《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (38)

1. 目風流淚案（內科）

何拯華（紹興同善局）

病者，楊謝氏，年三十歲，住紹興昌安門外楊江。

病名，目風流淚。

原因，內因肝經鬱熱，外因感冒溫風。

證候，初起頭脹，微覺怕風，繼即兩目紅腫，眵淚交流，流下面皮自知燙灼。

診斷，脈左浮弦兼數，舌邊紅，苔白薄。此迎風流淚之症，初但為風淚熱淚，久則變為虛淚，視物羞明也。

療法，先用洗目七星散以治外，繼用散風止淚湯以治內。方用荊芥、蔓荊、菊花為君，以清散其風邪；草決、蕤仁、丹皮為臣，以泄熱而止淚；然非歸、芍、夏枯，無以養肝血而開鬱熱，故又以為佐；而使以炒車前者，取其利竅下滲，收吸淚管之作用耳。

處方，荊芥穗（八分），滁菊花（二錢），蕤仁（一錢），白歸身（一錢），夏枯草（錢半），蔓荊子（二錢），草決明（三錢），丹皮（錢半），生白芍（二錢），炒車前（錢半）

洗方，洗目七仙丹，為治風熱流淚發癢之輕劑。

防風，蟬衣，銀花，薄荷（各一錢），散紅花（四分），淨膽礬（二分），煎湯，先熏後洗。

效果，風外並治，三日減輕，五日兩目復原而愈。

康按：流淚之症有三：一為風淚，無故見風即流淚，不能自禁；二為熱淚，眵淚交流，紅腫熱癰；三為虛淚，一交秋冬，常流冷淚。此案處方用藥，但為風淚熱淚者設法，若治冷淚則無效。

白話文：

【病患資訊】患者為楊謝氏，年齡三十歲，居住於紹興昌安門外楊江。

【病症】目風流淚。

【病因】內部因為肝經鬱熱，外部則是受到溫風的感冒影響。

【症狀】起初出現頭部脹痛，稍微感到怕風，隨後雙眼開始紅腫，淚水不斷，流下的淚水甚至讓臉部有燒灼感。

【診斷】脈象顯示左脈浮弦且數，舌邊色紅，舌苔薄白。這是典型的迎風流淚症狀，最初只是風淚和熱淚，若不治療久而久之會轉為虛淚，看東西時眼睛會對光線敏感。

【治療方式】首先使用洗目七星散來治療外部問題，接著用散風止淚湯來處理內部問題。主要使用荊芥、蔓荊、菊花來清除風邪；草決、蕤仁、丹皮則用來消除熱度並止淚；而歸、芍、夏枯則可以養肝血和舒緩鬱熱，作為輔助；炒車前則能利用其利尿和收縮淚腺的效果來幫助治療。

【處方】荊芥穗八分，滁菊花二錢，蕤仁一錢，白歸身一錢，夏枯草一錢半，蔓荊子二錢，草決明三錢，丹皮一錢半，生白芍二錢，炒車前一錢半。

【洗眼方】洗目七仙丹，可用於治療因風熱引起的流淚和癢感。防風、蟬衣、銀花、薄荷各一錢，散紅花四分，淨膽礬二分，煎煮後先燻蒸再清洗眼睛。

【療效】經過內外並治，三天後病情減輕，五天後雙眼恢復正常。

康醫師補充：流淚的病症可分為三種：一是風淚，見到風就會不自主流淚；二是熱淚，眼屎和淚水同時流，眼睛紅腫；三是虛淚，一到秋冬就常流冷淚。本案的處方主要針對風淚和熱淚，對於虛淚則無法產生療效。