《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (66)

1. 傷寒變痹案（內科）

曾月根（住五華周潭）

病者，張幼文，年三十二歲，任縣長，住廣東五華城北門外。

病名，傷寒變痹。

原因，貴胄之子，素因多濕，偶感風寒。

證候，發熱惡寒，一身手足盡痛，不能自轉側。

診斷，脈浮大而緊，風為陽邪，故脈浮大主病進，緊主寒凝。脈證合參，風寒濕三氣合而成痹。

療法，桂枝附子湯主之。方中桂、附辛熱散寒，草、棗奠安中土，生薑利諸氣，宣通十二經絡，使風寒濕著於肌表而作痛者，一併廓清矣。

處方，桂枝（四錢），附子（錢半），甘草（二錢），大棗（六枚），生薑（三錢）

效果，一日二服，三日舉動如常。繼服平調之劑痊愈。

廉按：傷寒變痹，必挾風濕。長沙《傷寒論》曰：「傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。」今有是證，則用是藥，確得仲景之心法。

白話文：

【病患資訊】患者為張幼文，32歲，擔任縣長，住在廣東五華城北門外。

【病症】此病症由感冒風寒後轉變為風濕痹症。

【病因】他為貴族子弟，平時體質易受濕氣影響，不慎感受風寒。

【症狀】患者發燒畏寒，全身手腳疼痛，無法自行翻身。

【診斷】脈象浮大且緊，顯示風邪侵入，脈象浮大反映病情進展，脈象緊表示寒氣凝滯。結合脈象與症狀分析，確定為風、寒、濕三種氣候因素共同引發的痹症。

【治療】使用桂枝附子湯作為主要治療方式。方中桂枝和附子具有辛熱性質，可驅散寒氣，甘草和大棗能穩定中焦，薑片可促進氣血流通，宣通十二經絡，讓風、寒、濕氣滯留在肌表所引起的疼痛，都能被徹底清除。

【藥方】使用桂枝四錢，附子錢半，甘草二錢，大棗六枚，生薑三錢。

【療效】每日服用兩次，三天後患者活動已如常人。之後再服用調理身體的藥物，病癥完全康復。

廉按：感冒風寒轉變為風濕痹症，必定伴隨風濕。根據《傷寒論》所述：「感冒風寒八九天，風濕相搏，身體疼痛難忍，無法自行翻身，無嘔吐或口渴現象，脈象虛浮而澀，宜用桂枝附子湯治療。」現在遇到類似症狀，便使用該藥方，確實符合張仲景的治療原則。