說的陽明熱盛、風動之時機。此病例主要治療陽明，同時輔以平息風邪、舒緩筋骨的方法，這是正確的治療方法。

但是，蜈蚣性溫微毒，病人常常不敢食用。可是，根據張氏《藥學講義》記載：蜈蚣性雖微毒，但轉而能解毒。所有的瘡瘍諸毒都能消散，其性尤其善於搜風。內治肝風萌動、癲癇眩暈、抽搐痙攣、小兒臍風；外治經絡中風、口眼歪斜、手足麻木。使用時，應該帶頭帶足，如果祛除頭足則效力會減弱。而且其性原本沒有大毒，所以不妨全部使用。

張錫純（住天津）

病者，那姓乳子，生月餘，住奉天北陵旁。

病名，燥痙。

原因，聞鄰家艾姓幼子前有抽風，經愚治愈，遂抱之來院求治。

證候，周身壯熱抽掣，兩日之間，不食乳，不啼哭，奄奄一息。

診斷，指紋不足憑，但憑現症。知系燥熱動風，上激腦筋，卒發痙厥之危候也。

白話文：

張錫純（住在天津）

病人是一位姓乳的嬰兒，出生一個多月，住在奉天北陵附近。

病症是燥痙。

原因是聽到鄰居家艾姓的幼子之前也曾抽風，經我醫治痊癒，於是抱著孩子來院求診。

症狀是全身發熱抽搐，兩天之內，不吃奶，也不哭，奄奄一息。

診斷，指紋不足以參考，只能憑藉現有的症狀。得知是燥熱動風，上衝腦筋，突然發作痙攣危症。

療法，辛涼復甘寒法，為其系嬰孩，擬用前白虎湯方減半，為其抽掣甚劇，薄荷葉、鉤藤鉤、全蜈蚣仍舊，又加全蠍。

白話文：

療法

使用辛涼復甘寒的方法，因為他是一個嬰兒，所以建議使用減半的「白虎湯」方劑。

由於他抽搐得非常厲害，所以使用原來的薄荷葉、鉤藤鉤、全蜈蚣，並另外再加入全蠍。

處方，生石膏（五錢，杵），肥知母（錢半），生甘草（五分），生粳米（三十粒），薄荷葉（一錢），鉤藤鉤（三錢），全蜈蚣（二錢），制全蠍（三個），煎藥一鍾，不分次數，徐徐溫灌之。

白話文：

處方：

• 生石膏（30 克，研成粉末）
• 肥知母（7.5 克）
• 生甘草（2.5 克）
• 生粳米（15 粒）
• 薄荷葉（6 克）
• 鉤藤（15 克）
• 全蜈蚣（12 克）
• 制全蠍（3 枚）

煎煮方法：

將藥材放入一個碗中加水煎煮，煎出一碗藥液。

服用方法：

不分次數，慢慢地將藥液溫熱灌服。

效果，歷十二小時，藥灌已，而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日又為疏散風清熱鎮肝之藥，一劑痊愈。隔兩日，其同族又有三歲幼童，其病狀與陳姓子相似，即治以陳姓子所眼藥，亦一劑而愈。

白話文：

治療效果方面，過了十二個小時，灌藥之後，抽搐症狀逐漸減緩，小孩開始會吃奶、哭鬧了。隔天再服用疏肝清熱鎮靜的藥物，一劑藥之後便完全康復。幾天後，小孩的同族中又有一個三歲的幼童，症狀和陳姓小男孩類似，於是用治癒陳姓小男孩的眼睛藥方治療，同樣一劑藥便康復了。

廉按：乳子燥熱動風，每多發痙。此案辛涼復甘寒法，卻為清熱潤燥熄風鎮痙之正治。惟全蠍與蜈蚣並用，病家鄉畏不敢服。然據張氏《藥學講義》云：蠍子色青味鹹（本無鹹味因皆醃以鹽水故咸），性微溫，其腹有小黃點兩行，數皆八，始可入藥。

白話文：

廉按：嬰兒燥熱動風，經常會發生痙攣。本案使用辛涼復甘寒的方法，是清熱潤燥、熄風鎮痙的正確治療方法。只是全蠍和蜈蚣同時使用，病人及其家人會有所顧忌，不敢服用。但根據張氏的《藥學講義》所說：蠍子顏色青黑，味道鹹（本身沒有鹹味，都是醃製在鹽水裡才變鹹），性質微溫，腹部的兩行小黃點，數量都是八個，纔可以用作藥材。

夫青者木色，八者木數，原具厥陰風木之氣化，故善入肝經，搜風發汗，治痙癇抽掣，中風口眼歪斜，或周身麻痹，其性雖毒，轉善解毒，消除一切瘡瘍，為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也。

白話文：

青色是木頭的顏色，八是木的數字，青色藥物原本就有厥陰風木的氣化作用，所以能很好地進入肝經，搜風發汗，治療癲癇抽搐、中風導致的口眼歪斜，或全身麻痺。青色藥物雖然有毒性，但轉化後能很好地解毒，消除各種瘡瘍，和蜈蚣一起使用時，能相得益彰，發揮更大的作用。

2. 燥痙昏厥案（產科）

沈奉江（住無錫）

病者，陳姓媳，年二十餘，住北門貝巷。

病名，燥痙昏厥。

原因，懷妊足月，腹中素有伏熱，因感秋令溫燥，陡然病劇，午前特來邀診。

白話文：

患者是陳姓媳婦，年約二十多歲，住在北門的貝巷。

病名為燥痙昏厥。

病因是她懷孕已滿十個月，體內本就有潛在的熱症，因為感受到秋天的溫燥氣候，病情突然加重，於是在上午特別請我來診治。

證候，頭面四肢浮腫，兩目陡然失明。繼以痙厥，痰涎上湧，面色青慘，目珠直視，唇紫口噤，手足鼓動不止，神識昏糊。

白話文：

症狀：

頭部和四肢嚴重腫脹，雙眼突然失明。接著出現抽搐，痰液湧上，臉色青白，眼珠直視，嘴脣發紫，嘴巴緊閉，手腳不停地抽動，神智不清。

診斷，脈伏身冷，舌紅兼紫。此熱深厥深，燥熱引動肝火，風自火生，挾痰刺激神經，恐其胎元不保。

療法，清熱熄風，潛陽滌痰，以急救之。

白話文：

診斷上，患者脈搏沈伏，身體冰冷，舌頭呈現紅色並且伴有紫色。這是因為體內熱毒深重，導致厥逆現象，燥熱引發肝火上升，進而產生風動，夾帶痰濕刺激神經，可能威脅到胎兒的安全。

治療上，應當清熱熄風，平抑肝陽，清除痰濕，進行緊急救治。

處方，羚羊角（四分），珍珠母（二兩，生打），滁菊花（三錢），川貝母（三錢，去心，擘），雙鉤藤（三錢），石決明（二兩，生打），制膽星（七分），淡竹瀝（四兩）

白話文：

處方：

• 羚羊角：4 錢
• 珍珠母：2 兩（生打）
• 滁菊花：3 錢
• 川貝母：3 錢（去心，擘開）
• 雙鉤藤：3 錢
• 石決明：2 兩（生打）
• 制膽星：7 分
• 淡竹瀝：4 兩

晚間，再服猴棗一分、月石三分、鬱金三分、羚羊角三分，共研細末，用竹瀝二兩調服。

白話文：

晚上，再服用猴棗粉一錢，月石粉三錢，鬱金粉三錢，羚羊角粉三錢，全部研磨成細粉，用竹瀝二兩調勻服下。

次診，明晨復診，風痙已定，神識時糊時清，牙關時開時閉，腹中大痛，恐其即產，而羚羊角涼肝之藥不合，惟濂珠雖寒，書有下死胎胞衣之說，故可用之。

白話文：

第二次看診，明天早上再來複診，風寒痙攣已經緩解，神智有時清醒有時昏迷，牙齒有時開有時閉，腹中劇痛，擔心她將臨盆，但羚羊角涼肝的藥物不合適，只有蓮珠雖然性寒，但醫書上記載有下死胎胞衣的說法，因此可以使用。

次方，濂珠（三分），川貝母（三分），天竹黃（三分），制膽星（三分），共研細末，用雙鉤藤、淡竹茹各三錢，泡湯調服。

白話文：

川貝母半夏散：

半夏（三分），川貝母（三分），天竹黃（三分），制膽星（三分），共同研磨成細末。

取雙鉤藤、淡竹茹各三錢，泡水，調和細末服用。

三診，服後神識已清，神倦嗜臥，呼吸有度，兩脈起而不伏，腹痛亦止。惟舌紅唇燥，兩顴轉赤，顯然陽明之燥熱也。治以清潤泄熱，兼佐熄風。

白話文：

三次診脈之後，服藥後精神已經清醒，但感到疲倦和愛睡覺，呼吸平穩，兩邊脈搏均有規律，腹痛也已經停止。但是舌頭發紅嘴脣乾裂，兩側顴骨發紅，明顯是陽明熱證。治療應以清熱潤燥為主，同時輔以平息風熱。

三方，小川連（五分），青子芩（錢半），川貝母（三錢），水蘆根（七錢），黃楊腦（七個），青連翹（三錢），肥知母（三錢），竹捲心（三十支），鮮茅根（七錢），雙鉤藤（三錢）

四診，明日復診，腹中又痛，胎兒下墮，已經腐爛，而邪熱未清，瘀不得下。改用通瘀以泄濁。

白話文：

三方藥材：

• 小川連（五分）
• 青子芩（半錢）
• 川貝母（三錢）
• 水蘆根（七錢）
• 黃楊腦（七個）
• 青連翹（三錢）
• 肥知母（三錢）
• 竹捲心（三十支）
• 鮮茅根（七錢）
• 雙鉤藤（三錢）

四方，蘇丹參（二錢），川鬱金（二錢，打），當歸尾（錢半），桃仁泥（二錢），澤蘭葉（二錢），炒川貝（一錢），茺蔚子（三錢），藏紅花（五分），西血珀（五分，入煎，取氣而不取味），清童便一小杯，沖服

白話文：

四君子：

• 蘇丹參（2錢）
• 川鬱金（2錢，打碎）
• 當歸尾（1.5錢）
• 桃仁泥（2錢）
• 澤蘭葉（2錢）
• 炒川貝（1錢）

四物：

• 茺蔚子（3錢）
• 藏紅花（0.5克）
• 西血珀（0.5克，入藥煎煮，只取氣味，不用藥渣）

其他：

• 清童便一小杯，用來送服藥物

五診，明日又去診視，瘀行不多，脈有數而左郁，舌苔深絳，面色仍紅，微熱不揚，咳不暢達，口渴咽乾。用泄肺去瘀法。

白話文：

在進行了五診後，第二天我又去診脈，瘀血散得不多，脈搏數快，且左側氣血運行不暢，舌苔深紅，面色仍然發紅，微微發熱，但熱度不顯著，咳嗽也不順暢，口渴咽喉乾燥。採用瀉肺去瘀的方法治療。

五方，枇杷葉（五錢），茺蔚子（二錢），廣鬱金（三錢，打），炒蔞皮（三錢），川貝母（三錢），蘇丹參（三錢），桃仁泥（二錢），炒牛蒡（錢半），焦山楂（二錢），制殭蠶（錢半），光杏仁（二錢）

六診，服後咳止，瘀血盛下，大便乾結。治以通瘀潤腸。

白話文：

取枇杷葉五錢，茺蔚子二錢，廣鬱金三錢打碎，炒蔞皮三錢，川貝母三錢，蘇丹參三錢，桃仁泥二錢，炒牛蒡錢半，焦山楂二錢，制殭蠶錢半，光杏仁二錢。服藥後咳嗽止住，瘀血消退，大便乾結，應以通瘀潤腸方法治療。

六方，蘇丹參（三錢），生川甲（三錢），桃仁泥（二錢），炒山楂（二錢），澤蘭葉（三錢），廣鬱金（三錢），廣橘絡（一錢），炒麻仁（三錢），全瓜蔞（四錢，杵），益母草一兩，煎湯代水

效果，服二劑，諸恙皆平，能飲稀粥，調理數日而愈。

白話文：

六種藥材：

• 蘇丹參（3錢）
• 生川甲（3錢）
• 桃仁泥（2錢）
• 炒山楂（2錢）
• 澤蘭葉（3錢）
• 廣鬱金（3錢）
• 廣橘絡（1錢）
• 炒麻仁（3錢）
• 全瓜蔞（4錢，搗碎）
• 益母草（1兩）

將藥材加水煎煮，過濾後代水飲用。

廉按：此由燥熱動風，風火挾痰，刺激腦筋，陡發神經病狀，即產科書中之子癇症也。就予所驗，凡臨產發子癇者，勢輕而緩，母子均可兩全。若勢急而重，胎兒固多抽壞，其胎多腐，即產母壽亦立傾。幸而對症發藥，急救得法，胎雖不保，母得幸全，似此佳案，可謂後學師範。

白話文：

廉按：這種情況是由於燥熱引起風動，風火挾帶痰液，刺激腦筋，突然發作神經病狀，也就是產科書中的子癇症。根據我的經驗，凡是臨產時發生子癇的，病情較輕微和緩慢，母子都可能保全；如果病情急促而嚴重，胎兒大多抽搐損壞，胎兒多腐爛，即使是產婦的性命也立刻危險。幸好對症下藥，搶救得當，雖然胎兒保不住，但母親能保全性命，像這樣的佳績，可以作為後學的模範。