《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (60)

1. 真寒假熱證案（內科）

煎服後，連日將各味倍重，薑、附、術每味倍至八兩一服。

效果，二十日清升濁降，渴止體和。三十日食量略進，元氣略復。四十日食量大進，元氣復舊。

說明，起則燥渴，脈證皆熱，服清涼而病更甚，燥渴不止。溫中壯陽，服之竟不燥渴，且薑、附、桂、古月之性辛辣，其食不知辣而知甜，可洞見臟腑之真寒，而薑、附、桂每味服去十餘斤，始知辛辣，然後病除藥止。愈後十餘年，竟無一疾發生，常年健壯，可謂奇難之證矣。自古至今，真寒假熱，真熱假寒二證，不知誤死者凡幾。余診治二十餘年，已遇此二證數十人，皆奄奄一息，余定以真寒或真熱，對證施方，皆能痊愈。特錄真寒假熱、真熱假寒二證各一，以便研究。

廉按：前醫認為風熱陰虛，必用辛涼滋潤之劑，致使寒凝濕聚，病自增重，方用附、桂、乾薑以祛寒，苓、朮、半夏以燥濕，所以見效。然非確有膽識者，不敢用此重量。

白話文：

真寒假熱證案（內科）

藥煎好後，連續多日加倍藥量，生薑、附子、蒼朮每味都加倍到八兩一劑。

效果方面，服用二十天後，體內陰陽恢復平衡，口渴消失，身體舒適。三十天後，食慾略微增加，元氣略微恢復。四十天後，食慾大增，元氣完全恢復。

說明：患者起初燥熱口渴，脈象和症狀都顯示是熱證，服用清涼藥物後病情反而加重，口渴不止。於是改用溫中壯陽的藥方，服用後竟然不再口渴。而且，藥方中生薑、附子、桂枝、乾薑的辛辣之性，患者卻覺得不辣反而覺得甜，由此可以看出臟腑內部的真實情況是真寒。服用生薑、附子、桂枝每味藥達十幾斤後，患者才開始感覺到辛辣，之後病情痊癒，藥物也停用了。痊癒後十幾年，竟然沒生過一次病，一直身體健康，這可謂是罕見的病例了。從古至今，真寒假熱和真熱假寒這兩種病症，不知道誤診致死者有多少。我行醫二十多年，已經遇到這兩種病症的病人幾十個了，他們都奄奄一息，我都能根據病情，準確地使用真寒或真熱的藥方，都能治癒。特地記錄下真寒假熱和真熱假寒各一例，以供研究。

廉按：以前的醫生認為是風熱陰虛，就一定用辛涼滋潤的藥物，結果導致寒邪凝滯，濕邪聚積，病情加重。這個方子用附子、桂枝、乾薑祛除寒邪，用茯苓、蒼朮、半夏燥濕，所以才見效。然而，如果不是有足夠膽識的醫生，也不敢用這麼大的藥量。