《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (156)

1. 鼠疫結核案

外治方，外敷拔毒消核膏。

生大黃（一兩），赤芍藥（一兩），生地丁（一兩），生蒲公英（二兩），生地黃（兩半），西紅花（四兩），木鱉仁（一兩，去殼），生蒲水連（二兩），山慈姑（六錢），桃木葉（四兩），芭蕉根（八兩，生用），生狼毒根（二兩），生苧麻根（兩半），生白頸蚯蚓（二兩）

上藥共捶勻，入大梅片三錢、麝香一錢、珍珠粉錢半，復捶和勻，分三十貼，敷各核，隨熱隨換，至不熱痛止消盡為度。

效果，五日人事己醒，體熱略退。十日核消痛止。二十日燥平渴止，食量已進。一月咳止體健，元氣已復而痊。

說明，是年庚申，市鎮鄉村，鼠疫盛行，傳染甚眾，醫藥不效者，死亡數百人。所起症狀，大略相同，或先起核疼痛，後則全體大熱，譫語昏迷；或先全體大熱，後則起核疼痛。倘醫治不及，或醫藥不效，而證變壞，全體起黑粒黑泡，或現二三，而血已死，不治之症，頃刻而亡。余是役醫治百餘人，依案內方劑，內服外敷，證量大小，藥分輕重。倘證之標本不同，用藥須加詳察。胎前產後，尤當酌量，加減施治，幸而一一痊愈。特錄數案，以便研究。

康按：鼠疫結核，其熱毒由血分直竄肝絡。肝為全體一大腺，故凡肝絡所到之處，輒多發見結核。結核即西醫所為腺，故通稱為腺鼠疫。治必以活血解毒、清熱透絡為主。初起若體強證重，非如此案初二三三方，重劑急服，萬難挽回。

迨由血分轉出氣分，證見咳嗽頻頻，聲破而嘎，外象雖白於疫毒竄肺，而內因實由於痰火，此時尚宜肅肺解毒，如天竺黃、川貝、廣鬱金、牛蒡、桑葉、連翹、銀花、山慈姑、竹瀝、萊菔汁、金汁、枇杷露等品，為清源潔流之計。第四方百合固金湯加減，中有麥冬、熟地，未免滋膩留邪，恐遺後患。

白話文：

鼠疫結核案

此方為外敷藥膏，用於拔毒消腫。藥物包括：大黃、赤芍藥、生地丁、蒲公英、生地黃、西紅花、木鱉仁（去殼）、蒲水連、山慈姑、桃木葉、芭蕉根（生用）、狼毒根、苧麻根、白頸蚯蚓。將以上藥物搗碎混合均勻，再加入大梅片、麝香、珍珠粉，再次混合均勻，分成三十貼，敷在腫塊上，藥膏涼了就換熱的，直到腫塊消退不痛為止。

治療效果：五天後病人意識清醒，體溫略降；十天後腫塊消退，疼痛停止；二十天後燥熱口渴消失，食慾恢復；一個月後咳嗽停止，身體康復，元氣恢復。

說明：庚申年，城鎮鄉村鼠疫流行，傳染人數眾多，許多人服用藥物無效而死亡。患者症狀大致相同，有的先出現腫塊疼痛，然後全身高燒，神志不清；有的先全身高燒，然後出現腫塊疼痛。如果治療不及時或藥物無效，病情惡化，全身出現黑色斑點或水泡，出血死亡，很快就會死去。我用此方治療了一百多人，內服外敷，根據病情輕重調整藥量。不同病情，用藥需仔細斟酌。孕期和產後婦女，需根據情況調整藥物劑量，所幸都治癒了。特記錄數例，以便研究。

附註：鼠疫腫塊，其熱毒由血液直接侵犯肝臟經絡。肝臟是人體重要的腺體，所以肝經所經之處，常出現腫塊。腫塊即西醫所說的腺體，所以稱為腺鼠疫。治療必須以活血解毒、清熱解毒為主。初期如果病情嚴重，必須像這個案例中一樣，用重劑快速治療，否則很難挽回。

當病情從血液轉移到氣分，出現頻繁咳嗽，聲音嘶啞時，雖然表面上是疫毒侵犯肺部，但內在原因是痰火，此時應該肅肺解毒，可以使用天竺黃、川貝、鬱金、牛蒡子、桑葉、連翹、金銀花、山慈姑、竹瀝、蘿蔔汁、金汁、枇杷膏等藥物，以清除病邪。某方劑（百合固金湯加減）中含有麥冬、熟地黃，容易滋膩留邪，恐有後患。