《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (2)

1. 冒風夾驚案（兒科）

康按：此即俗稱急驚風之候。綜觀是證，明是蘊熱挾痰凌肺作脹，早用二方清潤，反致邢不外達，疊次以清宣降胃滌痰而應，可見小兒痰證之不易肅清也。惟其不易肅清，所以先後之間不容欲速，欲速則不達，有如是者，可為病家欲求速效者炯鑑。

白話文：

這個病例是俗稱急驚風的症狀。觀察這個病症，可知是體內蘊藏的熱邪夾雜痰液，阻塞肺部導致胸悶氣脹。一開始用清潤的方劑治療，反而導致病邪無法排出體外。後來多次使用清熱宣肺、降胃滌痰的方劑才見效。由此可見，小兒的痰證是很難清除乾淨的。正因為難以清除，所以治療過程中不能操之過急，急於求成反而會事與願違。這個病例可以作為那些希望快速見效的患者家屬的借鑒。

2. 冒風夾食案（內科）

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）

病者，沈小江，年十九歲，住昌安門外恂興。

病名，冒風夾食。

原因，感冒外風，恣食油膩轉重。

證候，初起微覺頭痛，鼻塞噴嚏，略有咳嗽。不忌油膩，遂致咳痰不爽，胸悶氣急。

診斷，兩寸滑搏，舌苔邊白中黃，後根厚膩。脈證合參，此食積阻滯於胃，風痰壅閉於肺也。

療法，當用荷、蒡、前、桔為君，疏其風以宣肺，杏仁、橘紅為臣，豁其痰以降氣，佐萊菔子以消食，使春砂仁以和氣也。

處方，蘇薄荷（錢半），炒牛蒡（錢半），前胡（二錢），桔梗（一錢），光杏仁（三錢），廣皮紅（一錢），萊菔子（三錢），拌炒春砂仁（六分）

效果，連服兩劑，諸症輕減。惟咳嗽痰多、黃白相兼而且稠黏，原方去薄荷、牛蒡，加栝蔞仁四錢、馬兜鈴錢半、片黃芩一錢，連進三劑。病人小心忌口，遂得痊瘥。

廉按：冒風即鼻傷風也，病人每視為微疾，多不服藥、不避風寒、不慎飲食，必至咳逆痰多，胸悶胃飩，或身發熱，始就醫而進藥，我見以數千計。此案方藥，看似尋常，然服者多效。再囑其避風寒、戒酸冷，病可全廖，否則每成肺病，慎旃慎旃。

白話文：

【病患資訊】患者為沈小江，年紀19歲，居住在昌安門外恂興。

【疾病名稱】他所患的是風邪夾雜食滯的病症。

【病因】起初因受了風寒，又過度食用油膩食物，導致病情加重。

【症狀】起初只是感到輕微頭痛，鼻子不通，偶有打噴嚏及咳嗽。然而，因為沒有節制地吃油膩的食物，導致咳嗽伴隨痰多且不易咳出，胸悶且呼吸困難。

【診斷】兩側脈象滑搏，舌苔邊緣白色中心黃色，舌根部厚且膩。綜合脈象和症狀，這是因為食物殘渣阻塞胃部，加上風寒痰濕阻塞肺部所致。

【治療方式】應使用荷葉、牛蒡、前胡、桔梗為主要成分，用以疏散風邪，宣通肺氣；輔以杏仁和橘紅，以化痰降氣；加入萊菔子幫助消化，並使用春砂仁調和氣機。

【藥方】蘇薄荷（錢半），炒牛蒡（錢半），前胡（二錢），桔梗（一錢），光杏仁（三錢），廣皮紅（一錢），萊菔子（三錢），拌炒春砂仁（六分）

【治療結果】服用兩劑後，各項症狀明顯減輕。但仍有大量黃白相間且稠粘的痰，於是將藥方中的薄荷和牛蒡去掉，添加栝蔞仁（四錢）、馬兜鈴（錢半）、片黃芩（一錢）。患者連續服用了三劑，並注意飲食，最終病癒。

【醫師提醒】風邪即常說的感冒，患者往往認為是小病，不願服藥，不注意防風保暖，也不控制飲食。等到咳嗽、痰多、胸悶、胃部不適，甚至身體發熱時才尋求醫生協助。我見過這種情況有數千例。這個病例的藥方看似普通，但效果卻非常好。再次強調，患者要避免風寒，忌酸冷食物，這樣才能完全康復，否則可能會發展成肺部疾病，必須謹慎對待。