《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (69)
初集 四時六淫病案 (69)
1. 濕腳氣案（內科）
魏長焱（住興化狀元坊巷）
病者，張得勝，年三十餘歲，兵士。
病名，濕腳氣。
白話文：
病人是張得勝，三十多歲，是一名兵士。
他患的是濕腳氣。
原因，因駐防住所地卑濕重，致感受濕邪成病。昔東垣謂腳氣一病，北方多感寒濕，南方多傷濕熱。《千金方》又謂為風毒所中，繇坐立濕地，風濕襲入經絡皮肉，遂成腳氣。吾興邑四面環水，水濕素重，病者又久居濕地，故風寒濕三氣，得以乘機內襲，致患濕腳氣病者多。
證候，初起兩足軟弱，步履不便，足脛浮腫，怯冷頗甚，兩腿麻痹，上至少腹，已延月餘。
白話文：
原因：
駐防住所的環境潮濕低窪，導致人們感受濕邪而發病。
古籍記載：
過去東垣先生說，腳氣病在北方多因感受寒濕，在南方多因濕熱所傷。《千金方》記載，腳氣病是由風毒導致，因為坐臥在潮濕的地上，風濕侵入經絡皮肉，於是形成腳氣。
本地方言：
吾興縣四面環水，濕氣一向嚴重。病人又長時間居住在潮濕的地方，因此風、寒、濕三種邪氣得以乘虛而入，導致腳氣病患者較多。
診斷，脈浮濡而遲。浮主於風，濡主於濕，遲主於寒，為風寒濕三氣合病，而成腳氣之的象。實與水土有關，此今日西醫所以有易地療養之說也。
白話文：
診斷：
脈象浮而濕潤，跳動遲緩。浮象表示風邪，濕潤表示濕邪，遲緩表示寒邪，三邪合病，形成腳氣的徵狀。
實際上與居住環境的水土有關，這也是現代醫學主張異地療養的原因。
療法，外臺所立治腳氣諸方，多從風寒濕三氣合治，最為精詳周到，今宗其法為治。用雞鳴散加蒼朮、苓、瀉以疏壅利濕，羌、防、薑、附以祛風散寒，一舉而數害皆備，則其病未有不除者矣。
白話文：
治療方法：
外臺所記載的治療腳氣的各種方法，大多從風、寒、濕三氣結合入手，非常精細周到，現在以此法為依據進行治療。
使用雞鳴散，加入蒼朮、茯苓、瀉白祛除壅塞和濕邪，羌活、防風、生薑、附子祛除風寒，一劑可同時解決多種病因，因此很少有治不好的腳氣。
處方，蘇葉（二錢），木瓜（二錢），建瀉（錢半），附子（錢半），吳萸（一錢），橘皮（錢半），蒼朮（錢半），羌活（錢半），檳榔（二錢），赤苓（三錢），防風（錢半），乾薑（一錢）
效果，服二帖，足脛腫漸消，麻痹亦減，步履有力，更服三帖而瘳。
白話文：
藥方包含蘇葉、木瓜、建瀉、附子、吳萸、橘皮、蒼朮、羌活、檳榔、赤苓、防風、乾薑等藥材，服用兩帖後，腳踝腫脹逐漸消退，麻痺感也減輕，行走有力，再服用三帖後病癒。
廉按：濕為腳氣主因，或挾風寒，或挾暑濕，隨時令而各有所因，醫必按其各因之主要點，對症發藥，效如桴鼓。此案雖屬濕腳氣，而陰寒甚重，故於雞鳴散中加入姜附，為治此症之的對良方。案中發明原因脈理，亦有見地。
白話文：
廉按：濕氣是腳氣的主要原因，有時會夾雜風寒，有時會夾雜暑濕，根據不同的季節會有不同的原因。醫生必須根據主要原因，對症下藥，藥到病除，效果顯著。這個病例雖然是濕腳氣，但陰寒很重，所以雞鳴散中加入薑附，作為治療此症的最佳良方。這病例中闡述的原因和脈絡，也很有見地。
2. 腳氣上衝案（內科）
高糺云（住贛州生佛壇前）
病者，陳乃猷，年三十八歲，鄉農，江西人。
病名，腳氣上衝。
原因，平素嗜浴水，坐濕地，而漸成此病。
證候，足脛痠痛，麻痹不仁，行步艱難，四肢皆冷，忽然心胸悶亂，不識人事而昏厥。
診斷，脈兩寸雖浮，而兩尺沉微欲絕，此腳氣衝胸之危候，氣返則生，不返則由厥而脫矣。
白話文：
高糺說（住在贛州生佛壇前）
病人名叫陳乃猷，三十八歲，鄉下農民，江西人。
病症是腳氣上衝。
病因是平常喜歡泡水，坐在地濕的地方，逐漸導致了這個病。
症狀是腳脛痠痛，麻木不仁，行走困難，四肢冰冷，突然心胸悶亂，神志不清而昏迷。
診斷是脈象兩寸雖然浮，但兩尺沉而微弱，快要消失，這是腳氣衝擊胸部的危險徵兆，氣血回流就能活命，不回流就會昏迷而死。
療法，急用朮附湯，加黑錫丹、牛膝、加皮、檳榔等溫鎮沖納為君，佐沉香、茴香平其沖逆，使麻痹得通，厥逆得平，始為化凶轉吉。
白話文：
治療方法：
- 緊急使用朮附湯。
- 加上：
- 黑錫丹：溫暖固澀
- 牛膝：溫補腎陽
- 加皮：溫暖脾胃
- 檳榔：溫和收斂
- 這些藥材作為君藥（主藥），具有溫暖、鎮定、疏通和收斂的作用。
- 配合沉香和茴香作為佐藥，可以平息逆氣，使麻痹暢通，厥逆平息，從而轉危為安。
處方，泗安蒼朮（錢半），黑附塊（一錢），生淮牛膝（三錢），五加皮（三錢），海南檳榔（三錢），小茴香（一錢），上沉香（八分），黑錫丹（一錢，包煎）
白話文：
處方：
- 泗安蒼朮（半錢）
- 黑附子（一錢）
- 生淮牛膝（三錢）
- 五加皮（三錢）
- 海南檳榔（三錢）
- 小茴香（一錢）
- 上等沉香（八分）
- 黑錫丹（一錢，包著煎）
效果，一劑即神蘇而厥止。去黑錫丹，再進三劑，手足轉溫，精神清爽。終用六斤丸（木瓜、牛膝、天麻、杞子、淡蓯蓉、鹿角膠各一斤，蜜丸），每服二錢，調理旬余除根。
白話文：
治療效果非常顯著，服用一劑藥物後，神志就清醒，暈厥隨即停止。去除掉黑錫丹之後，再服用三劑藥物，手腳轉暖，精神爽利。最終使用了六斤丸藥（木瓜、牛膝、天麻、枸杞、淡竹葉、鹿角膠各一斤，用蜂蜜製成丸藥），每次服用二錢，堅持服用十幾天後，病根徹底消除。
廉按：此治陽為陰逼，腳氣陰厥之捷效方法。若畏其藥猛而不敢服，轉瞬由厥轉脫，不及挽救矣。凡病家遇此種劇烈危症，全在主方有人也。
白話文：
廉氏按語：這是一種用熱藥驅除寒邪，治療陽被陰邪逼迫，導致腳氣陰厥的有效方法。如果害怕藥性太猛而不敢服用，可能會瞬間由厥症轉為脫症，來不及搶救。遇到這種危急重症，全在於主治醫師是否得力。
3. 腳氣衝心案（內科）
李伯鴻（住汕頭仁安里）
病者，何評云，年五十八歲，住汕大德里街。
病名，腳氣衝心。
原因，花酒恣飲，年老血氣衰弱，不勝其濕，毒發而為腳氣衝心。
證候，呼吸似無，心跳尚微，覺心下痰氣高聳，昏厥不語。
白話文：
李伯鴻（住在汕頭仁安里）
病人，姓何，名評，今年五十八歲，住在汕頭大德里街。
病名，腳氣衝心。
病因，平日過度飲酒作樂，年老體弱，氣血衰敗，抵抗力差，無法抵抗濕氣，毒素入侵而導致腳氣衝心。
症狀，呼吸微弱，心跳微弱，感覺胸腔有痰氣上涌，昏迷不醒，無法言語。
診斷，棺衾置前，預備入殮，兒媳環哭，延余診本以冀萬一。按診已無，只有打聽二診，打其胸腹脹實，有雜音，聽其心久而有一跳，手足未盡冷，且其病先由腳痛起，胸有痰積，此症俗名百子痰打，書名腳氣衝心。前醫誤腳氣為流火，敷以藥，所以痰氣攻心而作假死形也。
白話文：
患者已經被認為沒有生命跡象，棺材和壽衣都準備好了，準備入殮。子女媳婦圍著哭泣，請我診治希望能有一線生機。我檢查了患者，發現已經沒有了脈搏。於是詢問了家屬，得知患者的胸腹脹得發硬，有雜音。聽診患者的心跳，很微弱，間隔很久纔有一次跳動。患者的手腳還沒有完全冰冷。而且，患者的病症最早是從腳痛開始的，胸部有痰飲積聚。這種病在民間俗稱「百子痰打」，在醫書上稱為「腳氣衝心」。之前來的醫生把腳氣誤診為流火，敷了藥，導致痰氣攻入心臟，造成假死的症狀。
療法，先止其兒媳哭，以免喧擾。用二人扶起病者，運用人工呼吸法，以蒜艾炙其下患部，以野葛膏摩擦其上患部，俟痰氣散，心臟能活動，呼吸能接續，急煎樸香檳湯灌之，下用腳踏丸，以發其汗，繼續服後方愈，後令服四斤丸，以斷其再發。
白話文：
療法：
-
首先制止兒媳的哭泣，避免喧鬧。
-
由兩人扶起病人，使用人工呼吸法。
-
用蒜和艾草炙烤下半身患處，用野葛膏擦拭上半身患處。
-
等痰氣散去，心臟開始活動，呼吸恢復後，立即煎製樸香檳湯灌下。
-
使用腳踏丸發汗，並繼續服用藥物至痊癒。
-
服用四斤丸，防止再次發病。
處方，野葛（三兩），蛇含草（三兩），防風（三兩），草烏頭（二兩），桔梗（二兩），茵芋葉（二兩），川椒（一兩），乾薑（二兩），巴姜（二兩），升麻（二兩），細辛（二兩），雄黃（二兩），犀角（二錢），鱉甲（一兩）
白話文：
處方：
- 野葛：三兩
- 蛇含草：三兩
- 防風：三兩
- 草烏頭：二兩
- 桔梗：二兩
- 茵芋葉：二兩
- 川椒：一兩
- 乾薑：二兩
- 巴姜：二兩
- 升麻：二兩
- 細辛：二兩
- 雄黃：二兩
- 犀角：二錢
- 鱉甲：一兩
共為粗末，酒四斤，浸四日，以豬脂五斤熬藥，須慢火頻攪，勿令焦黑。俟滴水成珠，以絹濾去渣滓，入樟腦二兩，冰片二錢，麝香四分，磁瓶封固，待用，名野葛膏。以摩患部，為治腳氣要術。
白話文：
這是一個製作藥膏的古方，製作方式粗略如下：
- 使用4斤酒，浸泡4天
- 用5斤豬油熬製藥物，必須使用文火並頻繁攪拌，避免燒焦變黑
- 等到藥物滴出時能形成珠子，用紗布過濾掉渣滓
- 加入2兩樟腦、2錢冰片、4分麝香
- 將藥膏裝入磁瓶中密封，備用。此藥膏名為「野葛膏」
- 用來按摩患部，是治療腳氣的要訣
次方，腳踏丸方
生草烏（三兩），樟腦（二兩）
醋糊為丸，如彈丸大，每置一丸於爐中，病者足踏之，衣被蓋覆身上，以汗出如涎為效。
三方，樸香檳湯方
白話文：
第一個方法，製作腳踏丸的配方：
使用生草烏三兩，樟腦二兩。
將這些藥材用醋糊製成丸子，大小像彈丸。每次使用時，將一丸放在火爐上，病人用腳踩它，然後用衣服或被子蓋住身體，直到出汗如同流口水才算有效。
第二個方法，製作樸香檳湯的配方：
貢厚朴（一兩），廣木香（一兩），花檳榔（一兩）
白話文：
厚朴（一兩），廣木香（一兩），花檳榔（一兩）
四方，廣木香（二錢），花檳榔（三錢），防己（二錢），郁李仁（三錢），桑白皮（二錢），赤茯苓（六錢），大腹皮（二錢），紫蘇（二錢），廣陳皮（二錢），秦艽（三錢）
白話文：
四方的中藥材：
- 廣木香：2 錢
- 花檳榔：3 錢
- 防己：2 錢
- 郁李仁：3 錢
- 桑白皮：2 錢
- 赤茯苓：6 錢
- 大腹皮：2 錢
- 紫蘇：2 錢
- 廣陳皮：2 錢
- 秦艽：3 錢
五方，祠半夏（二錢），桑白皮（二錢），檳榔（二錢），旋覆花（二錢），草烏（二錢），射干（二錢），赤茯苓（四錢），黑牽牛（六錢），前胡（二錢），漢木通（二錢），秦艽（三錢）
白話文：
五方草藥：
- 半夏：2 錢
- 桑白皮：2 錢
- 檳榔：2 錢
- 旋覆花：2 錢
- 草烏：2 錢（注意：草烏有毒，請勿自行使用）
- 射干：2 錢
- 赤茯苓：4 錢
- 黑牽牛：6 錢
- 前胡：2 錢
- 漢木通：2 錢
- 秦艽：3 錢
六方，黑牽牛（四錢），花檳榔（二錢），瓜蔞仁（二錢），豨薟草（三錢），春根藤（三錢），石龍芮（二錢），祠半夏（二錢），赤茯苓（四錢），乾地龍（二錢），葶藶（三錢）
七方，四斤丸方
白話文：
六方
- 黑牽牛（4錢）
- 花檳榔（2錢）
- 瓜蔞仁（2錢）
- 豨薟草（3錢）
- 春根藤（3錢）
- 石龍芮（2錢）
- 半夏（2錢）
- 赤茯苓（4錢）
- 乾地龍（2錢）
- 葶藶（3錢）
川牛膝（一斤），宣木瓜（一斤），肉蓯蓉（一斤），明天麻（一斤）
白話文：
川牛膝（500 公克）
宣木瓜（500 公克）
肉蓯蓉（500 公克）
明天麻（500 公克）
酒四斤，浸一日，曬乾為末，用浸過藥之酒，熬膏為丸，如桐子大，每服三十丸。
效果，三星期愈，服四斤丸二服，迄今六十餘，體健異常。
廉按：學識嶄新，處方奇特，堪為腳氣衝心症別開生面，獨樹一幟。
白話文：
酒四斤，浸泡一天，然後晾乾研成粉末，使用浸泡過藥材的酒熬成膏狀，製成藥丸，大小像梧桐籽，每次服用三十粒。
效果方面，三個星期後病癒，服用四斤製成的藥丸兩次，至今六十多歲，身體非常健康。
廉按：學識新穎，處方獨特，可以為腳氣沖心的病症開創新的治療方法，獨具特色。