《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (33)

1. 偏頭風案（內科）

熊鼎成（住樟樹集善醫院）

病者，楊鶴鳴，年四十二歲，教員，住湖北。

病名，偏頭風。

原因，向無習慣性頭痛，因染梅毒，曾注射新灑爾沸散（即新六零六），病愈後，偶以飲食不節，發生本病。

證候，未病前胃腸時患秘結。一日午席未終，頭部左半邊發生劇痛，牽及上下臼牙亦痛，面呈蒼白色，夜間痛楚尤甚，不能片刻安神，呻吟不已，症狀險惡。

診斷，脈浮弦而急數。弦為風，數為熱，風熱相搏，故疼痛劇烈。梅毒亦能發生偏頭痛病者，雖曾用注射劑療治，必系餘毒未清。又凡西藥之有毒者，療病雖得奇功，每發生副作用，病者頭痛，以注射灑爾沸散後而發，此亦一重大原因。總之病名偏頭風，脈又弦數可徵，無論其病因如何，必主肝經風火為殃無疑。肝屬木，為風臟，位東方，故風病多發於左也。

療法，天麻為頭風聖藥，尋常偏頭痛，佐以白芷、川芎等味，治之立應。此症有上種種原因，加以胃腸秘結，益足以使頭痛加劇，故雖用前藥，而病仍不解。風火交煽，勢將燎原莫制，非厲行平肝瀉火，病必危殆。方宜加入蘄蛇、蚯蚓強有力之追風藥，並重用硝黃，清其腸胃自愈。

處方，明天麻（三錢），香白芷（四錢），川芎（三錢），蘄蛇（錢半），白頸蚯蚓（錢半），生錦紋（三錢），芒硝（三錢）

效果，服藥一劑，未十分鐘頭痛立止。二劑後痊愈，並未再發。凡遇此證病輕慢性者，去大黃、芒硝，新病用此，藥到病除，真神方也。若纏綿日久，風毒深入腦髓神經，非多服不為功，患此者宜豫為之加意焉。

廉按：發明病理，哀中參西，方亦極有力量，宜乎兩劑奏功也。

白話文：

病人是楊鶴鳴，四十二歲，一名教師，居住在湖北。

他的病情被診斷為偏頭風。

他從前沒有經常性的頭痛問題，但因為感染了梅毒，曾經接受新六零六（新灑爾沸散）的注射治療。在疾病康復後，由於飲食不規律，開始出現這種病症。

症狀方面，在病發前，他常常有腸胃便祕的情況。一天中午用餐時，他的左側頭部突然劇烈疼痛，連上下臼齒都感到疼痛，臉色變得蒼白，到了夜晚疼痛更甚，無法安靜片刻，不停地呻吟，病情非常嚴重。

經過診斷，他的脈象呈現出浮弦且快速的特徵。弦象代表風邪，快速則顯示有熱象，風與熱相互作用導致劇烈疼痛。梅毒也能引起偏頭痛，即使已使用注射療法治療，可能仍有殘留毒素。此外，許多西藥雖然治療效果顯著，但往往會產生副作用，而他的頭痛正是在注射新六零六後出現，這也是重要原因之一。總而言之，無論病因如何，偏頭風的診斷和他的弦數脈象相符，可以確定是肝經風火所致。肝臟屬木，為風臟，位於東方，所以風病多在左側出現。

治療方法上，天麻是治療頭風的良藥，一般的偏頭痛，搭配白芷、川芎等藥物，就能迅速見效。然而，考慮到他有各種致病因素，加上腸胃便祕，更會加重頭痛，即使使用上述藥物，病情仍然未見好轉。風火相互煽動，勢如燎原，必須嚴格地平肝瀉火，否則病情將會危險。因此，應加入像蘄蛇和蚯蚓這樣強力的祛風藥，並大量使用硝黃，清理腸胃，才能達到治療效果。

藥方如下：明天麻三錢，香白芷四錢，川芎三錢，蘄蛇一錢半，白頸蚯蚓一錢半，生錦紋三錢，芒硝三錢。

效果方面，服用藥物不到十分鐘，頭痛立即緩解。服用兩劑後，病情完全恢復，並且未再復發。對於病情輕微或慢性的患者，可去掉大黃和芒硝，對於新發病例，使用此方即可根除病情，真可謂神奇的藥方。然而，如果病情持續時間長，風毒已深入腦髓神經，必須長期服藥才能見效，患有此病的人應該預先注意並用心治療。

廉按：此案例融合中西醫學理論，治療方案力量強大，果然兩劑藥就見效。